Tuberculose, vulnerabilidades e HIV em pessoas em situação de rua: revisão sistemática

Gioseffi, Janaína Rosenburg; Batista, Ramaiene; Brignol, Sandra Mara

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Sumário

Revisão • Rev. Saúde Pública 56 • 2022 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003964 copiar

Tuberculose, vulnerabilidades e HIV em pessoas em situação de rua: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar, sistematizar e compilar os fatores de vulnerabilidade (social, individual e programática) associados à tuberculose e HIV em pessoas em situação de rua.

MÉTODOS

Revisão sistemática de literatura de publicações quantitativas sobre tuberculose em pessoas em situação de rua entre os anos de 2014 e 2020, seguindo o guia de recomendações PRISMA e, para análise de viés, a ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal. Agrupou-se as publicações segundo as vulnerabilidades.

RESULTADOS

Entre 372 publicações encontradas, selecionaram-se 16 segundo os critérios de elegibilidade. Em 10 estudos, foi descrita ocorrência de tuberculose e HIV. Os fatores de vulnerabilidade individual, social e programática mais descritas foram uso de drogas, coinfecção com HIV e falha no tratamento da tuberculose, respectivamente. A média de tempo em situação de rua também se mostrou relacionada à maior frequência de tuberculose e da infecção latente da tuberculose segundo literatura.

CONCLUSÃO

O estigma e a desumanização associados às pessoas em situação de rua foram descritos em todos os estudos revisados, sendo importantes barreiras no acesso aos serviços de saúde. A vivência na rua potencializa os riscos para a ocorrência de doenças crônicas e infecciosas, bem como a priorização de questões mais pragmáticas à manutenção da vida, como segurança e alimentação, em detrimento à saúde. Os resultados encontrados podem ser utilizados para embasar hipóteses para futuras pesquisas e para reforçar e direcionar políticas públicas de saúde e sociais já existentes para o enfrentamento da tuberculose e HIV na pessoa em situação de rua.

Pessoas em Situação de Rua; Tuberculose; Infecções por HIV; Coinfecção, epidemiologia; Vulnerabilidade em Saúde; Vulnerabilidade Social

Plataforma	Descritores	Resultados
Pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med	(“homeless persons”[MeSH Major Topic] AND “tuberculosis”[MeSH Major Topic]) AND “hiv”[MeSH]	4
Pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med	(“tuberculosis”[MeSH Major Topic]) AND “homeless persons”[MeSH Major Topic]	229
Pubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med	((“Tuberculosis/analysis”[Mesh] OR “Tuberculosis/epidemiology”[Mesh] OR “Tuberculosis/mortality”[Mesh] OR “Tuberculosis/statistics and numerical data”[Mesh] OR “Tuberculosis/transmission”[Mesh])) AND (“Homeless Persons/epidemiology”[Mesh] OR “Homeless Persons/mortality”[Mesh] OR “Homeless Persons/statistics and numerical data”[Mesh])	104
Lilacs http://lilacs.bvsalud.org/en/	tuberculose [Descritor de assunto] AND pessoas em situação de rua [Descritor de assunto]	13
Lilacs http://lilacs.bvsalud.org/en/	pessoas em situação de rua [Descritor de assunto] AND vulnerabilidade social [Descritor de assunto],
Lilacs http://lilacs.bvsalud.org/en/	pessoas em situação de rua [Descritor de assunto] AND vulnerabilidade social [Descritor de assunto] AND tuberculose [Descritor de assunto]	1
Lilacs http://lilacs.bvsalud.org/en/	vulnerabilidade social [Descritor de assunto] AND tuberculose [Descritor de assunto]	5
Lilacs http://lilacs.bvsalud.org/en/	vulnerabilidade em saúde [Descritor de assunto] AND tuberculose [Descritor de assunto]	5

Autores	População de estudo	Ano	País	Descritores	Desenho de estudo
Aldridge et al.²¹	491 pessoas em situação de rua	2018	Inglaterra	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo transversal
Semunigus et al.²²	351 pessoas em situação de rua	2016	Etiópia	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua + HIV	Estudo transversal
Vieira et al.²³	População de 18 distritos portugueses	2018	Portugal	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo ecológico
Ranzani et al.²⁴	1.726 pessoas em situação de rua	2016	Brasil	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo de coorte
Hwang et al.²⁵	3.292 pessoas em situação de rua	2017	Coreia do Sul	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo de coorte
Dias et al.²⁶	92.053 pessoas em situação de rua	2017	Portugal	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo de coorte
Agarwal et al.²⁷	543 pessoas em situação de rua	2019	EUA	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo transversal
Nwana et al.²⁸	393 pessoas em situação de rua	2019	Estados Unidos	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo de coorte
Amiri et al.²⁹	593 pessoas em situação de rua	2014	Irã	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo transversal
Powell et al.³⁰	110 ocorrências de tuberculose multirresistente	2017	EUA	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo transversal
Gomez et al.³¹	544 pessoas em situação de rua positivas para tuberculose	2019	Colômbia	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo de coorte
Munn et al.³²	64 pessoas em situação de rua	2015	EUA	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo de coorte
Streit et al.³³	142 pessoas em situação de rua	2019	Alemanha	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo transversal
Dolla et al.³⁴	301 pessoas em situação de rua	2017	Índia	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo transversal
Korzeniewska-Koseła et al.³⁵	2.349 pessoas em situação de rua	2015	Polônia	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo de coorte
Pendzich et al.³⁶	117 pessoas em situação de rua	2015	Polônia	Tuberculose + Pessoas em Situação de rua	Estudo de coorte

Fator de vulnerabilidade	Dimensão de vulnerabilidade	Autor
Distúrbio psicológico	Individual	Ranzani et al.²⁴(2016); Nwana et al.²⁸(2019); Powell et al.³⁰(2017)
Uso de álcool	Individual e social	Aldridge et al.²¹(2018); Semunigus et al.²²(2016); Vieira et al.²³(2018); Ranzani et al.²⁴(2016); Hwuang et al.²⁵(2017); Dias et al.²⁶(2017); Agarwal et al.²⁷(2019); Nwana et al.²⁸(2019)
Tabagismo	Individual e social	Aldridge et al.²¹(2018); Semunigus et al.²²(2016); Hwuang et al.²⁵(2017); Nwana et al.²⁸(2019) Amiri et al.²⁹(2014)
Uso de drogas	Individual e social	Aldridge et al.²¹(2018); Ranzani et al.²⁴(2016); Dias et al.²⁶(2017); Agarwal et al.²⁷(2019); Nwana et al.²⁸(2019); Powell et al.³⁰(2017)
Baixa escolaridade	Individual e social	Semunigus et al.²²(2016); Ranzani et al.²⁴(2016); Amiri et al.²⁹(2014)
Imigração	Social	Dias et al.²⁶(2017); Munn et al.³²(2015); Streit et al.³³(2019)
Encarceramento	Social	Aldridge et al.²¹(2018); Amiri et al.²⁹(2014); Powell et al.³⁰(2017)
Atuação em trabalhos ilegais (roubo, furto, tráfico de drogas e prostituição)	Social	Amiri et al.²⁹(2014)
Desnutrição	Social	Semunigus et al.²²(2016)
Coinfecção por HIV e outras doenças como hipertensão arterial, hepatites e sífilis, além de recorrência da tuberculose	Social	Aldridge et al.²¹(2018); Semunigus et al.²²(2016); Ranzani et al.²⁴(2016); Hwuang et al.²⁵(2017); Dias et al.²⁶(2017); Agarwal et al.²⁷(2019); Nwana et al.²⁸(2019); Amiri et al.²⁹(2014)
Pardos e negros	Social	Powell et al.³⁰(2017); Munn et al.³²(2015); Dolla et al.³⁴(2017)
Falha no tratamento	Programática	Semunigus et al.²²(2016); Ranzani et al.²⁴(2016); Hwuang et al.²⁵(2017); Dias et al.²⁶(2017); Agarwal et al.²⁷(2019); Nwana et al.²⁸(2019); Gomez et al.³¹(2019); Streit et al.³³(2019); Dolla et al.³⁴(2017); Korzeniewska-Koseła et al.³⁵(2015)

Autores (ano)	Incidência para tuberculose	Prevalência para tuberculose	Prevalência infecção latente de tuberculose	Prevalência tuberculose+HIV	Prevalência infecção latente de tuberculose+HIV
Aldridge et al.²¹(2018)			16,50%
Semunigus et al.²²(2016)	505/100 mil hab	2,60%		55,50%
Ranzani et al.²⁴(2016)		2,80%		17,30%
Hwuang et al.²⁵(2017)				5,70%
Dias et al.²⁶(2017)	122/100 mil hab			32,60%
Agarwal et al.²⁷(2019)		4,10%		16%
Nwana et al.²⁸(2019)					1,80%
Amiri et al.²⁹(2014)			46,70%		1,20%
Gomez et al.³¹(2019)				20,60%
Streit et al.³³(2019			16%
Dolla et al.³⁴(2017)	270/100 mil hab			20%

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