Fatores associados ao baixo peso ao nascer: estudo caso-controle em cidade de Minas Gerais

Defilipo, Érica Cesário; Chagas, Paula Silva de Carvalho; Peraro-Nascimento, Andreia; Ribeiro, Luiz Cláudio

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 54 • 2020 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002065 copiar

Fatores associados ao baixo peso ao nascer: estudo caso-controle em cidade de Minas Gerais

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar os fatores socioeconômicos, demográficos, ambientais, reprodutivos, comportamentais, de assistência à saúde, doenças maternas e, sobretudo, o possível impacto do desastre ambiental ocorrido em Mariana, pela exposição pré-natal a diferentes fontes de água para consumo humano, associados ao baixo peso ao nascer em nascidos vivos a termo no Hospital Municipal de Governador Valadares, Minas Gerais.

MÉTODOS

Estudo caso-controle, realizado com nascidos vivos no Hospital Municipal de Governador Valadares, no período de maio de 2017 a julho de 2018. O grupo caso foi composto por nascidos vivos a termo e baixo peso ao nascer e o grupo controle, por nascidos vivos a termo e com peso adequado, pareados por sexo e data de nascimento. Para cada caso foram selecionados dois controles. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com as puérperas e informações complementares foram obtidas pela análise do cartão de pré-natal e prontuários. Para análise dos dados, foi realizada regressão logística.

RESULTADOS

Participaram do estudo 65 nascidos vivos pertencentes ao grupo caso e 130 ao grupo controle. Após a análise ajustada para os demais fatores em estudo, verificou-se que os riscos mais elevados de baixo peso ao nascer estão associados aos primeiros filhos (RC = 2,033; IC95% = 1,047–3,948; p = 0,036) e aos nascidos vivos cujas mães utilizaram cigarro durante a gestação (RC = 2,850; IC95% = 1,013–8,021; p = 0,047) e consumiram a água fornecida pelos serviços de abastecimento dos municípios atingidos pelos rejeitos provenientes do rompimento da barragem de Fundão (RC = 2,444; IC95% = 1,203–4,965; p = 0,013).

CONCLUSÕES

A água consumida na gestação, primiparidade e tabagismo materno apresentaram associação com baixo peso ao nascer na população estudada. Reforça-se a importância de estudos epidemiológicos, que avaliem a qualidade da água e seus efeitos adversos na saúde, assim como maior controle no pré-natal das gestantes que terão o primeiro filho e maior apoio das políticas contra o tabagismo, especialmente durante a gravidez.

Recém-Nascido de Baixo Peso; Fatores de Risco; Exposição Ambiental; Fatores Socioeconômicos; Estudos de Casos e Controles; Saúde Materno-Infantil

Variáveis	Casos (n = 65)		Controles (n = 130)		RC	IC95%	p

	n	%	n	%
Escolaridade materna
Ensino médio incompleto ou menos	32	49,2	63	48,5	Ref	-
Ensino médio completo ou mais	33	50,8	67	51,5	0,970	0,535–1,759	0,919
Idade materna
< 20 anos ou ≥ 35 anos	17	26,2	40	30,8	Ref	-
20 a 34 anos	48	73,8	90	69,2	1,255	0,644–2,445	0,504
Raça materna
Branca	11	16,9	18	13,8	Ref	-
Negra ou parda	54	83,1	112	86,2	0,789	0,348–1,787	0,569
Situação conjugal materna
Com companheiro	49	75,4	101	77,7	Ref	-
Sem companheiro	16	24,6	29	22,3	1,137	0,565–2,288	0,718
Renda familiar mensal^b
≤ 2 salários mínimos	48	78,7	93	75,0	Ref	-
> 2 salários mínimos	13	21,3	31	25,0	0,813	0,389–1,695	0,580
Ocupação materna
Sem ocupação remunerada	42	64,6	84	64,6	Ref	-
Com ocupação remunerada	23	35,4	46	35,4	1,000	0,537–1,864	1,000
Escolaridade paterna^b
Ensino médio incompleto ou menos	32	55,2	69	59,0	Ref	-
Ensino médio completo ou mais	26	44,8	48	41,0	1,168	0,619–2,204	0,632
Idade paterna^b
< 20 anos ou ≥ 35 anos	15	24,2	37	28,7	Ref	-
20 a 34 anos	47	75,8	92	71,3	1,260	0,629–2,526	0,514
Raça paterna
Branca	18	27,7	32	24,6	Ref	-
Negra, parda ou amarela	47	72,3	98	75,4	0,853	0,435–1,673	0,643
Saneamento básico
Não	10	15,4	12	9,2	Ref	-
Sim	55	84,6	118	90,8	0,559	0,228–1,373	0,200
Local de residência
Urbano	50	76,9	105	80,8	Ref	-
Rural	15	23,1	25	19,2	1,260	0,611–2,597	0,531
Água consumida durante a gestação
Mineral, de mina, poço, cisterna ou SAA dos municípios não atingidos	43	66,2	108	83,1	Ref	-	0,008^a
SAA dos municípios atingidos	22	33,8	22	16,9	2,512	1,262–5,00

Variáveis	Casos (n = 65)		Controles (n = 130)		RC	IC95%	p

	n	%	n	%
Bloco 2

Intervalo interpartal
≤ 2 anos	5	7,7	15	11,5	Ref	-	0,302
> 2 anos	21	32,3	52	40,0	1,212	0,391–3,758	0,740
Primeiro filho	39	60,0	63	48,5	1,857	0,626–5,513	0,265
Aborto prévio
Não	54	83,1	110	84,6	Ref	-
Sim	11	16,9	20	15,4	1,120	0,501–2,505	0,782
Natimorto prévio
Não	64	98,5	128	98,5	Ref	-
Sim	1	1,5	2	1,5	1,000	0,089–11,236	1,000
Filho morreu antes de 1 ano
Não	64	98,5	126	96,9	Ref	-
Sim	1	1,5	4	3,1	0,492	0,54–4,495	0,666
Filho prematuro prévio
Filho anterior não prematuro	25	38,5	60	46,2	Ref	-	0,218
Filho anterior prematuro	1	1,5	7	5,4	0,343	0,040–2,933	0,328
Primeiro filho	39	60,0	63	48,5	1,486	0,804–2,746	0,206
Filho com baixo peso ao nascer prévio
Filho anterior sem baixo peso	21	32,3	63	48,5	Ref	-	0,063*
Filho anterior com baixo peso	5	7,7	4	3,1	3,750	0,921–15,275	0,065*
Primeiro filho	39	60,0	63	48,5	1,857	0,984–3,505	0,056*

Bloco 3

Dependência de álcool
Não	58	89,2	119	91,5	Ref	-
Sim	7	10,8	11	8,5	1,306	0,481–3,543	0,600
Uso de cigarro
Não	55	84,6	122	93,8	Ref	-
Sim	10	15,4	8	6,2	2,773	1,038–7,408	0,036*
Uso de drogas
Não	64	98,5	129	99,2	Ref	-
Sim	1	1,5	1	0,8	2,016	0,124–32,750	1,000
Vítima de violência contra a gestante
Não	57	87,7	122	93,8	Ref	-
Sim	8	12,3	8	6,2	2,140	0,765–5,990	0,140*
Evento estressante na gravidez
Não	40	61,5	89	68,5	Ref	-
Sim	25	38,5	41	31,5	1,357	0,729–2,526	0,335

Variáveis	Casos (n = 65)		Controles (n = 130)		RC	IC95%	p

	n	%	n	%
Número de consultas no pré-natal
< 6 consultas	18	27,7	27	20,8	Ref	-
≥ 6 consultas	47	72,3	103	79,2	0,684	0,344–1,363	0,279
Primeira consulta do pré-natal*
≤ 16 semanas	52	81,3	105	80,8	Ref	-
> 16 semanas	12	18,8	25	19,2	0,969	0,451–2,082	0,936
Local do pré-natal*
Público	54	84,4	103	79,2	Ref	-
Privado	10	15,6	27	20,8	0,706	0,318–1,567	0,391
Vacinação na gestação
Não	4	6,2	10	7,7	Ref	-
Sim ou imunizada	61	93,8	120	92,3	1,271	0,383–4,218	0,695
Residência com cobertura da ESF
Não	5	7,7	7	5,4	Ref	-
Sim	60	92,3	123	94,6	0,683	0,208–2,241	0,527
Tipo de parto
Vaginal	40	61,5	89	68,5	Ref	-
Cesárea	25	38,5	41	31,5	1,357	0,729–2,526	0,335

Variáveis	Casos (n = 65)		Controles (n = 130)		RC	IC95%	p

	n	%	n	%
Diabetes gestacional
Não	63	96,9	126	96,9	Ref	-
Sim	2	3,1	4	3,1	1,000	0,178–5,608	1,000
Hipertensão gestacional
Não	54	83,1	114	87,7	Ref	-
Sim	11	16,9	16	12,3	1,451	0,631–3,339	0,379
Hipertensão crônica
Não	63	96,9	129	99,2	Ref	-
Sim	2	3,1	1	0,8	4,095	0,364–46,022	0,258
Pré-eclâmpsia
Não	62	95,4	128	98,5	Ref	-
Sim	3	4,6	2	1,5	3,097	0,504–19,012	0,336
Infecção do trato urinário
Não	37	56,9	90	69,2	Ref	-
Sim	28	43,1	40	30,8	1,703	0,919–3,153	0,089*
Sangramento vaginal no 1º trimestre
Não	52	80,0	115	88,5	Ref	-
Sim	13	20,0	15	11,5	1,917	0,851–4,316	0,112*
Oligodrâmnio
Não	62	95,4	125	96,2	Ref	-
Sim	3	4,6	5	3,8	1,210	0,280–5,226	1,000
Anemia
Não	49	75,4	91	70,0	Ref	-
Sim	16	24,6	39	30,0	0,762	0,387–1,500	0,431
Sífilis
Não	63	96,9	125	96,2	Ref	-
Sim	2	3,1	5	3,8	0,794	0,150–4,206	1,000

Blocos	Variáveis	RC	IC95%	p
Bloco 1	Água consumida durante a gestação
	Mineral, de mina, poço, cisterna ou SAA dos municípios não atingidos	Ref	-
	SAA dos municípios atingidos	2,444	1,203–4,965	0,013*

Bloco 2	Filho com baixo peso ao nascer prévio
	Filho anterior sem baixo peso	Ref	-	0,052
	Filho anterior com baixo peso	3,729	0,860–16,167	0,079
	Primeiro filho	2,033	1,047–3,948	0,036*

Bloco 3	Uso de cigarro
	Não	Ref	-
	Sim	2,850	1,013–8,021	0,047*

Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Avenida Dr. Arnaldo, 715, 01246-904 São Paulo SP Brazil, Tel./Fax: +55 11 3061-7985 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revsp@usp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Correspondência: Érica Cesário Defilipo Clínica Escola de Fisioterapia Rua Leonardo Cristino, 3.400 35012-000 Governador Valadares, MG, Brasil E-mail: erica.defilipo@ufjf.edu.br