Padrões de amamentação e fatores associados ao desmame precoce na Amazônia ocidental

Martins, Fernanda Andrade; Ramalho, Alanderson Alves; Andrade, Andréia Moreira de; Opitz, Simone Perufo; Koifman, Rosalina Jorge; Silva, Ilce Ferreira da

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 55 • 2021 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002134 copiar

Padrões de amamentação e fatores associados ao desmame precoce na Amazônia ocidental

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO:

Caracterizar os padrões de amamentação nos primeiros seis meses de vida e fatores associados ao desmame precoce numa coorte de nascidos vivos em Rio Branco, Acre.

MÉTODOS:

Estudo prospectivo com nascidos vivos entre abril e junho de 2015. As entrevistas com as mães ocorreram logo após o nascimento e entre 6 e 15 meses pós-parto. Na alta hospitalar, o aleitamento foi definido em exclusivo (AME) e materno (AM). No seguimento, os padrões de amamentação foram AME, aleitamento materno predominante (AMP) e AM. A interrupção da amamentação nos primeiros seis meses foi classificada como desmame precoce. Utilizou-se o método de Kaplan Meier (log-rank: 95%) para estimar a probabilidade condicional de mudança no padrão de amamentação e risco de desmame. Os fatores associados ao desmame e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram analisados pela regressão proporcional de Cox bruta e ajustada.

RESULTADOS:

Participaram do estudo 833 lactentes que na alta hospitalar estavam em AME (95,4%) e AM (4,6%). A probabilidade do lactente em AME na alta hospitalar permanecer em AME, ou se tornar AMP ou AM, aos seis meses, foi de 16,4%, 32,3% e 56,5% respectivamente. A probabilidade de desmame aos seis meses foi estaticamente maior para lactentes em AM na alta hospitalar (47,4%) em comparação com aqueles em AME (26%). Mostraram-se associados ao desmame precoce: o AM na alta hospitalar (HR = 1,82; IC95% 1,06–3,11), ausência de amamentação cruzada praticada pela mãe (HR = 2,50; IC95% 1,59–3,94), usar chupeta (HR = 6,23; IC95% 4,52–8,60), pretender amamentar por menos de seis meses (HR = 1,93; IC95% 1,25–2,98), não amamentar na primeira hora de vida (HR = 1,45; IC95% 1,10–1,92) e consumir álcool na gestação (HR = 1,88; IC95% 1,34–2,90).

CONCLUSÃO:

Comparados aos lactentes em AME, aqueles em AM, na alta hospitalar, apresentaram maior probabilidade de desmame. Esforços em saúde pública devem priorizar o AME na alta hospitalar, promover amamentação na primeira hora de vida e orientar sobre os riscos do consumo de álcool na gestação, amamentação cruzada e uso de chupeta.

DESCRITORES:
Aleitamento Materno; Desmame; Nutrição do Lactente; Saúde Infantil; Indicadores Básicos de Saúde

Variável (n)^a a As diferenças em relação ao total são decorrentes de falta de informação na variável.	Categorias	n (%)
Idade materna
	≥ 35 anos	95 (11,4)
	20–34 anos	519 (62,3)
	< 20 anos	219 (26,3)
Cor da pele materna
	Parda	694 (83,4)
	Branca	82 (9,9)
	Outras	56 (6,4)
Escolaridade materna^b b As categorias se referem ao nível de escolaridade completo ou incompleto.
	Até o ensino fundamental	203 (24,4)
	Ensino médio	438 (52,6)
	Ensino superior	192 (23,0)
Situação conjugal
	Com companheiro	706 (84,8)
	Sem companheiro	127 (15,2)
Trabalho materno remunerado antes da gestação
	Sim	285 (36,0)
	Não	507 (64,0)
Parou de trabalhar por causa do nascimento do bebê
	Não	323 (46,3)
	Sim	375 (53,7)
Classe socioeconômica
	A e B	170 (20,6)
	C, D e E	655 (79,4)
Beneficiária do Programa Bolsa Família
	Não	639 (81,2)
	Sim	148 (18,8)
Nº de filhos vivos antes desta gestação
	3 ou mais	244 (29,4)
	1 ou 2	251 (30,2)
	Nenhum	335 (40,4)
Gestação planejada
	Sim	530 (63,9)
	Não	300 (36,1)
Tabagismo na gestação
	Não	761 (91,4)
	Sim	72 (8,6)
Consumo de álcool na gestação
	Não	726 (87,9)
	Sim	100 (12,1)
Setor de atendimento pré-natal
	Público	690 (85,1)
	Privado	121 (14,9)
Número de consultas pré-natal
	≤ 5	252 (30,5)
	6	138 (16,7)
	> 6	435 (52,7)
Tipo de parto
	Normal	425 (51,0)
	Cesáreo	408 (49,0)
Sexo da criança
	Masculino	406 (48,7)
	Feminino	427 (51,3)
Prematuridade
	Não	762 (92,0)
	Sim	66 (8,0)
Baixo peso ao nascer
	Não	767 (92,5)
	Sim	62 (7,5)
Amamentação na primeira hora de vida
	Sim	471 (58,0)
	Não	341 (42,0)
Auxílio hospitalar no manejo do aleitamento materno
	Não	398 (48,2)
	Sim	427 (51,8)
Período que pretende amamentar
	> 6 meses	399 (48,8)
	6 meses	339 (41,5)
	< 6 meses	79 (9,7)
Recebeu leite materno de outra nutriz
	Não	688 (82,6)
	Sim	145 (17,4)
Amamentação cruzada praticada pela mãe
	Sim	155 (18,6)
	Não	678 (81,4)
Uso de chupeta
	Não	494 (59,5)
	Sim	336 (40,5)
Participação paterna positiva no aleitamento materno
	Sim	681 (82,0)
	Não	149 (18,0)
Complementação ao aleitamento materno no hospital
	Sim	125 (15,0)
	Não	708 (85,0)
Aleitamento materno na alta hospitalar
	AME	795 (95,4)
	AM	38 (4,6)

Variável		Análise de Kaplan-Meier		Hazard ratio (HR)
Variável		1-Sobrevida (%)	log-rank (p-valor)	HR bruta (IC95%)
Idade materna			0,225
	≥ 35 anos	22,1		1
	20–34 anos	28,9		1,19 (0,72–1,97)
	< 20 anos	24,7		1,41(0,90–2,22)
Cor da pele materna			0,285
	Parda	26,1		1
	Branca	34,1		1,36 (0,91–2,03)
	Outras	28,6		1,13 (0,68–1,89)
Escolaridade materna^a a As categorias se referem ao nível de escolaridade completo ou incompleto.			0,134
	Até o ensino fundamental	21,7		1
	Ensino médio	29,7		1,40 (1,00–1,97)
	Ensino superior	26,6		1,23 (0,82–1,84)
Situação conjugal			0,307
	Com companheiro	26,5		1
	Sem companheiro	29,9		1,20 (0,84–1,70)
Trabalho materno remunerado antes da gestação			0,417
	Sim	28,8		1
	Não	25,6		0,90 (0,68–1,18)
Parou de trabalhar por causa do nascimento do bebê			0,198
	Não	23,8		1
	Sim	28,5		1,21 (0,90–1,62)
Classe socioeconômica			0,694
	A e B	28,2		1
	C, D e E	26,6		0,94 (0,69–1,30)
Beneficiária do programa Bolsa Família			0,827
	Não	28,0		1
	Sim	26,4		0,97 (0,70–1,37)
Nº de filhos vivos antes desta gestação			0,180
	3 ou mais	23,0		1
	1 ou 2	27,5		1,23 (0,87–1,75)
	Nenhum	29,6		1,35 (0,98–1,88)
Gestação planejada			0,063
	Sim	23,9		1
	Não	29,1		1,30 (0,98–1,72)
Tabagismo na gestação			0,054
	Não	26,3		1
	Sim	34,7		1,50 (0,99–2,26)
Consumo de álcool na gestação			0,005
	Não	25,6		1
	Sim	37,0		1,62 (1,14–2,31)
Setor de atendimento pré-natal			0,232
	Público	25,7		1
	Privado	31,4		1,23 (0,87–1,75)
Número de consultas pré-natal
	≤ 5	25,8	0,958	1
	6	26,8		0,05 (0,70–1,57)
	> 6	27,6		1,04 (0,77–1,40)
Tipo de parto			0,406
	Normal	25,6		1
	Cesáreo	28,4		0,90 (0,70–1,16)
Prematuridade			0,454
	Não	27,4		1
	Sim	22,7		0,82 (0,48–1,39)
Baixo peso ao nascer			0,109
	Não	26,3		1
	Sim	35,5		1,42 (0,91–2,20)
Amamentação na primeira hora de vida			0,016
	Sim	23,8		1
	Não	31,1		1,38 (1,05–1,80)
Auxílio hospitalar no manejo do aleitamento materno			0,027
	Não	23,9		1
	Sim	30,2		1,34 (1,03–1,75)
Período que pretende amamentar			0,012
	> 6 meses	22,8		1
	6 meses	28,6		1,29 (0,98–1,72)
	< 6 meses	38,0		1,80 (1,19–2,71)
Aleitamento materno na alta hospitalar			0,001
	AME	26,0		1
	AM	47,4		2,24 (1,38–3,63)
Recebeu leite materno de outra nutriz			0,078
	Não	28,3		1
	Sim	20,7		0,71 (0,48–1,05)
Amamentação cruzada praticada pela mãe			< 0,001
	Sim	13,5		1
	Não	30,1		2,46 (1,57–3,86)
Uso de chupeta			< 0,001
	Não	10,1		1
	Sim	51,2		6,28 (4,60–8,57)
Participação paterna positiva no aleitamento materno			0,009
	Sim	25,3		1
	Não	34,2		1,50 (1,10–2,05)

Variável		Desmame nos primeiros seis meses de vida
Variável		HR (IC95%)	HR ajustada^a a HR ajustada por idade e escolaridade materna, aleitamento materno na alta hospitalar, amamentação cruzada praticada pela mãe, uso de chupeta, período que pretende amamentar, amamentação na primeira hora de vida, consumo de álcool na gestação. (IC95%)
Aleitamento materno na alta hospitalar
	AME	1	1
	AM	2,24 (1,38–3,63)	1,82 (1,06–3,11)
Amamentação cruzada praticada pela mãe
	Sim	1	1
	Não	2,46 (1,57–3,86)	2,50 (1,59–3,94)
Uso de chupeta
	Não	1	1
	Sim	6,28 (4,60–8,57)	6,23 (4,52–8,60)
Período que pretende amamentar
	> 6 meses	1	1
	6 meses	1,29 (0,98–1,72)	1,26 (0,93–1,70)
	< 6 meses	1,80 (1,19–2,71)	1,93 (1,25–2,98)
Amamentação na primeira hora de vida
	Sim	1	1
	Não	1,38 (1,05–1,80)	1,45 (1,10–1,92)
Consumo de álcool na gestação
	Não	1	1
	Sim	1,62 (1,14–2,31)	1,88 (1,34–2,90)

Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Avenida Dr. Arnaldo, 715, 01246-904 São Paulo SP Brazil, Tel./Fax: +55 11 3061-7985 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revsp@usp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Correspondência: Fernanda Andrade Martins Universidade Federal do Acre. Centro de Ciências da Saúde e do Desporto. BR 364, km-04, Distrito Industrial 69915-900, Rio Branco, AC, Brasil. E-mail: fernanda.martins@ufac.br