Hospitalizações entre adultos mais velhos: resultados do ELSI-Brasil

Melo-Silva, Alexandre Moreira de; Mambrini, Juliana Vaz de Melo; Souza Junior, Paulo Roberto Borges de; Andrade, Fabíola Bof de; Lima-Costa, Maria Fernanda

Brasil

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Suplemento ELSI-Brasil, Artigo Original • Rev. Saúde Pública 52 (Suppl 2) • 2018 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052000639 copiar

Hospitalizações entre adultos mais velhos: resultados do ELSI-Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Examinar os fatores associados à ocorrência e à frequência de hospitalizações em amostra nacional representativa da população brasileira com 50 anos ou mais.

MÉTODOS

Foram utilizados dados da linha de base do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), conduzido em 2015–2016. Considerou-se fatores predisponentes, facilitadores e de necessidade para o uso de serviços de saúde. As análises foram baseadas no modelo de regressão Hurdle e em estimativas de riscos atribuíveis populacionais.

RESULTADOS

Entre 9.389 participantes, 10,2% foram hospitalizados nos 12 meses precedentes. Após ajustes por potenciais variáveis de confusão, associações estatisticamente significantes (p < 0,05) foram observadas para fatores de necessidade (história de diagnóstico médico para doenças crônicas e limitação para realizar atividades básicas de vida diária) e para fatores facilitadores (residência em zona rural e nas regiões Norte e Centro-Oeste do país). A análise dos riscos atribuíveis populacionais (RAP) mostrou uma hierarquização dos fatores de necessidade para a ocorrência de hospitalizações, com maiores contribuições do acidente vascular cerebral (RAP = 10,7%) e da doença cardiovascular (RAP = 10,0%), seguidos do câncer (RAP = 8,9%), da limitação para realizar atividades básicas da vida diária (RAP = 6,8%), da depressão (RAP = 5,5%), do diabetes (RAP = 4,4%) e da hipertensão (RAP = 2,2%).

CONCLUSÕES

Quatro entre as principais doenças associadas às hospitalizações (acidente vascular cerebral, doença cardiovascular, diabetes e hipertensão) fazem parte da lista brasileira de internações sensíveis à atenção primária. Esses resultados mostram que existe uma janela de oportunidades para a redução de hospitalizações desnecessárias entre adultos brasileiros mais velhos por meio de ações efetivas da atenção primária.

Idoso; Hospitalização; Doença Crônica; Doenças cardiovasculares, epidemiologia

Característica	%	IC95%
Sexo Feminino	54,0	51,0–57,0
Faixa etária (anos)
50–59	47,7	43,6–51,8
60–69	29,7	27,9–31,5
70–79	15,6	13,8–17,6
80 ou mais	7,0	5,9–8,4
Residência na zona urbana	84,7	79,4–88,8
Residência nas regiões
Sudeste	47,2	35,6–59,1
Sul	16,5	8,7–29,0
Centro-Oeste	6,6	3,0–13,8
Norte	5,5	2,3–12,8
Nordeste	24,1	15,9–34,9
Escolaridade (anos)
Nenhuma	13,3	11,0–16,0
1 a 4	38,2	36,0–40,5
5 a 8	21,5	19,3–23,8
9 ou mais	27,0	24,7–29,4
Escore de ativos^a
1^o quartil	25,1	20,8–30,0
2^o quartil	24,9	23,1–26,7
3^o quartil	25,0	22,7–27,5
4^o quartil	25,0	21,8–28,5
Arranjos domiciliares
Mora sozinho	9,0	8,1–10,0
Mora com mais 1 pessoa	32,2	30,1–34,2
Mora com 2 ou mais pessoas	58,8	56,3–61,4
Possui plano privado de saúde	24,7	22,1–27,4
Hospitalização nos últimos 12 meses (pelo menos uma)	10,2	9,3–11,1
Limitação para realizar atividades básicas da vida diária (ABVD)^b	16,2	14,9–17,6
História de diagnóstico médico de:
Hipertensão arterial	52,2	50,3–54,2
Diabetes	15,8	14,6–17,1
Acidente vascular cerebral	5,3	4,7–6,0
Doença cardiovascular^c	11,7	10,6–12,9
Depressão	18,6	16,8–20,5
Câncer	5,3	4,7–6,0

Característica	Hospitalização nos últimos 12 meses

	Sim (%)	IC95%	p^d
Fatores predisponentes

Sexo
Feminino	9,9	8,9–11,0	0,404
Masculino	10,7	9,2–12,3
Faixa etária (anos)
50–59	8,7	7,6–10,0	< 0,001
60–69	11,2	9,8–12,8
70–79	11,6	9,5–14,0
80 ou mais	13,6	11,1–16,5

Fatores facilitadores

Local de residência
Zona urbana	10,1	9,3–10,9	0,455
Zona rural	11,2	8,4–14,8
Residência nas regiões
Sudeste	9,9	8,9–11,0	0,044
Sul	12,1	9,0–15,9
Centro-Oeste	12,4	10,6–14,4
Norte	12,7	10,1–15,8
Nordeste	8,6	7,3–10,0
Escolaridade (anos)
Nenhuma	13,0	11,2–15,1	0,040
1 a 4	9,5	8,1–11,1
5 a 8	10,5	9,0–12,2
9 ou mais	9,6	8,2–11,3
Escore de ativos^a
1^o quartil	9,8	8,4–11,4	0,287
2^o quartil	11,2	9,4–13,4
3^o quartil	10,6	9,2–12,1
4^o quartil	9,3	7,9–10,8
Arranjos domiciliares
Mora sozinho	10,1	8,5–11,8	0,307
Mora com 1 pessoa	10,9	9,6–12,3
Mora com 2 ou mais pessoas	9,9	8,9–11,0
Plano de Saúde
Sim	11,5	10,1–13,2	0,061
Não	9,8	8,8–10,9

Fatores de necessidade

Limitação para realizar atividades básicas da vida diária (ABVD)^b
Sim	19,0	17,1–21,2	< 0,001
Não	8,5	7,7–9,5
História de diagnóstico médico de:
Hipertensão arterial
Sim	12,5	11,2–13,8	< 0,001
Não	7,8	6,9–8,9
Diabetes
Sim	15,9	13,8–18,2	< 0,001
Não	9,2	8,2–10,2
Acidente vascular cerebral
Sim	25,8	21,5–30,6	< 0,001
Não	9,4	8,5–10,3
Doença cardiovascular^c
Sim	22,5	19,2–26,3	< 0,001
Não	8,6	7,8–9,6
Depressão
Sim	16,2	14,4–18,2	< 0,001
Não	8,8	8,0–9,8
Câncer
Sim	20,6	17,3–24,7	< 0,001
Não	9,6	8,8–10,6

Característica	Hospitalização (sim ou não)		Número de hospitalizações (pelo menos uma)

	OR	IC95%	RR	IC95%
Fatores predisponentes

Sexo (versus feminino)
Masculino	1,21	0,99–1,47	1,12	0,76–1,64
Faixa etária (versus 50–59)
60–69	1,13	0,93–1,37	0,99	0,70–1,38
70–79	1,06	0,81–1,39	0,78	0,53–1,16
80 ou mais	1,10	0,79–1,53	0,59^d	0,36 – 0,99

Fatores facilitadores

Residência (versus zona urbana)
Zona rural	1,34^d	1,02–1,76	1,19	0,85–1,67
Regiões (versus Sudeste)
Sul	1,14	0,80–1,63	1,10	0,77–1,59
Centro-Oeste	1,30^d	1,05–1,62	1,10	0,75–1,62
Norte	1,50^d	1,08–2,08	0,74	0,40–1,37
Nordeste	0,84	0,67–1,06	1,22	0,81–1,85
Escolaridade (versus 9 anos ou mais)
Nenhuma	1,15	0,85–1,54	1,14	0,60–2,16
1 a 4	0,79	0,59–1,06	1,11	0,67–1,84
5 a 8	1,04	0,82–1,31	0,72	0,44–1,18
Escore de ativos^a (versus 1^o quartil)
2^o quartil	1,08	0,79–1,46	0,71	0,48–1,04
3^o quartil	1,07	0,82–1,41	0,77	0,47–1,28
4^o quartil	0,90	0,67–1,21	0,70	0,33–1,47
Arranjos domiciliares (versus mora sozinho)
Mora com 1 pessoa	1,09	0,88–1,34	1,00	0,62–1,62
Mora com 2 ou mais pessoas	1,11	0,88–1,39	1,58^d	1,04–2,42
Plano de saúde (versus Sim)
Não	0,79	0,62–1,02	0,89	0,48–1,66

Fatores de necessidade

Limitação para realizar atividades básicas da vida diária (ABVD)^b	1,77^d	1,50–2,10	1,10	0,85–1,44
História de diagnóstico médico de:
Hipertensão arterial	1,27^d	1,08–1,49	1,23	0,94–1,61
Diabetes	1,51^d	1,25–1,83	1,11	0,82–1,51
Acidente vascular cerebral	2,10^d	1,49–2,97	1,03	0,70–1,50
Doença cardiovascular^c	2,16^d	1,70–2,75	1,14	0,85–1,52
Depressão	1,66^d	1,39–1,97	1,35^d	1,02–1,80
Câncer	2,10^d	1,63–2,70	1,22	0,80–1,85

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