Desigualdades na esperança de vida saudável por Unidades da Federação

Szwarcwald, Célia Landmann; Montilla, Dália Elena Romero; Marques, Aline Pinto; Damacena, Giseli Nogueira; Almeida, Wanessa da Silva de; Malta, Deborah Carvalho

doi:10.1590/S1518-8787.2017051000105

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Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (suppl 1) • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051000105 linkcopiar

Desigualdades na esperança de vida saudável por Unidades da Federação

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO Estimar a esperança de vida saudável aos 60 anos por sexo e Unidade da Federação e investigar as desigualdades geográficas e por nível socioeconômico.

MÉTODOS A esperança de vida saudável foi estimada pelo método de Sullivan, com base nas informações da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Foram adotados três critérios para definição de estado “não saudável”: autoavaliação de saúde ruim, funcionalidade para realização das atividades da vida diária, e presença de doença crônica não transmissível com grau intenso de limitação. O indicador de nível socioeconômico foi construído com base no número de bens no domicílio e grau de escolaridade do responsável. Para analisar as desigualdades geográficas e por nível socioeconômico, foram calculadas medidas de desigualdade, como a razão, a diferença e o coeficiente angular.

RESULTADOS A esperança de vida saudável entre os homens variou de 13,8 (Alagoas) a 20,9 (Espírito Santo) para o critério de autoavaliação de saúde ruim. Entre as mulheres, as estimativas correspondentes foram sempre mais altas e variaram de 14,9 (Maranhão) a 22,2 (São Paulo). Quanto à razão de desigualdades por Unidade da Federação, as medianas foram sempre maiores para a esperança de vida saudável do que para a esperança de vida, independentemente da definição adotada para estado saudável. Quanto às diferenças por Unidade da Federação, a esperança de vida saudável chegou a ser sete anos maior em um estado do que em outro. Por nível socioeconômico, foram encontradas diferenças de três e quatro anos, aproximadamente, entre os últimos e primeiro quintos, para homens e mulheres, respectivamente.

CONCLUSÕES Além de os indicadores de mortalidade estarem associados às condições de vida, as desigualdades são ainda mais pronunciadas quando o bem-estar e as limitações nas atividades habituais são levados em consideração, mostrando a necessidade de promover ações e programas para diminuir o gradiente socioespacial.

Expectativa de Vida; Fatores Socioeconômicos; Desigualdades em Saúde; Inquéritos Epidemiológicos

Unidade da Federação	% AAS ruim^a(1)			% lim AVD^a(2)			% DCNT com lim^a(3)			Média de pontos^b

	M	F	T	M	F	T	M	F	T
Rondônia	14,1	12,5	13,3	5,7	5,8	5,7	12,3	12,5	12,4	17,4
Acre	12,5	14,1	13,3	6,4	5,1	5,7	10,5	15,8	13,2	15,2
Amazonas	12,2	13,3	12,8	4,9	6,5	5,8	9,4	10,6	10,0	16,9
Roraima	23,9	18,1	21,2	6,8	8,2	7,5	26,5	13,2	20,2	19,0
Pará	18,9	16,6	17,7	6,1	5,0	5,5	1,7	8,7	5,4	14,9
Amapá	16,2	11,5	13,6	5,6	5,6	5,6	14,5	8,1	10,9	17,4
Tocantins	17,5	19,5	18,4	6,0	6,8	6,4	13,7	32,9	22,9	16,8
Maranhão	18,9	31,9	25,7	8,5	9,0	8,8	9,6	16,3	13,1	13,5
Piauí	9,3	27,7	18,7	7,0	6,8	6,9	12,2	16,3	14,3	14,6
Ceará	8,9	15,3	12,5	5,9	7,0	6,5	10,5	17,0	14,1	16,7
Rio Grande do Norte	10,4	18,1	14,6	7,7	11,1	9,6	17,6	15,8	16,6	17,5
Paraíba	15,6	17,6	16,8	9,3	10,9	10,2	15,4	20,3	18,2	16,8
Pernambuco	20,0	19,1	19,5	8,0	10,9	9,7	10,0	14,3	12,4	17,9
Alagoas	24,0	23,7	23,8	8,1	12,0	10,3	13,6	9,8	11,5	16,1
Sergipe	12,0	12,3	12,2	5,8	9,2	7,7	11,8	12,4	12,1	16,9
Bahia	11,8	17,1	14,9	6,6	8,9	7,9	9,6	17,1	14,0	16,5
Minas Gerais	11,9	11,6	11,7	6,3	9,4	8,1	14,4	14,9	14,7	19,6
Espírito Santo	2,5	19,3	12,4	4,4	5,9	5,3	15,5	11,4	13,1	19,5
Rio de Janeiro	10,1	7,7	8,7	5,2	5,1	5,1	8,2	10,0	9,2	20,8
São Paulo	6,2	8,4	7,4	5,6	4,9	5,2	7,2	9,8	8,6	23,8
Paraná	19,6	13,4	16,2	8,1	8,3	8,2	14,1	18,0	16,2	22,2
Santa Catarina	7,8	17,6	13,3	4,2	5,0	4,7	10,6	19,6	15,6	23,1
Rio Grande do Sul	5,6	10,4	8,4	4,8	8,7	7,1	7,7	15,2	12,1	22,1
Mato Grosso do Sul	9,9	13,2	11,5	5,2	9,9	7,6	11,1	15,7	13,4	19,1
Mato Grosso	12,9	16,4	14,8	8,1	10,8	9,6	10,1	20,1	15,6	19,3
Goiás	15,3	13,6	14,4	5,8	11,2	8,8	14,6	25,7	20,7	20,1
Distrito Federal	6,0	9,9	8,3	5,3	5,5	5,4	6,4	9,1	8,0	25,5
Brasil	10,9	13,0	12,1	6,1	7,3	6,8	10,0	13,8	12,2	19,9

Unidade da Federação	EV^a			EVS AAS ruim^b(1)			EVS lim AVD^b(2)			EVS DCNT com lim^b(3)

	M	F	T	M	F	T	M	F	T	M	F	T
Rondônia	17,9	20,6	19,1	15,4	18,0	16,6	16,9	19,4	18,0	15,7	18,0	16,8
Acre	19,4	22,6	20,9	17,0	19,5	18,2	18,1	21,5	19,7	17,3	19,1	18,2
Amazonas	18,5	21,6	20,0	16,2	18,7	17,4	17,6	20,2	18,8	16,8	19,3	18,0
Roraima	18,4	20,1	19,2	14,0	16,4	15,1	17,2	18,4	17,8	13,5	17,4	15,3
Pará	18,7	21,7	20,1	15,1	18,1	16,6	17,5	20,6	19,0	18,4	19,8	19,0
Amapá	19,9	22,6	21,3	16,7	20,0	18,4	18,8	21,4	20,1	17,0	20,8	18,9
Tocantins	19,7	22,1	20,8	16,2	17,8	17,0	18,5	20,6	19,5	17,0	14,8	16,1
Maranhão	18,0	21,8	19,9	14,6	14,9	14,8	16,4	19,9	18,2	16,2	18,3	17,3
Piauí	17,7	21,1	19,5	16,0	15,3	15,8	16,4	19,7	18,1	15,5	17,7	16,7
Ceará	19,5	22,5	21,1	17,8	19,0	18,5	18,4	20,9	19,7	17,5	18,7	18,1
Rio Grande do Norte	19,9	23,8	22,0	17,8	19,5	18,8	18,4	21,1	19,9	16,4	20,0	18,3
Paraíba	19,3	21,9	20,7	16,2	18,0	17,2	17,5	19,5	18,6	16,3	17,4	16,9
Pernambuco	18,5	21,8	20,3	14,8	17,7	16,4	17,0	19,4	18,4	16,6	18,7	17,8
Alagoas	18,1	21,7	20,0	13,8	16,5	15,2	16,6	19,1	17,9	15,7	19,5	17,7
Sergipe	18,3	21,8	20,2	16,1	19,1	17,7	17,2	19,8	18,6	16,1	19,1	17,7
Bahia	19,2	23,2	21,3	16,9	19,2	18,1	17,9	21,1	19,6	17,4	19,2	18,3
Minas Gerais	21,1	24,0	22,6	18,6	21,2	20,0	19,8	21,7	20,8	18,1	20,4	19,3
Espírito Santo	21,4	25,4	23,5	20,9	20,5	20,6	20,5	23,9	22,2	18,1	22,5	20,4
Rio de Janeiro	19,5	23,5	21,7	17,5	21,7	19,8	18,4	22,3	20,6	17,9	21,2	19,7
São Paulo	20,4	24,3	22,5	19,2	22,2	20,8	19,3	23,1	21,3	19,0	21,9	20,6
Paraná	20,4	23,5	22,0	16,4	20,3	18,4	18,7	21,5	20,2	17,5	19,2	18,4
Santa Catarina	20,9	25,1	23,1	19,2	20,7	20,0	20,0	23,9	22,0	18,6	20,2	19,5
Rio Grande do Sul	20,2	24,3	22,4	19,0	21,8	20,5	19,2	22,2	20,8	18,6	20,6	19,7
Mato Grosso do Sul	19,8	23,4	21,6	17,9	20,3	19,1	18,8	21,1	20,0	17,6	19,7	18,7
Mato Grosso	19,6	22,4	20,9	17,1	18,7	17,8	18,0	20,0	18,9	17,6	17,9	17,7
Goiás	19,7	22,2	20,9	16,7	19,1	17,9	18,6	19,7	19,1	16,8	16,5	16,6
Distrito Federal	20,5	24,5	22,7	19,3	22,1	20,8	19,4	23,1	21,4	19,2	22,2	20,8
Brasil	19,9	23,4	21,8	17,7	20,4	19,1	18,6	21,7	20,3	17,9	20,2	19,1

Razão de desigualdades	Medidas de desigualdade por Unidade da Federação

	EV^a			EVS AAS^b(1)			EVS lim AVD^b(2)			EVS DCNT com lim^b(3)

	M	F	T	M	F	T	M	F	T	M	F	T
Mediana	1,10	1,12	1,09	1,21	1,29	1,22	1,12	1,13	1,22	1,28	1,30	1,19
Máximo	1,21	1,26	1,23	1,51	1,49	1,41	1,25	1,30	1,25	1,42	1,52	1,36

Diferenças	EV			EVS AAS			EVS lim AVD			EVS DCNT com lim

	M	F	T	M	F	T	M	F	T	M	F	T

Mediana	1,85	2,37	1,81	2,91	4,27	3,31	1,93	2,46	1,82	3,81	4,41	2,84
Máximo	3,74	5,31	4,36	7,08	7,34	6,03	4,04	5,46	4,48	5,65	7,66	5,52

Estimativas	Estimativas da EV e EVS por quintos do indicador de NSE^c

	EV			EVS AAS			EVS lim AVD			EVS DCNT com lim

	M	F	T	M	F	T	M	F	T	M	F	T

1º quinto	18,82	22,37	20,66	16,25	18,01	17,17	17,55	20,60	19,13	17,09	18,85	18,06
2º quinto	19,27	22,59	21,00	16,64	18,73	17,73	17,93	20,45	19,25	16,81	19,22	17,99
3º quinto	20,25	23,56	22,03	17,90	21,17	19,66	19,08	21,74	20,51	17,83	20,27	19,14
4º quinto	20,39	24,19	22,39	18,11	21,09	19,69	19,19	22,29	20,83	18,22	20,08	19,21
5º quinto	20,44	24,26	22,51	19,17	22,20	20,82	19,31	23,07	21,34	18,98	21,89	20,57

Medidas	Medidas de desigualdade por indicador de NSE

	EV			EVS AAS			EVS lim AVD			EVS DCNT com lim

	M	F	T	M	F	T	M	F	T	M	F	T

Razão 1º/5º quintos	1,09	1,08	1,09	1,18	1,23	1,21	1,10	1,12	1,12	1,11	1,16	1,14
Diferenças 1º/5º quintos	1,62	1,89	1,84	2,92	4,20	3,65	1,75	2,47	2,21	1,89	3,04	2,51
Coeficiente angular	0,24	0,30	0,28	0,37	0,52	0,45	0,26	0,31	0,30	0,24	0,30	0,27

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[TFN1002] M: sexo masculino; F: sexo feminino; T: total; AAS: autoavaliação de saúde; lim: limitação; AVD: atividades da vida diária; DCNT: doença crônica não transmissível. ^a Definições de estado não saudável:

[TFN2002] ⁽¹⁾ Autoavaliação de saúde ruim ou muito ruim.

[TFN3002] ⁽²⁾ Tem dificuldade ou não consegue realizar as AVD.

[TFN4002] ⁽³⁾ Tem pelo menos uma DCNT com grau intenso ou muito intenso de limitação para realização das atividades habituais em decorrência da doença.

[TFN5002] ^b A média foi calculada pelo número de pontos atribuídos aos domicílios da UF de acordo com o número de bens do domicílio, grau de escolaridade do responsável, e presença de empregada doméstica mensalista.