Qualidade de vida relacionada à saúde dos usuários da atenção primária no Brasil

Ascef, Bruna de Oliveira; Haddad, João Paulo Amaral; Álvares, Juliana; Guerra Junior, Augusto Afonso; Costa, Ediná Alves; Acurcio, Francisco de Assis; Guibu, Ione Aquemi; Costa, Karen Sarmento; Karnikowski, Margô Gomes de Oliveira; Soeiro, Orlando Mario; Leite, Silvana Nair; Silveira, Micheline Rosa

doi:10.11606/S1518-8787.2017051007134

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Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (suppl 2) • 2017 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007134 linkcopiar

Qualidade de vida relacionada à saúde dos usuários da atenção primária no Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO Analisar a qualidade de vida relacionada à saúde dos usuários da atenção primária em saúde do Sistema Único de Saúde e fatores a ela associados.

MÉTODOS Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015. A coleta de dados foi por meio de questionário que incluiu o instrumento Euroqol 5 Dimensions. Foram entrevistados usuários das cinco regiões do Brasil. Regressão linear múltipla foi utilizada para analisar a qualidade de vida relacionada à saúde e fatores associados.

RESULTADOS Do total de 8.590 usuários, as dimensões com maior frequência foram dor/mal-estar (50,7%) e ansiedade/depressão (38,8%). Cerca de 10% dos usuários reportaram problemas extremos nessas dimensões. Os fatores significantemente associados à pior qualidade de vida foram: ser do sexo feminino; ter artrite, artrose ou reumatismo; acidente vascular encefálico; doenças do coração; depressão; relatar autopercepção de saúde ruim/muito ruim; usar bebida alcoólica uma vez ou mais por mês; fazer dietas para perder peso, evitar o consumo de sal e reduzir o consumo de gordura. Foi observada associação significante entre uma melhor qualidade de vida e: residir no Norte e Sudeste; praticar atividades físicas e nível educacional mais alto. Não foi observada associação com fatores relacionados aos serviços de saúde.

CONCLUSÕES A qualidade de vida relacionada à saúde dos usuários foi influenciada por fatores demográficos, socioeconômicos, relacionados às condições de saúde e ao estilo de vida, sendo útil para nortear ações específicas de promoção da saúde e cuidado integral à saúde dos usuários do Sistema Único de Saúde.

Satisfação do Paciente; Qualidade de Vida; Assistência Farmacêutica; Atenção Primária à Saúde; Pesquisa sobre Serviços de Saúde; Sistema Único de Saúde

Variável	n^a	%^b
DEMOGRÁFICA
Sexo
Feminino	6.617	76,1
Masculino	1.973	23,9
Faixa etária (anos)
18 a 39	3.062	39,7
40 a 59	3.054	37,3
60 ou mais	1.805	23,0
Cor da pele
Brancos	3.072	40,0
Não brancos	5.518	60,0
Região
Centro-Oeste	15.116	5,9
Norte	1.544	5,5
Nordeste	1.681	29,9
Sul	2.019	24,9
Sudeste	1.830	33,9
SOCIOECONÔMICA
Escolaridade
Analfabeto	736	10,1
Ensino Fundamental Incompleto	3.192	40,8
Ensino Fundamental Completo	1.870	20,4
Ensino Médio	2.499	25,6
Ensino Superior	293	3,1
Classe econômica
A/B	1.389	14,9
C	5.046	55,1
D/E	2.155	30,0
CONDIÇÃO DE SAÚDE E ESTILO DE VIDA
Hipertensão
Sim	3.071	38,6
Diabetes mellitus
Sim	1.121	13,6
Doenças do coração
Sim	624	7,8
Dislipidemia
Sim	1.901	22,9
Acidente vascular encefálico
Sim	211	2,5
Doença pulmonar crônica
Sim	871	9,6
Artrite/artrose/reumatismo
Sim	1.629	19,6
Depressão
Sim	1.490	18,5
Prática de atividade física
Sim	2.313	26,1
Usuário fumante	n^a	%^b
Sim	1.084	13,3
Dieta para perder peso
Sim	1.669	18,5
Uso de bebida alcoólica
Não bebo nunca	6.456	76,3
Menos de uma vez por mês	1.061	11,9
Uma vez ou mais por mês	1.072	11,8
Evita consumo de sal
Sim	5.239	59,2
Dieta para reduzir o consumo de gordura
Sim	4.821	54,7
Dieta para reduzir o consumo de açúcar
Sim	4.001	44,0
Autopercepção de saúde
Muito boa/boa	4.961	57,1
Nem ruim/nem boa	2.957	35,0
Ruim/muito ruim	664	7,9
Uso de medicamentos
Sim	6.506	76,6
SERVIÇO DE SAÚDE
Plano de saúde ou convênio médico
Sim	738	9,8
Utilizou serviço de emergência no último ano
Sim	2.142	22,9
Foi internado em hospital no último ano
Sim	832	9,6

Dimensão do EQ–5D^a	Norte		Nordeste		Centro–Oeste		Sul		Sudeste		Brasil

	n^b	% (IC95%)	N	% (IC95%)	n	% (IC95%)	n	% (IC95%)	n	% (IC95%)	n	% (IC95%)
Mobilidade												p = 0,058
1*	1.349	87,6 (85,7– 89,3)	1.407	83,0 (80,7–85,1)	1.236	83,8 (81,5–85,8)	1.668	81,5 (79,4–83,4)	1.521	84,0 (81,8–85,8)	7.181	83,3 (82,1–84,3)
2	195	12,4 (10,7–14,2)	274	17,0 (14,8–19,3)	280	16,2 (14,5–18,5)	352	18,5 (16,6–20,6)	309	16,0 (14,1–18,1)	1.410	16,7 (15,7–17,8)
Cuidados pessoais												p = 0,035
1	1.486	96,4 (95,2–97,3)	1.575	93,5 (91,9–94,8)	1.421	94,3 (92,7–95,5)	1.908	93,2 (91,7–94,4)	1.739	95,1 (93,7–96,1)	8.129	94,1 (93,4–94,8)
2	58	3,6 (2,7–4,7)	106	6,5 (5,1–8,1)	95	5,7 (4,5–7,3)	112	6,8 (5,6–8,3)	91	4,9 (3,8–6,2)	462	5,9 (5,2–6,6)
Atividades habituais												p <0,001
1	1.398	90,4 (88,6–91,9)	1.405	83,4 (81,1–85,5)	1.267	83,5 (81,2–85,6)	1.713	82,6 (80,6–84,5)	1.585	87,8 (85,9–89,4)	7.368	85,1 (84,0–86,1)
2	146	9,6 (8,1–11,3)	276	16,6 (14,5–18,9)	249	16,5 (14,4–18,7)	306	17,4 (15,5–19,4)	245	12,2 (10,6–14,1)	1.222	14,9 (13,9–15,9)
Dor/mal–estar												p < 0,001
1	859	55,1 (52,3–57,7)	724	43,1 (40,2–46,1)	671	48,8 (45,8–51,8)	886	42,4 (39,9–44,9)	1.030	59,0 (56,3–61,6)	4.170	49,3 (47,9–50,8)
2	685	44,9 (42,3–47,6)	957	56,9 (53,9–59,8)	845	51,2 (48,2–54,2)	1.133	57,6 (55,0–60,1)	800	41,0 (38,4–43,7)	4.420	50,7 (49,2–52,1)
Ansiedade/depressão												p < 0,001
1	1.192	79,2 (77,0–81,3)	977	60,7 (57,8–63,6)	849	56,8 (53,9–59,7)	1.007	51,4 (48,8–53,9)	1.227	66,4 (63,7–68,9)	5.252	61,1 (59,7–62,5)
2	352	20,8 (18,7–22,9)	704	39,3 (36,4–42,2)	667	43,2 (40,2–46,1)	1.012	48,6 (46,0–51,2)	603	33,6 (31,1–36,3)	3.338	38,8 (37,5–40,3)

Variável	Índice médio*	Coeficiente	IC95% Coeficiente	p
DEMOGRÁFICA
Sexo
Masculino	0,812	--	--	--
Feminino	0,787	-0,012	-0,024– -0,000	0,044
Região de residência
Centro-Oeste	0,793	--	--	--
Norte	0,846	0,049	0,037–0,062	< 0,001
Nordeste	0,777	0,005	-0,009–0,018	0,508
Sul	0,757	-0,010	-0,023–0,035	0,151
Sudeste	0,826	0,032	0,019–0,048	< 0,001
SOCIOECONÔMICA
Escolaridade
Analfabeto	0,720	--	--	--
Ensino Fundamental Incompleto	0,769	0,025	0,005–0,044	0,013
Ensino Fundamental Completo	0,815	0,028	0,008–0,048	0,006
Ensino Médio	0,839	0,034	0,014–0,054	0,001
Ensino Superior	0,831	0,028	-0,006–0,056	0,050
CONDIÇÃO DE SAÚDE E ESTILO DE VIDA
Doenças do coração
Não	0,805	--	--	--
Sim	0,667	-0,032	-0,053– -0,012	0,002
Acidente vascular encefálico
Não	0,799	--	--	--
Sim	0,583	-0,106	-0,157– -0,055	< 0,001
Artrite, artrose ou reumatismo
Não	0,826	--	--	--
Sim	0,660	-0,086	-0,099– -0,072	< 0,001
Depressão
Não	0,823	--	--	--
Sim	0,662	-0,079	-0,092– -0,067	< 0,001
Autopercepção de saúde
Muito boa/boa	0,871	--	--	--
Nem ruim/nem boa	0,718	-0,118	-0,129– -0,107	< 0,001
Ruim/muito ruim	0,563	-0,239	-0,262– -0,215	< 0,001
Prática de atividades físicas
Não	0,791	--	--	--
Sim	0,800	0,019	0,009–0,030	< 0,001
Dieta para perder peso
Não	0,802	--	--	--
Sim	0,756	-0,014	-0,025– -0,002	0,025
Dieta para reduzir o consumo de gorduras
Não	0,827	--	--	--
Sim	0,765	-0,017	-0,029– -0,005	0,004
Dieta para evitar o consumo de sal
Não	0,830	--	--	--
Sim	0,767	-0,018	-0,029– -0,005	0,003
Uso de bebida alcoólica
Não bebo nunca	0,786	--	--	--
Menos de uma vez por mês	0,814	-0,002	-0,015–0,011	0,725
Uma vez ou mais por mês	0,817	-0,020	-0,020–0,007	0,005

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