Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Volume: 42, Issue: 5, Published: 2009
  • Case histories of infectious disease management in developing countries: Phnom Penh and Kabul Articles

    Pilsczek, Florian H.

    Abstract in Portuguese:

    A assistência à saúde em países em desenvolvimento é afetada pela pobreza extrema, instabilidade política e doenças que podem ter menor importância em países industrializados. O objetivo deste trabalho foi apresentar dois casos e histórias de médicos que trabalham em hospitais de países em desenvolvimento e discutir as oportunidades de investigação clínica e cooperação. São discutidos casos de pacientes em Phnom Penh, no Camboja, com histoplasmose, meningite criptocócica, sarna, lesões cerebrais e vírus da imunodeficiência humana, e de pacientes em Kabul, no Afeganistão, com cirrose hepática, síndrome nefrótica e úlcera facial. Maior apoio ao desenvolvimento por parte dos países desenvolvidos é essencial, e uma cooperação mutuamente benéfica é possível, visto que problemas clínicos similares existem em ambos os lados (p. ex. infecções cardiovasculares oportunistas). Exemplos para possível apoio à medicina hospitalar incluem intercâmbio de médicos para visitas com objetivos definidos (p. ex. controle de infecção ou treinamento em ecocardiografia) e colaboração com investigações clínicas e projetos desenvolvidos localmente (p. ex. epidemiologia de doenças cardiovasculares ou infecções hospitalares causadas por via sanguínea).

    Abstract in English:

    Healthcare in developing countries is affected by severe poverty, political instability and diseases that may be of lesser importance in industrialized countries. The aim of this paper was to present two cases and histories of physicians working in hospitals in developing countries and to discuss the opportunities for clinical investigation and collaboration. Cases of patients in Phnom Penh, Cambodia, with histoplasmosis, cryptococcal meningitis, crusted scabies, cerebral lesions and human immunodeficiency virus and of patients in Kabul, Afghanistan, with liver cirrhosis, nephrotic syndrome and facial ulcer are discussed. Greater developmental support is required from industrialized nations, and mutually beneficial cooperation is possible since similar clinical problems exist on both sides (e.g. opportunistic cardiovascular infections). Examples for possible support of hospital medicine include physician interchange visits with defined objectives (e.g. infection control or echocardiography training) and collaboration with clinical investigations and projects developed locally (e.g. epidemiology of cardiovascular diseases or nosocomial bloodborne infections).
  • Etiological treatment of young women infected with Trypanosoma cruzi, and prevention of congenital transmission Articles

    Sosa-Estani, Sergio; Cura, Estela; Velazquez, Elsa; Yampotis, Cristina; Segura, Elsa Leonor

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi detectar a infecção do Trypanosoma cruzi em 32 crianças nacidas de 16 jovens mulheres cronicamente infectadas e tratadas com benzinadol, em Salta, Argentina. Testes foram feitos para avaliar a eficácia após 14 anos do tratamento. Ao final do seguimento 87.5% das mulheres foram não reativas ao EIA, 62.5% ao IHA e 43.8% ao IFA. 62.5% das mulheres foram não reativas de acordo a 3 ou 2 testes serológicos. Nenhuma criança infectada foi detectada entre os recém-nascidos de mães tratadas antes da gravidez.

    Abstract in English:

    The objective was to detect Trypanosoma cruzi infection in 32 children in Salta, Argentina, born to 16 chronically infected young women who were treated with benznidazole. Tests were performed to assess the efficacy of treatment after 14 years. At the end of the follow up, 87.5% of the women were non-reactive to EIA tests, 62.5% to IHA and 43.8% to IFA. 62.5% of the women were non-reactive according to two or three serological tests. No infected children were detected among the newborns of mothers treated before their pregnancy.
  • Epidemiological study on leishmaniasis in an area of environmental tourism and ecotourism, State of Mato Grosso do Sul, 2006-2007 Articles

    Andrade, Ana Rachel Oliveira de; Nunes, Vânia Lúcia Brandão; Galati, Eunice Aparecida Bianchi; Arruda, Carla Cardozo Pinto de; Santos, Mirella Ferreira da Cunha; Rocca, Maria Elizabeth Gizi; Aquino, Ricardo Braga

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho teve por objetivo proceder ao levantamento sorológico para leishmanioses em cães e identificar a fauna flebotomínea da zona urbana de Bonito, Mato Grosso do Sul. O inquérito sorológico foi realizado em amostras de 303 cães com a utilização da reação de imunofluorescência indireta. As capturas de flebotomíneos realizaram-se com armadilhas automáticas luminosas. O inquérito sorológico identificou 30% cães reagentes procedentes do centro e de todos os bairros da cidade. Foram capturados 2,772 exemplares de flebotomineos, sendo a espécie mais freqüente foi Lutzomyia longipalpis (90.4%), o que corrobora o seu papel de vetora de leishmaniose visceral canina na região. Foram capturados, também, flebotomíneos da espécie Bichromomyia flaviscutellata, principal vetora da Leishmania (Leishmania) amazonensis, e Nyssomyia whitmani, vetora da Leishmania (Viannia) braziliensis. Os achados indicam a necessidade de uma contínua vigilância epidemiológica, atentando para a diminuição dos criadouros dos vetores e da transmissão desses agravos naquela região.

    Abstract in English:

    The aims of this study were to carry out a serological survey of canine leishmaniasis and identify the phlebotomine fauna in the urban area of Bonito, Mato Grosso do Sul. The serological survey was conducted on a sample of 303 dogs, by means of the indirect immunofluorescence test. Phlebotomines were captured using automated light traps. The serological survey found that 30% of the dogs were seropositive, both from the center and from all districts of the town. A total of 2,772 specimens of phlebotomines were caught and the species most found was Lutzomyia longipalpis (90.4%), which corroborated its role as the vector of for canine visceral leishmaniasis in the region. Phlebotomines of the species Bichromomyia flaviscutellata (the main vector for Leishmania (Leishmania) amazonensis) and Nyssomyia whitmani (the vector for Leishmania (Viannia) brasiliensis) were also caught. The findings indicate the need for continuous epidemiological surveillance, with attention towards diminishing the vector breeding sites and the transmission of these diseases in that region.
  • Is an increased body mass index associated with a risk of cutaneous leishmaniasis? Articles

    Cunha, Daniel Ferreira da; Cunha, Selma Freire de Carvalho da; Nunes, Adriana Guimarães; Silva-Vergara, Mário León

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo, foram incluídos todos (nº =334) os adultos morando em Brejo do Mutambal, região endêmica para leishmaniose cutânea. Contrário à hipótese inicial, observou-se que homens (23,7 ± 3,2 vs. 22,1 ± 2,6kg/m²) e mulheres (24,1±4,7 vs. 22,5±3,4kg/m2) com leishmaniose cutânea apresentaram maior índice de massa corporal que os controles.

    Abstract in English:

    All adults (n = 334) living in Brejo do Mutambal, an endemic area for cutaneous leishmaniasis, were included in this study. Contrary to our initial hypothesis, it was observed that men (23.7 ± 3.2 vs. 22.1 ± 2.6 kg/m²) and women (24.1 ± 4.7 vs. 22.5 ± 3.4 kg/m²) with cutaneous leishmaniasis presented higher body mass index than the controls.
  • Visceral leishmaniasis in the municipality of Várzea Grande, State of Mato Grosso, between 1998 and 2007 Artigos

    Missawa, Nanci Akemi; Borba, João Francisco

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho objetivou descrever a epidemiologia e a expansão da leishmaniose visceral no município de Várzea Grande/Mato Grosso/Brasil de 1998 a 2007. Foram notificados 48 casos humanos, com taxa de incidência de até 11,7 por 100.000 habitantes, preferencialmente em crianças e adolescentes de ambos os sexos, com acentuada expansão geográfica da doença no município.

    Abstract in English:

    This study aimed to describe the epidemiology and spread of visceral leishmaniasis in the municipality of Várzea Grande, State of Mato Grosso, Brazil, between 1998 and 2007. Forty-eight human cases were reported, with an incidence rate of up to 11.7 per 100,000 inhabitants, particularly among children and adolescents of both sexes, with marked geographical spread of the disease in the municipality.
  • First epidemiological description of visceral leishmaniasis in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul Artigos

    Botelho, Andrea Cristina Alpoim; Natal, Delsio

    Abstract in Portuguese:

    Foi realizado estudo epidemiológico sobre casos de leishmaniose visceral notificados em Campo Grande de 2001 a 2006, utilizando-se dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram registradas 577 notificações com incidência de 1,47 casos/100.000hab em 2001, chegando a 20,98 casos /100.000hab em 2006, com notificações todos os meses a partir de 2002. Crianças até nove anos contribuíram com 40% dos casos. O sexo masculino contribuiu com 64% das notificações e o sexo feminino com 36%. A letalidade variou de 5% a 11%, com média de 8%. Dos 44 óbitos, 33 (75%) ocorreram no sexo masculino e 11 (25%) no sexo feminino. Embora os idosos tenham contribuído com 9% dos casos, a mortalidade entre eles alcançou 39%. Foram 27 casos de co-infecção Leishmania/HIV (5%) com letalidade de 15%, a maioria em homens dos 20 aos 49 anos. Constatou-se processo de endemização da doença com elevada incidência.

    Abstract in English:

    An epidemiological study was conducted on cases of visceral leishmaniasis that were notified in Campo Grande between 2001 and 2006, using data from the Brazilian information system for notifiable diseases (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN). In 2001, 577 cases were notified, giving an incidence of 1.47 cases/100,000. This rose to 20.98 cases/100,000 in 2006. From 2002 onwards, new cases were notified every month. Children up to nine years of age accounted for 40% of the cases. Males accounted for 64% of the cases and females, 36%. The death rate ranged from 5 to 11%, with a mean of 8%. Among the 44 deaths, 33 (75%) were male cases and 11 (25%) were female cases. Although elderly people accounted for 9% of the cases, mortality among them reached 39%. There were 27 cases of Leishmania /HIV coinfection (5%), with a mortality rate of 15%, mostly among men aged 20 to 49 years. A process of disease endemization with a high rate of incidence was observed.
  • Population mobility and production of American tegumentary leishmaniasis in the State of Paraná, southern Brazil Artigos

    Monteiro, Wuelton Marcelo; Neitzke-Abreu, Herintha Coeto; Ferreira, Maria Eugenia Moreira da Costa; Melo, Gisely Cardoso de; Barbosa, Maria das Graças Vale; Lonardoni, Maria Valdrinez Campana; Silveira, Thais Gomes Verzignassi; Teodoro, Ueslei

    Abstract in Portuguese:

    São escassas as informações sobre o papel da mobilidade populacional na manutenção da leishmaniose tegumentar americana no estado do Paraná. Avalia-se a mobilidade populacional como fator de risco para esta endemia em três mesorregiões do Paraná, utilizando dados gerados na Universidade Estadual de Maringá, no período de 1987 a 2004. Foram notificados 1.933 casos, predominando os casos migrantes (54,4%). Os municípios com maior número de casos notificados foram Maringá (358), Doutor Camargo (108) e Terra Boa (105). Os casos rurais foram predominantemente autóctones (89,8%), enquanto os urbanos, na maioria (84,8%) migrantes (p<0,0001). Para os casos rurais autóctones, não houve predomínio entre os sexos (p=0,127); para os casos urbanos migrantes, prevaleceu o sexo masculino (p<0,0001). Os casos migrantes foram na maioria relacionados com a mobilidade intra e intermunicipal. A mobilidade populacional parece ser uma variável importante na epidemiologia desta doença no Estado do Paraná.

    Abstract in English:

    Information on the role of population mobility in maintaining American tegumentary leishmaniasis in the State of Paraná is scarce. Population mobility was evaluated as a risk factor for this endemic disease in three mesoregions of Paraná, using data built up at the State University of Maringá, covering 1987 to 2004. A total of 1,933 cases were notified, mostly among migrants (54.4%). The municipalities with the greatest numbers of cases notified were Maringá (358), Doutor Camargo (108) and Terra Boa (105). The rural cases were predominantly autochthonous (89.8%), while the urban cases were mostly among migrants (84.8%) (p < 0.0001). Among the rural autochthonous cases, there was no difference between the sexes (p = 0.127), whereas among the urban migrant cases, men predominated (p < 0.0001). The migrant cases were mostly related to mobility within and between municipalities. Population mobility seems to be an important variable in the epidemiology of this disease in the State of Paraná.
  • Urban expansion and spatial distribution of malaria in the municipality of Manaus, State of Amazonas Artigos

    Saraiva, Maria das Graças Gomes; Amorim, Raul Diniz Souza; Moura, Marco Antônio Sabóia; Martinez-Espinosa, Flor Ernestina; Barbosa, Maria das Graças Vale

    Abstract in Portuguese:

    No município de Manaus, a intensificação do processo migratório, aliada a precária vigilância epidemiológica e entomológica, resultou na reintrodução da transmissão de malária no perímetro urbano, zona Leste, em julho de 1988, após 13 anos sem registro de autoctonia. Este estudo descreve sobre a situação epidemiológica da malária e áreas que sofreram ações antrópicas (desmatamento, assentamentos humanos, atividades de piscicultura, etc.) em Manaus, no período entre 1986 e 2005. Nesse Município, o incremento populacional em 2005 atingiu 105,2%, em relação a 1986, resultado de ocupação dos espaços (invasões e conjuntos habitacionais). A partir de 2003, a doença teve incremento acima 2.000% em relação a 1986. Nessas áreas ocorreu aumento da incidência da doença. O índice parasitário anual no Município oscilou de baixo a médio risco, e entre as zonas urbanas, variou de sem risco a alto risco. As zonas Leste, Oeste e Norte onde ainda existem áreas com características rurais apresentaram maior receptividade e vulnerabilidade de transmissão.

    Abstract in English:

    In the municipality of Manaus, intensification of the migratory process, along with precarious epidemiological and entomological surveillance, resulted in reintroduction of malaria transmission on the urban perimeter (in the eastern zone), in July 1988, after 13 years without any records of autochthonous disease. This study reports on the epidemiological situation relating to malaria and to the areas that were subjected to human actions (deforestation, human settlement, fish-rearing activity, etc) in Manaus, between 1986 and 2005. In this municipality, the population increase from 1986 to 2005 was 105.2%. This resulted from occupation of space, in the form of invasions and housing projects. From 2003, the increase in relation to 1986 was more than 2,000%. In these areas, there were increases in disease incidence. The annual parasitic index in the municipality ranged from low to medium risk and, between urban zones, it ranged from no risk to high risk. In the eastern, western and northern zones, which still contain areas with agricultural characteristics, there was greater receptivity and vulnerability to transmission.
  • Yellow fever: study of an outbreak Artigos

    Ribeiro, Mirtes; Antunes, Carlos Maurício de Figueiredo

    Abstract in Portuguese:

    O estudo objetivou descrever um surto de febre amarela ocorrido nos municípios sob jurisdição da Gerência Regional de Saúde de Diamantina/MG, entre 2002/2003, classificando 36 casos de FA. Tratou-se de surto autóctone de febre amarela silvestre. Identificou-se falha na cobertura vacinal e baixa detecção de casos leves. Entre os casos, 33 (91,7%) eram homens. A idade variou entre 16 a 67 anos. Classificaram-se como graves 19 (52,8%) casos. A letalidade acometeu 12 (33,3%) indivíduos homens. Os infectados procediam de área rural e manifestaram febre, cefaléia, vômito, icterícia, mialgia, oligúria e sinais hemorrágicos. A vigilância laboratorial foi o fator determinante para o diagnóstico do surto. Ao descrever os achados epidemiológicos e clínicos, este estudo subsidia o diagnóstico e a classificação da doença. Deduz-se uma relação do surto com desmatamentos e um potencial de risco regional para febre amarela devido o desenvolvimento turístico local.

    Abstract in English:

    This study had the aim of describing an outbreak of yellow fever that occurred in the municipalities under the jurisdiction of the Regional Healthcare Administration of Diamantina, Minas Gerais, between 2002 and 2003, in which 36 cases were notified. This was an autochthonous outbreak of wild-type yellow fever. Failure of vaccinal coverage and low levels of detection of mild cases were found. Among the cases, 33 (91.7%) were male and the age range was from 16 to 67 years. Nineteen (52.8%) of the cases were classified as severe and 12 men (33.3%) died of the disease. All of the cases came from rural areas and presented fever, headache, vomiting, jaundice, myalgia, oliguria and signs of hemorrhage. Surveillance through laboratory tests was the determining factor in diagnosing the outbreak. By describing the epidemiological and clinic findings, this study contributes towards diagnosing and classifying this disease. It was deduced that there is a relationship between deforestation, and outbreaks, and that there is a potential regional risk of yellow fever because of the local development of tourism.
  • Seroprevalence of antibodies for toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, syphilis and HIV among pregnant women in Sergipe Artigos

    Inagaki, Ana Dorcas de Melo; Oliveira, Lívia Albuquerque Resende de; Oliveira, Maria Fabiana Batista de; Santos, Ricardo Cley Silvestre; Araújo, Raquel Melo; Alves, José Antonio Barreto; Pinheiro, Kariny Souza; Gurgel, Ricardo Queiroz; Mussi-Pinhata, Marisa Márcia

    Abstract in Portuguese:

    Averiguou-se a soroprevalência para HIV, sífilis, toxoplasmose, citomegalovirose e rubéola em gestantes de Sergipe, nordeste do Brasil, verificando-se a associação com idade e procedência. Selecionaram-se 9.550 gestantes (2.112 da capital e 7.438 do interior) testadas consecutivamente durante o primeiro atendimento pré-natal em 2007. Foram encontradas as seguintes frequências de soropositividade: sífilis (0,9%; IC95% 0,7%-1,6%), HIV (0,14%; IC95% 0,08%-0,2%), toxoplasmose (IgG 69,3%; IC95% 68,3%-70,2%; IgM 0,4%, IC95% 0,3%-0,6%), citomegalovirose (IgG 76,6%, IC95% 75,7%-77,5%; IgM 0,2%, IC95% 0,09%-0,3%) e rubéola (IgG 71,6%, IC95% 70,7%-72,6%; IgM 0,1%, IC95% 0,04%-0,2%). A soropositividade para toxoplasmose incrementou com a idade. A prevalência de anticorpos IgG para toxoplasmose, CMV e rubéola foi maior na capital, Aracaju, que nos demais municípios do Estado de Sergipe. Foi encontrada associação entre a idade e soropositividade para a toxoplasmose. Os achados revelam grande proporção de gestantes susceptíveis a toxoplasmose, rubéola e citomegalovirose, principalmente no interior do estado, com risco para seus filhos.

    Abstract in English:

    The seroprevalence of antibodies for HIV, syphilis, toxoplasmosis, cytomegalovirosis and rubella and its association with age and origin was investigated among pregnant women in Sergipe, northeastern Brazil. A total of 9,550 pregnant women (2,112 from the state capital and 7,438 from other municipalities) were enrolled in the study and consecutively tested during their first antenatal care visit in 2007. The following serum prevalences were found: syphilis (0.9%; 95% CI 0.7%-1.6%), HIV (0.14%; 95% CI 0.08%-0.2%), toxoplasmosis (IgG 69.3%; 95% CI 68.3%-70.2%; IgM 0.4%, 95% CI 0.3%-0.6%), cytomegalovirosis (IgG 76.6%, 95% CI 75.7%-77.5%; IgM 0.2%, 95% CI 0.09%-0.3%) and rubella (IgG 71.6%, 95% CI 70.7%-72.6%; IgM 0.1%, 95% CI 0.04%-0.2%). Toxoplasmosis seropositivity increased with age. The prevalences of IgG antibodies for toxoplasmosis, cytomegalovirus and rubella were higher in Aracaju (state capital) than in other municipalities in the State of Sergipe. The results showed that a large proportion of the pregnant women, particularly in municipalities other than the state capital, were susceptible to toxoplasmosis, rubella and cytomegalovirus, with a risk for their infants.
  • The aids epidemic in the State of São Paulo: application of the full Bayesian space-time model Artigos

    Prado, Rogério Ruscitto do; Castilho, Euclides Ayres de

    Abstract in Portuguese:

    O Estado de São Paulo, por compreender aproximadamente 40% dos casos de aids notificados no Brasil, oferece uma situação propícia para análise espaço-temporal, visando melhor compreensão da disseminação do HIV/aids. Utilizando os casos de aids notificados ao Ministério da Saúde nos anos de 1990 a 2004 para pessoas com idade igual ou superior a 15 anos, tendo como fonte de informação o Sistema de Informação de Agravos e Notificação, Ministério da Saúde, foram estimados os riscos relativos de aids segundo sexo para períodos de 3 anos utilizando modelos bayesianos completos. Os modelos utilizados se mostraram adequados para explicar o processo de disseminação da aids no Estado de São Paulo e evidenciam os processos de feminização e interiorização da doença, além de sugerir que os municípios atualmente mais atingidos se encontram em regiões de pólos de crescimento econômico e possuem população inferior a 50.000 habitantes.

    Abstract in English:

    The State of São Paulo accounts for approximately 40% of the AIDS cases notified in Brazil and provides a suitable opportunity for space-time analysis aimed at better understanding of the dissemination of HIV/AIDS. Using the AIDS cases notified to the Ministry of Health between 1990 and 2004, among individuals aged 15 years or over, and the Ministry of Health's information system for disease notification (Sistema de Informação de Agravos e Notificação, SINAN) as the information source, the relative risks of AIDS over three-year periods were estimated using full Bayesian models, for each gender. The models used were shown to be adequate for explaining the process of AIDS dissemination in the State of São Paulo and demonstrated the growth among females and in small-sized municipalities. They also suggested that the municipalities currently most affected are in regions of economic growth and have populations of less than 50,000 inhabitants.
  • Pattern of HIV/AIDS infection in Manaus, State of Amazonas, between 1986 and 2000 Artigos

    Silva, Leila Cristina Ferreira da; Santos, Elizabeth Moreira dos; Silva Neto, Antonio Levino da; Miranda, Angélica Espinosa; Talhari, Sinésio; Toledo, Luciano de Medeiros

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi descrever a infecção pelo HIV em Manaus, Amazonas no período de 1986 a 2000. Estudo descritivo dos casos confirmados de HIV/Aids em adultos, registrados nos prontuários do Serviço de Referência Estadual, foi realizado. Para o delineamento da epidemiologia espacial e tendência histórica foram considerados os períodos: 1986-1990, 1991-1995 e 1996-2000. As variáveis comportamentais, sociais e clínicas foram analisadas por meio de estatística descritiva. Mapas temáticos apresentaram os padrões e tendências espaciais e taxas de incidência segundo bairros de residência. Entre os 1.400 casos estudados, a letalidade diminuiu de 61,3% para 17,8%, a razão entre sexos (4 homens/1 mulher) diminuiu durante o período do estudo, a principal via de exposição foi a sexual: bissexual (31%) e heterossexual (19,3%) e o alto índice de diagnóstico tardio realizado na fase sintomática da Aids (50,8%). Este estudo mostrou que a infecção pelo HIV/Aids em Manaus apresenta difusão lenta e progressiva localizada na área central da cidade, dispersiva no sentido centro-sul para o norte, leste e oeste.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to describe HIV infection in Manaus, Amazonas, between 1986 and 2000. This was a descriptive study on confirmed cases of HIV/AIDS among adults, from the medical records of the State Reference Service. To delineate the spatial epidemiological profile and historical trends, the following periods were considered: 1986-1990, 1991-1995 and 1996-2000. The behavioral, social and clinical variables were analyzed by means of descriptive statistics. The spatial trends and patterns and the incidence rates were presented according to residential district using thematic maps. Among the 1,400 cases studied, the mortality rate decreased from 61.3% to 17.8% and the gender ratio (four men/one woman) decreased over the study period. The main exposure route was sexual: bisexual (31%) and heterosexual (19.3%). There was a high rate of late diagnosis, made during the symptomatic phase of AIDS (50.8%). This study showed that HIV/AIDS infection in Manaus has spread slowly and progressively from the central area of the city towards the south, north, east and west.
  • Enteropathogens relating to diarrhea in HIV patients on antiretroviral therapy Artigos

    Pupulin, Áurea Regina Telles; Carvalho, Paula Galdino; Nishi, Letícia; Nakamura, Celso Vataru; Guilherme, Ana Lucia Falavigna

    Abstract in Portuguese:

    A etiologia do processo diarréico na AIDS pode ser causada por vírus, bactérias, fungos, protozoários e helmintos, assim como pelo próprio HIV. Este trabalho avaliou enteropatogenos relacionados à diarréia em pacientes HIV que fazem uso de terapia anti-retroviral. Os métodos parasitológicos utilizados foram Faust, Hoffmann e Kinyoun. O isolamento e cultura dos fungos foram realizados conforme metodologia recomendada por NCCLS M27-A standard. A identificação das espécies de leveduras foi realizada através da reação em cadeia da polimerase. O isolamento de bactérias, foi feito em agar Mac Conkey e agar SS, a identificação das espécies através do Enterokit B (Probac do Brasil) e métodos bioquímicos. Foram avaliados 49 pacientes, 44,9% apresentaram enteroparasitas, 48,1% Candida sp com 61,5% Candida albicans, 7,6% Candida sp e 30,7% Candida não- albicans. Foram isoladas bactérias de 72% dos pacientes, 49% Escherichia coli, 13% Salmonella parathyphi, Klebsiella sp ou Proteus e 6% Citrobacter freundii ou Yersinia sp. Houve alta prevalência de Candida sp nos pacientes HIV com diarréia e foram isoladas espécies não albicans cuja presença pode ser entendida como cúmplice ou causa da infecção.

    Abstract in English:

    The etiology of the diarrheic process in AIDS may be caused by viruses, bacteria, fungi, protozoa or helminths, as well as HIV itself. This study evaluated enteropathogens relating to diarrhea in HIV patients who were on antiretroviral therapy. The parasitological methods used were Faust, Hoffmann and Kinyoun. Isolation and culturing of fungi were carried out in accordance with the methodology recommended by the NCCLS M27-A standard. The yeast species were identified using the polymerase chain reaction (PCR). Bacteria were isolated on MacConkey and SS agar and the species were identified using Enterokit B (Probac do Brasil) and biochemical methods. Forty-nine patients were evaluated: 44.89% presented enteroparasites and 48.1% presented Candida sp, of which 61.5% were Candida albicans, 7.6% were Candida sp and 30.7% were Candida non-albicans. Bacteria were isolated from 72% of the patients, of which 49% were Escherichia coli, 13% Salmonella parathyphi, Klebsiella sp or Proteus and 6% Citrobacter freundii or Yersinia sp. There was high prevalence of Candida sp in HIV patients with diarrhea and non-albicans species were isolated. Their presence could be taken to mean that they were accomplices in or causes of the infection.
  • Prevalence of the TEM, SHV and CTX-M families of extended-spectrum β-lactamases in Escherichia coli and Klebsiella spp at the University Hospital of Santa Maria, State of Rio Grande do Sul Artigos

    Oliveira, Caio Fernando de; Forno, Nara Lucia Frazzon Dal; Alves, Izabel Almeida; Horta, Jorge André; Rieger, Alexandre; Alves, Sydney Hartz

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo estimou-se a distribuição e prevalência de β-lactamases de espectro estendido pertencentes às famílias TEM, SHV e CTX-M entre amostras de Escherichia coli e Klebsiella spp. no Hospital Universitário de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Durante 14 meses, 90 microrganismos foram selecionados como prováveis produtores de ESBL. Os isolados foram submetidos a testes fenotípicos confirmatórios para a presença de ESBL. A seguir, os tipos de ESBLs presentes em cada microrganismo foram determinados através da pesquisa dos respectivos genes através da reação em cadeia da polimerase. Empregando-se o método do disco combinado, a presença de ESBLs foi confirmada em 55 (61,1%) amostras; quando o método do duplo disco foi utilizado, 57 (63,3%) amostras foramprodutoras de ESBLs. Com base na PCR, as ESBLs do tipo TEM e SHV foram mais presentes em Klebsiella pneumoniae enquanto que ESBL do tipo CTX-M foram mais presentes em Klebsiella oxytoca.

    Abstract in English:

    In this study, the distribution and prevalence of extended-spectrum β-lactamases belonging to the TEM, SHV and CTX-M families were estimated among samples of Escherichia coli and Klebsiella spp. at the university hospital of Santa Maria, Rio Grande do Sul. Over a 14-month period, 90 microorganisms were selected as likely ESBL producers. The isolates were subjected to confirmatory phenotype tests for the presence of ESBL. Through investigating the respective genes using the polymerase chain reaction, the ESBL types present in each microorganism were then determined. Fifty-five samples (61.1%) were confirmed as ESBL-positive by means of the combined disc method, and 57 (63.3%) were found to be ESBL producers by means of the double disc method. From the polymerase chain reaction, ESBLs of TEM and SHV types were more frequently present in Klebsiella pneumoniae, while ESBL of CTX-M type was more frequently present in Klebsiella oxytoca.
  • Profile of snakebite accidents in the north of the State of Minas Gerais, Brazil Artigos

    Lima, Juliano Santos; Martelli Júnior, Hercílio; Martelli, Daniella Reis Barbosa; Silva, Marília Sarmento da; Carvalho, Sílvio Fernando Guimarães de; Canela, João dos Reis; Bonan, Paulo Rogério Ferreti

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos da macrorregião de saúde do Norte do Estado de Minas Gerais, Brasil. Foram analisadas informações sobre os acidentes ofídicos relativos ao período compreendido entre janeiro de 2002 a dezembro de 2006, por meio de bancos de dados. Os resultados demonstraram 10.553 casos notificados, com ênfase para a maior casuística em meses de tempo quente e chuvoso, em áreas urbanas (54,1%), faixa etária menor de 20 anos (39,7%), acometendo mais homens e estudantes (53,1% e 29,1%) respectivamente. Os membros inferiores (pé, dedo do pé, perna e coxa) foram os locais mais afetados (35,9%), as serpentes prevalentes foram do gênero Bothrops (82,9%) e a gravidade da maioria dos acidentes foi leve (66,2%). Observou-se nesse estudo um importante impacto da sazonalidade, urbanização, subnotificação das espécies envolvidas nesses acidentes e busca rápida pelo pronto atendimento. Espera-se que os dados inéditos da casuística obtida possam servir de substrato para o planejamento e execução de medidas voltadas para vigilância em saúde e atendimento.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to describe the epidemiological profile of snakebite accidents in the healthcare macroregion of the north of the State of Minas Gerais, Brazil. Database information on snakebite accidents covering the period from January 2002 to December 2006 was analyzed. It was found that 10,553 cases were notified, and that the samples were noticeably larger in the months of hot and rainy weather, in urban areas (54.1%), at ages less then 20 years (39.7%) and among men and students (53.1% and 29.1%) respectively. The lower limbs (feet, toes, legs and thighs) were the locations most affected (35.9%). The most prevalent snakes were in the genus Bothrops (82.9%) and most of the accidents were mild (66.2%). In this study, it was seen that the seasonality, urbanization and undernotification of the species involved in these accidents had a notable impact, along with seeking walk-in care. It is expected that the new data obtained from this sample may serve as the substrate for planning and implementing measures for healthcare surveillance.
  • Ants (Hymenoptera: Formicidae) as vectors for bacteria in two hospitals in the municipality of Divinópolis, State of Minas Gerais Artigos

    Santos, Paula Fernandes dos; Fonseca, Alysson Rodrigo; Sanches, Newton Moreno

    Abstract in Portuguese:

    A presença de formigas (Hymenoptera: Formicidae) em ambientes hospitalares pode constituir um problema de saúde pública, especialmente por serem vetores mecânicos de organismos patogênicos. O trabalho teve como objetivo realizar o levantamento de formigas e analisar a presença de bactérias a elas associadas em dois hospitais regionais de médio porte da cidade de Divinópolis, MG. As coletas foram realizadas mensalmente, durante um período de seis meses. Foram coletadas formigas Pheidole sp1 e sp2, Linepithema humile, Wasmannia auropunctata, Camponotus sp1 e sp2, Odontomachus sp, Solenopsis sp, Acromyrmex sp e Tapinoma melenocephalum. Observou-se que estas transportavam mecanicamente Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus patogênico e não patogênico e Escherichia coli. Tais resultados evidenciam a propensão à ocorrência de infecções hospitalares nesses locais pela transmissão mecânica de agentes patogênicos por formigas.

    Abstract in English:

    The presence of ants (Hymenoptera: Formicidae) in hospital environments may constitute a public health problem, especially since they are mechanical vectors for pathogenic organisms. This study aimed to survey the ant populations and analyze the presence of bacteria associated with them in two medium-sized regional hospitals in the municipality of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. Specimens were collected every monthly over a six-month period. The following ant species were found: Pheidole sp1 and sp2, Linepithema humile, Wasmannia auropunctata, Camponotus sp1 and sp2, Odontomachus sp, Solenopsis sp, Acromyrmex sp and Tapinoma melenocephalum. It was observed that these ants mechanically transported Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Streptococcus, Escherichia coli and non-pathogenic and pathogenic Staphylococcus. These results show the propensity for occurrences of hospital infections at these sites caused by mechanical transmission of pathogens by ants.
  • Visceral leishmaniasis in Rio de Janeiro, Brazil: eco-epidemiological aspects and control Review Article

    Marzochi, Mauro Celio de Almeida; Fagundes, Aline; Andrade, Moacir Vieira de; Souza, Marcos Barbosa de; Madeira, Maria de Fátima; Mouta-Confort, Eliame; Schubach, Armando de Oliveira; Marzochi, Keyla Belizia Feldman

    Abstract in Portuguese:

    Entre 1977 (caso índice) e 2006 foram confirmados 87 casos de leishmaniose visceral no Município do Rio de Janeiro, oriundos de áreas peri-urbanas das vertentes continentais e litorâneas do Maciço da Pedra Branca e das vertentes continentais do Maciço do Gericinó. A maioria (65,5%) dos pacientes tinha mais de 5 anos de idade, prevalecendo o sexo masculino (61,5%), sem diferença de freqüência entre os sexos até os 14 anos. A letalidade foi de 10,4%. Houve dois casos de co-infecção por leishmaniose visceral/vírus da imunodeficiência. Leishmania chagasi foi isolada de casos humanos e caninos. Presença de flebotomíneos associada a migrações humanas e caninas, ocupação desordenada degradando áreas de preservação ambiental e baixas condições socioeconômicas podem ter criado o contexto propício à instalação e à propagação da endemia. Vigilância epidemiológica estreita com as medidas tradicionais de controle e outras - busca ativa de pacientes, limpeza de terrenos e educação em saúde -, reduziram a incidência de casos humanos de 2,8 por 100 mil habitantes em 1981 para menos de 0,01 por 100 mil a partir de 1997. As taxas de infecção canina decresceram de 4,6% em 1984 para 1,6% em 2008. Lutzomyia longipalpis não foi detectada em algumas localidades onde ocorreram casos humanos e caninos. Em 2007 e 2008, nenhum novo caso da doença humana foi notificado, mas permanece uma preocupante prevalência sorológica residual canina.

    Abstract in English:

    From 1977 (index case) to 2006, 87 cases of visceral leishmaniasis were confirmed in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, in periurban areas on the continental and coastal slopes of the Pedra Branca massif and the continental slopes of the Gericinó massif. The majority (65.5%) of the patients were more than five years old, predominantly males (61.5%), but without any difference between the sexes below the age of 14 years. The overall fatality rate was 10.4%. Two cases of visceral leishmaniasis/human immunodeficiency virus coinfection were detected. Leishmania chagasi was isolated from human and canine cases. The associations between the presence of phlebotomines and human and canine migrations, disorderly occupation involving degradation of environmental preservation areas and poor socioeconomic conditions may have created a favorable setting for the establishment and propagation of the disease. Close epidemiological surveillance associated with traditional control measures and others (active case researches, land clearing and health education), reduced the incidence of human cases from 2.8 per 100,000 inhabitants in 1981 to less than 0.01 per 100,000 since 1997. The canine infection rates decreased from 4.6% in 1984 to 1.6% in 2008. Lutzomyia longipalpis was not detected in some locations where human and canine cases occurred. In the years 2007 and 2008, no new human cases were reported, but there is a persistent and worrisome residual canine seroprevalence.
  • Schistosomiasis mansoni of the bladder simulating bladder cancer: a case report Cases Reports

    Casella, Mário Luis; Fanni, Victor Silvestre Soares; Verndl, Douglas Otto; Basso, Monique Camila; Mello, Luiz Figueiredo; Glina, Sidney

    Abstract in Portuguese:

    É bem conhecida a relação entre tumor vesical e Schistosoma haematobium, porém somente casos esporádicos de infecção vesical por Schistosoma mansoni foram relatados. Neste caso, uma mulher de 48 anos com hematúria macroscópica, disúria e massa abdominal palpável foi investigada, ultra-sonografia mostrou uma grande massa exofítica na bexiga. A ressecção transuretral de bexiga evidenciou ovos viáveis de Schistosoma mansoni. A paciente foi tratada clinicamente com oxaminiquine e uma cirurgia foi realizada para ressecar a grande massa. Este caso mostra que a esquistossomose mansônica vesical pode simular um câncer vesical.

    Abstract in English:

    The relationship between bladder tumors and Schistosoma haematobium is well known, but only sporadic cases of bladder infection due to Schistosoma mansoni have been reported. In this case, a 48-year-old woman with macroscopic hematuria, dysuria and a palpable abdominal mass was investigated. Ultrasound showed a large exophytic mass in the bladder. Transurethral resection of the bladder revealed viable eggs of Schistosoma mansoni. The patient was treated clinically with oxamniquine and surgery was performed to resect the large mass. This case shows that schistosomiasis Mansoni in the bladder can simulate bladder cancer.
  • Genital schistosomiasis mansoni: tubal tumor and parietal peritoneum involvement diagnosed during laparoscopy Cases Reports

    Lambertucci, José Roberto; Villamil, Quésia Tamara Mirante Ferreira; Savi, Daniela; Dias, Ilveu Cosme

    Abstract in Portuguese:

    Esquistossomose genital feminina não é incomum em áreas endêmicas para esquistossomose, mas, há poucos relatos na literatura médica brasileira. Descrevemos aqui, o caso de uma paciente de 31 anos com dor abdominal no baixo ventre que recebeu o diagnóstico de tumor da trompa de falópio causada pela esquistossomose mansônica. O diagnóstico foi retardado porque os sintomas foram considerados inespecíficos. Havia envolvimento do peritônio parietal da fossa ovárica durante a laparoscopia, confirmado à histologia. A tuba esquerda e o tumor foram extirpados e a esquistossomose foi tratada com praziquantel. A paciente apresentou recuperação completa e opções para reprodução futura estão sob avaliação.

    Abstract in English:

    Female genital schistosomiasis is not uncommon in endemic areas for schistosomiasis, but there are few reports in the Brazilian medical literature. Here, we describe the case of a 31-year-old woman with lower abdominal pain who was diagnosed as presenting a fallopian tube tumor caused by Manson's schistosomiasis. The diagnosis was delayed because her symptoms were considered nonspecific. Involvement of the parietal peritoneum of the ovarian fossa was observed during laparoscopy and confirmed by histological analysis. The left tube and the tumor were excised and schistosomiasis was treated with praziquantel. She presented a full recovery and options for future reproduction are under evaluation.
  • Right-side infective endocarditis: discrepancy between clinical and echocardiographic evolution: case report Relatos de Casos

    Nascimento, Bruno Ramos; Coelho, Thaíssa Oliveira de Almeida A.; Costa Filho, Lucas Rocha da; Pinto Filho, Marcelo Martins; Cota, Vitor Emanuel Serafim; Bicalho, Renata de Carvalho; Ribeiro, Antonio Luiz Pinho; Nunes, Maria do Carmo Pereira

    Abstract in Portuguese:

    A endocardite infecciosa é uma patologia relativamente rara na prática clínica, e, apesar dos avanços em seu diagnóstico e tratamento, sua morbi-mortalidade ainda é significativa. Muitas vezes é difícil a identificação de suas complicações e a conduta frente a elas, ocorrendo com freqüência a dissociação entre a evolução clínica e os achados de exames complementares - principalmente ecocardiográficos. A decisão clínica torna-se ainda mais difícil frente às manifestações atípicas da doença, como a endocardite de câmaras direitas. Este é o relato de um caso raro de endocardite de câmaras direitas em uma paciente renal crônica, cuja piora dos achados ecocardiográficos se opunha à evolução clínica favorável. Esta situação pode suscitar dificuldade quanto aos critérios para indicação cirúrgica e a segurança do tratamento conservador.

    Abstract in English:

    Infective endocarditis is a relatively rare disease in clinical practice, with significant morbidity and mortality despite the improvements on its diagnosis and treatment. It is often difficult to identify its complications and define strategies for them. Dissociation between the clinical evolution and the findings from complementary tests (especially echocardiographic tests) is common. Clinical decisions become even more difficult when there are atypical manifestations of the disease, such as right-side endocarditis. This report is about a rare case of right-side endocarditis in a patient with chronic renal disease, in which there was a contradiction between worsening of the echocardiographic findings and clinical improvement. This situation may lead to difficulties regarding the criteria for indicating surgery and the safety of conservative clinical treatment.
  • Analysis of GB virus C infection among HIV-HCV coinfected patients Communications

    Barbosa, Aline de Jesus; Baggio-Zappia, Giovana Lótici; Dobo, Cristine; Alves-Sousa, Viviane Kelly; Lanzara, Graziela de Almeida; Silva, Ismael Dale Cotrim Guerreiro da; Lanzoni, Valéria Pereira; Granato, Celso Francisco Hernandes

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da infecção pelo vírus GB-C em marcadores laboratoriais e parâmetros histológicos em pacientes HIV soropositivos coinfectados com VHC. Menor grau de lesão hepática foi observado nos pacientes com tripla infecção em comparação aos pacientes coinfectados com VIH-VHC negativos para GBV-C RNA.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to evaluate the effect of GB virus C on laboratory markers and histological parameters among HIV-seropositive patients coinfected with HCV. Lower degrees of hepatic lesions were observed in the triple-infected patients, in comparison with HIV-HCV coinfected patients who were negative for GBV-C RNA.
  • New outbreak of American tegumentary leishmaniasis in a military training center in the Zona da Mata region, in the north of the State of Pernambuco Comunicações

    Andrade, Maria Sandra; Brito, Maria Edileuza Felinto; Silva, Salomão Thomaz da; Ishikawa, Edna; Carvalho, Silvia Maria Santos; Brandão-Filho, Sinval Pinto

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se novo surto de LTA em militares com 71 casos confirmados pelos critérios clínico, epidemiológico e laboratorial. Obteve-se o isolamento de sete amostras, identificadas como Leishmania (Viannia) braziliensis. A ocorrência de surtos nesta região confirma o caráter endêmico, cuja magnitude parece estar relacionada a não adoção de medidas de proteção individual.

    Abstract in English:

    A new outbreak of American tegumentary leishmaniasis among military personnel is reported, with 71 cases confirmed by means of clinical, epidemiological and laboratory criteria. Seven samples were isolated and were identified as Leishmania (Viannia) braziliensis. The occurrence of outbreaks in this region confirms the endemic nature of this disease, and the magnitude of the occurrence seems to be related to non-adoption of individual protection measures.
  • Sandflies (Diptera: Psychodidae) in indigenous villages in the State of Mato Grosso Comunicações

    Maciel, Giovana Belem Moreira Lima; Missawa, Nanci Akemi

    Abstract in Portuguese:

    O estudo foi realizado em 25 aldeias indígenas pertencentes a 13 municípios do Estado de Mato Grosso. Foram identificados 4.424 exemplares de 37 espécies do gênero Lutzomyia e uma espécie do gênero Brumptomyia. Vetores da leishmaniose tegumentar americana e da leishmaniose visceral foram abundantemente capturados e representaram 28,7% (Lutzomyia whitmani) e 23,6% (Lutzomyia longipalpis), respectivamente.

    Abstract in English:

    This study was conducted in 25 indigenous villages in 13 municipalities of the State of Mato Grosso. 4,424 specimens of 37 species of the genus Lutzomyia and one species of the genus Brumptomyia were identified. Vectors for American tegumentary leishmaniasis and visceral leishmaniasis were abundantly captured, and these represented 28.7% (Lutzomyia whitmani) and 23.6% (Lutzomyia longipalpis), respectively.
  • Occurrence of Psammolestes coreodes Bergroth, 1911 (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae), in the State of Mato Grosso do Sul Comunicações

    Almeida, Paulo Silva de; Gonçalves, Guilmara Maria do Amaral; Minzão, Luiz Donizethe; Larson, Ramão Virgilio Genro; Cristaldo, Luis Carlos Medina; Ceretti Júnior, Walter; Obara, Marcos Takashi; Barata, José Maria Soares

    Abstract in Portuguese:

    Neste trabalho, relata-se a ocorrência de Psammolestes coreodes Bergroth, 1911 pela primeira vez no Estado de Mato Grosso do Sul. Em 2006, um espécime foi capturado em um ambiente peridomiciliar do município de Miranda, incluindo o Estado de Mato Grosso do Sul, na distribuição geográfica dessa espécie.

    Abstract in English:

    This paper describes the occurrence of Psammolestes coreodes Bergroth, 1911, for the first time in the State of Mato Grosso do Sul. In 2006, a specimen was caught in a peridomestic environment in the municipality of Miranda, thereby including Mato Grosso do Sul within the geographical distribution of this species.
  • Brazilian Network of Attention and Studies on Trypanosoma cruzi/HIV Co-infection and others immunossupression conditions Relatório Técnico

    Almeida, Eros Antonio de; Ramos Junior, Alberto Novaes; Correia, Dalmo; Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida
  • Importance of encouragement of studies about neglected tropical diseases Carta ao editor

    Malafaia, Guilherme
  • Mild, moderate and intense Symmers's fibrosis in hepatosplenic schistosomiasis mansoni Imagens em DIP

    Lambertucci, José Roberto; Voieta, Izabela; Resende, Vivian
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT Caixa Postal 118, 38001-970 Uberaba MG Brazil, Tel.: +55 34 3318-5255 / +55 34 3318-5636/ +55 34 3318-5287, http://rsbmt.org.br/ - Uberaba - MG - Brazil
E-mail: rsbmt@uftm.edu.br