• Alcoholic hepatitis: bad prognosis due to concomitant bacterial infections Artigos

    Strauss, Edna; Aerosa, José Pedro

    Abstract in Portuguese:

    As infecções bacterianas cursam com altos índices de morbilidade e mortalidade na cirrose hepática. O objetivo do nosso trabalho foi avaliar se também na hepatite alcoólica as infecções bacterianas são fatores de mau prognóstico. Na avaliação retrospectiva de 681 pacientes hospitalizados em um único centro, por período de 6 anos, foram bem documentados 52 (7,5%) casos de hepatite alcoólica, sendo 73,1% com biópsia hepática para análise histopatológica e os restantes por diagnóstico clínico-bioquímico. Houve predomínio do sexo masculino (relação 3,3:1,0), com idade média de 40 anos e ingestão média de etanol puro de 193g/dia por mais de 3 anos. As principais complicações foram: encefalopatia hepática (n=5), insuficiência renal (n=4) e hemorragia digestiva alta (n=3). Houve infecção bacteriana em 11 (21,1%) pacientes, sendo pulmonar (n=5), peritonite bacteriana espontânea (PBE) (n=2), urinária (n=3) e dermatológica (n=1). Óbito precoce, durante o período de internação ocorreu em 8 (15,4%) casos e a análise comparativa entre eles e os sobreviventes mostrou serem fatores de mau prognóstico a presença de encefalopatia hepática (p=0,012), bilirrubinas > 20mg% (p=0,012) e associação com infecções graves (pulmonar/PBE), com p=0,004. Em conclusão, demonstramos que as infecções bacterianas são fatores de mau prognóstico na hepatite alcoólica. Recomendamos, portanto, que a profilaxia com antibióticos que se faz durante hemorragia digestiva alta na cirrose e em casos de insuficiência hepática fulminante, seja estendida para a hepatite alcoólica, em sua forma grave, com finalidade de evitar infecções bacterianas e mortalidade precoce.

    Abstract in English:

    Bacterial infections increase morbidity and mortality in cirrhosis. Our aim was to investigate whether in alcoholic hepatitis the development of bacterial infections was also a poor prognostic factor. In the retrospective evaluation of 681 hospitalized patients with liver disease, from a single center during a six-year period, 52 (7.5%) cases of alcoholic hepatitis were well documented, 73.1% by liver biopsy with histopathological analysis and the others by well characterized clinical-biochemical data. Males were predominant (ratio 3.3:1.0), mean age of 40 years and mean alcohol intake of 193g/day. Major complications were: Hepatic encephalopathy (n=5), renal insufficiency (n=4) and digestive bleeding (n=3). Bacterial infections were found in 11 (21%) patients, distributed into: pulmonary (n=5), spontaneous bacterial peritonitis (n=2), urinary (n=3) and dermatological (n=1). Early hospital death occurred in eight (15.4%) patients and comparative analysis between these and those who survived showed that poor prognostic factors were: presence of hepatic encephalopathy (p=0.012), total bilirubin > 20mg% (p=0.012) and the presence of severe infections (pulmonary and spontaneous bacterial peritonitis) with statistical significance (p=0.004). In conclusion we have demonstrated that severe bacterial infections are poor prognostic factors for alcoholic hepatitis. Our recommendation, based on prophylaxis with antibiotics during digestive bleeding in cirrhosis and in acute hepatic insufficiency, is to extend this prophylaxis to alcoholic hepatitis, in its severe form, in order to prevent bacterial infections and early death.
  • Influenza in heterothermics Artigos

    Mancini, Dalva Assunção Portari; Mendonça, Rita Maria Zucatelli; Cianciarullo, Aurora Marques; Kobashi, Leonardo Setsuo; Trindade, Hermínio Gomes; Fernandes, Wilson; Pinto, José Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi pesquisar Ortomyxovirus em animais heterotérmicos. Coletou-se sangue de serpentes dos gêneros Bothrops e Crotalus e de sapo e rãs dos gêneros Bufo e Rana, para a detecção dos receptores de hemácias e anticorpos específicos, ao vírus influenza, pelos testes de hemaglutinação e inibição da hemaglutinação, respectivamente. Pelo teste de hemaglutinação, verificou-se que serpentes e sapos em cativeiro apresentaram receptores em suas hemácias para o vírus influenza, humano e eqüino do tipo A e tipo B. O mesmo ocorreu com serpentes recém chegadas. Quanto ao teste de inibição da hemaglutinação dos soros dos répteis observou-se títulos protetores de anticorpos aos vírus influenza tipo A (origens humana e eqüina) e tipo B. Com soro de sapo não se observou reação de inibição da hemaglutinação porém, 83,3% das rãs obtiveram médias de 40UIH para algumas cepas. Conclui-se que animais heterotérmicos podem oferecer condições de hospedeiros aos vírus influenza, assim como susceptibilidade à infecção.

    Abstract in English:

    The objective was to study Orthomyxovirus in heterothermic animals. Blood samples from snakes (genus Bothrops and Crotalus) and from toads and frogs (genus Bufo and Rana) were collected to evaluate the red cell receptors and antibodies specific to influenza virus by the hemagglutination and hemagglutination inhibition tests, respectively. Both snakes and toads kept in captivity presented receptors in their red cells and antibodies specific to either influenza virus type A (human and equine origin) or influenza type B. The same was observed with recently captured snakes. Concerning the influenza hemagglutination inhibition antibodies protective levels were observed in the reptiles' serum, against influenza type A and type B. Unlike the toads, 83.3% of the frogs presented mean levels of Ab 40HIU for some influenza strains. It was concluded that heterothermic animals could offer host conditions to the influenza virus and also susceptibility to the infection.
  • Sexually transmitted diseases in adolescence: study of risk factors Artigos

    Taquette, Stella R.; Vilhena, Marília Mello de; Paula, Mariana Campos de

    Abstract in Portuguese:

    As doenças sexualmente transmissíveis são prevalentes na adolescência e facilitadoras da contaminação pelo HIV. A baixa idade das primeiras relações sexuais, a variabilidade de parceiros, o não uso de preservativo e o uso de drogas ilícitas são apontados como fatores de risco às doenças sexualmente transmissíveis. Entrevistamos 356 adolescentes que procuraram atendimento no Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente da Universidade Estadual do Rio de Janeiro no período de agosto/2001 a julho/2002 com o objetivo de conhecê-los do ponto de vista da sexualidade e identificar fatores de risco às doenças sexualmente transmissíveis. Fizemos análises de freqüência e testes qui-quadrado dos dados coletados. Observamos associações estatisticamente significativas entre ter uma doenças sexualmente transmissíveis e as variáveis: atraso escolar, uso de álcool, tabaco e drogas, histórico de abuso sexual e a não utilização de preservativo nas relações sexuais. Os resultados indicam que os fatores de risco às doenças sexualmente transmissíveis na adolescência são múltiplos, sendo que o não uso do preservativo é o que tem possibilidade de redução sob a ação das equipes de saúde.

    Abstract in English:

    Sexually transmitted diseases are frequent in adolescence and facilitates HIV contamination. The early age limit of the first sexual intercourse, the diversity of partners, the habit of not using condoms and illicit drug abuse are pointed out as risk factors for sexual transmitted disease. We interviewed 356 adolescents who sought medical attendance at the Adolescent Health Study Center of The State University of Rio de Janeiro between August/2001 and July/2002 regarding their sexuality and to identify risk behaviors. Periodical analysis and chi-square tests were performed on the collected data. We observed statistically significant correlations between Sexual transmitted diseases and the variables of: slow learning, alcohol, tobacco and drug abuse, sexual abuse and the habit of not using condoms during sexual intercourse. The results indicate multiple Sexually transmitted disease risk behaviors in adolescence, and the failure to use condoms is the factor which is most possibly influenced by programs run by health workers.
  • Clinical and laboratorial alterations in Plasmodium vivax malaria patients and glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency treated with primaquine at 0.50mg/kg/day Artigos

    Silva, Mônica C.M.; Santos, Eliane B.; Costa, Elenild G.; S. Filho, Manoel G.; Guerreiro, João F.; Póvoa, Marinete M.

    Abstract in Portuguese:

    O efeito adverso da primaquina na dose de 0,50mg/kg/dia foi investigado em onze pacientes com malária vivax (três com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase). Alterações clínicas e laboratoriais indicaram hemólise aguda apenas nos enzimopênicos, o que fez com que o tratamento fosse interrompido. Nossos resultados sugerem a necessidade do emprego de um teste de triagem para a deficiência de G6PD em áreas endêmicas de malária vivax a fim de se evitar complicações causadas pelo uso da primaquina.

    Abstract in English:

    The adverse effects of primaquine (0.50mg/kg/day) were investigated in eleven patients with vivax malaria (three patients with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency). Clinical and laboratorial alterations indicated acute hemolysis in only the enzymopenic patients and treatment was interrupted. Our results suggest that screening for G6PD deficiency should be carried out in patients with vivax malaria infection in order to avoid complications due to primaquine.
  • Behavior of Schistosoma mansoni-induced histopathological lesions in Biomphalaria glabrata submitted to ionizing radiation

    Azevedo, Carine M.; Borges, Claudia Cunha; Andrade, Zilton A.

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho demonstra que a irradiação repetida, num total de 15.000 rads, resulta numa rápida supressão da eliminação das cercarias em caramujos infectados pelo Schistosoma mansoni. Inicialmente os esporocistos desaparecem dos tecidos. As formas evolutivas das cercarias são mais resistentes e apresentam vacuolização citoplasmática e condensação nuclear antes de desaparecerem. Não foram observadas reações nos tecidos do hospedeiro. Trinta e quatro dias após a última irradiação, os caramujos voltam a eliminar cercárias. Numerosos esporocistos e cercárias em desenvolvimento aparecem infiltrando difusamente os tecidos à maneira de uma neoplasia maligna, sem sinais de oposição da parte do hospedeiro, a qual era visível nos controles infectados e não irradiados. A região do ovo-testis apareceu destruída após a radiação, mas retornou à sua aparência normal em torno de 40 dias mais tarde. A radiação ionizante afeta tanto o hospedeiro como as formas em desenvolvimento do parasito, mas estas alterações impressionantes são logo reversíveis.

    Abstract in English:

    Present report demonstrates that repeated radiation of Schistosoma mansoni-infected Biomphalaria glabrata, totaling 15,000 rads, caused a sudden, albeit transient, suppression of cercarial shedding. Initially, sporocysts practically disappeared from the snail tissues. The more resistant developing cercariae presented nuclear clumping and vacuolation, before undergoing lysis. No host tissue reaction was evident at any time. Thirty-four days after the last irradiation, the snails resumed cercarial elimination. By that time numerous sporocysts and developing cercariae were detected, disseminated throughout snail tissues in a pattern similar to that of a highly malignant neoplasm, with no signs of host cellular reactions, which on the other hand were present in non-irradiated infected controls. The region of the ovo-testis was apparently destroyed after radiation, but returned to its normal appearance around 40 days after the last radiation. Ionizing radiation affected both host and parasite in S. mansoni-infected Biomphalaria glabrata, but the resulting impressive changes were soon reversed.
  • Experimental schistosomiasis in the Common Marmoset Callithrix jacchus

    Oliveira, Ana Luna de; Malagueño, Elizabeth; Telles, Adriana Maria da Silva; Madruga, Maria Helena; Santana, José Valfrido de

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de avaliar o Callithrix jacchus (sagüi) como modelo experimental para a esquistossomose, um grupo de 10 animais, machos, adultos jovens, foram expostos a 250 cercárias da cepa SLM (São Lourenço da Mata) do Schistosoma mansoni, pela via percutânea. A intervalos de 15 dias até 120 dias apos infecção foram dosados os níveis de proteínas totais e enzimas séricas, além de realizados exames parasitológico e hematológico. Aumento significativo foi observado para: fosfatase alcalina a partir do 150 dia; contagem global de eosinófilos aos 120 dias, e diferencial de eosinófilos aos 45 e 60 dias p.i. Nao se observou ovos de Schistosoma nas fezes. Á perfusão cinco animais apresentaram vermes adultos. Todos os vermes encontrados eram diminutos. O número de ovos foi 0-289,7 ovos/g de tecido no fígado, 0-30,1 no intestino grosso, 0-171,4 no intestino delgado. Esta observaçoes levam-nos a concluir que o Callithrix jacchus seja não-permissivo ao Schistosoma.

    Abstract in English:

    In order to evaluate Callithrix jacchus as an animal model for mansoni schistosomiasis, a group of 10 male animals were once percutaneously exposed to 250 cercariae of the Schistosoma mansoni SLM (São Lourenço da Mata) strain. Animals were periodically bled for measuring serum level of enzymes and proteins and for blood cell counting. When comparing pre-infection to post-infection values, a significant increase was found for alkaline phosphatase at 15 to 120 days p.i., differential counts of eosinophil at 45 and 60 days, and total protein and global eosinophil counts at 120 days. No Schistosoma mansoni eggs were found in stools. Adult worms of small size were recovered from five animals. At day 120, the number of Schistosoma mansoni eggs/g of tissue was 0-289.7 (liver), 0-30.1 (large intestine) and 0-171.4 (small intestine). These findings lead us to classify Callithrix jacchus as a non-permissive host to the SLM strain of Schistosoma mansoni.
  • Viability of Malassezia pachydermatis strains maintained in various storage mediums Artigos

    Girão, Marília Dutra; Prado, Marilena Ribeiro do; Brilhante, Raimunda Sâmia Nogueira; Cordeiro, Rossana Aguiar; Monteiro, André Jalles; Sidrim, José Júlio Costa; Rocha, Marcos Fábio Gadelha

    Abstract in Portuguese:

    A manutenção de culturas de Malassezia pachydermatis em micotecas é importante para estudos retrospectivos e prospectivos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o comportamento de Malassezia pachydermatis frente a diferentes métodos de conservação de culturas. Para tanto, após o processo de identificação, essa levedura foi estocada, por seis e nove meses, em salina e salina com óleo mineral a 28°C, bem como, em ágar Dixon, ágar Dixon acrescido de glicerol e ágar Dixon acrescido de dimetil-sulfóxido (DMSO) a -20°C. Os meios de Dixon e Dixon acrescido de glicerol foram os métodos mais adequados (p< 0,05) para manter a viabilidade das cepas, em seis e nove meses de estoque. Qualquer dos métodos utilizados foi conveniente para manutenção da positividade na prova da urease em seis meses de estocagem, sendo o ágar Dixon e o ágar Dixon acrescido de glicerol, os melhores (p< 0,05) para nove meses. Portanto, para a recuperação e manutenção das características de Malassezia pachydermatis, recomenda-se o emprego do meio de Dixon ou do meio de Dixon acrescido de glicerol.

    Abstract in English:

    The maintenance of Malassezia pachydermatis in fungal collections is very important for retrospective and prospective studies. The aim of this study was to evaluate the behavior of Malassezia pachydermatis in different storage methods. After the identification process, M. pachydermatis strains were stored for six and nine months, in saline and saline plus mineral oil at 28°C, as well as in Dixon's agar, Dixon's agar plus glycerol and Dixon's agar plus dimethyl-sulfoxide (DMSO), at -20°C. Dixon's agar and Dixon's agar plus glycerol were the most adequate methods (p <0.05) for the maintenance of Malassezia pachydermatis viability, after six and nine months of storage. All the methods used were capable of maintaining the urease activity at six months of storage, but only Dixon's agar and Dixon's agar plus glycerol were statistically adequate at nine months (p <0.05). Thus, to assure Malassezia pachydermatis recovery and to maintain its characteristics, Dixon's agar or Dixon's agar plus glycerol should be used.
  • Disseminated histoplasmosis and AIDS: the role of culture medium for the bronchoscopic clinical specimens Artigos

    Unis, Gisela; Silva, Vanusa Barroso da; Severo, Luiz Carlos

    Abstract in Portuguese:

    A fibrobroncoscopia é um procedimento útil no diagnóstico da histoplasmose, quando o material clínico é processado adequadamente. São apresentados dez casos de histoplasmose disseminada em pacientes com SIDA, com avaliação micológica em cultivo, nos meios Mycosel® e ágar-Sabouraud cloranfenicol de espécimes clínicos colhidos por fibrobroncoscopia. A positividade do cultivo em Mycosel® foi de 60%, enquanto no ágar-Sabouraud cloranfenicol foi de 20%, evidenciando a importância do meio seletivo no isolamento do Histoplasma capsulatum var capsulatum de espécimes clínicos potencialmente contaminados, bem como a importância das informações clínicas para o laboratório, sendo esta a chave para o diagnóstico correto.

    Abstract in English:

    Fiberoptic bronchoscopy is a useful procedure in the diagnosis of histoplasmosis, when the clinical material is adequately processed. Ten cases of disseminated histoplasmosis in patients with AIDS are presented here, with a mycological evaluation in culture, Mycosel® and Sabouraud's chloramphenicol agar of clinical specimens obtained through fiberoptic bronchoscopy. The yield of Mycosel® culture was 60%, while in Sabouraud's chloramphenicol agar it was 20%, supporting the importance of selective medium in the isolation of Histoplasma capsulatum var capsulatum from potentially contaminated clinical specimens, as well as the importance of clinical information for the laboratory as the key for a correct diagnosis.
  • Clinical and laboratorial evidence of Rickettsia felis infections in Latin America

    Galvão, Márcio Antônio Moreira; Mafra, Cláudio; Chamone, Chequer Buffe; Calic, Simone Berger; Zavala-Velazquez, Jorge E.; Walker, David Hughes

    Abstract in Portuguese:

    Depois da descoberta e caracterização inicial da Rickettsia felis em 1992 por Azad e cols, e à descrição subseqüente do primeiro caso de infecção humana em 1994, houveram duas comunicações de rickettsioses causadas por Rickettsia felis na América Latina. A primeira foi feita por Zavala-Velazquez e cols em 2000 no México. Em 2001, Raoult e cols descreveram a ocorrência de dois casos humanos de rickettsiose por Rickettsia felis no Brasil. Na presente discussão, esses dois artigos foram comparados, e depois da descrição dos principais sinais e sintomas, conclui-se que outros estudos são necessários, com a participação de um maior número de pacientes, para se estabelecer a verdadeira freqüência dos sinais clínicos e sintomas presentes nas rickettsioses por Rickettsia felis.

    Abstract in English:

    After the discovery and initial characterization of Rickettsia felis in 1992 by Azad and cols, and the subsequent first description of a human case of infection in 1994, there have been two communications of human rickettsiosis cases caused by Rickettsia felis in Latin America. The first one was published in 2000 by Zavala-Velazquez and cols in Mexico. In 2001 Raoult and cols described the occurrence of two human cases of Rickettsia felis rickettsiosis in Brazil. In the present discussion these two articles were compared and after the description of the principal signs and symptoms, it was concluded that more studies are needed with descriptions of a greater number of patients to establish the true frequency of the clinical signs and symptoms present in Rickettsia felis rickettsiosis.
  • Spatial distribution of Triatominae populations (Hemiptera: Reduviidae) in Mauritia flexuosa palm trees in Federal District of Brazil Artigos

    Gurgel-Gonçalves, Rodrigo; Duarte, Marco Antônio; Ramalho, Eduardo Dias; Palma, Alexandre Ramlo Torre; Romaña, Christine Agueda; Cuba-Cuba, César Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Para determinar e analisar a distribuição espacial de populações silvestres de triatomíneos no Distrito Federal, Brasil, foram amostradas 150 palmeiras da espécie Mauritia flexuosa em seis veredas de diferentes paisagens (silvestre, rural e periurbana) na estação chuvosa. Os triatomíneos foram identificados morfologicamente, separados por sexo e estadio ninfal e examinados para verificar infecção por Trypanosoma cruzi e Trypanosoma rangeli. Vinte e oito (18,6%) palmeiras estavam infestadas por Rhodnius neglectus e 14 (9,5%) por Psammolestes tertius. A freqüência dessas espécies em palmeiras com e sem ninhos foi significativamente diferente, sendo superior nas palmeiras com ninhos de aves e mamíferos na copa. O maior número médio de insetos/palmeira foi observado nas áreas rurais, com estimativas de até 838 insetos/hectare. A composição etária das espécies apresentou um padrão diferente, Rhodnius neglectus com predomínio de ninfas e Psammolestes tertius com predomínio de adultos, sendo que muitos ovos de Rhodnius neglectus foram coletados indicando um evento reprodutivo em fevereiro de 2003. Entre os ninhos encontrados nas palmeiras, o do pássaro Phacellodomus ruber (Furnariidae) apresentou as maiores abundâncias de triatomíneos, ocorrendo em 42% das palmeiras. A abundância relativa de Rhodnius neglectus e Psammolestes tertius foi maior em áreas rurais que possuíram maior número de ninhos nas palmeiras e menor densidade de palmeiras por hectare. Nenhum dos 96 triatomíneos examinados estava infectado por Trypanosoma cruzi ou Trypanosoma rangeli, apesar de encontrarmos infecção de Rhodnius neglectus por esses parasitas em estudos anteriores.

    Abstract in English:

    To determine and analyze the distribution of Triatominae sylvatic populations in the Federal District of Brazil, 150 Mauritia flexuosa palm trees were sampled in six veredas of different landscapes (sylvatic, rural and peri-urban) in the rainy season. Triatomines were morphologically identified and grouped by sex and nymphal stage and were examined to verify infection by Trypanosoma cruzi and Trypanosoma rangeli. Twenty eight (18.6%) palm trees were infested by Rhodnius neglectus and fourteen (9.5%) by Psammolestes tertius. The frequency of Triatominae in palm trees with and without nests was significantly different being higher in palm trees with bird and mammal nests in the crown. The higher average number of insects/palm tree was observed in rural areas with estimates of up to 838 insects/hectare. The species age makeup presented a different pattern, with nymphs predominant for Rhodnius neglectus and adults predominant for Psammolestes tertius. Also, many Rhodnius neglectus eggs were collected, which indicates a reproductive event in February 2003. Among the nests found in palm trees, that of the Phacellodomus ruber (Furnariidae) bird had the greatest abundance of Triatominae, occurring on 42% of palm trees. The relative abundance of Rhodnius neglectus and Psammolestes tertius was greater in rural areas which contained higher number of nests in palm trees and lesser density of palms per hectare. None of the 96 triatomines examined were infected by Trypanosoma cruzi or Trypanosoma rangeli, despite our finding of Rhodnius neglectus infection by those parasites in former studies.
  • Effects of two trypanosomicide drugs, gention violet and WR6026, on platelet concentrates preservation Artigos

    Soares, Sheila; Moraes-Souza, Hélio; Tostes, Maria Aparecida Vieira; Lourenço, Dayse Maria

    Abstract in Portuguese:

    Visando verificar a viabilidade do concentrado de plaquetas, após sua preservação com substâncias, que adicionadas ao sangue sejam capazes de destruir o Trypanosoma cruzi, testamos concentrado de plaquetas estocado com a violeta de genciana e a quinolina WR6026. A viabilidade foi avaliada através da contagem do número de plaquetas, da medida do pH e agregação plaquetária com par de agonistas durante seu período de estocagem. Alterações significativas foram observadas nos concentrados plaquetários tratados com violeta de genciana sugerindo comprometimento da viabilidade plaquetária. Com o WR6026 foram observados valores similares aos controles, abrindo perspectivas para o emprego deste sal na quimioprofilaxia da doença de Chagas transfusional, em regiões altamente endêmicas.

    Abstract in English:

    In order to verify the viability of platelet concentrate during its preservation period when added with two trypanosomicidal chemical substances, gentian violet and quinoline WR6026, we tested these concentrates and verified the following parameters: number of platelets, pH and platelet aggregation test with a pair of agonists. Significant alterations were observed in the platelet concentrate treated with gentian violet suggesting important damage to the platelet viability. With WR6026 similar values to the controls were observed, opening new perspectives for the utilization of this salt for the chemoprophylaxis of transfusional Chagas' disease in highly endemic regions.
  • Chagasic enteropathy

    Meneghelli, Ulysses G.

    Abstract in Portuguese:

    O comprometimento dos órgãos ocos do aparelho digestivo pode ocorrer nos portadores da fase crônica da doença de Chagas. O mecanismo básico é a destruição dos neurônios do sistema nervoso entérico. Conquanto o megaesôfago e o megacólon sejam as expressões mais notáveis e estudadas da forma digestiva da doença de Chagas, o envolvimento do intestino delgado (enteropatia chagásica) é menos freqüente e menos conhecido do que o das duas entidades mencionadas. A enteropatia chagásica pode ser responsável por importantes manifestações clínicas e laboratoriais que se assemelham às das síndromes dispéptica, de pseudo-obstrução intestinal e de supercrescimento bacteriano no intestino delgado. A enteropatia chagásica também acarreta peculiares alterações funcionais, particularmente relacionadas à atividade motora do órgão, bem como, à absorção intestinal de carboidratos. Na prática, o diagnóstico fundamenta-se na documentação radiográfica da ectasia de segmentos da víscera. O tratamento comporta o controle clínico das síndromes acima mencionadas e, eventualmente, operações cirúrgicas apropriadas.

    Abstract in English:

    Involvement of the hollow organs of the digestive apparatus can occur in patients in the chronic phase of Chagas' disease. The basic mechanism is destruction of neurons of the enteric nervous system. Whereas megaesophagus and megacolon are the most notable and most extensively studied expressions of the digestive form of Chagas' disease, involvement of the small intestine (Chagasic enteropathy) is less frequent and less known than involvement of the two above mentioned entities. Chagasic enteropathy can be responsible for important clinical and laboratory manifestations resembling those of dyspeptic syndrome, intestinal pseudo-obstruction and bacterial overgrowth in the small intestine. Chagasic enteropathy also involves peculiar functional changes, especially those related to motor activity of the organ and to intestinal absorption of carbohydrates. In practice, the diagnosis is based on radiographic documentation of dilation of visceral segments. Treatment consists of clinical control of the above syndromes and, eventually, appropriate surgical operations.
  • Schistosomal myeloradiculopathy Artigos de Revisão

    Silva, Luciana Cristina dos Santos; Maciel, Pedro Ernane; Ribas, João Gabriel Ramos; Pereira, Sílvio Roberto de Sousa; Serufo, José Carlos; Andrade, Luciene Mota; Antunes, Carlos Maurício; Lambertucci, José Roberto

    Abstract in Portuguese:

    A mielorradiculopatia esquistossomótica é a forma ectópica mais grave e incapacitante da infecção pelo Schistosoma mansoni. A sua prevalência em área endêmica tem sido subestimada. O diagnóstico baseia-se na presença de sintomas neurológicos decorrentes de lesões da medula espinhal em nível torácico baixo e/ou lombar alto, na demonstração da infecção esquistossomótica por técnicas microscópicas ou sorológicas e na exclusão de outras causas de mielite transversa. O tratamento precoce, com esquistossomicidas e corticoesteróides, mostra-se eficaz na maioria dos casos e os pacientes não tratados não se recuperam ou morrem. Não há consenso sobre doses e duração do tratamento, mas estudo recente sugere que os corticoesteróides devam ser usados por pelo menos seis meses. Como o diagnóstico é presuntivo e o tratamento essencialmente clínico, há que se manter alerta para a presença da doença, aperfeiçoar a propedêutica e, dessa forma, evitar-se a laminectomia rotineira. Com o advento da ressonância magnética da medula espinhal houve grande avanço no diagnóstico da esquistossomose medular. Como conseqüência, o número de casos de mielopatia esquistossomótica relatados tem aumentado rapidamente.

    Abstract in English:

    Schistosomal myeloradiculopathy is the most severe and disabling ectopic form of schistosomiasis mansoni. Its prevalence in endemic areas has been underestimated. The diagnosis relies on the presence of low thoracic/upper lumbar neurological symptoms, demonstration of the Schistosoma mansoni infection by microscopic or serologic techniques, and exclusion of other causes of transverse myelitis. When treatment with antischistosomal drugs and corticosteroids is started early, the clinical response is surprisingly good and those left untreated do not improve and frequently die. There is no consensus about doses and duration of treatment, but a recent study suggests that when steroids are given for at least 6 months clinical improvement is enhanced. As the diagnosis of SMR is presumptive and treatment is essentially clinical, physicians should be aware of the disease and more research is needed to increase the accuracy of the diagnostic methods and, hence, to avoid routine laminectomy. With the advent of magnetic resonance imaging of the spinal cord the diagnosis of this ectopic form of the disease was facilitated. In accordance, the number of cases of schistosomal myelopathy reported is increasing rapidly.
  • Piomiosite tropical: apresentações atípicas Relato de Caso

    Azevedo, Paula S.; Matsui, Mirna; Matsubara, Luiz S.; Paiva, Sérgio A.R.; Inoue, Roberto M.T.; Okoshi, Marina P.; Morceli, Mauricio; Zornoff, Leonardo A.M.

    Abstract in Portuguese:

    A piomiosite tropical é uma infecção primária dos músculos, que ocorre principalmente em países tropicais. Inicialmente, suas manifestações são leves e inespecíficas, o que dificulta o diagnóstico. A história natural dessa doença costuma ser benigna, com raras complicações. Essa apresentação descreve quatro casos de piomiosite, com manifestações e complicações peculiares.

    Abstract in English:

    Tropical pyomyositis is a primary infection of the skeletal muscles, that occurs mainly in tropical countries. At onset its manifestation is nonspecific, thereby hindering the diagnostic. The natural history of this disease is commonly benign, with rare complications. This presentation describes four cases of pyomyositis with peculiar manifestations and complications.
  • Efficacy of sulfadoxine-pyrimethamine and mefloquine for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in the Amazon basin of Peru

    Magill, Alan J.; Zegarra, Jorge; Garcia, Coralith; Marquiño, Wilmer; Ruebush II, Trenton K.

    Abstract in Portuguese:

    Testes in vivo foram realizados para avaliar resistência a drogas antimalária, em pessoas com malária não complicada, causada por Plasmodium falciparum, numa região isolada da Bacia Amazônica, na fronteira com o Brasil e a Colômbia. Os testes mostraram resistência >50% RII/RIII a sulfadoxina-pirimetamina, mas não evidenciaram resistência a mefloquina.

    Abstract in English:

    In vivo antimalarial drug efficacy studies of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria at an isolated site in the Amazon basin of Peru bordering Brazil and Colombia showed >50% RII/RIII resistance to sulfadoxine-pyrimethamine but no evidence of resistance to mefloquine.
  • Lutzomyia whitmani periurbanization in a focus of cutaneous leishmaniasis in the State of Maranhão, Brazil Comunicações

    Leonardo, Francisco Santos; Rebêlo, José Manuel Macário

    Abstract in Portuguese:

    Em um inquérito entomológico realizado em 2000, na zona periurbana do município de Dom Pedro-MA, pretendia-se estimar a abundância de Lutzomyia longipalpis, por conta da ocorrência de um óbito suspeito de calazar. Entretanto, constatou-se que do total de 2.961 flebótomos capturados no peridomicílio, 82,4% (2.440 espécimes) eram de Lutzomyia whitmani. Esta associação vem determinando um novo padrão de transmissão da leishmaniose cutânea (o urbano), como vem acontecendo com o calazar nordestino.

    Abstract in English:

    An entomological survey was performed in the periurban area of the municipality of Dom Pedro in the state of Maranhão in 2000, in order to estimate the abundance of Lutzomyia longipalpis, due to the occurrence of one suspect death caused by kala azar. However, it was surprisingly verified that 82.4% (2,440 specimens) from the total of 2,961 sand flies captured in the peridomicile were Lutzomyia whitmani. This association has indicated a new pattern for cutaneous leishmaniasis transmission (urban), as has been observed with regard to kala azar in the northeast of Brazil.
  • Microbiological evaluation of water from drinking-fountains at Campus I of Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro by the presence of total and fecal coliforms Carta ao Editor

    Oliveira, Ana Carolina Santana de; Terra, Ana Paula Sarreta
  • Actinomycetoma caused by Nocardia brasiliensis

    Motta, Roberta Leste; Vilela, Raquel Virgínia Rocha; Lambertucci, José Roberto
  • Carlos Catão Prates Loiola Necrológio

    Tauil, Pedro Luiz
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