Associação entre capital social e autopercepção de saúde em adultos brasileiros

Loch, Mathias Roberto; Souza, Regina Kazue Tanno de; Mesas, Arthur Eumann; González, Alberto Durán; Rodriguez-Artalejo, Fernando

doi:10.1590/S0034-8910.2015049005116

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Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 49 • 2015 • https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005116 copiar

Associação entre capital social e autopercepção de saúde em adultos brasileiros

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO

Analisar a associação entre indicadores de capital social e autopercepção de saúde com base em comportamentos relacionados à saúde como possíveis mediadores dessa relação.

MÉTODOS

Realizou-se estudo transversal com 1.081 sujeitos, representativos da população de 40 anos ou mais de município da região Sul do Brasil. Os sujeitos que percebiam sua saúde como regular, ruim ou muito ruim foram considerados com autopercepção negativa. Os indicadores de capital social foram: número de amigos; pessoas que emprestariam dinheiro em caso de necessidade; confiança nas pessoas do bairro; frequência de ajuda entre as pessoas do bairro; segurança no bairro; e participação comunitária. Os comportamentos investigados foram prática de atividade física no lazer, consumo de frutas e verduras, tabagismo e consumo abusivo de álcool. A razão de odds (OR) e seus intervalos de confiança (IC) 95% foram calculados por regressão logística binária, em diferentes modelos. A significância da mediação foi verificada pelo teste de Sobel.

RESULTADOS

Na análise ajustada pelas variáveis demográficas e clínicas, maior autopercepção negativa de saúde foi apresentada por pessoas com menor número de amigos (OR = 1,39; IC95% 1,08;1,80), que percebiam menor frequência de ajuda entre as pessoas no bairro (OR = 1,30; IC95% 1,01;1,68), que consideravam o bairro violento (OR = 1,33; IC95% 1,01;1,74) e que não haviam participado de atividade comunitária (OR = 1,39; IC95% 1,07;1,80). A atividade física no lazer foi um mediador significativo na relação entre todos os indicadores de capital social, e a autopercepção de saúde. O consumo de frutas e verduras foi um mediador significativo da relação entre a participação comunitária e a autopercepção de saúde. Tabagismo e consumo abusivo de álcool não mediaram nenhuma relação.

CONCLUSÕES

O estilo de vida parece explicar parcialmente a relação entre capital social e autopercepção de saúde. Dos comportamentos investigados, a atividade física no lazer parece ter papel mais importante como mediador dessa relação.

Saúde do Adulto; Autoavaliação; Apoio Social; Relações Interpessoais; Participação Social; Estilo de Vida; Comportamentos Saudáveis; Estudos Transversais

Variável	Autopercepção negativa de saúde			OR_bruto	IC95%	OR_ajustado^b	IC95%
Variável	n	%	IC95%	OR_bruto	IC95%	OR_ajustado^b	IC95%
Total	456	42,2	39,2;45,1	–	–	–	–
Sexo
Masculino	173	34,8	30,5;39,1	1,0	–	1,0	–
Feminino	283	48,5	44,5;52,4	1,76	1,37;2,25	1,68	1,26;2,24
Faixa etária (em anos)
40 a 49	154	34,4	29,8;38,9	1,0	–	1,0	–
50 a 59	170	49,6	44,4;54,8	1,87	1,41;2,50	1,77	1,30;2,41
≥ 60	132	45,5	39,9;51,2	1,60	1,18;2,16	1,48	1,06;2,09
p de tendência linear				0,001		0,011
Nível econômico
A ou B (mais alto)	145	34,9	30,2;39,7	1,0	–	1,0	–
C	261	46,0	42,0;50,1	1,59	1,22;2,06	1,29	0,97;1,70
D ou E (mais baixo)	50	50,5	40,8;60,2	1,90	1,22;2,96	1,26	0,77;2,05
p de tendência linear				< 0,001		0,141
Índice de massa corporal
Normal (< 25 kg/m²)	129	37,7	30,5;42,9	1,0	–	1,0	–
Sobrepeso (25-29,9 kg/m²)	157	38,0	33,3;42,7	1,01	0,75;1,36	1,00	0,73;1,37
Obesidade (≥ 30 kg/m²)	170	52,1	46,8;57,5	1,80	1,32;2,45	1,52	1,09;2,12
p de tendência linear				< 0,001		0,011
Dificuldade de deslocamento
Não possui	415	40,6	37,6;43,7	1,0	–	1,0	–
Possui	41	68,3	55,9;80,8	3,15	1,80;5,51	1,94	1,08;3,48
Consulta médica nos últimos 12 meses
Não	45	24,7	17,6;31,8	1,0	–	1,0	–
Sim	411	45,7	42,5;48,9	2,56	1,79;3,68	2,29	1,56;3,35
Prática de atividade física no lazer
Sim	98	31,6	26,2;37,1	1,0	–	1,0	–
Não	358	46,4	43,0;49,9	1,88	1,42;2,48	1,78	1,32;2,39
Consumo de frutas e verduras
≥ 5 dias por semana	149	37,3	32,5;42,2	1,0		1,0	–
< 5 dias por semana	307	45,0	41,3;48,7	1,37	1,06;1,77	1,54	1,16;2,05
Tabagismo
Não	361	41,6	38,3;44,9	1,0	–	1,0	–
Sim	95	44,6	38,0;51,2	1,13	0,84;1,53	1,19	0,85;1,66
Consumo abusivo de álcool
Não	385	43,6	40,3;46,8	1,0	–	1,0	–
Sim	71	36,0	29,1;42,9	0,73	0,53;1,01	0,97	0,67;1,39

Variável	n	Bruto	Modelo 1^b	Modelo 2^c	Modelo 3^d	Modelo 4^e	Modelo 5^f	Modelo 6^g
Variável	n	OR (IC95%)	OR (IC95%)	OR (IC95%)	OR (IC95%)	OR (IC95%)	OR (IC95%)	OR (IC95%)
Número de amigos
≥ 4	534	1,0	1,0	1,00	1,0	1,0	1,0	1,0
0 a 3	574	1,54 (1,21;1,96)	1,39 (1,08;1,80)	1,34 (1,03;1,74)	1,35 (1,05;1,75)	1,38 (1,06;1,78)	1,39 (1,07;1,80)	1,31 (1,01;1,70)
Dinheiro emprestado^a
≥ 1	784	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
Nenhuma	297	1,32 (1,01;1,73)	1,17 (0,88;1,56)	1,13 (0,85;1,51)	1,14 (0,86;1,52)	1,16 (0,87;1,54)	1,17 (0,88;1,56)	1,10 (0,83;1,47)
Confiança nas pessoas
Positiva	455	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
Negativa	626	1,11 (0,87;1,42)	1,04 (0,81;1,35)	1,00 (0,77;1,29)	1,01 (0,78;1,32)	1,04 (0,80;1,34)	1,04 (0,81;1,35)	0,97 (0,75;1,26)
Frequência de ajuda
Sempre/Quase sempre	492	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
Algumas vezes/Raramente/Nunca	589	1,29 (1,01;1,64)	1,30 (1,01;1,68)	1,24 (0,96;1,60)	1,28 (0,99;1,65)	1,28 (0,99;1,65)	1,30 (1,01;1,68)	1,21 (0,94;1,57)
Segurança no bairro
Pacífico	740	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
Violento/Médio	341	1,53 (1,18;1,97)	1,33 (1,01;1,74)	1,27 (0,97;1,68)	1,30 (0,99;1,71)	1,32 (1,00;1,73)	1,33 (1,01;1,74)	1,25 (0,94;1,65)
Participação comunitária
Participou	521	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
Não participou	560	1,42 (1,11;1,80)	1,39 (1,07;1,80)	1,31 (1,01;1,70)	1,34 (1,03;1,74)	1,38 (1,06;1,79)	1,39 (1,07;1,80)	1,26 (0,97;1,65)

Efeito mediador	Beta a × Beta b	Teste Sobel (Z)	p
Atividade física no lazer
Número de amigos	0,212	2,07	0,04
Auxílio financeiro	0,192	1,71	0,085
Confiança nas pessoas	0,223	2,16	0,030
Frequência de ajuda	0,298	2,65	0,008
Segurança no bairro	0,242	2,11	0,034
Participação comunitária	0,352	2,86	0,004
Consumo de frutas e verduras
Número de amigos	0,143	1,80	0,072
Auxílio financeiro	0,148	1,69	0,089
Confiança nas pessoas	0,121	1,58	0,113
Frequência de ajuda	0,089	1,24	0,214
Segurança no bairro	0,125	1,52	0,127
Participação comunitária	0,214	2,33	0,019
Tabagismo
Número de amigos	0,090	1,29	0,197
Auxílio financeiro	0,061	1,02	0,306
Confiança nas pessoas	0,038	0,79	0,431
Frequência de ajuda	0,138	1,37	0,169
Segurança no bairro	0,058	1,01	0,310
Participação comunitária	0,065	0,09	0,877
Consumo abusivo de álcool
Número de amigos	0,008	0,28	0,781
Auxílio financeiro	0,001	0,13	0,890
Confiança nas pessoas	0,003	0,21	0,832
Frequência de ajuda	0,022	0,25	0,800
Segurança no bairro	0,006	0,24	0,810
Participação comunitária	0,001	0,15	0,877

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[1] Correspondência: Mathias Roberto Loch. Departamento de Educação Física. Universidade Estadual de Londrina. Rod. Celso Garcia Cid, PR 445 Km 380. 86057-970 Londrina, PR, Brasil. E-mail: mathiasuel@hotmail.com