Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 42, Issue: 3, Published: 2009
  • Hepatitis C: sexual or intrafamilial transmission? Epidemiological and phylogenetic analysis of hepatitis C virus in 24 infected couples Articles

    Cavalheiro, Norma de Paula; De La Rosa, Abel; Elagin, Slava; Tengan, Fátima Mitiko; Araújo, Evaldo Stanislau Affonso de; Barone, Antonio Alci

    Abstract in Portuguese:

    O papel da transmissão sexual ou intrafamiliar da hepatite C é controverso. Foi feita análise filogenética, região não estrutural 5B do vírus da hepatite C (NS5B-HCV). Altas percentagens de homologia com média de 98,3% foi revelada entre os casais. Vinte (83,3%) de 24 homens, contra apenas duas (8,3%) mulheres reportaram doença sexualmente transmisível durante suas vidas. Os fatores de risco para aquisição da doença foram: transfusão de sangue para 10 casais, uso de drogas ilícitas injetáveis para 17, inalatórias para 15, acupuntura em 5 e tatuagens para 5. O compartilhamento de utensílios de higiene pessoal incluem: escova de dente para seis (25%) dos casais, lâmina de barbear para 16 (66,7%), cortador de unhas para 21 (87,5%) e alicate de manicure para 14 (58,3%). O alto grau de similaridade genômica entre os vírus da hepatite C suporta a hipótese de transmissão entre os casais. O uso compartilhado de utensílios de higiene pessoal sugere a possibilidade de transmissão intrafamiliar.

    Abstract in English:

    The role of sexual or intrafamilial transmission of hepatitis C is controversial. A phylogenetic analysis was performed on the non-structural region 5B of the hepatitis C virus (NS5B-HCV). High percentages of homology (mean of 98.3%) were shown between the couples. Twenty (83.3%) of the 24 men but only two of the women (8.3%) reported having had sexually transmitted diseases during their lives. The risk factors for HCV acquisition were blood transfusion (10 couples), use of illegal injected drugs (17), use of inhalants (15), acupuncture (5) and tattoos (5). The shared use of personal hygiene items included toothbrushes between six couples (25%), razor blades between 16 (66.7%), nail clippers between 21 (87.5%) and manicure pliers between 14 (58.3%). The high degree of similarity of the hepatitis C virus genome supports the hypothesis of hepatitis C virus transmission between these couples. The shared use of personal hygiene items suggests the possibility of intrafamilial transmission of infection.
  • Serum proteins and fractions, HDL-cholesterol and total IgG and IgE levels in cases of acute and chronic paracoccidioidomycosis Articles

    Marquez, Audrey de Souza; Moreira, Adriana Pardini Vicentini; Leonello, Paula Cesar; Nakanishi, Fernanda Akemi; Itano, Eiko Nakagawa

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho avaliou as frações de proteínas séricas, HDL-colesterol e imunoglobulina G e imunoglobulina E totais em pacientes com paracoccidioidomicose aguda e crônica por eletroforese, reação enzimática e ensaio imunoenzimático. Os resultados demonstraram aumento dos níveis de imunoglobulina G e imunoglobulina E totais, alfa-2 e gama-globulinas, mais evidente na forma aguda que na forma crônica, e não nos níveis de HDL-colesterol. Houve correlação entre níveis de imunoglobulina E total e gama-globulinas e fração alfa-2 e beta-globulinas na forma aguda e entre beta e gama-globulinas nas formas aguda e crônica. Concluindo, alterações nos níveis de imunoglobulina G e imunoglobulina E totais e no perfil eletroforético podem ser importantes marcadores para prognóstico e acompanhamento terapêutico da PCM, especialmente por ser a eletroforese de proteínas um exame laboratorial simples que pode ser empregado em situações onde a sorologia específica para PCM não está disponível. Adicionalmente, níveis da fração gama-globulinas acima de 2,0g/dL podem sugerir que o paciente esteja desenvolvendo uma forma mais grave de PCM.

    Abstract in English:

    This study evaluated serum protein fractions, HDL-cholesterol, total immunoglobulin G and total immunoglobulin E levels in patients with acute and chronic paracoccidioidomycosis, by means of electrophoresis, enzymatic reaction and immunoenzymatic assay. The results demonstrated elevated levels of total immunoglobulin G, total immunoglobulin E, alpha-2 and gamma-globulins, which were more evident in acute than in chronic PCM, but no increase in HDL-cholesterol levels. There was a correlation between the levels of total immunoglobulin E and gamma-globulins and the alpha-2 and beta-globulin fractions in the acute form and between beta and gamma-globulins in both the acute and the chronic form. In conclusion, changes in total immunoglobulin G and immunoglobulin E levels and in the electrophoretic profile may be important markers for the prognosis and therapeutic follow-up of PCM cases, especially because protein electrophoresis is a simple laboratory test that can be applied when specific PCM serological tests are not available. In addition, levels of the gamma-globulin fraction greater than 2.0g/dl may suggest that the patient is developing a more severe form of PCM.
  • Comparison of in vitro activity of five antifungal agents against dermatophytes, using the agar dilution and broth microdilution methods Articles

    Mota, Crystiane Rodrigues Araújo; Miranda, Karla Carvalho; Lemos, Janine de Aquino; Costa, Carolina Rodrigues; Souza, Lúcia Kioko Hasimoto e; Passos, Xisto Sena; Silva, Hildene Meneses e; Silva, Maria do Rosário Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    O propósito do presente trabalho foi comparar os métodos de diluição em ágar e diluição em caldo para a determinação de concentração inibitória mínima de fluconazol, itraconazol, cetoconazol, griseofulvina e terbinafina para 60 amostras de dermatófitos pertencentes às espécies, Trichophyton rubrum, Trichophyton. mentagrophytes e Microsporum canis. A porcentagem de acordo entre os dois métodos para todos os isolados testados considerando-se valores < 2 diluições, foram de 91,6% para cetoconazol e para griseofulvina, de 88,3% para itraconazol, de 81,6% para terbinafina e de 73,3% para fluconazol. Uma concordância de 100% foi obtido para isolados de Trichophyton mentagrophytes avaliados com cetoconazol e griseofulvina. Desta forma, até que um método de referência seja padronizado para testar a suscetibilidade in vitro para os dermatófitos, os resultados semelhantes encontrados para os dois métodos fazem com que o método de diluição em ágar possa ser útil no teste de suscetibilidade para estes fungos filamentosos.

    Abstract in English:

    The purpose of this study was to compare the agar dilution and broth microdilution methods for determining the minimum inhibitory concentration (MIC) of fluconazole, itraconazole, ketoconazole, griseofulvin and terbinafine for 60 dermatophyte samples belonging to the species Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes and Microsporum canis. The percentage agreement between the two methods, for all the isolates with < 2 dilutions that were tested was 91.6% for ketoconazole and griseofulvin, 88.3% for itraconazole, 81.6% for terbinafine and 73.3% for fluconazole. One hundred percent agreement was obtained for Trichophyton mentagrophytes isolates evaluated with ketoconazole and griseofulvin. Thus, until a reference method for testing the in vitro susceptibility of dermatophytes is standardized, the similarity of the results between the two methods means that the agar dilution method may be useful for susceptibility testing on these filamentous fungi.
  • Tityus stigmurus (Thorell, 1876) (Scorpiones; Buthidae): response to chemical control and understanding of scorpionism among the population Articles

    Albuquerque, Cleide Maria Ribeiro de; Barbosa, Marcilania Oliveira; Iannuzzi, Luciana

    Abstract in Portuguese:

    Neste trabalho investigou-se os eventos ocorridos após a aplicação do inseticida Demand 2,5 solução concentrada (CS) em campo para controle de Tytius stigmurus. Dados sobre atitudes e práticas relacionados ao escorpionismo foram coletados usando um questionário. Durante os meses de maio a julho/2005, 69 imóveis foram monitorados em diferentes dias após o tratamento com inseticida, focando a freqüência e mortalidade de escorpiões. Segundo os resultados, 42% dos imóveis apresentaram incidência escorpiônica com uma média de três indivíduos/casa. O maior índice de incidência foi registrado na primeira semana após o tratamento. Apenas 7% dos espécimes foram encontrados mortos. A maioria (72%) da população demonstrou conhecer as medidas de prevenção e controle. Apesar disso, 100% das residências apresentaram criadouros, principalmente entulhos (79,7%). Esses resultados indicam que o método para controle escorpiônico usado pelos agentes de saúde, durante a pesquisa não foi eficiente, sugerindo um possível efeito dispersor sobre o animal.

    Abstract in English:

    In this study, the events following application of the insecticideDemand 2.5 concentrated solution (CS) in the field, to control Tityus stigmurus, were investigated. Data on attitudes and practices relating to scorpionism were collected using a questionnaire. During the months of May to July 2005, 69 premises were monitored on different days following insecticide treatment, focusing on scorpion frequency and mortality. According to the results, 42% of the premises showed scorpion incidence, with an average of three specimens per house. The highest incidence was recorded during the first week following the treatment. Only 7% of the specimens were found dead. Most (72%) of the population showed knowledge about prevention and control measures. Despite this, 100% of the premises presented breeding sites, mainly in debris (79.7%). These results indicate that the scorpion control method used by health agents during this investigation was not efficient, and the results suggest that the method may have had a dispersive effect on these animals.
  • Pre-travel health advice for human immunodeficiency virus-infected travelers, from Rio de Janeiro Articles

    Igreja, Ricardo Pereira

    Abstract in Portuguese:

    O aconselhamento para os viajantes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana está se especializando cada vez mais. Estudos prévios relatam a experiência dos viajantes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana dos países de clima temperado, mas pouco se sabe sobre os viajantes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana dos países tropicais. Foi realizado um estudo retrospectivo dos viajantes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana que consultaram um serviço de medicina de viagem no Rio de Janeiro. Dez viajantes realizaram onze viagens. O Brasil (Amazônia e Nordeste) foi o destino de seis viagens. Outros destinos foram Peru, Angola, Europa e Ásia. Nove pacientes estavam sob terapia anti-retroviral. No Rio de Janeiro, poucas pessoas infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana consultaram um especialista em medicina de viagem antes de viajar. Como elas viajam para destinos no Brasil e no exterior aonde existem doenças endêmicas não encontradas no Rio de Janeiro, deve-se realizar um planejamento cuidadoso antes da viagem. Devem ser desenvolvidas estratégias para aumentar a freqüência das consultas pré-viagem, como, por exemplo, uma colaboração mais próxima entre as clínicas de vírus da imunodeficiência humana e de medicina de viagem.

    Abstract in English:

    Counseling for human immunodeficiency virus infected travelers is becoming increasingly specialized. Previous studies have reported the experience of HIV-infected travelers from temperate-climate countries but little is known about HIV-infected travelers from tropical countries. A retrospective study was conducted on HIV-infected travelers presenting at a travel health clinic in Rio de Janeiro. Eleven journeys by ten people were recorded. Brazil (Amazon region and Northeast) was the destination for six journeys. Other destinations were Peru, Angola, Europe and Asia. Nine attendees were undergoing antiretroviral therapy. Few HIV-infected people from Rio de Janeiro consulted a travel medicine specialist before traveling. Since they travel to destinations in Brazil and abroad where there are endemic diseases not encountered in Rio de Janeiro, careful pre-travel planning needs to be undertaken. Strategies for increasing the frequency of pre-travel consultations need to be developed, such as closer collaboration between HIV clinics and travel health clinics.
  • Prevalence, risk factors and genetic characterization of human T-cell lymphotropic virus types 1 and 2 in patients infected with human immunodeficiency virus type 1 in the cities of Ribeirão Preto and São Paulo Artigos

    Kleine Neto, Walter; Sanabani, Sabri Saeed; Jamal, Leda Fátima; Sabino, Ester Cerdeira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi definir a prevalência dos vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 e 2 em pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência humana tipo 1 no Estado de São Paulo, Brasil. Avaliamos 319 indivíduos atendidos em clínicas de Ribeirão Preto e Capital. Os pacientes foram entrevistados e testados sorologicamente. Foram seqüenciadas as regiões tax e long terminal repeat para diferenciação e determinação do subtipo. A soroprevalência geral foi de 7,5% (24/319) e esteve associada somente com uso de drogas injetáveis e ao vírus da hepatite tipo C (p<0, 001). O genoma viral foi detectado em 13 das 24 amostras, sendo 12 caracterizadas como HTLV-2 subtipo 2c e uma como 1a. Nossos dados mostraram que o uso de drogas injetáveis é um importante fator de risco para a transmissão de HTLV-2 em populações infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to define the prevalence of human T cell lymphotropic virus types 1 and 2 in patients who were positive for human immunodeficiency virus type 1 in the State of São Paulo, Brazil. We evaluated 319 individuals infected with HIV type 1 who were attended at specialized clinics in two cities (Ribeirão Preto and São Paulo). The patients were interviewed and tested for antibodies against HTLV types 1 and 2 (Orthoâ HTLV-1/HTLV-2 Ab-Capture enzyme immunoassay). Direct DNA sequencing of polymerase chain reaction products from the tax region of HTLV type 2 and the long terminal repeat region of HTLV types 1 and 2 were performed to differentiate and determine the subtypes. The overall prevalence of anti-HTLV type 1 and 2 antibodies was 7.5% (24/319; 95% CI: 5.2-11.5). HTLV type 1 and 2 infection was associated with a history of injected drug use and with antibodies for hepatitis C virus (p < 0.001), but not with age (p = 0.2), sex (p = 0.9), sexual behavior or serological markers for sexually transmitted diseases (anti-Treponema pallidum, anti-human herpesvirus type 8 or anti-hepatitis B virus antibodies) (p > 0.05). HTLV DNA was detected in 13 out of 24 samples, of which 12 were characterized as HTLV subtype 2c and one as HTLV subtype 1a. Among the 12 HTLV type 2 samples, seven were from injected drug users, thus indicating that this route is an important risk factor for HTLV type 2 transmission among our population infected with HIV type 1.
  • Molecular characterization of HTLV-1/2 among blood donors in Belém, State of Pará: first description of HTLV-2b subtype in the Amazon region Artigos

    Santos, Ethienne Lobato dos; Tamegão-Lopes, Bruna; Machado, Luiz Fernando Almeida; Ishak, Marluísa de Oliveira Guimarães; Ishak, Ricardo; Lemos, José Alexandre Rodrigues de; Vallinoto, Antonio Carlos Rosário

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho objetivou a caracterização molecular do vírus linfotrópico de células T humanas infectando doadores de sangue atendidos na Fundação Centro de Hemoterapia e Hematologia do Pará. Amostras de DNA de 79 indivíduos soropositivos para o vírus linfotrópico de células T humanas foram analisadas por meio da reação em cadeia da polimerase para as regiões genômicas pX, env e 5'LTR, de polimorfismos de comprimento de fragmentos de restrição e do seqüenciamento da região 5LTR, com posterior análise filogenética, definindo o tipo e o subtipo do HTLV circulante na população estudada. Observou-se uma maior prevalência de HTLV-1 (71%) em relação ao HTLV-2 (29%). As amostras de HTLV-1 sequenciadas foram classificadas como pertencentes ao subtipo Cosmopolita, subgrupo Transcontinental, sendo as de HTLV-2 identificadas como HTLV-2c. A análise de polimorfismos de comprimento de fragmentos de restrição da região env e do sequenciamento da região 5'LTR, identificou, pela primeira vez na Amazônia Brasileira, uma amostra de HTLV-2b, enfatizando a necessidade de estudos moleculares contínuos na região para melhor entendimento da epidemiologia de transmissão do HTLV na população e permitir a vigilância epidemiológica da emergência de novos tipos e subtipos.

    Abstract in English:

    This study aimed to perform molecular characterization on the human T-cell lymphotropic virus (HTLV) infecting blood donors attended at the Hematology and Hemotherapy Center-Foundation of Pará. DNA samples from 79 HTLV-seropositive individuals were analyzed by means of the polymerase chain reaction on the pX, env and 5'LTR genomic regions; restriction fragment length polymorphism analysis; and sequencing of the 5'LTR region with subsequent phylogenetic analysis. From this, the HTLV types and subtypes circulating in the study population were defined. There was higher prevalence of HTLV-1 (71%) than of HTLV-2 (29%). HTLV-1 samples were classified as belonging to the Cosmopolitan subtype, Transcontinental subgroup; and the HTLV-2 samples as HTLV-2c. Analysis on the restriction fragment length polymorphisms of the env region and sequencing of the 5'LTR region identified a sample of HTLV-2b, for the first time in the Brazilian Amazon region. This emphasizes the need for ongoing molecular studies in this region, in order to have better understanding of the epidemiology of HTLV transmission in the population, and to enable epidemiological surveillance of the emergence of new types and subtypes.
  • Prevalence of hepatitis A virus infection: the paradoxical example of isolated communities in the western Brazilian Amazon region Articles

    Braga, Wornei Silva Miranda; Borges, Fabiane Giovanella; Barros Júnior, Gildo Maia; Martinho, Ana Cristina de Souza; Rodrigues, Ivo Seixas; Azevedo, Eliete Pereira de; Davis, Gustavo Henrique Nolasco Grimmer; Queiroz, Manoel Bezerra de; Santos, Simone Helena Derzi dos; Barbosa, Thiago Vitoriano; Castilho, Márcia da Costa

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo avaliou a prevalência de infecção pelo vírus da hepatite A na área rural de Lábrea, Amazônia Ocidental Brasileira. Comunidades e domicílios foram selecionados aleatoriamente. Amostras de soro foram analisadas pelo método imunoenzimático para os anticorpos totais contra o vírus da hepatite A. O estudo incluiu 1.499 indivíduos. A prevalência do anti-HAV foi 74,6% (IC 95% 72,3 a 76,8). Análise univariada mostrou associação com idade (qui-quadrado de tendência linear = 496,003, p<0,001), presença de sanitário fora do domicílio (p<0,001), passado de hepatite (p<0,001) e história familiar de hepatite (p=0,05). Depois de controlado por idade, a infecção pelo VHA mostrou também associação com o número de pessoas na família (p=0,03). A prevalência global mostra taxas elevadas, entretanto não mais do que 60% dos menores de 10 anos, já são infectados, e prevalências elevadas são detectadas em coortes de mais idade, mostrando paradoxalmente uma definição de região de endemicidade intermediária, mesmo nas condições de pobreza encontradas.

    Abstract in English:

    This study evaluated the prevalence of hepatitis A virus infection in the rural area of Lábrea, in the western Brazilian Amazon region. Communities and households were selected randomly. Serum samples were analyzed by means of the immunoenzymatic method for the presence of total antibodies against HAV. The study included 1,499 individuals. The prevalence of anti-HAV was 74.6% (95% CI 72.3-76.8). Univariate analysis showed associations with age (chi-square for linear trend = 496.003, p < 0.001), presence of outside toilet (p < 0.001), history of hepatitis (p < 0.001) and family history of hepatitis (p = 0.05). After adjusting for age, HAV infection also showed an association with the number of people in the family (p = 0.03). The overall prevalence rates were high, but not more than 60% of the children under the age of ten years had already been infected. Very high prevalence was detected only within older cohorts, thus paradoxically defining this as a region with intermediate endemicity, even under the conditions of poverty encountered.
  • Pulmonary and cardiovascular syndrome due to hantavirus: clinical aspects of an emerging disease in southeastern Brazil Artigos

    Campos, Gelse Mazzoni; Borges, Alessandra Abel; Badra, Soraya Jabur; Figueiredo, Glauciane Garcia; Souza, Ricardo Luiz Moro de; Moreli, Marcos Lázaro; Figueiredo, Luiz Tadeu Moraes

    Abstract in Portuguese:

    A síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus é doença causada pela aspiração de aerossóis dos dejetos de roedores silvestres contaminados por vírus da família Bunyaviridae. Estudamos manifestações clínicas e laboratoriais de 70 casos ocorridos de 1998 a 2007 na região de Ribeirão Preto, SP. A freqüência de sintomas foi dispnéia (87%), febre (81%), tosse (44%), cefaléia (34%), taquicardia (81%), hipotensão arterial (56%), hipóxia (49%), acidose metabólica (57%), linfocitopenia (51%), hematócrito >45% (70%), leucocitose com desvio à esquerda (67%), creatinina (51%) e uréia (42%) séricas elevadas. A letalidade (54,3%) ocorreu principalmente no 4o dia. Insuficiência respiratória, hipotensão arterial e choque ocorreu 24-48 horas; o hematócrito elevado e a plaquetopenia são sinais fortemente sugestivos da doença. A hipótese diagnóstica de pneumonia atípica associada a bom prognóstico (p:0,0136); a infusão hídrica >2.000ml e hipotensão arterial associadas a mau prognóstico (p:0,0286 e p:0,0453).

    Abstract in English:

    Pulmonary and cardiovascular syndrome due to hantavirus is a disease caused by inhalation of aerosols from the excreta of wild rodents contaminated by viruses of the Bunyaviridae family. We studied the clinical and laboratory manifestations of 70 cases that occurred in the region of Ribeirão Preto, SP, Brazil, between 1998 and 2007. The frequency of symptoms was as follows: dyspnea (87%), fever (81%), coughing (44%), headache (34%), tachycardia (81%), low arterial blood pressure (56%), metabolic acidosis (57%), lymphocytopenia (51%), hematocrit > 45% (70%), leukocytosis with left deviation (67%), creatinine (51%) and urea (42%). Mortality (54.3%) occurred mainly on the fourth day. Respiratory insufficiency, low arterial blood pressure and shock occurred after 24 to 48 hours. High hematocrit and decreased platelet levels were signs strongly suggestive of the disease. The diagnostic hypothesis of atypical pneumonia was associated with a good prognosis (p = 0.0136). Fluid infusion greater than 2,000 ml and arterial hypotension were associated with a poor prognosis (p = 0.0286 and p = 0.0453).
  • Laboratory identification of mycobacteria in respiratory samples from HIV-positive patients suspected of tuberculosis Artigos

    Zamarioli, Liliana Aparecida; Coelho, Andréa Gobetti Vieira; Pereira, Clemira Martins; Ferrazoli, Lucilaine; Bammann, Ricardo Helbert

    Abstract in Portuguese:

    Foram analisados retrospectivamente os registros (2000 a 2004) do Laboratório de Microbiologia do Instituto Adolfo Lutz de Santos, SP referentes a pacientes infectados pelo virus da imunodeficiência humana com suspeita de tuberculose pulmonar. Foram encaminhadas 1.321 amostras com finalidade de diagnóstico, correspondendo a 880 casos suspeitos de tuberculose em 693 pacientes. Cento e trinta e quatro baciloscopias foram positivas e em 188 culturas houve crescimento de micobactérias, correspondendo a 161 casos confirmados. Houve identificação de Mycobacterium tuberculosis em 126 (78,3%) e micobactérias não tuberculosas em 39 (24,2%). Em quatro casos, houve concomitância de Mycobacterium tuberculosis e micobactérias não tuberculosas (porém em amostras distintas). O perfil de sensibilidade às drogas antituberculose revelou 18 (14,3%) casos de resistência a pelo menos um medicamento. Estes resultados reforçam a necessidade de submeter à rotina laboratorial completa - baciloscopia, cultura com identificação e testes de sensibilidade às drogas - as amostras respiratórias de pacientes soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana com suspeita de tuberculose para direcionamento terapêutico adequado.

    Abstract in English:

    The records (2000 to 2004) of the Microbiology Laboratory of the Adolfo Lutz Institute in Santos, Brazil, were retrospectively analyzed regarding patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV) and suspected of pulmonary tuberculosis. 1,321 samples for diagnosis purposes were selected, corresponding to 880 suspected tuberculosis cases in 693 patients. There were 134 smear-positive samples and mycobacteria growth occurred in 188 cultures, corresponding to 161 confirmed cases. Mycobacterium tuberculosis was identified in 126 (78.3%) and non-tuberculous mycobacteria in 39 (24.2%). In four cases, both Mycobacterium tuberculosis and non-tuberculous mycobacteria were simultaneously recovered from different samples. The profile of sensitivity to anti-tuberculosis drugs revealed 18 (14.3%) cases of resistance to at least one drug. These results reinforce the need to carrying out the complete laboratorial routine (sputum smear microscopy, culture and susceptibility to antituberculous drugs) for respiratory samples from human immunodeficiency virus-positive patients with suspected tuberculosis in order to direct appropriate therapy.
  • Helicobacter pylori in children and association with CagA strains in mother-child transmission in the Brazilian Amazon region Artigos

    Cartágenes, Vivian D'Annibale; Martins, Luísa Carício; Carneiro, Lígia Maia; Barile, Katarine Antonia dos Santos; Corvelo, Tereza Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Investigou-se a prevalência de infecção pela Helicobacter pylori em amostras de sangue de 100 crianças de 1 a 12 anos e de suas mães através dos métodos de hemaglutinação indireta e anti-CagA pelo ensaio ELISA. Destas 100 crianças, foram obtidas 79 amostras de fezes e realizada pesquisa de antígenos da bactéria nas fezes por ELISA de captura. Os antígenos foram detectados em 54,4% (43/79) das crianças, e os anticorpos no soro em 43% (34/79), métodos que apresentaram desempenhos semelhantes, com maiores discordâncias nas crianças de 1 a 4 anos. A soroprevalência nas crianças foi de 50% (50/100) e nas mães de 86% (86/100). Mães infectadas representaram fator de risco 19 vezes superior ao de mães soronegativas para determinar infecção em seus filhos (p < 0,05), sobretudo as mães com cepas CagA+ (p < 0,05). O contato direto pessoa-pessoa pode ser um modo de transmissão desta infecção.

    Abstract in English:

    The prevalence of Helicobacter pylori infection was investigated in blood samples from 100 children aged 1 to 12 years and from their mothers, by means of the indirect hemagglutination and anti-CagA methods, using ELISA assays. From these 100 children, 79 stool samples were obtained and bacterial antigens in the stools were investigated using capture ELISA. The antigens were detected in 54.4% (43/79) of the children, and serum antibodies in 43% (34/79). These methods presented similar performance, with greatest disagreement among the children aged 1 to 4 years. The seroprevalence was 50% (50/100) among the children and 86% (86/100) among the mothers. Infected mothers represented a risk factor that was 19 times greater than that of seronegative mothers, with regard to infecting their children (p < 0.05), especially the mothers with CagA+ strains (p < 0.05). Direct person-to-person contact may be a transmission method for this infection.
  • Identification of Leishmania species isolated in human cases in Mato Grosso do Sul, by means of the polymerase chain reaction Artigos

    Lima Junior, Manoel Sebastião da Costa; Andreotti, Renato; Dorval, Maria Elizabeth Moraes Cavalheiros; Oshiro, Elisa Teruya; Oliveira, Alessandra Gutierrez de; Matos, Maria de Fatima Cepa

    Abstract in Portuguese:

    As leishmanioses são zoonoses endêmicas em Mato Grosso do Sul e têm por agentes etiológicos nessa região Leishmania (Leishmania) chagasi, Leishmania (Leishmania) amazonensis e Leishmania (Viannia) braziliensis. Como método para identificação de espécies de Leishmania, a reação em cadeia da polimerase é uma ferramenta com elevada especificidade e sensibilidade. Analisaram-se 39 isolados de Leishmania criopreservados, obtidos por meio de aspirado medular e/ou biópsia de lesão, conforme a suspeita clínica. Os isolados foram submetidos à extração de DNA e à reação em cadeia da polimerase com os iniciadores: RV1/RV2 para Leishmania (Leishmania) chagasi, a1/a2 para a identificação de Leishmania (Leishmania) amazonensis e b1/b2 para Leishmania (Viannia) braziliensis. Leishmania (Leishmania) chagasi foi a única espécie identificada em 37 casos de leishmaniose visceral. Leishmania (Leishmania) amazonensis foi identificada em dois isolados de pacientes com diagnóstico de leishmaniose tegumentar. Os resultados obtidos confirmam a possibilidade do uso dos três pares de iniciadores como uma ferramenta na caracterização de isolados de Leishmania.

    Abstract in English:

    Leishmaniases are endemic zoonoses in the State of Mato Grosso do Sul. Their etiological agents in this region of Brazil are Leishmania (Leishmania) chagasi, Leishmania (Leishmania) amazonensis and Leishmania (Viannia) braziliensis. The polymerase chain reaction (PCR) is a tool with high specificity and sensitivity for identifying Leishmania species. This study examined 39 cryopreserved isolates of Leishmania that had been collected by bone marrow aspiration and/or lesion biopsy, depending on the clinical suspicion. The isolates were subjected to DNA extraction and PCR using the following primers: RV1/RV2 for identifying Leishmania (Leishmania) chagasi, a1/a2 for Leishmania (Leishmania) amazonensis and b1/b2 for Leishmania (Viannia) braziliensis.Leishmania (Leishmania) chagasi was the only species identified in the 37 cases of visceral leishmaniasis.Leishmania (Leishmania) amazonensis was identified in two isolates from patients with a diagnosis of cutaneous leishmaniasis. The results obtained confirm that it is possible to use these three pairs of primers as a tool for characterizing Leishmania isolates.
  • Spatial distribution of American tegumentary leishmaniasis cases in Campinas, State of São Paulo, between 1992 and 2003 Artigos

    Nasser, Jeanette Trigo; Donalisio, Maria Rita; Vasconcelos, Cíntia Honório

    Abstract in Portuguese:

    Trata-se de estudo retrospectivo com componente ecológico que descreve o padrão epidemiológico e a distribuição geográfica da leishmaniose tegumentar americana no município de Campinas, SP de 1992 a 2003. Os locais prováveis de infecção foram georeferenciados por meio de Sistema de Posicionamento Global e espacializados pelo programa Spring 4.01 do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. Foi aplicado o estimador de intensidade kernel para se obter as regiões com maior freqüência de casos. Identificou-se a ocorrência de 3 surtos (região Leste e Sudoeste) nos anos de 1993/1995 e 2002/2003. Foram estudadas variáveis sócio-demográficas, proximidade do domicílio à mata, tempo de moradia e forma clínica da doença. Embora as características ecológicas e sócio-ambientais das áreas de estudo sejam diferentes, os surtos apresentaram perfil semelhante. A distribuição por sexo, idade e ocupação sugere possível transmissão peridomiciliar. A proximidade dos locais prováveis de infecção das matas foi comum a todas as áreas.

    Abstract in English:

    This is a retrospective study with ecological features that describes the epidemiological pattern and geographical distribution of American tegumentary leishmaniasis cases in Campinas, São Paulo, between 1992 and 2003. The probable infection locations were georeferenced by means of Global Position System and spatially described using Spring 4.01 Beta software from the Brazilian National Space Research Institute. A kernel estimator was applied to identify areas of case concentration, three epidemic areas with higher case intensity were found in the municipal area in 1993/1995 and 2002/2003. Socio-demographic (gender, age, occupation, residence time), closeness of domicile to forest, and clinical form of the disease were studied. Although socio-environment characteristics of the areas were different, epidemics profile were similar. Age, sex and occupational distribution suggest peri-domestic transmission. Proximity to forest has being a risk factor.
  • Characterization of Plasmodium vivax genotypes on the Island of São Luís, State of Maranhão Artigos

    Gonçalves, Eloísa da Graça do Rosario; Machado, Ricardo Luiz Dantas; Santos, Ana Rosa dos; Raposo, Camila Cristina Bastos Silva; Matos, Wilma Batista de; Silva, Antonio Rafael da

    Abstract in Portuguese:

    O estudo foi desenvolvido com o objetivo de caracterizar os genótipos da proteína circunsporozoíta de Plasmodium vivax, circulantes em área periférica da Ilha de São Luís, Maranhão. Foram obtidas amostras de sangue para exame parasitológico direto (gota espessa) de 126 indivíduos, dentre os quais, foram coletadas também 109 amostras para diagnóstico molecular, por reação em cadeia da polimerase. O exame parasitológico demonstrou a presença de Plasmodium vivax em 2 indivíduos, sintomáticos, enquanto o estudo molecular foi positivo para o Plasmodium vivax em 7 indivíduos (2 sintomáticos e positivos na gota espessa e 5 assintomáticos e negativos na gota espessa). Em dois havia associação com Plasmodium falciparum. A genotipagem das amostras de Plasmodium vivax revelou a variante VK 210, havendo associação com a variante VK 247 em duas delas.

    Abstract in English:

    This study was developed with the aim of characterizing Plasmodium vivax circumsporozoite protein genotypes on the Island of São Luís, Maranhão. Blood samples were taken for direct parasitological examination (thick blood film) from 126 individuals. Among these individuals, 109 samples were also taken for molecular diagnosis by means of the polymerase chain reaction. The parasitological examination showed the presence of Plasmodium vivax in two symptomatic individuals, while the molecular study was positive for Plasmodium vivax in seven individuals (two symptomatic and positive from the thick blood film and five asymptomatic and negative from the thick blood film). Two samples showed an association with Plasmodium falciparum. Genotyping of the Plasmodium vivax samples showed that the VK 210 variant was present. This was associated with the VK 247 variant in two samples.
  • Malaria control in the State of Maranhão Artigos

    Silva, Antonio Rafael da; Fernandes, José Maurício Carneiro; Rodrigues, Thiago Alves; Santos, Henrique Jorge dos; Cavalheiro, Nelson Nazareno Miranda; Guimarães, Milton Cavalcante; Gonçalves, Eloísa da Graça do Rosário

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetiva mostrar os resultados do controle da malária no Estado do Maranhão, com base nos Planos Estaduais de Controle e na série histórica dos registros de malária, no período de 1999 a 2007. A evolução da malária foi analisada comparando-se a incidência parasitária anual (total de casos notificados por 1.000 habitantes) por Região Geográfica, por Unidades Regionais de Saúde e pelos 46 municípios incluídos nos Planos. A análise dos resultados permitiu concluir pela eficácia dos Planos, pois a incidência anual apresentou redução de 10,1 casos para 1,1 casos por 1000 habitantes, uma regressão de 89,1%, a maior entre todos os estados amazônicos.

    Abstract in English:

    This study aimed to show the results from malaria control in the State of Maranhão, based on the state's control plans and on the historical series of malaria records over the period from 1999 to 2007. The evolution of malaria cases was analyzed by comparing the annual incidences of parasitism (total number of cases notified per 1,000 inhabitants) according to geographical area, regional healthcare units and the 46 municipalities included in the plans. Analysis of the results allowed the conclusion that the plans were effective, since the annual incidence went down from 10.1 cases to 1.1 cases per 1,000 inhabitants, i.e. a regression of 89.1%, the largest among all the states in the Amazon region.
  • Lagochilascaris minor: antibody production in experimentally infected mice Articles

    Prudente, Mariana Félix de Souza; Crespo, Adriana de Moraes Costa; Carvalhaes, Mara Silvia

    Abstract in Portuguese:

    Lagochilascaris minor é o agente etiológico da lagochilascariose, uma doença que afeta a região do pescoço causando abscessos exudativos com presença de ovos, parasitos adultos e larvas nos de exudatos purulentos. Hoje em dia, camundongos são considerados os hospedeiros intermediários para o parasita. Camundongos C57BL/6 produziram imunoglobulinas IgM, IgA e IgG contra o extrato bruto do parasita; por outro lado, anticorpos produzidos contra os antígenos secretados/excretados de Lagochilascaris minor apresentaram níveis mais baixos de IgM, IgA e IgG. Esta é a primeira descrição da detecção de anticorpos contra diferentes antígenos de Lagochilascaris minor.

    Abstract in English:

    Lagochilascaris minor is the causative agent of lagochilascariosis, a disease that affects the neck region and causes festering abscesses, with eggs, adult parasites and L3/L4 larvae within the purulent exudates. Today, mice are considered to be intermediate hosts for the parasite. C57BL/6 mice produce immunoglobulin IgM, IgA and IgG against the crude extract of the parasite; on the other hand, antibodies produced against the secreted/excreted antigens of Lagochilascaris minor present lower levels of IgM, IgA and IgG. This is the first description of antibody detection against different antigens of Lagochilascaris minor.
  • Epidemiological profile of snake poisoning accidents in the State of Amapá Artigos

    Lima, Ana Cristina Silva Ferreira; Campos, Carlos Eduardo Costa; Ribeiro, José Renato

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho apresenta o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos notificados junto à Secretaria do Estado de Saúde do Estado do Amapá. Para isso, foram analisadas 909 fichas durante o período de 2003 a 2006. A maior freqüência de picadas foi no ano de 2004 com registro de 255 casos, seguido pelo ano de 2006 com 246 casos. Os números mais expressivos de pacientes encontram-se nas faixas etárias compreendidas entre 20 e 34 anos (30%). Os gêneros Bothrops e Crotalus foram responsáveis por 67,5% e 0,7% dos acidentes, respectivamente. Serpentes consideradas não peçonhentas causaram 0,2% dos acidentes e em 31,2% dos casos não foi possível a identificação da espécie. Indivíduos do sexo masculino (80,6%) foram os mais atingidos. A maior incidência de picadas foi nos membros inferiores (68%). Os acidentes ocorreram, em sua maioria, na área rural (62,7%), em circunstâncias equilibradas de trabalho (60%) e lazer (15,6%). O tempo decorrido entre a picada e o atendimento ao paciente foi de 12 horas (29%). Dos acidentes ofídicos, 263 foram classificados como leves, 193 graves e 187 moderados.

    Abstract in English:

    This study presents the epidemiological profile of snake poisoning accidents notified to the Health Department of the State of Amapá. For this, 909 records over the period from 2003 to 2006 were analyzed. The greatest frequency of bites was in the year 2004, with 255 cases recorded, followed by the year 2006 with 246 cases. The largest numbers of patients were in the age range between 20 and 34 years (30%). The genera Bothrops and Crotalus accounted for 67.5% and 0.7% of the accidents, respectively. Snakes that are considered non-venomous caused 0.2% of the accidents, and it was not possible to identify the species in 31.2% of the cases. Male individuals were more affected (80.6%). The highest incidence of bites was on the lower limbs (68%). The accidents mostly occurred in rural areas (62.7%), during balanced work circumstances (60%) or leisure activities (15.6%). The time elapsed from the bite to attending the patient was 12 hours (29%). Among the snake poisoning accidents, 263 were classified as mild, 187 as moderate and 193 as serious.
  • Myelopathy and adult T-cell leukemia associated with HTLV-1 in a young patient with hearing loss as the initial manifestation of disease Cases Reports

    Gonçalves, Denise Utsch; Felipe, Lílian; Carneiro-Proietti, Anna Bárbara; Guedes, Antônio Carlos; Martins-Filho, Olindo Assis; Lambertucci, José Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Um jovem do sexo masculino desenvolveu perda auditiva, vertigem, cefaléia e paralisia facial. Exame neurológico sem alterações. Dois anos mais tarde, linfadenopatia cervical, hepatoesplenomegalia e linfócitos atípicos no sangue periférico divulgado leucemia. Concomitante, observou-se ictiose adquirida e, posteriormente, anormalidades neurológicas revelaram mielopatia associada ao HTLV-1, transmitido verticalmente.

    Abstract in English:

    A young male developed hearing loss, vertigo, headache and facial palsy. Neurological examination did not show any abnormalities. Two years later, cervical lymphadenopathy, hepatosplenomegaly and atypical lymphocytes in peripheral blood revealed leukemia. At the same time, acquired ichthyosis was observed. Subsequently, neurological abnormalities revealed myelopathy associated with HTLV-1, due to vertical transmission.
  • Simultaneous occurrence of brain tumor and myeloradiculopathy in schistosomiasis mansoni: case report Cases Reports

    Lambertucci, José Roberto; Souza-Pereira, Silvio Roberto; Carvalho, Tânia Antunes

    Abstract in Portuguese:

    Tem sido descrita, raramente, na esquistossomose mansônica, a ocorrência simultânea de tumor cerebral e mielorradiculopatia. Relatamos aqui o caso de um homem de 38 anos que desenvolveu convulsões, durante viagem a Porto Rico, e um tumor cerebral foi diagnosticado à ressonância magnética: a biópsia do cérebro revelou o diagnóstico de esquistossomose. Ele foi transferido para hospital na América do Norte e durante a hospitalização desenvolveu súbita paraplegia. O diagnóstico de mielorradiculopatia foi confirmado na ocasião. Ele recebeu praziquantel e esteróides. O tumor cerebral desapareceu, mas o paciente permaneceu com paraplegia, disfunção urinária e fecal. Ele tem sido acompanhado no Brasil no último ano e o seu estado clínico, os métodos de imagem e os exames de laboratório são apresentados aqui.

    Abstract in English:

    Simultaneous occurrence of brain tumor and myeloradiculopathy in cases of Manson's schistosomiasis have only rarely been described. We report the case of a 38-year-old man who developed seizures during a trip to Puerto Rico and in whom a brain tumor was diagnosed by magnetic resonance imaging: brain biopsy revealed the diagnosis of schistosomiasis. He was transferred to a hospital in the United States and, during hospitalization, he developed sudden paraplegia. The diagnosis of myeloradiculopathy was confirmed at that time. He was administered praziquantel and steroids. The brain tumor disappeared, but the patient was left with paraplegia and fecal and urinary dysfunction. He has now been followed up in Brazil for one year, and his clinical state, imaging examinations and laboratory tests are presented here.
  • First report of an accident with the speckled forest pit viper (Bothriopsis taeniata) in Brazil Cases Reports

    Torrez, Pasesa Q.; Duarte, Marcelo R.; França, Francisco O.S.; Figueiredo, Ligia; Abati, Paulo; Campos, Luciana R.; Pardal, Pedro Pereira de Oliveira; Quiroga, Mariana; Mascheretti, Melissa; Boulos, Marcos

    Abstract in Portuguese:

    Relatamos o primeiro caso de acidente por Bothriopsis taeniata no Brasil. A vítima, trabalhador rural com 43 anos de idade, foi picada pouco acima do calcanhar direito, apresentando quadro clínico compatível por envenenamento botrópico leve: discreto edema com hemorragia no local da picada e dor, embora com ausência de coagulopatia.

    Abstract in English:

    The first reported case of an accident with Bothriopsis taeniata in Brazil is described. The victim, a 43-year-old man, was bitten just above his right heel and presented a clinical condition compatible with mild Bothrops poisoning: local edema with hemorrhage at the bite site and pain, although without coagulopathy.
  • Boosting the suppressive effects of Ascaris suum components in IFN-γ-deficient mice Communications

    Souza, Valdênia Maria Oliveira; Macedo, Mahasti Sahihi

    Abstract in Portuguese:

    Componentes de alto peso molecular do extrato de Ascaris suum suprimem a imunidade específica à ovalbumina em camundongos. Em camundongos geneticamente deficientes de IFN-γ a reação de hipersensibilidade tardia específica para ovalbumina foi mais fortemente prejudicada por estes componentes supressivos. Aqui, a celularidade da reação de hipersensibilidade tardia em camundongos deficientes de IFN-γ e o incremento na supressão induzida por componentes do Ascaris suum foram analisados. Influxo neutrofílico, dependente de IL-12p40, foi predominante. Dose sub-ótima da fração supressiva do nematódeo inibiu completamente a reação de hipersensibilidade, indicando uma intensificação da imunossupressão em condições de recrutamento intenso de neutrófilos independente de IFN-γ.

    Abstract in English:

    High molecular weight components from Ascaris suum extract suppress ovalbumin-specific immunity in mice. In IFN-γ-deficient mice, ovalbumin-specific delayed-type hypersensitivity reactions are more strongly downregulated by these suppressive components. Here, the cellularity of the delayed-type hypersensitivity reaction in IFN-γ-deficient mice and the increased downregulation induced by Ascaris suum components were analyzed. IL-12p40-dependent neutrophilic influx was predominant. Suboptimal doses of the suppressive fraction from this nematode completely inhibited the hypersensitivity reaction, thus indicating intensification of the immunosuppression under conditions of intense recruitment of IFN-γ-independent neutrophils.
  • Intestinal parasitosis in Indians of the Mapuera community (Oriximiná, State of Pará, Brazil): high prevalence of Blastocystis hominis and finding of Cryptosporidium sp and Cyclospora cayetanensis Comunicações

    Borges, Jaila Dias; Alarcón, Ruth Semira Rodríguez; Amato Neto, Vicente; Gakiya, Erika

    Abstract in Portuguese:

    Foi avaliada a ocorrência de parasitoses intestinais em indígenas da aldeia Mapuera (Oriximiná, Estado do Pará, Brasil). No contexto de apreciações congêneres, expressa contribuição para adequado conhecimento do assunto, significativo sob o ponto de vista médico-sanitário. O exame parasitológico das fezes, de 83 pessoas, realizado por meio de quatro métodos, pode ser considerado como dotado de razoável amplitude para estabelecer diagnósticos. Ocorreu encontro de cistos de protozoários e de ovos de helmintos de múltiplos tipos, até mesmo em expressivas porcentagens, merecendo destaque a muito freqüente presença de Blastocystis hominis (57,8%), como também o encontro de Cryptosporidium sp (3,6%) e de Cyclospora cayetanensis (10,8%), comentado especificamente. O verificado demonstra que tais índios vivem em ambiente onde prevalecem más condições higiênicas, em especial, facilitador da disseminação de protozoários e helmintos pelo contato com o solo ou ingestão de água e alimentos contaminados.

    Abstract in English:

    Occurrences of intestinal parasitosis in Indians of the Mapuera community (Oriximiná, State of Pará, Brazil) were evaluated. Within the context of group assessment, this study makes a contribution towards adequate knowledge of this subject, which is significant from a medical-sanitary point of view. Parasitological examination of feces from 83 individuals, performed using four different methods, could be considered to have reasonable amplitude for establishing diagnoses. Protozoan cysts and helminth eggs of many types were found, even with significant percentages. The frequent presence of Blastocystis hominis (57.8%), along with findings of Cryptosporidium sp (3.6%) and Cyclospora cayetanensis (10.8%), deserved highlighting with specific comments. The findings show that these Indians live in an environment in which poor hygiene conditions prevail. In particular, these facilitate the dissemination of protozoa and helminths through contact with the soil or through intake of contaminated water and food.
  • Survey of Rickettsia spp in the ticks Amblyomma cajennense and Amblyomma dubitatum in the State of São Paulo Comunicações

    Pacheco, Richard Campos; Horta, Maurício Cláudio; Pinter, Adriano; Moraes-Filho, Jonas; Martins, Thiago Fernandes; Nardi, Marcello Schiavo; Souza, Savina Silvana Aparecida Lacerra de; Souza, Celso Eduardo de; Szabó, Matias Pablo Juan; Richtzenhain, Leonardo José; Labruna, Marcelo Bahia

    Abstract in Portuguese:

    Foi pesquisada a presença de riquétsias em 3.545 carrapatos Amblyomma cajennense e 2.666 Amblyomma dubitatum. Através do teste de hemolinfa, reação em cadeia pela polimerase e isolamento de rickettsia em cultivo celular, todos os Amblyomma cajennense foram negativos, sendo que 634 (23,8%) Amblyomma dubitatum mostraram-se infectados com Rickettsia bellii.

    Abstract in English:

    The presence of rickettsial infection was surveyed in 3,545 Amblyomma cajennense ticks and 2,666 Amblyomma dubitatum ticks. Using the hemolymph test, polymerase chain reaction and isolation of Rickettsia in cell cultures, all of the Amblyomma cajennense were negative, whereas 634 (23.8%) of the Amblyomma dubitatum ticks were shown to be infected with Rickettsia bellii.
  • Antifungal resistance of Candida tropicalis isolated in the State of Ceará Comunicações

    Menezes, Everardo Albuquerque; Mendes, Luana Guabiraba; Cunha, Francisco Afrânio

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo, foi avaliada a resistência a drogas antifúngicas em 51 cepas de Candida tropicalis isoladas de amostras clínicas no Estado do Ceará, Brasil. Resistência antifúngica foi um evento raro no nosso estudo e foi restrita a 3 (5,9%) das cepas de Candida tropicalis, que exibiram resistência a fluconazol e itraconazol.

    Abstract in English:

    In this study, the resistance to antifungal drugs was investigated among 51 strains of Candida tropicalis isolated from clinical samples in the State of Ceará, Brazil. Antifungal resistance was a rare finding in our study and was restricted to three (5.9%) of the strains of Candida tropicalis. These exhibited resistance to both fluconazole and itraconazole.
  • The Brazilian Society of Tropical Medicine and ethics in human research in Brazil Fato Histórico

    Schlemper Junior, Bruno Rodolfo
  • Spinal epidural abscess Images In Infectious Diseases

    Lambertucci, José Roberto; Cruz, Viviane
  • Italo Rodrigues de Araujo Sherlock (*1936 †2009) Necrológio

    Leite, Geraldo
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