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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 42, Número: 4, Publicado: 2009
  • Coinfecção vírus da hepatite C-vírus linfotrópico de células T humanas: aspectos epidemiológicos, clínicos, laboratoriais e histopatológicos Articles

    Milagres, Flávio Augusto Pádua; Duarte, Maria Irma Seixas; Viso, Ana Teresa; Segurado, Aluisio Cotrim

    Resumo em Português:

    Compararam-se 24 pacientes coinfectados pelos vírus da hepatite C/vírus linfotrópico de células T humanas do tipo 1 com 6 coinfectados por VHC/HTLV-2 e 55 infectados pelo VHC, no tocante a dados clínico-epidemiológicos, laboratoriais e histopatológicos. A análise discriminante de Fischer foi utilizada para definir funções capazes de diferenciar os grupos de estudo (VHC, VHC/HTLV-1 e VHC/HTLV-2). A acurácia discriminatória foi avaliada pelo por validação cruzada. O uso de álcool, drogas endovenosas, cocaína inalatória e a parceria sexual com UDEV foram mais freqüentes no grupo VHC/HTLV-2, enquanto queixa de dor abdominal e parceiro sexual com hepatite predominaram no grupo VHC. Os coinfectados apresentaram número maior de plaquetas, enquanto as aminotransferases e a gamaglutamiltranspeptidase foram mais altas no grupo VHC. Não houve diferença entre os grupos à análise histopatológica do fígado. Por análise discriminante definiram-se funções classificatórias, incluindo as variáveis sexo, faixa etária, uso de drogas endovenosas e parceiro sexual com hepatite, com acurácia discriminante alta para o grupo VHC.

    Resumo em Inglês:

    Twenty-four hepatitis C virus patients coinfected with human T-lymphotropic virus type 1 were compared with six coinfected with HTLV-2 and 55 with HCV alone, regarding clinical, epidemiological, laboratory and histopathological data. Fischer's discriminant analysis was applied to define functions capable of differentiating between the study groups (HCV, HCV/HTLV-1 and HCV/HTLV-2). The discriminant accuracy was evaluated by cross-validation. Alcohol consumption, use of intravenous drugs or inhaled cocaine and sexual partnership with intravenous drug users were more frequent in the HCV/HTLV-2 group, whereas patients in the HCV group more often reported abdominal pain or a sexual partner with hepatitis. Coinfected patients presented higher platelet counts, but aminotransferase and gamma-glutamyl transpeptidase levels were higher among HCV-infected subjects. No significant difference between the groups was seen regarding liver histopathological findings. Through discriminant analysis, classification functions were defined, including sex, age group, intravenous drug use and sexual partner with hepatitis. Cross-validation revealed high discriminant accuracy for the HCV group.
  • Marcadores preditivos para infecção do vírus da hepatite C em presidiários brasileiros Articles

    Coelho, Harnoldo Colares; Oliveira, Sabrina Alberti Nóbrega de; Miguel, Juliana Custódio; Oliveira, Maria de Lourdes Aguiar; Figueiredo, José Fernando de Castro; Perdoná, Gleici Castro; Passos, Afonso Dinis Costa

    Resumo em Português:

    Infecção pelo vírus da hepatite C no sistema prisional apresenta elevada prevalência, chegando a atingir cifras superiores a 40%. Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do HCV e avaliar fatores de risco para esta exposição na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto - SP, no período de maio a agosto de 2003. Um total de 333 participantes foi submetido à aplicação de um questionário padronizado e a ensaio imunoenzimático para pesquisa de anti-HCV. A prevalência encontrada de infecção pelo HCV nos presidiários foi de 8,7% (IC 95%: 5,7-11,7). A média de idade dos participantes foi de 30,1 anos, com a prevalência predominando nos indivíduos acima de 30 anos. Na análise multivariada, as variáveis que se mostraram associadas de forma independente à infecção pelo HCV foram idade > 30 anos, tatuagem, história prévia de hepatite, passado de uso de droga injetável e passado de compartilhamento de agulhas.

    Resumo em Inglês:

    Hepatitis C virus (HCV) infection has quite high prevalence in the prison system, reaching rates of up to 40%. This survey aimed to estimate the prevalence of HCV infection and evaluate risk factors for this exposure among male inmates at the Ribeirão Preto Prison, State of São Paulo, Brazil, between May and August 2003. A total of 333 participants were interviewed using a standardized questionnaire and underwent immunoenzymatic assaying to investigate anti-HCV. The prevalence of HCV infection among the inmates was 8.7% (95% CI: 5.7-11.7). The participants'mean age was 30.1 years, and the prevalence was predominantly among individuals over 30 years of age. Multivariate analysis showed that the variables that were independently associated with HCV infection were age > 30 years, tattooing, history of previous hepatitis, previous injection drug use and previous needle-sharing.
  • Efeito larvicida dos extratos de folhas secas de Pinus caribaea contra Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) (Diptera: Culicidae) Articles

    Kanis, Luiz Alberto; Antonio, Rodrigo Damian; Antunes, Ériston Paes; Prophiro, Josiane Somariva; Silva, Onilda Santos da

    Resumo em Português:

    Neste trabalho foi avaliada pela primeira vez a atividade larvicida contra Aedes aegypti de extratos obtido a partir de folhas secas de Pinus caribae. Os extratos de Pinus caribaea foram obtidos a partir da maceração de folhas secas em solução hidroetanólica alcalina, etanol e acetona, seguido de evaporação sob pressão reduzida. O teor de lignina foi quantificado usando o método de complexação com ácido tioglicóliclo. Os ensaios de letalidade foram conduzidos de acordo com a recomendação da Organização Mundial da Saúde. Os resultados demonstraram que o extrato obtido com acetona foi mais ativo, e a atividade larvicida esta associada com a concentração de ligninas.

    Resumo em Inglês:

    In this study, the larvicidal activity of dried leaf extracts from Pinus caribaea Morelet against Aedes aegypti was evaluated for the first time. Pinus caribaea extracts were obtained by macerating dried leaves in alkaline hydroethanol, ethanol and acetone solutions followed by evaporation under reduced pressure. The lignin content was quantified using the thioglycolic acid complexation method. Lethality bioassays (LC50 and LC90) were carried out in accordance with the recommendations of the World Health Organization. The results showed that the acetone extract from Pinus caribaea was more active, and that larvicidal activity was associated with lignin concentration.
  • Análise dos custos diretos e indiretos do tratamento da malária importada na República Eslovaca Articles

    Svihrova, Viera; Szilagyiova, Maria; Krkoska, Dusan; Simekova, Katarina; Hudeckova, Henrieta; Avdicova, Maria

    Resumo em Português:

    Análise do custo aproximado do tratamento dos doentes hospitalizados na Eslováquia com malária importada. Entre 2003 a 2007, foram internados 15 doentes com malária importada. Os custos médios diretos do tratamento foram avaliados em 920,75 euros e indireto em 53,15 euros. No doente com o custo mais elevado de tratamento, a utilização da profilaxia com mefloquina representaria somente 0,5% do total dos custos diretos do tratamento da doença. Apesar da resistência parcial do plasmódio, a quimioprofilaxia da malária é inequivocamente uma opção mais econômica do que o tratamento posterior da malária.

    Resumo em Inglês:

    This study analyzed the approximate cost of treatment of patients hospitalized with a diagnosis of imported malaria in Slovakia. Between 2003 and 2007, 15 patients with imported malaria were hospitalized. The mean direct cost of the treatment was 970.75 euros and the mean indirect cost was 53.15 euros. For the patient with the highest cost of treatment, the use of mefloquine prophylaxis would have represented only 0.5% of the total direct cost of treating the disease. Despite the partial resistance of plasmodia, malaria chemoprophylaxis is unequivocally a cheaper choice than subsequent treatment of malaria.
  • Lagochilascariose experimental em camundongos com imunodeficiência ligada ao cromossomo X Articles

    Freitas, Jaqueline Aparecida Gleice de; Prudente, Mariana Félix de Souza; Carvalhaes, Mara Silvia

    Resumo em Português:

    Lagochilascaris minor é o agente etiológico da lagochilascariose, uma doença que afeta a região de pescoço provocando abscessos exudativos contendo ovos, parasitas adultos e larvas L3/L4 nos exudates purulentos. Atualmente, camundongos são considerados hospedeiros intermediários do parasita. Para determinar o padrão de infecção em camundongos deficientes de células B1, a lagochilascariose experimental foi estudada em camundongos BALB/c e em camundongos com imunodeficiência ligada ao cromossomo X (xid). Camundongos BALB.xid infectados mostraram menor número de larvas. Larvas L3, L4 e parasitas adultos foram encontrados em ambas as linhagens. Camundongos BALB/c produziram IgM, IgG, IgA e IgE contra o extrato bruto e antígenos secretados/excretados do parasita; por outro lado, camundongos BALB.xid não produziram IgM, produziram baixos níveis de IgG e IgA, e quantidades semelhantes de IgE.

    Resumo em Inglês:

    Lagochilascaris minor is the etiological agent of lagochilascariosis, a disease that affects the neck region and causes exudative abscesses, with eggs, adult parasites and L3/L4 larvae in the purulent exudates. Mice are now considered to be intermediate hosts for the parasite. To determine the pattern of infection in B1 cell-deficient mice, experimental lagochilascariosis was studied in BALB/c and X-chromosome-linked immunodeficient (xid) mice. BALB.xid-infected mice showed lower numbers of larvae. Third-stage larvae, fourth-stage larvae and adult parasites were found in both strains. BALB/c mice produced IgM, IgG, IgA and IgE against the crude extract and secreted/excreted antigens of the parasite. On the other hand, BALB.xid mice did not produce IgM and produced lower levels of IgG and IgA, and similar quantities of IgE.
  • Prevalência de sífilis e HIV utilizando testes rápidos em parturientes atendidas nas maternidades públicas de Vitória, Estado do Espírito Santo Artigos

    Miranda, Angélica Espinosa; Rosetti Filho, Eduardo; Trindade, Célia Regina; Gouvêa, Gabriel Moulin; Costa, Débora Miranda; Oliveira, Thales Ge; França, Luis Cláudio; Dietze, Reynaldo

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de sífilis e HIV em parturientes atendidas nas maternidades públicas, Vitória, ES. No período de janeiro a maio 2007, elas responderam a entrevista contendo dados sócio-demográficos, comportamentais e clínicos e realizaram teste rápido, ELISA e imunofluorescência indireta para HIV; e teste rápido, VDRL e MHA-TP para sífilis. Um total de 1.380 parturientes foi incluído. A média de idade foi 24,2 (DP 6,1) anos e escolaridade 8,5 (DP 2,6) anos. A prevalência de HIV foi 0,6% (IC95% 0,2%-1,1%) e sífilis 0,4% (IC95% 0,2%-0,9%). O teste rápido para HIV foi concordante com o ELISA e a imunofluorescência indireta em todos os casos. O teste rápido para sífilis foi positivo em seis parturientes, sendo que dois resultados não foram confirmados pelo VDRL e MHA-TP. Entre 71 (5,1%) parturientes que não realizaram pré-natal, o teste rápido para sífilis foi positivo em uma e o HIV em duas delas. Os resultados indicam a importância do teste rápido para o diagnóstico de sífilis e HIV, pois há parturientes que não realizam pré-natal ou que não tem acesso ao resultado ou ao tratamento durante o pré-natal.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to describe the prevalence of syphilis and HIV among parturients attended at public maternity hospitals in Vitória, Espírito Santo. Between January and May 2007, interviews were conducted to obtain demographic, behavioral and clinical data. The subjects were tested for HIV using a rapid test, ELISA and the indirect fluorescence assay; and for syphilis using a rapid test, VDRL and MHA-TP. A total of 1,380 women were included. Their mean age was 24.2 years (SD 6.1) and their mean schooling level was 8.5 years (SD 2.6). The HIV prevalence rate was 0.6% (95% CI: 0.2%-1.1%) and the syphilis rate was 0.4% (95% CI: 0.2%-0.9%). The rapid test for HIV was in agreement with ELISA and the indirect fluorescence assay in all cases. The rapid test for syphilis was positive in six women, but two cases were not confirmed by VDRL and MHA-TP. Among the 71 (5.1%) women who had not had antenatal care, the rapid test on one woman was positive for syphilis and two for HIV. The results show the importance of the rapid test for diagnosing syphilis and HIV because there are parturients without antenatal care or without access to test results and treatment during antenatal care.
  • Monitoramento do mosquito Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) (Diptera: Culicidae), por meio de ovitrampas no Campus da Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, Estado de Mato Grosso Artigos

    Miyazaki, Rosina Djunko; Ribeiro, Ana Lúcia Maria; Pignatti, Marta Gislene; Campelo Júnior, José Holanda; Pignati, Marina

    Resumo em Português:

    A dengue é uma das mais importantes arboviroses que atinge o homem e constitui um sério problema de saúde nas áreas tropicais, cujas condições climáticas são favoráveis à ocorrência de focos de Aedes aegypti. Armadilhas de oviposição acrescidas de infusão de feno foram instaladas em 19 pontos no Campus da Universidade Federal de Mato Grosso com o objetivo de verificar mensalmente o nível de infestação do vetor da dengue e a influência dos fatores abióticos. Os resultados obtidos foram comparados com dados abióticos de temperatura e umidade relativa do ar, e de precipitação pluviométrica, mensais e dos dias que as armadilhas permaneceram no campo. A chuva é o único fator abiótico que apresenta influência no nível de infestação dos vetores da dengue no local. Existem diferenças significativas entre as quantidades de ovos de Aedes aegypti encontrados em diferentes locais de coleta na mesma área de estudo. O número de ovos encontrados em cada ponto ao longo do ano não obedece a um padrão de distribuição único.

    Resumo em Inglês:

    TDengue is one of the most important arboviruses affecting man and is a serious health problem in tropical areas where climatic conditions are favorable for occurrences of foci of Aedes aegypti. Oviposition traps with added hay infusion were installed at 19 points on the campus of the Federal University of Mato Grosso with the objective of investigating the monthly levels of infestation with the dengue vector and the influence of abiotic factors. The results obtained were compared with the following monthly abiotic data: temperature, relative air humidity and precipitation; and with the number of days for which the traps remained in the field. Rain was the only abiotic factor that influenced the level of infestation of the dengue vector at this location. There were significant differences between the quantities of Aedes aegypti eggs found at different sites within the same study area. The numbers of eggs found at each site over the year did not follow a single distribution pattern.
  • Detecção do gene mecA em estafilococos coagulase negativa resistentes à oxacilina isolados da saliva de profissionais da enfermagem Artigos

    Rosa, Juliana de Oliveira; Moura, Josely Pinto de; Palos, Marinésia Aparecida Prado; Gir, Elucir; Reis, Cleômenes; Kipnis, André; Canini, Sílvia Rita Marin da Silva; Belissimo-Rodrigues, Fernando; Pimenta, Fabiana Cristina

    Resumo em Português:

    Estafilococos coagulase negativa estão frequentemente associados às infecções nosocomiais e os profissionais da saúde podem ser reservatório e dissemina-los no hospital e comunidade. O objetivo desse estudo foi identificar espécies de estafilococos coagulase negativa isolados da saliva de profissionais da enfermagem, determinar o perfil de resistência e detectar o gene mecA. Foram selecionados 100 estafilococos coagulase negativa, sendo 41 identificados como Staphylococcus epidermidis, 25 Staphylococcus saprophyticus, 18 Staphylococcus haemolyticus, 8 Staphylococcus cohnii, 4 Staphylococcus lugdunenses, 3 Staphylococcus capitis, e 1 Staphylococcus Simulans. Desses, 32% apresentaram resistência à oxacilina, 84,4% à mupirocina, 32% à cefoxitina, e todos sensíveis a vancomicina. Dos estafilococos coagulase negativa resistentes à oxacilina, 93,7% desenvolveram-se no agar oxacilina (6µg/ml) e o gene mecA foi detectado em 75%. Os resultados sinalizam que maiores investimentos devem ser direcionados a identificação das espécies de estafilococos coagulase negativa nas instituições de saúde e na comunidade.

    Resumo em Inglês:

    Coagulase-negative staphylococci are frequently associated with nosocomial infections, and healthcare professionals can be reservoirs and spread them in hospitals and in the community. The aim of this study was to identify species of coagulase-negative staphylococci isolated from the saliva of nursing professionals, determine the resistance profile and detect the mecA gene. One hundred coagulase-negative staphylococci were selected: 41 were identified as Staphylococcus epidermidis, 25 as Staphylococcus saprophyticus, 18 as Staphylococcus haemolyticus, eight as Staphylococcus cohnii, four as Staphylococcus lugdunenses, three as Staphylococcus capitis and one as Staphylococcus simulans. Of these, 32% presented oxacillin resistance, 84.4% mupirocin resistance and 32% cefoxitin resistance, and all were vancomycin sensitive. Among the oxacillin-resistant coagulase-negative staphylococci, 93.7% developed in oxacillin agar (6µg/ml) and the mecA gene was detected in 75%. The results indicate that higher investments should be directed towards identifying coagulase-negative staphylococcus species in healthcare institutions and in the community.
  • Determinação da resistência antimicrobiana associada em isolados clínicos de Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa em um hospital público de Goiânia, Estado de Goiás Artigos

    Kobayashi, Cláudia Castelo Branco Artiaga; Sadoyama, Geraldo; Vieira, José Daniel Gonçalves

    Resumo em Português:

    Este estudo avaliou a resistência antimicrobiana associada de Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus a um agente antimicrobiano com outras drogas. A resistência antimicrobiana associada foi calculada através do risco relativo. Houve uma relação óbvia entre resistência à oxacilina e a outros agentes antimicrobianos entre os isolados de Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina (68,5%) superior a 32%, com exceção da linezolida (6,7%). Resistência associada pronunciada entre drogas foi observada para isolados de Pseudomonas aeruginosa, particularmente entre ciprofloxacina e os carbapenens (59,6% a 60,7%), entre aminoglicosídeos e carbapenens (66,3% a 67,7%) e os demais β-lactâmicos (52,3% a 85,8%). O presente trabalho enfatiza a importância da cultura diagnóstica e do teste de suscetibilidade na seleção de um correto agente antimicrobiano com relação ao impacto clínico no aumento da multirresistência e na seleção de resistência antimicrobiana associada.

    Resumo em Inglês:

    This study evaluated the associated antimicrobial resistance of Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus in relation to an antimicrobial agent with other drugs. The associated antimicrobial resistance was calculated by means of the relative risk. There was an obvious relationship between oxacillin resistance and resistance to other antimicrobial agents among isolates of oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (68.5%), greater than 32%, except for linezolid (6.7%). Pronounced associated resistance among drugs was observed for Pseudomonas aeruginosa isolates, particularly for ciprofloxacin and carbapenems (59.6% to 60.7%) and for aminoglycosides and carbapenems (66.3 % to 67.7 %) and other β-lactam antibiotics (52.3% to 85.8%). The present study emphasizes the importance of diagnostic cultures and susceptibility testing for selecting the correct antimicrobial agent, with regard to the clinical impact of increased multiresistance and selection of associated antimicrobial resistance.
  • Detecção de metalo-beta-lactamase em Pseudomonas aeruginosa isoladas de pacientes hospitalizados em Goiânia, Estado de Goiás Artigos

    Gonçalves, Diana Christina Pereira Santos; Lima, Ana Beatriz Mori; Leão, Lara Stefania Netto de Oliveira; Carmo Filho, José Rodrigues do; Pimenta, Fabiana Cristina; Vieira, José Daniel Gonçalves

    Resumo em Português:

    Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria frequentemente isolada no ambiente hospitalar. Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil de suscetibilidade de Pseudomonas aeruginosa previamente isoladas de pacientes internados em um hospital de Goiânia (Goiás-Brasil); realizar a triagem fenotípica para a produção de metalo-beta-lactamase e detectar os genes das mesmas pela técnica de "Polimerase Chain Reaction". Foram avaliadas 75 Pseudomonas aeruginosa isoladas no período de janeiro de 2005 a janeiro de 2007. A identificação bioquímica foi realizada pelo sistema API 20E® e o antibiograma pelo método de Kirby-Bauer. Entre os 62 isolados que foram resistentes ao imipenem e à ceftazidima, 35 (56,4%) apresentaram produção de metalo-beta-lactamase e em 26 (74,3%) destes, foi detectado o gene blaSPM-1. A frequência de Pseudomonas aeruginosa produtoras de metalo-beta-lactamase sugere um maior controle da disseminação de resistência no ambiente hospitalar.

    Resumo em Inglês:

    Pseudomonas aeruginosa is a bacterium frequently isolated from hospital environments. This study had the aims of evaluating the susceptibility profile of Pseudomonas aeruginosa previously isolated from patients in a hospital in Goiânia (Goiás, Brazil), performing phenotypic screening for metallo-beta-lactamase production and detecting its genes using the polymerase chain reaction technique. Seventy-five 75 Pseudomonas aeruginosa isolates were evaluated between January 2005 and January 2007. Biochemical identification was performed using the API 20E® system and an antibiogram was produced using the Kirby-Bauer method. Among the 62 isolates that were resistant to imipenem and ceftazidime, 35 (56.4%) produced metallo-beta-lactamase, while 26 (74.3%) showed the blaSPM-1 gene. The frequency of Pseudomonas aeruginosa that produces metallo-beta-lactamase suggests that greater control over the dissemination of resistance in hospital environments is needed.
  • Ocorrência de bactérias clinicamente relevantes nos resíduos de serviços de saúde em um aterro sanitário brasileiro e perfil de susceptibilidade a antimicrobianos Artigos

    Nascimento, Thiago César; Januzzi, Werlley de Almeida; Leonel, Mariléia; Silva, Vânia Lúcia da; Diniz, Cláudio Galuppo

    Resumo em Português:

    Os resíduos de serviços de saúde suscitam polêmica quanto a importância para a saúde humana, animal e ambiental. Avaliou-se a ocorrência de bactérias clinicamente relevantes na pilha de resíduos de serviços de saúde em um aterro sanitário e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos. Alíquotas de chorume foram processadas para isolamento seletivo de Staphylococcus sp, bastonetes Gram negativos da família Enterobacteriaceae e não fermentadores. Resistência bacteriana a todos os antimicrobianos testados foi observada em todos os grupos microbianos, além de resistência a mais de uma droga. Os resultados permitem sugerir que bactérias viáveis nos resíduos de serviços de saúde representam riscos à saúde humana e animal. Além disso, a ocorrência de linhagens multirresistentes sustenta a hipótese dos resíduos de serviços de saúde atuarem como reservatórios de marcadores de resistência, com impacto ambiental. A falta de legislação regional de segregação, tratamento e destino de resíduos podem expor diferentes populações a riscos de transmissão de doenças infecciosas associadas a microrganismos multirresistentes.

    Resumo em Inglês:

    Health service waste gives rise to controversy regarding its importance for human, animal and environmental health. Occurrences of clinically relevant bacteria in piles of health service waste in a sanitary landfill and their antimicrobial susceptibility profile were evaluated. Aliquots of leachate were processed for selective isolation of Staphylococcus sp, Gram-negative rods of the Enterobacteriaceae family and non-fermenters. Bacterial resistance to all the antimicrobials tested was observed in all microbial groups, including resistance to more than one drug. The results make it possible to suggest that viable bacteria in health service waste represent risks to human and animal health. Furthermore, occurrences of multiresistant strains support the hypothesis that health service waste acts as a reservoir for resistance markers, with an environmental impact. The lack of regional legislation concerning segregation, treatment and final disposal of waste may expose different populations to risks of transmission of infectious diseases associated with multiresistant microorganisms
  • Estudo retrospectivo de recidiva da hanseníase no Estado do Espírito Santo Artigos

    Diniz, Lucia Martins; Moreira, Marilda Vieira; Puppin, Marizete Altoé; Oliveira, Maria Leide Wand Del Rey de

    Resumo em Português:

    Recidiva de hanseníase é o reaparecimento da doença, após tratamento regular com os esquemas vigentes e alta por cura. Neste estudo de coorte retrospectivo e descritivo o objetivo foi avaliar as características dos casos de recidiva de hanseníase no Estado do Espírito Santo entre 2000 e 2005. As estratégias de investigação foram: monitoramento das entradas no SINAN, análise das fichas e discussão dos casos no Centro de Referência Estadual. Foram estudados 104 casos de recidiva, representando 1,12% em relação aos casos novos diagnosticados no período. A maior freqüência foi entre 21 a 60 anos; 59,6% eram do sexo masculino; 44,2% apresentaram a recidiva após cinco anos da alta; 66,4% eram multibacilares, sendo 42,2% com baciloscopias positivas (bacilos íntegros), portanto recidivas. Baciloscopias negativas foram observadas em 57,8%. Estudos prospectivos devem ser feitos para estabelecimento da taxa real de recidiva.

    Resumo em Inglês:

    Leprosy relapse is the reappearance of the disease after regular treatment with current regimens and discharge due to cure. In this retrospective and descriptive cohort study, the aim was to evaluate the characteristics of cases of leprosy relapse in the State of Espírito Santo between 2000 and 2005. The investigation strategies consisted of monitoring the SINAN entries, with file analysis and case discussions at the State Reference Center. One hundred and four cases of relapse were studied, representing 1.12% of the new cases detected over this period. The greatest frequency was between 21 and 60 years of age; 59.6% were men; 44.2% presented relapse more than five years after discharge; 66.4% were multibacillary; and 42.2% presented positive bacilloscopy (complete bacilli) and therefore were relapse cases. Negatives bacilloscopy was observed in 57.8%. Prospective studies should be conducted to establish the real relapse rate.
  • Associação entre os níveis plasmáticos de TNF-α, IFN-γ, IL-10, óxido nítrico e os isotipos de IgG específicos nas formas clínicas da doença de Chagas crônica Artigos

    Pissetti, Cristina Wide; Correia, Dalmo; Braga, Teodoro; Faria, Gladstone Eustáquio Lima; Oliveira, Rafael Faria de; Ribeiro, Betânia Maria; Rodrigues, Denise Bertulucci Rocha; Rodrigues, Virmondes

    Resumo em Português:

    A doença de Chagas é uma importante doença parasitária crônica, que acomete cerca de 9-11 milhões de pessoas na América Latina. Provavelmente, uma combinação de fatores relacionados ao parasito e ao hospedeiro podem ser os responsáveis pela patogênese na fase crônica da doença. Dentre os fatores relacionados ao hospedeiro, a resposta imunológica é um parâmetro de especial interesse. Objetivamos avaliar os níveis plasmáticos das citocinas interferon gama, interleucina 10, fator de necrose tumoral alfa e das imunoglobulinas G total, 3 e 4, por ELISA e do óxido nítrico, pela reação de Griess, entre indivíduos soronegativos e soropositivos para Trypanosoma cruzi, com as formas clínicas cardíaca, indeterminada e digestiva. Os indivíduos soropositivos para Trypanosoma cruzi produziram níveis significativamente mais elevados de imunoglobulinas G total e G3. Indivíduos com a forma digestiva apresentam níveis mais elevados de imunoglobulina G4 e interleucina 10. Entretanto, tais indivíduos apresentaram menores níveis de óxido nítrico do que controles. Os resultados sugerem que os maiores níveis de IL-10 observados nos indivíduos com a forma digestiva poderiam contribuir com os maiores níveis de IgG4 específicos observados.

    Resumo em Inglês:

    Chagas disease is an important chronic parasitic disease that affects around 9-11 million people in Latin America. A combination of parasite and host-related factors are probably responsible for pathogenesis in the chronic phase of the disease. Among the host-related factors, the immunological response is a parameter of special interest. Our aim here was to evaluate the plasma levels of the cytokines interferon gamma, interleukin 10 and tumor necrosis factor alpha and the immunoglobulins total IgG and its subclasses 3 and 4, by means of ELISA, and the levels of nitric oxide by means of the Griess reaction, among individuals who were seropositive for Trypanosoma cruzi, presenting the cardiac, indeterminate and digestive clinical forms of the disease, and among seronegative individuals. The seropositive individuals produced significantly higher levels of total IgG and IgG-3. Individuals with the digestive form presented higher levels of IgG-4 and interleukin 10. However, these individuals presented lower levels of nitric oxide than the controls did. The results suggest that the higher levels of interleukin 10 observed among individuals with the digestive form may contribute towards the higher levels of the specific IgG-4 that were seen.
  • Fatores de risco associados à colonização por Candida spp em neonatos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal brasileira Artigos

    Borges, Raniery Martins; Soares, Leandro Rafael; Brito, Cristiane Silveira de; Brito, Denise Von Dolinger de; Abdallah, Vânia Olivetti Steffen; Gontijo Filho, Paulo Pinto

    Resumo em Português:

    Os objetivos desse estudo foram investigar a participação de Candida albicans e não-albicans como agente de colonização e sepse, bem como os fatores de risco associados aos neonatos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. Foi realizada vigilância epidemiológica pelo sistema National Healthcare Safety Network no período entre agosto de 2007 e abril de 2008. A taxa de incidência de sepse com critério microbiológico foi de 6,7/1.000 paciente/dia, constatando-se apenas um caso de candidemia. Aproximadamente, 19% dos neonatos estavam colonizados por Candida, identificadas como Candida albicans (50%) e Candida não-albicans (50%). Os fatores de risco significantes para colonização por Candida spp foram a idade gestacional entre 26 e 30 semanas, o uso prévio de antibiótico e o cateter vascular central umbilical. A mortalidade total foi de 11,8% nos neonatos internados durante o período de estudo com sepse, porém o recém-nascido com candidemia não evoluiu para óbito.

    Resumo em Inglês:

    The objectives of this study were to investigate the participation of Candida albicans and non-albicans as colonization and sepsis agents, along with the risk factors associated with the neonates in the neonatal intensive care unit of the clinical hospital of the Federal University of Uberlândia. Epidemiological surveillance was implemented through the National Healthcare Safety Network between August 2007 and April 2008. The incidence rate for sepsis with microbiological criteria was 6.7/1,000 patients/day, which was shown as only one case of candidemia. Approximately 19% of the neonates were colonized by Candida, which was identified as Candida albicans (50%) and Candida not-albicans (50%). The significant risk factors for Candida spp colonization were gestational age of between 26 and 30 weeks, previous antibiotic use and umbilical central vascular catheter. The overall mortality among the neonates hospitalized with sepsis over the study period was 11.8%. However, the neonate with candidemia did not die.
  • Salmonelose septicêmica prolongada associada à esquistossomose: evolução do conhecimento e mecanismos imunopatogênicos Artigo De Revisão

    Muniz-Junqueira, Maria Imaculada; Tosta, Carlos Eduardo; Prata, Aluízio

    Resumo em Português:

    A salmonelose septicêmica prolongada é uma entidade clinicamente individualizada caracterizada por febre prolongada com hepatoesplenomegalia que ocorre em indivíduos esquistossomóticos coinfectados com salmonelas. Os mecanismos imunopatogênicos são vários e dependem das peculiaridades das interações entre as salmonelas e várias espécies do gênero Schistosoma. As modificações ocasionadas no sistema imunitário pela infecção parasitária são responsáveis pela evolução do quadro da doença. Nesta revisão, analisamos a evolução do conhecimento sobre a entidade e discutimos os possíveis mecanismos imunofisiopatogênicos que concorrem para seu desenvolvimento.

    Resumo em Inglês:

    Chronic septicemic salmonellosis is an individualized clinical entity characterized by prolonged fever with enlargement of the liver and spleen that occurs in Schistosoma-infected individuals who are coinfected with Salmonella. Several immunopathogenic mechanisms are involved, and they depend on the peculiarities of the interactions between Salmonella and various species of the genus Schistosoma. The modifications to the immune system that are caused by parasite infection are responsible for the evolution of the disease. In this review, we analyze the evolution of the knowledge on this entity and discuss the possible immuno-physiopathogenic mechanisms that contribute towards its development.
  • Relato de um acidente em ser humano causado por Conus regius (Gastropoda, Conidae) Cases Reports

    Haddad Junior, Vidal; Coltro, Marcus; Simone, Luiz Ricardo L.

    Resumo em Português:

    Conus regius é um molusco venenoso da família Conidae, que inclui espécies responsáveis por acidentes graves ou mesmo fatais em humanos. Os autores relatam pela primeira vez um caso clínico envolvendo a espécie, que inclui uma punctura na mão direita de um mergulhador submarino, que apresentou parestesias e dificuldade de movimentação do membro todo. O quadro desapareceu em cerca de doze horas, sem seqüelas.

    Resumo em Inglês:

    Conus regius is a venomous mollusc in the Conidae family, which includes species responsible for severe or even fatal accidents affecting human beings. This is the first report on a clinical case involving this species. It consisted a puncture in the right hand of a diver who presented paresthesia and movement difficulty in the whole limb. The manifestations disappeared after around twelve hours, without sequelae.
  • Raiva em morcegos Artibeus lituratus em Montes Claros, Estado de Minas Gerais Relatos De Casos

    Carneiro, Nídia Francisca de Figueiredo; Caldeira, Antônio Prates; Antunes, Letícia Alves; Carneiro, Vinícius Figueiredo; Carneiro, Gustavo Figueiredo

    Resumo em Português:

    Apresentam-se os primeiros isolamentos do vírus da raiva em morcegos frugívoros, espécie Artibeus lituratus em Montes Claros, Minas Gerais. Diagnosticou-se através da reação de imunofluorescência direta, prova biológica e tipificação viral. Embora a raiva canina esteja controlada na cidade, o vírus rábico continua circulante em morcegos na área urbana.

    Resumo em Inglês:

    The first isolation of the rabies virus in frugivorous bats of the species Artibeus lituratus in Montes Claros, State of Minas Gerais, is presented. The diagnosis was obtained through the direct immunofluorescence reaction, biological tests and viral profiling. Although canine rabies is under control in this city, the rabies virus continues to circulate in bats in the urban area.
  • Hipertensão pulmonar associada à síndrome da imunodeficiência adquirida: apresentação de cinco casos e revisão da literatura Relatos De Casos

    Mendes, Adriano Assis; Roncal, Carlos Guilhermo Piscoya; Costa, Vicente Luiz Vaz da; Japyassu, Flávio Adolfo Aranha; Oliveira, Flávio Roberto Azevedo; Sepúlveda, Diana Lamprea; Silva, Cícero Antônio da; Albuquerque, Eugênio Soares; Melo, Roberto José Vieira de; Loureiro, Ricardo; Muniz, Maria Tereza Cartaxo

    Resumo em Português:

    Diversas doenças cardiorespiratórias podem complicar a síndrome da imunodeficiência adquirida. A hipertensão pulmonar é uma rara doença com um pobre prognóstico. Nós descrevemos esta síndrome em cinco pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida em nosso serviço com revisão da literatura.

    Resumo em Inglês:

    Several cardiorespiratory diseases may complicate the acquired immunodeficiency syndrome. Pulmonary hypertension is a rare clinical disorder with a poor prognosis. We describe this syndrome in five patients seen at our service who presented infection with the acquired immunodeficiency virus, and we review the literature.
  • Sepse por Staphylococus aureus resistente à meticilina adquirida na comunidade no sul do Brasil Relatos De Casos

    Gelatti, Luciane Cristina; Sukiennik, Tereza; Becker, Ana Paula; Inoue, Fernanda Matsiko; Carmo, Mirian Silva do; Castrucci, Fernanda Marques da Silva; Pignatari, Antônio Carlos Campos; Ribeiro, Luis Carlos; Bonamigo, Renan Rangel; Azevedo, Pedro Alves d'

    Resumo em Português:

    Staphylococcus aureus resistente à meticilina foi inicialmente descrito como um típico microrganismo adquirido em infecções nosocomiais. No entanto, nos últimos anos Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade é causa de infecções de pele e tecidos moles, mas infecções graves como pneumonia e sepse podem ocorrer. Este relato descreve um caso de sepse em criança, complicado com pneumonia secundária a lesão em partes moles por Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade no Sul do Brasil. O paciente foi atendido em Unidade de Emergência com história de ferimento provocado por trauma em membro inferior que evoluiu para celulite, pneumonia e sepse.

    Resumo em Inglês:

    Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was initially described as a typical microorganism acquired in nosocomial infections. However, over recent years, community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus has been a cause of skin and soft-tissue infections. Serious infections such as pneumonia and sepsis can also occur. This report describes a case of sepsis in a child that was complicated by pneumonia secondary to soft tissue lesions that were due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in southern Brazil. The patient was attended at the Emergency Unit with a history of injury caused by lower-limb trauma that evolved to cellulitis, pneumonia and sepsis.
  • Pneumonia necrotizante por Staphylococcus aureus resistente à meticilina Relatos De Casos

    d'Azevedo, Pedro Alves; Inoue, Fernanda Matsiko; Andrade, Soraya Sgambatti; Tranchesi, Regina; Pignatari, Antonio Carlos Campos

    Resumo em Português:

    O objetivo desse estudo foi descrever um caso de pneumonia necrotizante por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. A amostra foi isolada em hemocultura coletada menos de 48 horas da admissão hospitalar. A paciente era previamente hígida quando do início do processo infeccioso. O isolado possuía o gene mecA, com "staphylococcal cassette chromosome mec" tipo IVa". A presença de Staphylococcus aureus carreando esse determinante genético em nosso meio deve ser considerada em pneumonias comunitárias graves.

    Resumo em Inglês:

    The aim of this study was to describe a case of necrotizing pneumonia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The sample was isolated from a blood culture collected less than 48 hours after hospital admission. The patient had been healthy until the infectious process started. The isolate had the mecA gene with "staphylococcal cassette chromosome mec" (SCCmec) type IVa. The possibility that Staphylococcus aureus harboring this genetic determinant might be present in our setting should be considered in situations of severe pneumonia within the community.
  • Malária grave em Palmas, Estado do Tocantins: relato de caso Relatos De Casos

    Parise, Éldi Vendrame

    Resumo em Português:

    Plasmodium falciparum causa a forma clínica mais grave da malária. Neste estudo, relatamos um caso de malária grave, através do acompanhamento do paciente e das anotações em prontuários médicos encontrados no Hospital Geral de Palmas. Discutimos o desfecho do caso e as complicações provocadas pela infecção, reconhecendo o risco potencial de ocorrência de malária grave em zona não endêmica, em consequência do retardo do tratamento e, a importância de intensificar medidas de vigilância que envolve todos os servidores das unidades de saúde, com ênfase para as áreas receptivas de migrantes oriundos de regiões endêmicas.

    Resumo em Inglês:

    Plasmodium falciparum causes the most severe clinical form of malaria. In this study, we report a severe case of malaria, through following up the patient and from notes in the medical files at the Palmas General Hospital. We discuss the outcome of this case and the complications caused by this infection, recognizing the potential risk of occurrences of severe malaria in not-endemic areas because of the delay in treatment, and the importance of intensifying surveillance measures involving all health unit employees, with emphasis on the reception areas for migrants from endemic regions.
  • Frequência de pneumonite em adultos subnutridos autopsiados Communications

    Jammal, Millena Prata; Cunha, Selma Freire de Carvalho da; Teixeira, Vicente de Paula Antunes; Cunha, Daniel Ferreira da

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi verificar se adultos subnutridos autopsiados teriam maior freqüência de pneumonite que adultos não-subnutridos. Todos os adultos autopsiados ((nº = 175); idade > 18 anos) com dados completos, incluindo peso e estatura, foram incluídos. Pneumonite foi observada com maior frequência em subnutridos (59,1%) do que em não-subnutridos (41,3%). Este estudo mostrou uma alta porcentagem de pneumonite entre os adultos autopsiados, além do aumento do risco de pneumonite entre estes.

    Resumo em Inglês:

    The objective of this study was to investigate whether malnourished autopsied adults would present higher frequency of pneumonitis than non-malnourished ones would. All of the autopsied adults (n = 175; age > 18 years) with complete records, including weight and height data, were included. Pneumonitis was observed more frequently in malnourished individuals (59.1%) than in non-malnourished individuals (41.3%). This study showed that the percentage of pneumonitis among autopsied adults was high, in addition to an increased risk of pneumonitis among these individuals.
  • Correlação epidemiológica entre fungos queratinofílicos isolados do solo e agentes de dermatomicoses Comunicações

    Leal, André Ferraz Goiana; Macêdo, Danielle Patrícia Cerqueira; Laranjeira, Delson; Souza-Motta, Cristina Maria de; Fernandes, Maria José dos Santos; Magalhães, Oliane Maria Correia; Beltrão, Eduardo Isidoro Carneiro; Neves, Rejane Pereira

    Resumo em Português:

    Este trabalho teve como objetivo isolar e identificar os fungos queratinofílicos do solo e correlacioná-los com os agentes de dermatomicose. De acordo com nossos resultados, o predomínio de Trichophyton tonsurans como agente de dermatomicose em crianças na cidade do Recife, PE deve-se provavelmente ao maior contato destas com o solo.

    Resumo em Inglês:

    This study had the aim of isolating and identifying keratinophilic fungi from soil and correlating them with dermatomycosis agents. According to our results, the predominance of Trichophyton tonsurans as a dermatomycosis agent among children in the city of Recife, PE, is probably due to children's greater contact with soil.
  • Aneurisma ventricular em paciente chagásico crônico da Amazônia brasileira Images In Infectious Diseases

    Ferreira, João Marcos Bemfica Barbosa; Guerra, Jorge Augusto de Oliveira; Barbosa, Maria das Graças Vale
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