Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Revista de Saúde Pública

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 50 (suppl 2) • 12 Dez 2016 • https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2016050006150 copiar

Fatores associados à baixa adesão ao tratamento farmacológico de doenças crônicas no Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar fatores associados à baixa adesão ao tratamento farmacológico de doenças crônicas no Brasil.

MÉTODOS

Análise de dados oriundos da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), inquérito domiciliar de base populacional, de delineamento transversal, baseado em amostra probabilística da população brasileira. Analisou-se a associação entre baixa adesão ao tratamento medicamentoso mensurado pelo Brief Medication Questionnaire e fatores demográficos, socioeconômicos, de saúde, assistência e prescrição. Foi utilizado modelo de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência brutas e ajustadas, os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) e p-valor (teste de Wald).

RESULTADOS

A prevalência de baixa adesão ao tratamento farmacológico de doenças crônicas foi de 30,8% (IC95% 28,8–33,0). As maiores prevalências de baixa adesão estiveram associadas a indivíduos: adultos jovens; que nunca estudaram; residentes na região Nordeste e Centro-Oeste do País; que tiveram que pagar parte do tratamento; com pior autopercepção da saúde; com três ou mais doenças; que referiam limitação causada por uma das doenças crônicas; e que faziam uso de cinco medicamentos ou mais.

CONCLUSÕES

A baixa adesão ao tratamento medicamentoso para doenças crônicas no Brasil é relevante e as diferenças regionais, demográficas e aquelas relacionadas à atenção à saúde do paciente e ao regime terapêutico requerem ações coordenadas entre profissionais de saúde, pesquisadores, gestores e formuladores de políticas para o seu enfrentamento.

Pacientes Desistentes do Tratamento; Adesão à Medicação; Medicamentos de Uso Contínuo; Doenças Crônicas; Acesso aos Serviços de Saúde; Fatores Socioeconômicos; Inquéritos Epidemiológicos

BMQ^a	%^b	IC95%
Escore categórico
Aderente	2,6	2,1–3,2
Provável aderente	66,6	64,4–68,7
Provável baixa adesão	17,0	15,5–18,6
Baixa adesão	13,8	12,7–15,1
Escore BMQ dicotômico
Aderente ou provável aderente	69,2	67,0–71,2
Provável baixa adesão ou baixa adesão	30,8	28,8–33,0

Variável	Distribuição na amostra		Prevalência de baixa adesão^c

	%^a	IC95%	%^a	IC95%
Características demográficas
Sexo
Masculino	35,3	33,9–36,7	28,3	25,4–31,5
Feminino	64,7	63,3–66,1	32,1	29,9–34,4
Idade (anos)
20-39	15,0	13,6–16,6	38,6	33,1–44,5
40-59	42,8	41,1–44,4	30,3	27,8–33,0
≥ 60	42,2	40,4–44,0	28,7	26,5–31,0
Cor da pele
Branca	50,6	47,8–53,4	30,0	27,3–32,8
Não branca	49,4	46,6–52,2	31,4	28,9–34,0
Situação conjugal
Com companheiro	61,4	59,8–62,9	30,5	28,3–32,8
Sem companheiro	38,6	37,1–40,2	31,6	28,9–34,5
Características socioeconômicas
Escolaridade (anos de estudo)
Nunca estudou	15,0	13,7–16,4	35,5	31,5–39,8
1 a 8 anos	43,1	41,2–45,0	28,5	25,8–31,3
≥ 8 anos	41,8	40,0–43,7	31,7	29,3–34,2
Classificação econômica ABEP^d
A/B	24,6	22,3–27,0	30,6	26,9–34,6
C	54,8	52,9–56,7	30,3	28,0–32,7
D/E	20,7	18,9–22,5	32,6	29,2–36,2
Região do País
Norte	4,2	3,2–5,3	22,7	18,8–27,1
Nordeste	20,6	16,8–25,0	38,1	35,1–41,2
Sudeste	51,9	46,0–57,8	29,2	25,7–33,0
Sul	15,7	12,7–19,3	26,8	24,5–29,2
Centro-Oeste	7,7	6,0–9,8	35,5	31,6–39,6
Possui plano de saúde
Sim	28,4	26,0–31,0	29,0	26,1–32,1
Não	71,6	69,0–74,0	31,6	29,3–34,0

Total			30,8	28,8–33,0

Variável	Distribuição na amostra		Prevalência de baixa adesão

	%	IC95%	%	IC95%
Características relacionadas ao sistema de saúde
Visita o médico por causa das doenças crônicas
Sim	93,3	92,3–94,2	31,2	29,0–33,5
Não	6,7	5,8–7,7	32,3	27,9–37,0
Número de médicos que visita para o tratamento das doenças crônicas
Apenas um	68,2	66,3–70,0	27,2	24,9–29,6
Mais de um	31,8	30,0–33,7	40,1	37,2–43,2
Acesso gratuito ao tratamento medicamentoso crônico
Todos gratuitos	46,9	44,5–49,2	25,4	23,0–28,1
Algum gratuito	20,3	19,1–21,5	46,6	42,7–50,7
Nenhum gratuito	32,9	30,8–35,1	29,0	26,5–31,7
Número de internações nos últimos 12 meses
Nenhuma	89,1	88,2–90,0	29,8	27,7–32,1
1	8,2	7,5–9,0	34,6	29,8–39,8
2 ou mais	2,7	2,2–3,2	51,8	42,7–60,9
Número de atendimentos de emergência nos últimos 12 meses
Nenhum	77,0	75,3–78,6	27,1	25,0–29,3
1	14,9	13,8–16,0	39,8	36,2–43,7
2 ou mais	8,1	7,2–9,1	50,0	44,6–55,4
Autopercepção de saúde e morbidades
Autopercepção de saúde
Muito boa	5,1	4,4–5,9	17,2	11,4–25,1
Boa	45,6	43,6–47,6	25,0	22,6–27,7
Regular	40,8	39,1–42,4	35,9	33,4–38,5
Ruim	6,3	5,6–7,0	46,4	41,1–51,7
Muito ruim	2,3	1,9–2,7	49,6	39,7–59,5
Número de doenças crônicas (comorbidades)
1	44,8	42,9–46,7	20,9	18,8–23,1
2	27,2	26,1–28,4	33,3	30,6–36,1
3 ou mais	28,0	26,3–29,7	44,2	41,0–47,4
Limitação causada por doença crônica
Não limita	48,5	46,7–50,3	21,9	19,9–24,1
Limita	51,5	49,7–53,3	39,5	36,9–42,2
Uso de medicamentos
Número de medicamentos utilizados (contínuos ou eventuais)
1	34,6	33,2–36,0	20,6	18,2–23,2
2	26,0	24,7–27,3	26,4	23,8–29,2
3 a 4	26,0	24,8–27,3	38,9	35,6–42,4
5 ou mais	13,4	12,5–14,4	50,1	46,4–53,8

Total			30,8	28,8–33,0

Variável^c	Análise bruta			Análise ajustada

	RP	IC95%	p^d	RP	IC95%	P^d
Nível 1
Características demográficas
Sexo			0,017
Masculino	Ref
Feminino	1,13	1,02–1,25
Idade (anos)			< 0,001			< 0,001
20-39	1,34	1,16–1,56		1,64	1,39–1,93
40-59	1,05	0,95–1,16		1,16	1,04–1,29
≥ 60	Ref
Cor da pele			0,383
Branca	Ref
Não branca	1,04	0,94–1,16
Situação conjugal			0,409
Com companheiro	Ref
Sem companheiro	1,03	0,95–1,12
Características socioeconômicas
Escolaridade (anos de estudo)			0,003
Nunca estudou	1,11	0,97–1,27
1 a 8 anos	0,89	0,81–0,99
≥ 8 anos	Ref
Classificação Econômica ABEP^e			0,372
A/B	Ref
C	0,98	0,86–1,12
D/E	1,06	0,90–1,25
Região do País			< 0,001			< 0,001
Norte	Ref
Nordeste	1,68	1,37–2,05		1,33	1,10–1,61
Sudeste	1,28	1,03–1,61		1,11	0,90–1,38
Sul	1,18	0,96–1,44		0,98	0,81–1,18
Centro-Oeste	1,56	1,26–1,94		1,21	1,00–1,47
Possui plano de saúde			0,102			0,031
Sim	0,91	0,82–1,01		0,89	0,81–0,99
Não	Ref

Nível 2

Características relacionadas ao sistema de saúde
Visita o médico por causa das doenças crônicas			0,668
Sim	Ref
Não	0,96	0,82–1,12
Número de médicos que visita para o tratamento das doenças crônicas			< 0,001			< 0,001
Apenas um	Ref
Mais de um	1,47	1,34–1,61		1,16	1,06–1,26
Acesso gratuito ao tratamento medicamentoso crônico			< 0,001			< 0,001
Todos gratuitos	Ref
Algum gratuito	1,83	1,64–2,04		1,32	1,18–1,49
Nenhum gratuito	1,14	1,01–1,28		1,14	1,02–1,29
Número de internações nos últimos 12 meses			< 0,001
Nenhuma	Ref
1	1,15	0,99–1,34
2 ou mais	1,73	1,44–2,08
Número de atendimentos de emergência nos últimos 12 meses			< 0,001			< 0,001
Nenhum	Ref
1	1,47	1,32–1,63		1,14	1,03–1,27
2 ou mais	1,84	1,63–2,09		1,32	1,18–1,48
Autopercepção de saúde e morbidades
Autopercepção de saúde			< 0,001
Muito boa	Ref
Boa	1,45	0,99–2,12
Regular	2,08	1,40–3,08
Ruim	2,69	1,78–4,07
Muito ruim	2,88	1,91–4,32
Número de doenças crônicas (comorbidades)			< 0,001			< 0,001
1	Ref
2	1,59	1,41–1,79		1,28	1,10–1,48
3 ou mais	2,11	1,88–2,31		1,39	1,16–1,66
Limitação causada por doença crônica			< 0,001			< 0,001
Não limita	Ref
Limita	1,80	1,64–1,97		1,34	1,21–1,49

Nível 3

Uso de medicamentos
Número de medicamentos utilizados para o tratamento de doenças crônicas			< 0,001			< 0,001
1	Ref
2	1,28	1,12–1,46		1,08	0,93–1,26
3 a 4	1,89	1,67–2,12		1,43	1,21–1,69
5 ou mais	2,43	2,14–2,76		1,61	1,34–1,94

Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Avenida Dr. Arnaldo, 715, 01246-904 São Paulo SP Brazil, Tel./Fax: +55 11 3061-7985 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revsp@usp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS