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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 40, Número: 3, Publicado: 2007
  • Genotipagem do HIV em mulheres profissionais do sexo no Estado de Santa Catarina Articles

    Schuelter-Trevisol, Fabiana; Silva, Marcos Vinicius da; Oliveira, Cristina M.; Rodrigues, Rosângela

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi verificar a freqüência da infecção pelo HIV em profissionais do sexo, atuantes em Imbituba (SC), identificar o subtipo viral e a suscetibilidade do vírus aos medicamentos antiretrovirais. De dezembro de 2003 a fevereiro de 2004, foram entrevistadas 90 mulheres, profissionais do sexo, e a freqüência de HIV nessa população foi de 6,7%. O teste de genotipagem para o HIV, realizado em quatro amostras, detectou em três delas o subtipo C, que é predominante na África e Ásia, e em uma o subtipo B, prevalente no Brasil, EUA e Europa. Os resultados sugerem que o Porto de Imbituba pode ser uma das portas de entrada para do HIV-1 subtipo C no Brasil, e a partir dessa localidade ocorrer sua disseminação para o restante do País e países do Mercosul pela rodovia BR-101. Isto aponta para a necessidade de trabalhos de prevenção, com a finalidade de reduzir a introdução, transmissão e disseminação do HIV subtipo C.

    Resumo em Inglês:

    The objective of this study was to investigate the frequency of HIV infection among female sex workers in the port area of Imbituba (State of Santa Catarina), and to identify the viral subtype and its susceptibility to antiretroviral medications. Ninety women were interviewed between December 2003 and February 2004. Six (6.7%) were HIV-positive. Genotyping for HIV, performed on four samples, detected subtype C in three of them, which is predominant in Africa and Asia, and subtype B in one of them, which is prevalent in Brazil, USA and Europe. The results suggest that the Port of Imbituba may be one of the gateways for HIV-1 subtype C to enter Brazil, and for its dissemination to the rest of the country and the Mercosul area, along the highway BR-101. This points towards the need for preventive work to reduce the introduction and dissemination of HIV subtype C in Brazil.
  • Atividade larvicida das frações do óleo-resina da planta medicinal brasileira Copaifera reticulata Ducke (Leguminosae-Caesalpinoideae) sobre o Aedes aegypti (Diptera, Culicidae) Articles

    Silva, Heloísa Helena Garcia da; Geris, Regina; Rodrigues Filho, Edson; Rocha, Cleonice; Silva, Ionizete Garcia da

    Resumo em Português:

    A atividade larvicida das frações do óleo-resina de Copaifera reticulata Ducke (Leguminosae-Caesalpinoideae) foi avaliada em larvas de 3º estádio de Aedes aegypti, na busca de alternativas para o controle desse mosquito. As frações bioativas foram monitoradas quimicamente através de cromatografia de camada delgada, analisada por ressonância magnética nuclear de hidrogênio (¹H e 13C) e espectrometria de massas. Os bioensaios foram realizados à temperatura de 28±1°C, 80±5% de umidade relativa e fotofase de 12h, com cinco repetições. A mortalidade foi determinada através do escurecimento da cápsula cefálica, após 24h de exposição das larvas às soluções. As frações mais ativas foram CRM1-4 (sesquiterpenos) e CRM5-7 (diterpeno labdano), que mostraram os valores de CL50 de 0,2 e 0,8ppm, respectivamente.

    Resumo em Inglês:

    Oil-resin fractions from Copaifera reticulata Ducke (Leguminosae-Caesalpinoideae) were evaluated for larvicidal activity on third larval instars of Aedes aegypti, in searching for alternative control methods for this mosquito. The bioactive fractions were chemically monitored by thin-layer chromatography, ¹H and 13C nuclear magnetic resonance and mass spectrometry. Bioassays were performed using five repetitions, at a temperature of 28 ± 1°C, relative humidity of 80 ± 5% and light and dark cycles of 12h. Mortality was indicated by darkening of the cephalic capsule after 24h of exposure of the larvae to the solutions. The most active fractions were CRM1-4 (sesquiterpenes) and CRM5-7 (labdane diterpenes), which showed LC50 values of 0.2 and 0.8ppm, respectively.
  • Caracterização do sorotipo 1 do vírus da dengue de epidemias entre 2001-2003 em Porto Velho, Rondônia Articles

    Vieira, Deusilene Souza; Honda, Eduardo Rezende; Pereira, Soraya Santos; Bifano, Glauciane da Silva; Tada, Mauro Shugiro; Batista, Weber Cheli

    Resumo em Português:

    A primeira epidemia de febre do dengue no Estado de Rondônia, Região Ocidental do Brasil foi registrado em 1997, sem confirmação laboratorial. Em seguida, houve uma epidemia descrita em 1998, em Manaus, no vizinho Estado do Amazonas, onde os vírus DENV-1 e DENV-2 foram isolados de pacientes. No presente artigo, foi descrito a caracterização do sorotipo do vírus dengue isolado de pacientes com suspeitas clinicas de dengue em Porto Velho, Rondônia, entre 2001 a 2003. Foram coletadas 150 amostras de sangue, entre primeiro e quinto dia de sintomas. Setenta amostras de vírus isolados foram submetidas a identificação do dengue pela RT-PCR usando primers universais para gene da NS1 do DENV que amplifica um fragmento de 419pb. O amplicon obtidos foram submetidos a digestão enzimática para caracterização do sorotipo viral. Todas as amostras analisadas foram DENV-1. A seqüência nucleotídica de um dos amplicons aleatoriamente selecionada também DENV-1 demonstrou 98% similaridade com as seqüências do Sudeste Asiático obtidas no GenBank.

    Resumo em Inglês:

    The first dengue fever epidemic in the State of Rondônia (western region of Brazil) was recorded in 1997, without laboratory confirmation. Following this, there was an epidemic in Manaus, in the neighboring State of Amazon, in 1998, in which DENV-1 and DENV-2 viruses were isolated from patients. In the present paper, the serotype characterization of the dengue virus isolated from patients with clinically suspected dengue in Porto Velho, Rondônia, between 2001 and 2003 is described. One hundred and fifty blood samples were collected between the first and fifth days of symptoms. Seventy samples of virus isolates were subjected to dengue identification by means of RT-PCR using universal primers for the NS1 gene of DENV, which amplifies a 419 bp fragment. The amplicons obtained were subjected to enzymatic digestion to characterize the viral serotypes. All the samples analyzed were DENV-1. A nucleotide sequence randomly selected from one amplicon, which was also DENV-1, presented 98% similarity to sequences from Southeast Asia that were obtained from GenBank.
  • Identificação microbiológica e sensibilidade in vitro de Candida isoladas da cavidade oral de indivíduos HIV positivos Artigos

    Wingeter, Márcia Arias; Guilhermetti, Eliana; Shinobu, Cristiane Suemi; Takaki, Ione; Svidzinski, Terezinha Inez Estivalet

    Resumo em Português:

    A candidíase orofaríngea é a infecção fúngica mais comum entre os pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana e seu tratamento é realizado com antifúngicos tópicos ou sistêmicos, que são indicados empiricamente com base em dados clínicos. O objetivo deste estudo foi determinar a freqüência de leveduras em lavados bucais de indivíduos HIV positivos, comparando os resultados entre pacientes com diferentes condições de imunodeficiência e verificar o perfil de susceptibilidade das espécies isoladas frente aos antifúngicos visando avaliar se as opções de tratamento utilizadas na prática clínica atingem a maioria das espécies identificadas. Leveduras foram isoladas em 58% das amostras de lavado bucal coletadas e Candida albicans foi a espécie mais (93%) freqüente. Resistência ou susceptibilidade dose dependente, frente aos antifúngicos testados foi registrada em aproximadamente 17% das amostras. A importante variabilidade de resposta sugere limitações quanto à eficácia das terapias instituídas empiricamente.

    Resumo em Inglês:

    Oropharyngeal candidiasis is the most common fungal infection among patients infected with the human immunodeficiency virus. It can be treated with either systemic or topical antifungal agents, which are indicated empirically on the basis of clinical data. The objective of this study was to determine the frequency of yeast in mouthwashes from HIV-positive patients, compare the results between patients presenting different states of immunodeficiency, and investigate the susceptibility profile of the species isolated in relation to antifungal agents, with the aim of evaluating whether the treatments used in clinical practice are able to reach the majority of the species identified. Yeasts were isolated from 58% of the mouthwash samples collected. Candida albicans was the most (93%) frequent species. Resistance or dose-dependent susceptibility in relation to the antifungal agent tested was registered in approximately 17% of the samples. The significant variability of responses suggests that there are limitations regarding the effectiveness of the empirical therapies instituted.
  • Clonagem e expressão da glicoproteína transmembrana do vírus linfotrópico de células T humanas em sistema procarioto Artigos

    Russo-Carbolante, Elisa Maria de Sousa; Penteado, Flora Cristina Lobo; Medeiros, Luciene; Kashima, Simone; Takayanagui, Oswaldo M.; Covas, Dimas Tadeu

    Resumo em Português:

    O HTLV-1 é o vírus causador da leucemia/linfoma de célula T no adulto e de uma desordem neurológica conhecida por mielopatia associada ao HTLV ou paraparesia espástica tropical. Um dos modos de transmissão é pelo sangue contaminado e seus subprodutos e, devido ao risco de infecções associadas ao HTLV sua pesquisa na triagem de doadores de sangue foi introduzida no Brasil a partir de 1993. Os kits diagnósticos utilizados nos bancos de sangue nacionais são na sua maioria comprados de empresas estrangeiras. O Brasil não detém a tecnologia para produção deste material e há a necessidade de produção de sistemas de diagnóstico com tecnologia nacional. Neste trabalho, mostramos a expressão da gp21/HTLV-1 em Escherichia coli e sua reatividade frente a anticorpos monoclonais e de pacientes infectados. Expressar tais proteínas é o primeiro passo para obtenção de conjuntos diagnósticos com tecnologia brasileira.

    Resumo em Inglês:

    HTLV-1 is the virus that causes T cell lymphoma/leukemia in adults and a neurological disorder known as HTLV-associated myelopathy or tropical spastic paraparesis. One of the transmission means is through contaminated blood and its byproducts. Because of the risk of HTLV-associated infections, screening for HTLV was introduced for Brazilian blood donors in 1993. Most of the diagnostic kits used in the national blood banks are bought from foreign companies. Brazil does not have the technology to produce this material and there is a need to produce diagnostic systems with national technology. In this study, we show the expression of gp21/HTLV-1 in Escherichia coli and its reactivity towards monoclonal antibodies and the antibodies of infected patients. Expressing these proteins is the first step towards obtaining diagnostic kits with Brazilian biotechnology.
  • Prevalência da co-infecção HIV-sífilis em um hospital universitário da cidade do Rio de Janeiro no ano de 2005 Artigos

    Signorini, Dario José Hart Pontes; Monteiro, Michelle Carreira Miranda; Sá, Carlos Alberto Morais de; Sion, Fernando Samuel; Leitão Neto, Hilton Gueiros; Lima, Dulcino Pirovani; Machado, João Dario do Carmo

    Resumo em Português:

    Estudo de prevalência da co-infecção HIV-sífilis realizado com 830 pacientes em acompanhamento ambulatorial para HIV/aids entre janeiro e maio de 2005 no Hospital na cidade do Rio de Janeiro. Os participantes realizaram exames de VDRL (veneral disease research laboratory), contagens de células CD4+/CD8+ e de carga viral e responderam perguntas sobre características sócio-demográficas e história prévia de sífilis. A prevalência da sífilis foi de 2,7% (22), a relação entre homens e mulheres co-infectados foi de 4:1, aproximadamente. Homossexuais masculinos foram os mais acometidos e não encontramos associação entre co-infecção e idade, escolaridade e parâmetros laboratoriais testados. Do total de casos com sífilis, 73% (16) relataram tratamento prévio; destes, 14 (88%) pacientes foram re-infectados, enquanto 2 (12%) pacientes realizaram tratamento inapropriado. A presença de co-infecção HIV-sífilis em pacientes em acompanhamento rotineiro alerta-nos para necessidade de aconselhá-los a adotar práticas sexuais seguras durante os seus atendimentos ambulatoriais.

    Resumo em Inglês:

    This was a study on the prevalence of HIV-syphilis coinfection among 830 HIV/AIDS patients who were being followed up as outpatients at a hospital in Rio de Janeiro between January and May 2005. The participants underwent laboratory tests at the venereal disease research laboratory (VDRL) consisting of CD4+/CD8+ cell counts and viral load tests. They answered questions about their sociodemographic characteristics and past medical history of syphilis. The prevalence of syphilis was 2.7% (22 patients) and the ratio between men and women with coinfection was approximately 4:1. Homosexual men were the category most affected. We did not find any association between coinfection and age, schooling and the laboratory parameters tested. Out of the total number of patients with syphilis, 73% (16) reported previous treatment; of these, 14 (88%) were reinfected, while two (12%) underwent inappropriate treatment. The presence of HIV-syphilis coinfection among patients undergoing routine follow-up signals the need to advise them to adopt safe sex practices, during their outpatient visits.
  • Lesões anorretais em pacientes HIV positivos usuários de terapia anti-retroviral de alta efetividade Artigos

    Retamozo-Palacios, Manuel; Sousa, João Batista de; Santos, João Barberino

    Resumo em Português:

    As lesões anorretais são comuns nos pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência humana. A terapia antirretroviral de alta efetividade tem pouca influência na progressão das neoplasias anais. Estudou-se a prevalência das lesões anorretais em 88 pacientes HIV positivos atendidos no serviço de doenças infecto-parasitárias do Hospital Universitário de Brasília, em uso de terapia antirretroviral de alta efetividade. Dados sócio-demográficos foram coletados usando um questionário pré-elaborado e os pacientes foram submetidos a exame proctológico. Cerca de 71% relataram coito anal e 30,7% estavam em uso de inibidor de protease. A prevalência das lesões anorretais foi 36,4%, sendo as mais freqüentes: condiloma acuminado e fissura anal. O condiloma acuminado foi a lesão anorretal mais prevalente e teve associação com o uso de lopinavir/ritonavir. Sugere-se o rastreamento das lesões anorretais causadas pelo papilomavírus humano nos pacientes HIV positivos/AIDS em uso de inibidor de protease.

    Resumo em Inglês:

    Anorectal lesions are common in patients with human immunodeficiency virus (HIV). Highly active anti-retroviral therapy (HAART) has little influence on the progression of anal neoplasms. The prevalence of anorectal lesions in 88 HIV-positive patients attended at the infectious diseases service of the University Hospital of Brasília who were using HAART was studied. Sociodemographic data were collected using a pre-prepared questionnaire and then the patients underwent proctological examination. Around 71% of the patients said they practiced anal intercourse. 30.7% were using a protease inhibitor. The prevalence of anorectal lesions was 36.4%, and condyloma acuminata and anal fissure were the most frequent of these. Condyloma acuminata was the most prevalent anorectal lesion and was strongly associated with the use of lopinavir/ritonavir. Screening for anorectal lesions caused by human papillomavirus in HIV/AIDS patients who use protease inhibitors is suggested.
  • Soroprevalência da hepatite C em pacientes hemodialisados Artigos

    Mello, Luciano de Albuquerque; Melo-Junior, Mario Ribeiro de; Albuquerque, Ana Cecília Cavalcanti de; Coelho, Maria Rosângela Cunha Duarte

    Resumo em Português:

    Os objetivos deste estudo foram estimar a soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite C em um centro de diálise da grande Recife; e associar a soropositividade para o vírus da hepatite C em relação a alguns fatores de risco. Foram analisados 250 pacientes com idade variando de 17 a 92 anos e de ambos os sexos. Dados epidemiológicos desses pacientes foram obtidos para a determinação dos fatores de riscos para esta infecção. A pesquisa de anticorpos anti-HCV foi realizada pelo ELISA de 4ª geração. Foi observado que em relação aos fatores de riscos, como o tempo de hemodiálise, número e período das transfusões de hemocomponentes, foi encontrada uma associação estatisticamente significante (p< 0,05). A prevalência encontrada foi baixa (8,4%) em relação a outros estudos do Brasil. Entretanto, seriam necessários mais estudos em outros centros a fim de estimar a real prevalência para infecção pelo vírus da hepatite C em pacientes submetidos a hemodiálise em Pernambuco.

    Resumo em Inglês:

    The objectives of this study were to estimate the serum prevalence of hepatitis C virus (HCV) infection in a dialysis center in the greater Recife region, and to correlate HCV serum positivity with some risk factors. Analyses were performed on 250 patients of both sexes, with ages ranging from 17 to 92 years old. Epidemiological data on these patients were obtained in order to determine the risk factors for this infection. Anti-HCV antibodies were investigated using fourth-generation ELISA. Statistically significant associations (p < 0.05) were observed in relation to the risk factors of hemodialysis duration, number of blood component transfusions and time taken for transfusions. The prevalence was low (8.4%) in relation to other Brazilian studies. However, more studies in other centers are needed in order to estimate the real prevalence of HCV infection among patients undergoing hemodialysis in the State of Pernambuco.
  • Síndrome cardiopulmonar por hantavírus no Triângulo Mineiro e Alto Paranaíba, Minas Gerais, 1998-2005: aspectos clínico-epidemiológicos de 23 casos Artigos

    Limongi, Jean Ezequiel; Costa, Fabíola Corrêa da; Paula, Márcia Beatriz Cardoso de; Pinto, Rogério de Melo Costa; Oliveira, Maria de Lourdes Aguiar; Pajuaba Neto, Adalberto de Albuquerque; Borges, Aércio Sebastião; Ferreira, Marcelo Simão

    Resumo em Português:

    Foram analisados os achados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e terapêuticos de 23 casos de síndrome cardiopulmonar por hantavírus, identificados sorologicamente ou por imunohistoquímica em hospitais do município de Uberlândia, Minas Gerais. Febre (100%), dispnéia (100%) e mialgias (78%) foram os sintomas mais frequentemente observados nesta casuística. Os sinais físicos mais prevalentes foram hipotensão (65%) e taquicardia (65%). Achados laboratoriais mais comuns incluíram trombocitopenia (96%), hemoconcentração (83%) e leucocitose (74%). Valores anormais de enzimas hepáticas foram encontrados em todos os pacientes testados e alterações em radiografias de tórax foram muito (95,6%) freqüentes. Em 55,5% dos pacientes, foi necessário intubação orotraqueal e suporte hemodinâmico. O presente estudo confirmou o padrão sazonal da síndrome cardiopulmonar por hantavírus na região de Uberlândia e o envolvimento, no ciclo de transmissão da doença, de grupos profissionais considerados de baixo risco de infecção. A alta (39%) taxa de letalidade e a gravidade da doença observadas neste estudo podem estar associadas ao atendimento tardio dos pacientes.

    Resumo em Inglês:

    The epidemiological, clinical, laboratory and treatment findings from 23 cases of hantavirus cardiopulmonary syndrome were analyzed. These cases were identified either serologically or immunohistochemically in hospitals in the municipality of Uberlândia, State of Minas Gerais. Fever (100%), dyspnea (100%) and myalgia (78%) were the symptoms most frequently observed in this sample. The most prevalent physical signs were hypotension (65%) and tachycardia (65%). The most common laboratory findings included thrombocytopenia (96%), hemoconcentration (83%) and leukocytosis (74%). Abnormal values for liver enzymes were found in all the patients tested and abnormalities in chest radiography were very frequent (95.6%). In 55.5% of the patients, orotracheal intubation and hemodynamic support were required. The present study confirmed the seasonal pattern of hantavirus cardiopulmonary syndrome in the Uberlândia region and the involvement of professional groups who are considered to be at low risk of infection, in the transmission cycle of the disease. The high lethality rate (39%) and the severity of the disease observed in this study may be related to attending to these patients at a late stage.
  • Vibrios patogênicos em ostras (Crassostrea rhizophorae) servidas em restaurantes no Rio de Janeiro: um alerta para a Saúde Pública Artigos

    Pereira, Christiane Soares; Viana, Célio Mauro; Rodrigues, Dália dos Prazeres

    Resumo em Português:

    Avaliaram-se 40 amostras de ostras (Crassostrea rhizophorae) servidas in natura em 15 restaurantes da Cidade do Rio de Janeiro, a fim de investigar a presença de Vibrio spp. As amostras de ostras foram analisadas e submetidas a enriquecimento em água peptonada alcalina adicionada de 1 e 3% de NaCl, incubadas a 37°C por 24 horas. Em seguida, os cultivos foram semeados em agar tiossulfato citrato bile sacarose e as colônias suspeitas foram submetidas à caracterização bioquímica. Vibrio parahaemolyticus, Vibrio carchariae, Vibrio alginolyticus e Vibrio vulnificus representaram as principais espécies (> 60%) isoladas a partir das ostras in natura.

    Resumo em Inglês:

    Forty oyster samples (Crassostrea rhizophorae) served raw in 15 restaurants in the city of Rio de Janeiro were evaluated in order to investigate the presence of Vibrio spp. The oyster samples were analyzed and subjected to enrichment in alkaline peptone water with the addition of 1 and 3% NaCl and incubated at 37°C for 24 hours. Following this, the cultures were seeded onto thiosulfate citrate bile sucrose agar (TCBS) and the suspected colonies were subjected to biochemical characterization. Vibrio parahaemolyticus, Vibrio carchariae, Vibrio alginolyticus and Vibrio vulnificus were the main species (> 60%) isolated from raw oysters.
  • Doença meningocócica: comparação entre formas clínicas Artigos

    Stella-Silva, Nádia; Oliveira, Solange Artimos; Marzochi, Keyla Belízia Feldman

    Resumo em Português:

    Visando avaliar formas clínicas da doença meningocócica, foram revistos 201 casos diagnosticados como doença meningocócica, em Hospital Universitário da Universidade Federal Fluminense; durante o período de 1971 a 1996, dos quais 185 preencheram os critérios de inclusão. A caracterização clínico-laboratorial permitiu reagrupá-los nas formas de doença meningocócica com meningite, 18%, meningite e septicemia, 62%, e septicemia, 20%. Dados epidemiológicos disponíveis não diferenciaram formas clínicas. Na meningite meningocócica foi significativamente maior: tempo de história clínica; freqüência de manifestações neurológicas; e positividade da bacterioscopia, cultura e teste do látex no líquor. Na septicemia menigocócica, houve predomínio significativamente de: choque; letalidade e níveis maiores de tempo parcial de tromboplastina. Septicemia meningogócica e septicemia com meningite se diferenciaram da meningite meningocócica quanto a: tempo de história clínica; ocorrência de sinais neurológicos focais; coagulação intravascular disseminada e artrite. Dados clínico-laboratoriais levam a admitir meningite como forma localizada de doença meningocócica, e septicemia com meningite e septicemia como variações de gravidade da forma sistêmica da doença.

    Resumo em Inglês:

    In order to asses the clinical forms of meningococcal disease, we reviewed 201 cases diagnosed as meningococcal disease in the University Hospital of the Fluminense Federal University in Rio de Janeiro, 185 of which met the inclusion criteria. Clinical and laboratorial characterization allowed for grouping of the cases as follows: meningococcal meningitis, 18%; meningitis with septicemia, 62%; and septicemia, 20%. Available epidemiological data did not differentiate clinical forms. The following were significantly greater in meningococcal meningitis: duration of clinical history; frequency of neurological manifestations; positive bacterioscopy; culture and latex test in cerebrospinal fluid. The following were significantly predominant in septicemia: shock; fatal outcome and higher partial thromboplastin time. Septicemia and meningitis with septicemia were differentiated from meningococcal meningitis in the following: duration of clinical history; occurrence of focal neurological signs; disseminated intravascular coagulation; and arthritis. Clinical and laboratory data lead us to admit meningococcal meningitis as a localized form of Meningococcal disease, and meningitis with septicemia and septicemia as variations in severity of the systemic form of the disease.
  • Apresentação clínica da doença de Chagas crônica em indivíduos idosos Artigos

    Almeida, Eros Antonio de; Barbosa Neto, Ruy Madsen; Guariento, Maria Elena; Wanderley, Jamiro da Silva; Souza, Milton Lopes de

    Resumo em Português:

    Com o objetivo de avaliar a apresentação clínica da doença de Chagas em idosos foi realizado estudo retrospectivo utilizando-se os prontuários de doentes atendidos em ambulatório de referência. A casuística foi dividida em idosos (> 60 anos) e não idosos. Avaliou-se: sexo, co-morbidades, forma clínica, eletrocardiograma e títulos das sorologias. Idosos (61 casos): média de idade de 66,0 ± 5 anos, 67,2% do sexo feminino; comorbidades em 59%, mais freqüente a hipertensão arterial sistêmica (HAS)= 39,3%; forma indeterminada= 1,6%, forma cardíaca= 88,5%, forma digestiva= 36,1%; alterações freqüentes no eletrocardiograma: bloqueio divisional ântero-superior esquerdo (BDASE)= 41%, bloqueio completo de ramo direito (BCRD)= 32,8%, extra-sístole ventricular (EV)=22,9%. Não idosos (61 casos): média de idade: 39,30±8,36 anos, 54,1% do sexo feminino; comorbidades em 50,8%, mais freqüente a HAS (26,2%); forma indeterminada= 18% (p<0,05), forma cardíaca= 78,7%, forma digestiva= 32,8%; alterações freqüentes no eletrocardiograma: BDASE= 24,6%, BCRD= 21,3%, EV =18%. Concluindo, não houve diferenças clínicas entre indivíduos idosos e não idosos e a forma indeterminada predominou nos indivíduos abaixo dos 60 anos.

    Resumo em Inglês:

    This study had the aim of evaluating the clinical presentation of chronic Chagas disease among the elderly. It was a retrospective analysis of clinical records at an outpatient referral service. The sample was divided into two groups: elderly (> 60 years old) and non-elderly. Sex, comorbidities, clinical form, electrocardiogram and serological titers were evaluated. In the elderly group (61 cases), the mean age was 66.03 ± 5 years; 67.2% were female; 59% presented comorbidities (most frequently systemic arterial hypertension, in 39.3%); 1.6% had the indeterminate clinical form, 88.5% the cardiac form and 36% the digestive form; and abnormalities were frequently found on electrocardiograms: 41% presented anterosuperior left bundle branch block (AS-LBBB), 32.8% presented right bundle branch block (RBBB) and 22.9% presented ventricular ectopic beats (VEB). In the non-elderly group (61 cases), the mean age was 39.30 ± 8.36 years; 54.1% were female; 50.8% presented comorbidities (most frequently systemic arterial hypertension, in 26.2%); 18% had the indeterminate clinical form (p<0.05), 78.7% the cardiac form and 32.8% the digestive form; and abnormalities were frequently found on electrocardiogram: 24.6% presented AS-LBBB, 21.3% RBBB and 18% VEB. It was concluded that there were no clinical differences between elderly and non-elderly Chagas patients. The indeterminate clinical form predominated in patients less than 60 years old.
  • Isolamento e identificação de amebas de vida livre potencialmente patogênicas em amostras de ambientes de hospital público da cidade de Porto Alegre, RS Artigos

    Carlesso, Ana Maris; Simonetti, Amauri Braga; Artuso, Geórgia Lazzari; Rott, Marilise Brittes

    Resumo em Português:

    Um estudo sobre a presença de amebas de vida livre em um hospital público foi desenvolvido na Cidade de Porto Alegre, RS. Poeira e biofilmes de 15 ambientes hospitalares, incluindo CTI, UTI pediátrica, cozinha, emergência, centro cirúrgico ambulatorial e centro cirúrgico, reservatórios de água, torneira e 6 bebedouros coletivos foram coletados mensalmente, de julho de 2004 a março de 2005, usando-se suabes estéreis, preparados para a pesquisa. As AVL foram isoladas em cultivo, utilizando-se meio de ágar não nutriente adicionado de Escherichia coli, mortas pelo calor. A identificação dos protozoários foi feita pela observação morfológica de cistos e trofozoítos, segundo critérios morfológicos de Page (1988). Das 135 amostras coletadas dos 15 ambientes estudados, 47 (35%) foram positivas para AVL. Destas, 34% apresentaram características morfológicas próprias do gênero Acanthamoeba.

    Resumo em Inglês:

    A study on the presence of free-living amoebae in a public hospital was developed in the city of Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul. Dust and biofilms were collected using sterile swabs that had been prepared for this study, from 15 hospital environments, including the intensive care center, pediatric intensive care unit, kitchen, emergency room, outpatient surgical center, clinical surgical center, water storage tanks, taps and six drinking fountains for general use, every month from July 2004 to March 2005. The FLAs were isolated by culturing, using non-nutrient agar medium with the addition of heat-killed Escherichia coli. The protozoa were identified by morphological observation of cysts and trophozoites, in accordance with Page's morphological criteria (1988). Among the 135 samples collected from the 15 environments, 47 (35%) were positive for FLAs. Of these, thirty-four percent presented morphological characteristics particular to the genus Acanthamoeba.
  • Participação das plaquetas no processo de fibrose dos pacientes com esquistossomose mansônica Artigos

    Soares, Sheila; Rodrigues Júnior, Virmondes; Silva, David Teixeira Nascimento; Moraes-Souza, Helio

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi avaliar a ativação plaquetária através da P-selectina e o conteúdo de PDGF-AB e TGFbeta1, nos pacientes com esquistossomose que desenvolveram fibrose (F3), naqueles que não tiveram esta manifestação (F0) e nos controles (C). Os resultados mostraram que a percentagem de P-selectina nas plaquetas sem estímulo de agonistas foi de 10,6% nos F3; 11,1% nos FO, e 6,3% nos C e após a adição de ADP/adrenalina, foi de 44%; 25,3% e 42%, respectivamente. A dosagem do PDGF-AB e TGFbeta1 por plaquetas foi de 11,016ng/dL (F3); 3,172 ng/dL (F0) e 5,01ng/dL (C) e, (0,012ng/dL (F3); 5,27ng/dL (F0) e 4,66ng/dL (C), respectivamente. Em relação à P-selectina, concluímos que as plaquetas dos pacientes com esquistossomoses, apesar de estarem pré ativadas, mantiveram-se responsivas aos agonistas. O TFGbeta1 não apresentou diferença entre os três grupos, enquanto o PDGF-AB foi significantemente maior no grupo F3, sugerindo a participação deste no desenvolvimento da fibrose.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to evaluate platelet activation through P-selectin, and PDGF-AB and TGFbeta1 content, in schistosomiasis patients who developed fibrosis (F3) and who did not present this (F0), and in a control group (C). The results showed that the percentage of P-selectin in platelets without agonist stimulation was 10.6% in F3, 11.1% in F0 and 6.3% in C. After the addition of ADP/adrenaline, the percentages were 44%, 25.3% and 42%, respectively. The PDGF-AB and TGFbeta1 contents per platelet were 11,016ng/dl (F3), 3,172ng/dl (F0) and 5.01ng/dl (C) and 0,012ng/dl (F3), 5.27ng/dl (F0) and 4.66ng/dl (C), respectively. Concerning the P-selectin, we can conclude that platelets from patients with schistosomiasis continued to be responsive to agonists, despite being pre-activated. There were no differences in TGFbeta1 between the groups, but the PDGF-AB content was significantly higher in F3. This suggests that PDGF-AB may have some participation in the development of fibrosis.
  • Isolamento de fungos filamentosos em água utilizada em uma unidade de hemodiálise Artigos

    Varo, Samuel Dutra; Martins, Carlos Henrique Gomes; Cardoso, Miguel Jorge de Oliveira; Sartori, Flávio Garcia; Montanari, Lílian Bueno; Pires-Gonçalves, Regina Helena

    Resumo em Português:

    A despeito da relativa freqüência de infecções fúngicas oportunísticas em pacientes sob hemodiálise, os reservatórios ambientais destes permanecem desconhecidos, embora alguns estudos recentes tenham correlacionado o suprimento de água como fonte desses microrganismos. O objetivo deste trabalho foi monitorar a qualidade micológica do sistema hídrico de uma Unidade de Hemodiálise, do interior do Estado de São Paulo, Brasil, no período entre abril e julho de 2006. Foram coletadas amostras (15), de 1000mL em 7 pontos de distribuição de água empregando-se técnica da membrana filtrante (0,45µm). Foram isolados 116 fungos filamentosos, dos quais 47 (40,5%) Trichoderma sp, 29 (25%) Cladosporium sp, 16 (13,8%) Aspergillus sp e 11 (9,5%) Fusarium sp. Mediante os resultados, sugerimos que suprimentos de água para Unidades de Hemodiálise devam ser monitorados também quanto ao aspecto micológico, adotando-se medidas profiláticas eficazes que minimizem a exposição destes pacientes imunodeficientes a fontes aquáticas ambientais contaminadas.

    Resumo em Inglês:

    Despite the relative frequency of opportunistic fungal infections among hemodialysis patients, the reservoirs for these microorganisms in the environment remain unknown, although some recent studies have made correlations with the water supply as their source. The objective of the present study was to monitor the mycological quality of the water system of a hemodialysis unit in the interior of the State of São Paulo, Brazil, over the period from April to July 2006. Fifteen samples of 1000 ml were collected from seven water distribution points using the membrane filtration technique (0.45 µm). A total of 116 filamentous fungus specimens were isolated, including 47 Trichoderma sp (40.5%), 29 Cladosporium sp (25%), 16 Aspergillus sp (13.8%) and 11 Fusarium sp (9.5%). The results suggest that the water supply for hemodialysis units should also be monitored for mycological contamination, and that effective prophylactic measures should be adopted for minimizing the exposure of these immunodeficient patients to contaminated water sources in the environment.
  • Candidúria: uma abordagem clínica e terapêutica Artigo De Atualização

    Colombo, Arnaldo Lopes; Guimarães, Thaís

    Resumo em Português:

    O achado laboratorial de candidúria traz dilemas em relação a sua interpretação visto que pode refletir uma amplitude de possibilidades clínicas, incluindo colonização, infecção urinária alta ou doença sistêmica por Candida spp. Neste artigo, abordaremos a epidemiologia, o diagnóstico e a terapêutica da candidúria em diversos cenários clínicos, incluindo pacientes transplantados renais. De forma prática e para efeito de abordagem terapêutica, a interpretação do achado de candidúria é baseada na presença de dados clínicos e epidemiológicos Quando necessária, a terapêutica antifúngica para os casos de candidúria pode ser realizada com: anfotericina B sistêmica, anfotericina B tópica (irrigação vesical) ou fluconazol. A coleta de hemoculturas deve ser indicada em pacientes com candidúria sob risco para desenvolvimento de candidíase hematogênica. A retirada da sonda vesical de demora deve ser considerada sempre que possível, pois reduz a possibilidade de persistência ou recorrência da infecção urinária por Candida spp.

    Resumo em Inglês:

    Candiduria remains a controversial issue for clinicians once that it may represent a broad variety of possibilities including colonization, local or systemic infection. We will discuss the epidemiology, diagnosis and treatment of candiduria in different settings of patients, including renal transplant recipients. Definitions on therapy are mostly based on epidemiological and clinical data. Once antifungal therapy is required the following antifungal treatment may be used: intravenous amphotericin B, bladder irrigation with amphotericin B or fluconazole. Blood cultures may be required in patients with candiduria and high risk for developing hematogenous infection. Removal of the urinary catheter must be considered in order to avoid persistent candiduria and recurrence.
  • Linfoma de Burkitt do duodeno em um paciente com AIDS Cases Reports

    Corti, Marcelo; Villafañe, María Florencia; Souto, Liliana; Schtirbu, Ricardo; Narbaitz, Marina; Soler, Marcela de Dios

    Resumo em Português:

    O linfoma não-Hodgkin de células B é a segunda neoplasia mais comum em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana depois do sarcoma de Kaposi. A maioria dos casos de linfoma não-Hodgkin associados com a síndrome da imunodeficiência adquirida envolve locais extraganglionares, especialmente o trato digestivo e o sistema nervoso central. Nós relatamos um caso de linfoma primário do duodeno em um paciente com AIDS. Uma endoscopia digestiva alta mostrou massas pseudopolipóides encontradas na segunda porção do duodeno. Um estudo diagnóstico completo incluindo exames histológicos, imunohistoquímicos e virológicos mostrou um linfoma de células B tipo Burkitt. Detectou-se genoma do vírus Epstein-Barr em biópsias por hibridização in situ e imuno-histoquímica.

    Resumo em Inglês:

    Non-Hodgkin's lymphoma of B-cell type is the second most common neoplasm after Kaposi's sarcoma, among patients with human immunodeficiency virus infection. Most non-Hodgkin's lymphoma cases that are associated with acquired immunodeficiency syndrome involve extranodal sites, especially the digestive tract and the central nervous system. We report a case of primary lymphoma of the duodenum in a patient with AIDS. Upper gastrointestinal endoscopy revealed pseudopolypoid masses found in the second portion of the duodenum. A complete diagnostic study including histological, immunohistochemical and virological analyses showed high-grade B-cell Burkitt's lymphoma. The Epstein-Barr virus genome was detected in biopsies by immunohistochemical and in situ hybridization.
  • Esquistossomose mansônica em vesícula seminal Relatos De Casos

    Lopes, Eduardo José Andrade; Almeida, Carlos Eduardo R. de; Jacobino, Modesto

    Resumo em Português:

    Em regiões endêmicas, a esquistossomose mansônica é responsável por uma alta taxa de morbimortalidade por doenças associadas à infestação do sistema hepático. O acometimento genital pela schistosomiasis mansoni é raro. Nós relatamos o primeiro caso de esquistossomose mansônica em vesícula seminal diagnosticado, incidentalmente, pelo exame histopatológico da próstata e vesículas seminais removidos cirurgicamente.

    Resumo em Inglês:

    In endemic regions, Mansoni schistosomiasis is responsible for high morbidity-mortality rates due to diseases associated with infestation of the hepatic system. Genital involvement caused by Mansoni schistosomiasis is rare. We report the first case of Mansoni schistosomiasis in the seminal vesicle, which was diagnosed incidentally by means of histopathological study of the prostate and seminal vesicles after surgical removal.
  • Primeira descrição de singamose brônquica ocorrida no Estado do Espírito Santo Relatos De Casos

    Sossai, Beatriz Bergamini; Bussular, Rodrigo Leal Silva; Peçanha, Paulo Mendes; Ferreira Júnior, Carlos Urbano Gonçalves; Sessa, Paulo Augusto

    Resumo em Português:

    Relatamos o caso de um homem de 48 anos, que evoluiu durante 4 meses com quadro de tosse seca associada à dor torácica. Após serem descartadas as etiologias mais prováveis, realizou-se uma broncofibroscopia que revelou a presença de um casal de Syngamus laringeus no brônquio do lobo superior esquerdo. O paciente tornou-se assintomático após a retirada do nematóide.

    Resumo em Inglês:

    We report the case of a 48-year-old man who presented progressive dry cough associated with chest pain over a four-month period. After ruling out the most probable etiologies, bronchofibroscopy was performed and showed a pair of Syngamus laringeus inside the left upper lobe bronchus. The patient became asymptomatic after the nematodes had been removed.
  • Detecção de Cryptosporidium spp e outros parasitas intestinais em crianças com diarréia aguda e desidratação grave no Rio de Janeiro Communications

    Carvalho-Costa, Filipe Anibal; Gonçalves, Alessandra Queiroga; Lassance, Sandra Laranjeira; Albuquerque, Carla Pontes de; Leite, José Paulo Gagliardi; Bóia, Márcio Neves

    Resumo em Português:

    O objetivo do presente estudo foi estimar a freqüência das infecções por Cryptosporidium spp e outros parasitas intestinais em crianças desidratadas com gastroenterite, internadas em um hospital pediátrico. Exames de fezes de 218 crianças foram realizados. Cryptosporidium spp foi detectado em 18 de 193 (9,3%) amostras fecais submetidas à coloração pela safranina/azul-de-metileno. Giardia lamblia foi detectada em dez de 213 (4,7%) amostras submetidas ao exame direto ou ao método de Ritchie. Também foram identificados Ascaris lumbricoides (4,2%), Blastocystis hominis (1,4%), Entamoeba coli (0,9%), Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (0,5%), Endolimax nana (0,5%), Trichuris trichiura (0,5%) and Enterobius vermicularis (0,5%).

    Resumo em Inglês:

    The objective of the present study was to estimate the frequency of infection by Cryptosporidium spp and other intestinal parasites in dehydrated children with gastroenteritis who were admitted to a pediatric hospital. Stool examinations from 218 children were performed. Cryptosporidium spp was identified in eighteen out of 193 stool samples (9.3%) subjected to safranin-methylene blue staining. Giardia lamblia was detected in ten out of 213 (4.7%) samples examined via the direct or Ritchie methods. Other parasites identified were Ascaris lumbricoides (4.2%), Blastocystis hominis (1.4%), Entamoeba coli (0.9%), Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (0.5%), Endolimax nana (0.5%), Trichuris trichiura (0.5%) and Enterobius vermicularis (0.5%).
  • Avaliação da atividade in vitro do meropenem contra cepas de Klebsiella pneumoniae produtoras de betalactamases de espectro expandido isoladas na cidade de Fortaleza, Ceará Comunicações

    Menezes, Everardo Albuquerque; Nascimento, Kaline Medeiros do; Soares, Karla Pimenta; Amorim, Lia Nascimento; Lima Neto, José Gadelha; Cunha, Francisco Afrânio

    Resumo em Português:

    Betalactamases de espectro estendido são mediadas por plasmídios. Essas enzimas possuem a habilidade de hidrolizar antibióticos beta-lactâmicos. Nesse estudo, avaliamos a atividade in vitro do meropenem contra cepas de Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBLs. Foram estudadas 14 cepas. A susceptibilidade dessas cepas para o meropenem foi de 100%.

    Resumo em Inglês:

    Extended-spectrum beta-lactamases are plasmid-mediated. These enzymes have the ability to hydrolyze beta-lactam antibiotics. In this study, we evaluated the in vitro activity of meropenem against ESBL-producing Klebsiella pneumoniae strains. Fourteen strains were studied. The susceptibility of these strains to meropenem was 100%.
  • Escorpionismo em crianças e adolescentes: aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes hospitalizados Comunicações

    Horta, Fátima Maria Barbosa; Caldeira, Antônio Prates; Sares, Janer Aparecida S.

    Resumo em Português:

    Foram identificados 325 prontuários de crianças e adolescentes vítimas de picadas de escorpião (14,8% de casos leves, 55,4% de casos moderados e 29,8% de casos graves). As variáveis associadas com maior gravidade foram: ausência de dor no local da picada, relato de sonolência à admissão e intervalo maior que três horas entre o acidente e o atendimento hospitalar.

    Resumo em Inglês:

    Medical records relating to 325 children and adolescents who suffered scorpion stings were identified (14.8% were mild cases, 55.4% were moderate cases and 29.8% were severe cases). The variables associated with greater severity were: lack of pain at the sting location, sleepiness reported at hospital admission and a time interval greater than three hours between the accident and hospital attendance.
  • Atividade enzimática, produção de slime e sensibilidade a antifúngicos de Candida sp Comunicações

    Silva, Jaqueline Otero; Ferreira, Joseane Cristina; Candido, Regina Célia

    Resumo em Português:

    A habilidade de Candida spp secretar enzimas extracelulares e slime tem sido associada como fatores de patogenicidade. Do total de 37 cepas de Candida sp, 100% foram produtoras de proteinase, 83,8% fosfolipase, 64,9% slime e 100% sensíveis ao fluconazol e itraconazol. Foram encontradas 17 tipagens (enzima/slime). Esta metodologia apresentou um bom índice discriminatório (D=0,93) podendo ser utilizado na caracterização fenotípica das leveduras.

    Resumo em Inglês:

    Abilith of Candida spp to secrete extracellular enzymes and slime has been associated as pathogenicity factors. Out of a total of 37 strains of Candida sp, 100% were proteinase producers, 83.8% were phospholipase producers, 64.9% were slime producers and 100% were sensitive to fluconazole and itraconazole. Seventeen typings (enzymes/slime) were found. This methodology presented a good discrimination rate (D = 0.93) and could be used for phenotypic characterization of yeasts.
  • Observação in vitro da ação dos isolados fúngicos Duddingtonia flagrans, Monacrosporium thaumasium e Verticillium chlamydosporium sobre ovos de Ascaris lumbricoides (Lineu, 1758) Comunicações

    Braga, Fábio R.; Araújo, Jackson V.; Campos, Artur K.; Carvalho, Rogério O.; Silva, André R.; Tavela, Alexandre O.; Maciel, Alessandro S.

    Resumo em Português:

    Observou-se a ação in vitro dos fungos nematófagos Duddingtonia flagrans, Monacrosporium thaumasium e Verticillium chlamydosporium sobre ovos de Ascaris lumbricoides. Após sete, dez e quatorze dias de interação, o fungo promissor a ser utilizado no controle biológico de Asaris lumbricoides foi o Verticillium chlamydosporium (26-30%). Os outros fungos não foram satisfatórios.

    Resumo em Inglês:

    The in vitro action of the nematophagous fungi Duddingtonia flagrans, Monacrosporium thaumasium and Verticillium chlamydosporium on eggs of Ascaris lumbricoides was observed. After 7, 10 and 14 days of interaction, the fungus showing most promise for use in biologically control over Ascaris lumbricoides was Verticillium chlamydosporium (26-30%). The other fungi did not present satisfactory results.
  • Uma avaliação sobre a eficácia do método CSF no diagnóstico de helmintíases intestinais Comunicações

    Alarcón, Ruth Semira Rodriguez; Amato Neto, Vicente; Gakiya, Erika; Bezerra, Rita Cristina

    Resumo em Português:

    O método CSF, recentemente proposto para diagnóstico de helmintíases intestinais foi comparado com outros (direto; Faust e cols; sedimentação espontânea em água; Kato-Katz) habitualmente usados com essa finalidade. Houve desempenho satisfatório, revelando que tal técnica pode ser adotada em tarefas para diagnóstico ou análise epidemiológicas.

    Resumo em Inglês:

    The recently proposed CSF method for diagnosing intestinal helminthiases was compared with the other methods (direct; Faust et al.; spontaneous sedimentation in water; and Kato-Katz) that are routinely for this purpose. The CSF method performed satisfactorily, thus showing that this technique can be adopted for use in diagnoses or epidemiological analyses.
  • Livros eletrônicos da área médica Informe Técnico

    Gomes, Sonia Pedrozo
  • Nódulos pulmonares e derrame pleural na fase aguda da esquistossomose mansônica Images In Infectious Diseases

    Lambertucci, José Roberto; Silva, Luciana Cristina dos Santos; Queiroz, Leonardo Campos de
  • Diferentes formas de apresentação de exantema em dengue Images In Infectious Diseases

    Brito, Carlos A.A.; Lucena-Silva, Norma; Gomes, Perla
  • Colangite fatal em paciente com ascaridíase biliar Images In Infectious Diseases

    Andrade, Rosilene Viana; Martins, Marilaine; Lacerda, Marcus Vinícius Guimarães de
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