Ageismo contra idosos no contexto da pandemia da covid-19: uma revisão integrativa

Silva, Marcela Fernandes; Silva, Diego Salvador Muniz da; Bacurau, Aldiane Gomes de Macedo; Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Assumpção, Daniela de; Neri, Anita Liberalesso; Borim, Flávia Silva Arbex

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Sumário

Revisão • Rev. Saúde Pública 55 • 2021 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003082 copiar

Ageismo contra idosos no contexto da pandemia da covid-19: uma revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Descrever os principais resultados de estudos sobre preconceito, estereotipia e discriminação relacionados à idade (ageismo) no contexto da pandemia da covid-19.

MÉTODOS

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre o ageismo no contexto da pandemia da covid-19, realizada entre maio e junho de 2020, a partir das seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science (Thompson Reuters), Scopus (Elsevier Science), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO).

RESULTADOS

Foram analisadas 21 publicações que discorreram sobre o ageismo durante a pandemia, suas origens, consequências e implicações ético-políticas. As publicações identificadas são de natureza teórica com abordagem crítico-reflexiva, sendo 90,5% artigos opinativos (n = 19) e 9,5% de pesquisa (n = 2). Os principais resultados encontrados apontam críticas em relação à destinação de recursos e cuidados intensivos baseados exclusivamente no critério etário. São também apontados os impactos do isolamento social, o uso das tecnologias e mídias sociais e as relações intergeracionais no cenário da covid-19.

CONCLUSÃO

A maioria das publicações indicam que o ageismo sempre esteve presente, mas tornou-se mais evidente durante a pandemia da covid-19 como forma de discriminação contra idosos. Ressalta-se que discursos “ageistas” podem influenciar negativamente na vida dos idosos e causar impactos sociais e psicológicos prejudiciais.

Idoso; Ageismo; Saúde do idoso; Geriatria; Infecções por Coronavírus; Discriminação Social; Preconceito; Estereotipagem; Política de saúde; Revisão

Base de dados	Periódico	Autor(es), ano	Título	Tipo	Objetivos	Resultados^a / Conteúdos^b
PubMed, Web of Science	Journal of Clinical Nursing	Brooke et al., 2020¹⁸	Older people and COVID-19: isolation, risk and ageism ^b	Editorial	Trata do isolamento social, riscos e ageismo durante a covid-19	Discursos preconceituosos, negativos e implicitamente desvalorizadores contribuem para que idosos desenvolvam sentimentos de inutilidade, de serem onerosos e de não terem valor, provocando restrição das oportunidades sociais, tornando os idosos vulneráveis a desfechos sociais e de saúde negativos, particularmente isolamento e solidão.
PubMed, BVS, Scopus, Web of Science	Journal of the American Medical Directors Association	Cesari et al., 2020²⁴	COVID-19 in Italy: Ageism and decision making in a pandemic ^b	Editorial	Criticam as recomendações éticas e clínicas acerca da alocação de tratamento intensivo, utilizando o critério etário nas situações de recursos limitados com a covid-19 na Itália.	Condutas baseadas apenas no número de anos vividos configura-se como ageismo. São necessários parâmetros mais robustos do que a idade, para orientar a tomada de decisões críticas e rápidas na atenção à saúde dos idosos, entre eles a fragilidade, as comorbidades e o status funcional.
PubMed, Web of Science	Journal of the American Geriatrics Society	Jimenez-Sotomayor et al., 2020²⁵	Coronavirus, ageism, and twitter: an evaluation of tweets about older adults and COVID -19 ^a	Estudo qualitativo	Analisaram os tweets relacionados aos idosos e covid-19 para identificar o conteúdo de discriminação etária.	Quase um quarto dos tweets analisados (21,1%; n=74) tinha conteúdos de discriminação etária ou eram potencialmente ofensivos aos idosos, designados como “boomers”. Divulgava-se que a vida de idosos era menos valiosa, ou então o perigo da covid-19 era minimizado devido ao fato de prejudicar principalmente os idosos.
PubMed	Geriatrics	Petretto et al., 2020²⁶	Ageing and COVID-19: what is the role for elderly people? ^b	Editorial	Aborda o papel dos idosos no contexto da covid-19 e destacam os riscos do ageismo a partir da experiência na Itália.	A maior vulnerabilidade dos idosos à infecção pelo coronavírus aumenta o risco de ageismo. O desempenho ativo de papéis durante a pandemia reduz esse risco. Os idosos podem enfrentar grandes barreiras no acesso ao serviço e apoio à saúde, baseados no ageismo. É importante proteger os idosos da infecção, mas também é muito importante respeitá-los e apoiá-los nessa situação complexa.
PubMed, Web of Science	Journal of Aging & Social Policy	Morrow-Howell et al., 2020²⁷	Recovering from the COVID-19 Pandemic: a focus on older adults ^b	Artigo – Perspectiva	Discute, com foco nos idosos, os desafios (incluindo o ageismo) e as oportunidades decorrentes da pandemia da covid-19.	A pandemia da covid-19 evidenciou que o ageismo e os estereótipos de velhice contribuíram para o abandono das pessoas idosas e para a negligência em relação às suas necessidades. O uso de memes e hashtags que estimulam a ideia de eliminar os idosos ou tirá-los do caminho servem para depreciar os idosos e para valorizar o vírus, por ajudar a reduzir o gasto público com esse segmento etário caracterizado como improdutivo, dependente e dispendioso.
PubMed	Age and Ageing	Fraser et al., 2020²⁸	Ageism and COVID-19: what does our society’s response say about us? ^b	Comentário	Destacam o ageismo que surgiu durante a pandemia da covid-19 e discute como as pessoas idosas são deturpadas e desvalorizadas no discurso público atual em torno da pandemia.	O discurso público atual em torno da covid-19 deturpa e desvaloriza os idosos. A pandemia inicialmente não foi levada a sério e o discurso público a apresentou como perigosa apenas para os idosos. Possivelmente essa narrativa explica resistência em seguir as diretrizes de saúde pública. O ageismo atingiu um novo nível com as memes e hashtags que falam em matar ou eliminar os idosos, que são representados como seres vulneráveis e desamparados, cuja morte pelo vírus já era prevista e considerada inevitável.
PubMed, Scopus	Asian Journal of Psychiatry	Banerjee, 2020²⁹	‘Age and ageism in COVID-19’: elderly mental health-care vulnerabilities and needs ^b	Nota para editor	Abordam o ageismo e a vulnerabilidade da idade na pandemia da covid-19 e a necessidade de cuidados da saúde mental e bem-estar dos idosos.	O impacto da pandemia pode ser maior nos idosos pois eles têm ciência da sua vulnerabilidade, o que pode levar à autonegligência. O ageismo pode levar à marginalização e ao abuso do idoso, gerando dependência funcional e diminuição do bem-estar.
PubMed	Journal of Gerontological Social Work	Berg-Weger et al., 2020³⁰	COVID-19 Pandemic: Workforce implications for gerontological social work ^b	Artigo	Abordam quatro questões que se destacaram com a pandemia - o ageismo, a tecnologia, o isolamento social e solidão e a prática interprofissional, considerando-se as implicações da força de trabalho para o trabalho social gerontológico com a covid-19.	O ageismo tem sido demonstrado ao longo da pandemia, incluindo a falta de protocolos para os idosos, a falta de conteúdos de geriatria nos currículos das profissões que prestam assistência aos idosos, as desigualdades na alocação de recursos necessários, as referências depreciativas feitas à pandemia covid-19 nos idosos e o alívio devido à mortalidade acometer mais essa faixa etária.
PubMed, Web of Science	Journal of Gerontological Social Work	Swinford et al., 2020³¹	Applying gerontological social work perspectives to the coronavirus pandemic ^b	Comentário	Analisaram três perspectivas gerontológicas da assistência social na pandemia da covid-19.	A heteregoneidade da população idosa desafia o ageismo e os estereótipos etários que surgiram com a covid-19. As ideias do ageismo são baseadas em estereótipos etários prejudiciais que reduzem um grupo extremamente heterogêneo a uma única coorte. É possível rejeitar o discurso ageista e reforçar os argumentos para apoiar os idosos e os trabalhadores, voluntários e cuidadores, assim como promover ativamente os esforços para expandir a solidariedade entre as gerações.
PubMed	International Psychogeriatrics	Ayalon, 2020¹⁷	There is nothing new under the sun: ageism and intergenerational tension in the age of the COVID-19 outbreak ^b	Comentário	Aborda a questão da relação entre o ageismo e a tensão intergeracional na pandemia da covid-19.	Durante a pandemia os idosos se destacaram como os principais afetados e menos obedientes às práticas sociais atuais. Todos os idosos foram colocados em um mesmo grupo homogêneo e vulnerável, ignorando a hetereogeneidade do envelhecimento. Isso reforça o ageismo e faz com que cresçam as desavenças entre as diferentes gerações.
PubMed	The Journals of Gerontology	Ayalon et al., 2020³²	Aging in times of the COVID-19 pandemic: avoiding ageism and fostering intergenerational solidarity ^b	Editorial	Comenta como o discurso ageista pode afetar todas as gerações	A pandemia suscitou um surto paralelo de ageismo. A mídia destacou os idosos como um grupo de pessoas frágeis, impotentes e incapazes de contribuir para a sociedade. A incorporação desses estereótipos pode ser prejudicial aos idosos e aos jovens durante seu próprio envelhecimento. É importante que o distanciamento físico não seja também social e que sejam fortalecidas as relações entre as gerações. Não se deve pensar em grupo de risco apenas pela idade, sem levar em consideração outros fatores, como doenças crônicas e fragilidade.
PubMed, BVS, Scopus	British Medical Journal	Archard et al., 2020³³	Is it wrong to prioritise younger patients with covid-19? ^b	Nota para o editor (Opinião)	Explica razões pelas quais a idade não pode ser um fator determinante para decidir qual vida deve ser priorizada.	Não seria correto decidir quem deve viver apenas pela idade pois todos devem ter a oportunidade de levar a vida por uma determinada duração. Além disso, a vida de um idoso não vale menos que a vida de um jovem. O ponto chave é utilizar a ética para não tomar atitudes discriminatórias e ageistas segundo as quais idosos têm menos valor ou importância do que jovens.
PubMed	Journal of Aging & Social Policy	Ehni et al., 2020³⁴	Six propositions against ageism in the COVID-19 pandemic. ^b	Artigo (categoria outros)	Oferece seis propostas baseadas no conhecimento gerontológico e na ética do envelhecimento contra o ageismo, presentes nas reações atuais à pandemia do covid-19.	O foco em comentários sobre os idosos desenvolverem a forma mais grave da covid-19 e possuírem maior risco de óbito tornou-se evidente na pandemia. Muitas atitudes na pandemia são baseadas em estereótipos negativos de saúde e funcionamento dos idosos. Isso desvaloriza a vida da pessoa mais velha e proporciona aumento do ageismo, portanto, os autores destacam seis propostas que podem mudar esse comportamento. As propostas serão apresentadas mais adiante.
PubMed, BVS	Revista Española de Geriatria y Gerontologia	Tarazona-Santabalbina et al., 2020³⁵	COVID-19, adulto mayor y edadismo: errores que nunca han de volver a ocurrir [COVID-19, older adults and ageism: mistakes that should never happen again] ^b	Editorial	Discorre sobre atitudes ageistas que ocorrem durante a pandemia e o que deve ser feito para saná-las.	As decisões tomadas durante essa emergência de saúde não justificam a desvalorização da pessoa idosa. Os profissionais da geriatria e gerontologia deveriam se unir para gerar mais informações a todos e acabar com o ageismo. Além disso, os idosos devem ter acesso aos testes e equipe de saúde especializada para um atendimento adequado, dessa forma tais erros cometidos não acontecerão nos próximos meses.
PubMed	British Journal of Anaesthesia	Savulescu et al., 2020³⁶	Equality or utility? Ethics and law of rationing ventilators ^b	Editorial	Explica sobre os termos éticos igualitarismo e utilitarismo, como eles se aplicam no cenário da pandemia para a tomada de decisão na alocação de cuidados intensivos e ventilação mecânica e decisões sobre qual vida manter.	Em respeito à ventilação mecânica, as decisões devem ser tomadas pela equipe de saúde junto ao paciente. Não podem ser baseadas apenas na idade ou incapacidade, pois isso pode ser preconceituoso. Os autores sugerem utilizar o “utilitarismo preventivo”, forma que daria algum peso para garantir a igualdade, reconhecendo que as pessoas não devem ser discriminadas arbitrariamente. Dessa forma o maior número de pessoas seria beneficiado com o maior bem, porém tratadas de forma igualitária.
PubMed	Journal of Aging & Social Policy	Previtali et al., 2020³⁷	Not only virus spread: The diffusion of ageism during the outbreak of COVID-19. ^b	Artigo	Aborda a difusão do ageismo durante a pandemia da covid-19.	O ageismo leva a consequências prejudiciais e a pandemia aumentou a sua incidência. Apesar da covid-19 afetar pessoas de todas as idades, os idosos têm sido destaque nas mídias. Alguns comentários em mídias sociais reforçam o ageismo, porém, ao contrário do que tem sido divulgado, os idosos são muito ativos na sociedade, são afetados pelo isolamento social. As práticas do ageismo durante a pandemia reforçam estereótipos e violam os direitos humanos, devendo haver esforço coletivo para que isso acabe.
PubMed	European Cardiology Review	Martínez-Sellés et al., 2020³⁸	Ethical issues in decision-making regarding the elderly affected by coronavirus disease 2019: an expert opinion ^b	Artigo de opinião	Opina sobre a tomada de decisões na covid-19 em relação à população idosa.	Visto que os idosos sofrem maior risco de contaminação pelo coronavírus, essa população deveria ser priorizada nas medidas de prevenção. Não se pode tomar uma decisão utilizando apenas a idade e sim naqueles com maior probabilidade de sobreviver. Os idosos sofrem riscos físicos e psicológicos com o isolamento social, não só em casa, mas também nos hospitais, instituições e até nos velórios.
PubMed	Journal of Aging & Social Policy	Reynolds, 2020³⁹	The COVID-19 pandemic exposes limited understanding of ageism ^b	Artigo	Aborda a falta de conhecimento sobre ageismo e seus impactos no envelhecimento.	A falta de conhecimento sobre o que é ageismo ficou muito evidente com a covid-19. O caso do tenente-governador do Texas falando que abriria mão da própria vida para salvar a geração de seus netos ilustra dimensões e construções do ageismo no contexto do covid-19. Muitos comentários não intencionais surgem inclusive de profissionais de saúde e cuidadores. Devemos tentar implementar esse conceito biopsicossocial em diferentes espaços.
BVS	Cogitare Enfermagem	Hammerschmidt, et al., 2020⁴⁰	Saúde do idoso em tempos de pandemia COVID-19 ^b	Comunicação livre	Abordam de forma reflexiva e crítica aspectos relacionados à saúde do idoso nos tempos de pandemia da covid-19.	A pandemia provocou o afloramento do ageismo. As ações de proteção ao idoso durante a pandemia reforçaram estereótipos do envelhecimento. Tal situação pode afetar negativamente relações familiares e promover conflitos intergeracionais. A pandemia destacou a importância da atenção à saúde do idoso, mas também reforçou comportamentos agesitas, ridicularização e julgamentos. As ações de distanciamento físico devem manter a independência e a autonomia do idoso.
Web of Science	Journal of Loss and Trauma	Rahman, et al., 2020⁴¹	Defining a ‘risk group’ and ageism in the era of COVID-19 ^b	Artigo	Trata da incidência cumulativa da covid-19. Aborda a classificação de grupo de maior risco, o que não é apenas questionável, mas também problemático.	Rotular os idosos como grupo de risco apenas pela idade é uma forma de ageismo que pode acelerar o isolamento social e aumentar os níveis de sofrimento psicossocial deve ser levada em conta não só a idade, mas também fatores sociais, culturais e contextuais. As plataformas de mídia social devem ser usadas de forma positiva, divulgando notícias verdadeiras e evitando o pânico. A heterogeneidade do envelhecimento deve ser reconhecida e as atitudes positivas a serem tomadas em relação aos idosos deve começar dentro da nossa própria casa e ir até as mídias eletrônicas.
Web of Science	International Journal of Mental Health and Addiction	Flett, et al., 2020⁴²	Aging and feeling valued versus expendable during the COVID-19 pandemic and beyond: a review and commentary of why mattering is fundamental to the health and well-being of older adults ^a	Revisão e comentário	Analisaram o papel protetor dos sentimentos de importância entre os idosos em tempos típicos e atípicos, estes associados à pandemia da covid-19.	Apresentam o conceito de “mattering” e suas particularidades na população idosa. Todas as pessoas sentem o desejo de sentirem importantes e valorizadas. Na pandemia, tal fato se ressalta ainda mais nos idosos. Com as recomendações e comentários feitos, muitos idosos podem se sentir ainda mais vulneráveis e com falta de cuidado. Além disso, há o isolamento social que prejudica ainda mais a saúde da população idosa. Deve-se ter cuidado com os comentários estereotipados sobre envelhecimento e medidas devem ser criadas para preservar a saúde física e mental dos idosos.

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[1] Correspondência: Marcela Fernandes Silva Rua Tessália Vieira de Camargo, 126 - Cidade Universitária 13083-887 Campinas - SP E-mail: marcela.fs91@gmail.com