Infraestrutura das farmácias da atenção básica no Sistema Único de Saúde: Análise dos dados da PNAUM-Serviços

Leite, Silvana Nair; Manzini, Fernanda; Álvares, Juliana; Guerra Junior, Augusto Afonso; Costa, Ediná Alves; Acurcio, Francisco de Assis; Guibu, Ione Aquemi; Costa, Karen Sarmento; Karnikowski, Margô Gomes de Oliveira; Soeiro, Orlando Mário; Farias, Mareni Rocha

doi:10.11606/S1518-8787.2017051007120

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Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (suppl 2) • 2017 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007120 linkcopiar

Infraestrutura das farmácias da atenção básica no Sistema Único de Saúde: Análise dos dados da PNAUM-Serviços

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO Caracterizar a infraestrutura das farmácias da atenção básica do Sistema Único de Saúde, visando condição para a humanização dos serviços ofertados.

METODOS Trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa, a partir de dados obtidos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015. As informações de 1.175 farmácias/unidades de dispensação foram oriundas de observação direta e mensuração das instalações das unidades de dispensação realizadas por pesquisadores treinados e uso de formulário padronizado. As variáveis analisadas referem-se à estrutura física das farmácias ou unidades de dispensação de medicamentos das unidades de saúde amostradas.

RESULTADOS A área da farmácia foi superior a 14 m² em 40,3% das unidades pesquisadas, com destaque para as regiões Centro-Oeste (56,9%) e Sudeste (56,2%) e Nordeste com apenas 26,3%. A sala de espera possuía cadeiras para os usuários (80,2%), em 31,8% a área de dispensação era inferior à 5m² e em 46,2% foi superior a 10m². Foram encontradas grades no guichê de atendimento, separando o atendente do usuário em 23,8% das unidades; havia acesso à internet em 44,1%. Na maioria das unidades, a área destinada ao armazenamento de medicamentos não possuía refrigerador ou geladeira para o seu armazenamento exclusivo e 13,7% apresentavam área para consulta farmacêutica.

CONCLUSÕES É necessária a estruturação da ambiência dos serviços de farmácia visando a humanização do atendimento e a melhoria das condições de trabalho aos profissionais. Isso propicia melhor qualificação do serviço de farmácia para além da entrega do medicamento. Os dados apresentados pela região Nordeste indicam condições menos favoráveis ao desenvolvimento de serviços de dispensação adequados. Com base no panorama apontado, sugere-se a ampliação dos incentivos para a estruturação física dos serviços farmacêuticos, levando em consideração as especificidades regionais.

Assistência Farmacêutica, provisão & distribuição; Infraestrutura; Atenção Primária à Saúde; Pesquisa sobre Serviços de Saúde; Sistema Único de Saúde

Variável	Regiões brasileiras % (IC95%)					Total

	Norte	Nordeste	Centro-Oeste	Sudeste	Sul
Área total da farmácia*
≤ 14 m²	68,0 (61,3–74,0)	73,7 (63,8–81,6)	43,1 (31,4–55,8)	43,8 (32,1–56,3)	60,2 (48,2–71,1)	59,7 (53,4–65,7)
> 14 m²	32,0 (26,0–3807)	26,3 (18,4–36,2)	56,9 (44,2–68,6)	56,2 (43,7–67,9)	39,8 (28,9–51,8)	40,3 (34,3–46,6)
Área de espera dos usuários para atendimento*
Sim, exclusiva	13,1 (9,3–18,2)	26,0 (19,0–34,5)	48,6 (35,4–61,9)	53,4 (40,6–65,8)	28,4 (18,3–41,2)	35,2 (29,3–41,6)
Sim, compartilhada	63,0 (56,5–69,1)	62,3 (53,9–70,0)	39,4 (28,3–51,6)	40,0 (29,1–51,9)	62,1 (50,1–72,7)	54,1 (48,3–59,7)
Não	23,9 (18,7–30,0)	11,7 (7,8–17,2)	12,1 (6,5–21,4)	6,6 (3,4–12,3)	9,5 (4,6–18,7)	10,8 (8,4–13,7)
Área para dispensação de medicamentos*
Sim, exclusiva	60,1 (53,5–66,4)	57,9 (49,6–65,8)	78,1 (64,2–87,6)	72,3 (49,6–65,8)	57,9 (49,6–65,8)	66,2 (61,3–70,7)
Sim, compartilhada	39,3 (33,1–45,9)	39,8 (32,0–48,1)	21,8 (12,3–35,7)	27,6 (19,5–37,5)	26,8 (20,0–35,0)	32,7 (28,2–37,6)
Não	0,6 (0,1–2,4)	2,3 (1,0–5,5)	0,1 (0,0–0,9)	0	0,9 (0,2–3,4)	1,1 (0,5–2,3)
Área de dispensação*
≤ 5 m²	24,9 (19,5–31,2)	44,5 (36,3–53,1)	18,0 (11,3–27,4)	28,7 (20,3–38,9)	18,8 (13,4–25,8)	31,8 (27,5–36,6)
> 5 m²	75,1 (68,8–80,5)	55,5 (46,9–63,7)	82,0 (72,6–88,7)	71,3 (61,1–79,7)	81,2 (74,2–86,6)	68,2 (63,4–72,5)
Área de dispensação*
≤ 10 m²	60,3 (53,5–66,7)	68,5 (58,5–77,0)	42,7 (30,3–56,1)	45,3 (33,1–58,0)	53,2 (42,1–64,0)	53,8 (48,4–59,1)
> 10 m²	39,7 (33,3–46,5)	31,5 (23,0–41,5)	57,3 (43,9–69,7)	54,7 (42,0–66,9)	46,8 (36,0–57,9)	46,2 (40,9–51,6)
Área para consulta farmacêutica ou seguimento farmacoterapêutico*
Sim, exclusiva	2,1 (1,0–4,2)	3,0 (1,4–6,3)	13,6 (5,4–30,1)	18,6 (8,2–36,7)	5,1 (2,2–11,2)	8,8 (4,9–15,1)
Sim, compartilhada	4,8 (2,6–8,8)	2,4 (0,5–10,3)	3,9 (1,8–8,2)	4,4 (1,7–10,8)	11,6 (3,7–31,2)	4,9 (2,6–8,8)
Não	93,1 (89,0–95,8)	94,6 (88,5–97,5)	82,5 (68,1–91,2)	77,0 (60,3–88,1)	83,3 (66,8–92,5)	86,4 (79,9–90,9)
Área para armazenamento de medicamentos, diferente da área de dispensação	22,3 (17,4–28,1)	18,4 (11,8–27,7)	44,2 (31,5–57,6)	56,2 (43,8–67,9)	50,3 (39,9–60,6)	37,3 (31,4–43,5)
Área para armazenamento de medicamentos*
Exclusiva	73,4 (67,3–78,7)	77,3 (70,3–83,0)	91,4 (84,6–95,4)	88,6 (81,4–93,2)	81,3 (74,2–86,7)	82,0 (78,4–85,1)
Compartilhada	26,6 (21,3–32,7)	22,7 (17,0–29,7)	8,6 (4,6–15,4)	11,4 (6,8–18,6)	18,7 (13,3–25,8)	18,0 (14,9–21,6)
Área de armazenamento*
≤ 10 m²	62,3 (55,5–68,6)	73,9 (64,4–81,6)	41,9 (32,0–52,5)	42,5 (31,0–54,8)	57,9 (46,1–68,9)	58,1 (52,0–64,0)
> 10 m²	37,7 (31,4–44,5)	26,1 (18,4–35,6)	58,1 (47,5–68,0)	57,5 (45,2–69,0)	26,1 (18,4–35,6)	41,9 (36,0–48,0)
Área para armazenamento de produtos vencidos/impróprios para uso*	32,4 (26,5–38,9)	15,0 (9,8–22,3)	54,8 (41,6–67,4)	63,2 (50,8–74,1)	45,9 (35,3–56,8)	38,9 (33,4–44,6)
Possui gerador de energia	4,1 (2,1–7,7)	1,0 (0,3–3,9)	5,8 (2,2–14,1)	3,7 (1,7–8,0)	2,9 (0,8–9,8)	2,7 (1,7–4,3)

Variável	Regiões brasileiras % (IC95%)					Total

	Norte	Nordeste	Centro-Oeste	Sudeste	Sul
Possui sistema de senha para atendimento*	2,1 (0,7–6,2)	1,3 (0,5–3,7)	0,6 (0,1–2,8)	21,3 (8,3–44,7)	14,1 (9,6–20,1)	10,0 (5,0–19,0)
Possui cadeiras*	80,9 (74,1–86,2)	68,8 (59,8–76,5)	85,5 (72,1–93,1)	88,4 (80,2–93,4)	88,1 (81,4–92,6)	80,2 (75,7–84,1)
Possui quadro de avisos*	57,3 (49,7–64,6)	45,7 (36,8–54,8)	78,9 (69,8–85,7)	75,4 (64,8–83,6)	67,3 (56,8–76,3)	61,7 (56,2–66,9)
Possui televisão*	28,9 (22,5–36,3)	18,7 (13,2–25,8)	30,5 (19,3–44,5)	37,6 (24,9–52,2)	41,1 (31,5–51,4)	30,0 (24,8–35,8)
Disponibiliza materiais educativos em saúde	61,2 (53,8–68,1)	45,5 (36,7–54,5)	68,2 (55,5–78,6)	66,7 (51,1–79,3)	67,6 (54,3–78,6)	58,5 (52,4–64,4)
Possui bebedouro/purificador de água/filtro	70,2 (62,8–76,6)	67,9 (59,4–75,4)	70,6 (49,0–85,8)	70,4 (57,4–80,7)	63,3 (50,8–74,3)	68,2 (62,5–73,5)
Possui acesso a sanitários	84,8 (78,6–89,4)	89,7 (82,8–91,4)	66,1 (43,3–83,3)	73,6 (56,2–85,9)	79,3 (69,2–86,6)	81,0 (74,3–86,3)
Possui proteção do sol e chuva	97,5 (93,6–99,0)	94,6 (85,8–98,1)	98,5 (93,9–99,6)	97,9 (93,0–99,4)	97,4 (92,1–99,1)	96,6 (93,3–98,3)

Variável	Regiões brasileiras % (IC95%)					Total

	Norte	Nordeste	Centro-Oeste	Sudeste	Sul
Possui sistema de senha para atendimento	2,1 (0,9–5,1)	1,1 (0,3–3,4)	0,5 (0,1–2,4)	20,3 (8,0–42,7)	13,1 (9,0–18,6)	9,2 (4,6–17,4)
Possui guichês individuais de atendimento/mesa com cadeiras para sentar*	23,4 (18,2–29,4)	12,2 (7,1–20,3)	23,6 (15,0–35,2)	38,4 (24,5–54,6)	22,1 (12,6–35,7)	23,7 (17,8–30,8)
Possui guichês/balcão para atendimento em pé*	48,6 (42,0–55,2)	38,7 (30,8–47,1)	68,0 (54,4–79,1)	76,7 (67,1–84,1)	73,8 (65,6–80,6)	59,0 (54,0–3,9)
Possui grades, no guichê de atendimento, separando o atendente do usuário*	24,0 (19,2–29,5)	14,3 (8,9–22,1)	41,4 (26,3–58,3)	41,8 (30,3–54,2)	5,4 (3,1–9,0)	23,8 (19,8–28,2)
Possui sistema informatizado para registro de atividades de assistência farmacêutica*	11,4 (8,0–16,0)	15,3 (9,1–25,4)	57,8 (43,4–71,0)	57,7 (44,0–70,3)	66,6 (57,5–74,5)	39,4 (34,0–45,0)
Possui computador*	23,3 (18,8–28,4)	16,4 (10,0–25,7)	65,6 (51,8–77,1)	74,7 (64,9–82,5)	69,9 (61,3–77,2)	47,1 (41,8–52,5)
Possui acesso à internet*	19,3 (15,3–24,2)	16,4 (10,0–25,8)	69,6 (57,1–79,8)	66,7 (52,6–78,4)	66,9 (58,1–74,7)	44,1 (38,7–49,5)
Possui impressora*	12,0 (8,5–16,7)	11,1 (5,5–21,0)	49,2 (36,8–61,6)	39,5 (27,0–53,5)	46,6 (36,2–57,2)	28,3 (23,0–34,2)
Possui telefone*	4,7 (3,0–7,2)	8,2 (3,9–16,7)	50,5 (38,0–63,0)	55,4 (42,6–67,4)	48,3 (37,9–58,9)	31,9 (26,3–38,2)
Possui mesa para o atendente*	72,6 (66,2–78,2)	63,3 (55,3–70,6)	94,3 (89,3–97,1)	91,0 (85,3–94,7)	81,1 (72,4–87,5)	77,6 (73,7–81,0)
Possui cadeira para o atendente	75,4 (69,2–80,7)	68,5 (60,8–75,3)	94,6 (89,7–97,3)	91,3 (84,4–95,3)	83,8 (75,4–89,7)	80,3 (76,5–83,7)
Possui cadeira para o usuário	40,9 (34,6–47,6)	37,9 (30,0–46,5)	47,3 (34,8–60,2)	47,3 (33,9–61,1)	37,4 (27,4–48,7)	41,6 (35,7–47,7)
Tem controle de entrada e circulação de pessoas*	44,4 (37,9–51,1)	64,7 (56,1–72,5)	54,0 (41,1–66,5)	54,2 (40,0–67,7)	79,1 (69,6–86,2)	61,5 (55,4–67,4)
Possui ar condicionado*	62,4 (55,9–68,6)	29,0 (21,2–38,1)	76,3 (67,1–83,5)	43,7 (31,8–56,3)	44,7 (34,1–55,7)	41,7 (36,5–47,2)

Variável	Regiões brasileiras % (IC95%)					Total

	Norte	Nordeste	Centro-Oeste	Sudeste	Sul
Possui refrigerador/geladeira para armazenamento exclusivo de medicamentos*	37,2 (31,0–43,8)	21,3 (16,1–27,6)	50,7 (36,6–64,7)	76,0 (65,9–83,9)	56,8 (46,7–66,4)	47,2 (42,0–52,5)
Possui refrigerador/geladeira para armazenamento compartilhado de outros produtos ou alimentos	5,9 (3,4–10,0)	8,5 (5,3–13,4)	12,7 (7,6–20,6)	9,1 (5,5–14,7)	8,5 (5,3–13,4)	7,8 (5,9–10,1)
Tem controle de entrada e circulação de pessoas	49,5 (42,9–56,1)	63,8 (55,3–71,5)	58,8 (46,0–70,6)	64,4 (49,5–76,9)	81,0 (73,8–86,6)	65,4 (59,4–70,7)
Possui termômetro digital para verificação da temperatura do ambiente*	11,3 (7,9–16,0)	6,1 (3,2–11,4)	39,5 (25,0–56,0)	51,6 (38,3–64,7)	28,9 (19,2–41,0)	26,4 (21,5–32,0)
Possui termômetro para verificação da geladeira*	25,0 (19,7–31,2)	16,2 (11,7–22,0)	43,5 (30,2–57,7)	71,4 (60,4–80,4)	50,2 (39,9–60,6)	41,3 (36,0–46,8)

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[TFN1002] Fonte: PNAUM-Serviços, 2015.

[TFN2002] *p > 0,01