Indicadores relacionados ao uso racional de medicamentos e seus fatores associados

Lima, Marina Guimarães; Álvares, Juliana; Guerra Junior, Augusto Afonso; Costa, Ediná Alves; Guibu, Ione Aquemi; Soeiro, Orlando Mario; Leite, Silvana Nair; Karnikowski, Margô Gomes de Oliveira; Costa, Karen Sarmento; Acurcio, Francisco de Assis

doi:10.11606/S1518-8787.2017051007137

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Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (suppl 2) • 2017 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007137 linkcopiar

Indicadores relacionados ao uso racional de medicamentos e seus fatores associados

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO Avaliar indicadores relacionados ao uso racional de medicamentos e seus fatores associados em unidades básicas de saúde.

MÉTODOS Estudo transversal realizado em amostra representativa de municípios do Brasil incluídos na Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015. Os dados foram coletados por meio de entrevista com usuários, profissionais dispensadores de medicamentos e prescritores; e descritos por meio de indicadores de prescrição, dispensação e de serviços de saúde. Realizou-se análise da associação entre características dos recursos humanos dos serviços farmacêuticos e indicadores de dispensação.

RESULTADOS Em nível nacional, o número médio de medicamentos prescritos foi de 2,4. A proporção de usuários com prescrição de antibiótico foi de 5,8%, 74,8% dos usuários receberam orientações sobre medicamentos na farmácia e para 45,1% usuários todos os medicamentos prescritos eram da relação nacional de medicamentos essenciais. Todos os indicadores apresentaram variações estatisticamente significantes entre as regiões do Brasil. Os dispensadores que relataram a presença de farmacêutico na unidade com carga horária igual ou superior a 40 horas semanais apresentaram 1,82 mais chance de transmitir orientações sobre o modo de usar dos medicamentos no processo de dispensação.

CONCLUSÕES A análise de indicadores de prescrição, dispensação e de serviços de saúde nas unidades básicas de saúde mostrou proporção insatisfatória de prescrição de medicamentos essenciais e limitações na identificação correta do medicamento, orientação aos pacientes sobre medicamentos e de disponibilidade de protocolos terapêuticos nos serviços de saúde.

Uso de Medicamentos, estatística & dados numéricos; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde; Indicadores de Gestão; Assistência Farmacêutica; Atenção Primária à Saúde; Pesquisa sobre Serviços de Saúde; Sistema Único de Saúde

Indicador	Critérios para o cálculo
Prescrição
Número médio de medicamentos prescritos	Considerou-se para o cálculo da média o número de medicamentos utilizados pelos usuários que tiveram pelo menos um medicamento prescrito por médico ou dentista.
Proporção de usuários com prescrição de antibiótico	Considerou-se como numerador o número de usuários que utilizaram pelo menos um antibiótico e como denominador o número de usuários que utilizaram pelo menos um medicamento prescrito por médico ou dentista. Consideraram-se antibióticos medicamentos antibacterianos bacteriostáticos e bactericidas, em apresentações de uso sistêmico e tópico. Em nível de classificação Anatômica-Terapêutica-Química (ATC), foram consideradas as categorias D06A-Antibióticos para uso tópico, D06BA-Sulfonamidas, D06C-Antibióticos e quimioterápicos em associação, J01-Antibacterianos para uso sistêmico e J04-Antimicobacterianos.
Proporção de usuários com prescrição de injetável	Considerou-se como numerador o número de usuários que utilizaram pelo menos um medicamento injetável e como denominador o número de usuários que utilizaram pelo menos um medicamento prescrito por médico ou dentista.
Proporção de usuários com todos os medicamentos prescritos presentes na relação nacional de medicamentos essenciais	Considerou-se como numerador o número de usuários com todos os medicamentos prescritos presentes na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais de 2013, vigente no período de coleta de dados. Como denominador foi considerado o número de medicamentos prescritos por médico ou dentista.
Dispensação
Percentual de profissionais que realizam dispensação de medicamentos identificados com nome e dose	Considerou-se como numerador o número de profissionais que relataram efetuar dispensação de medicamentos identificados com nome e dose e como denominador o número de profissionais que atuam na dispensação de medicamentos e que responderam ao item do questionário sobre este tópico.
Proporção de usuários que receberam orientações sobre medicamentos na farmácia	Considerou-se como numerador o número de usuários que relataram receber orientações sobre medicamentos na farmácia e como denominador o número de usuários que tiveram pelo menos um medicamento prescrito por médico ou dentista.
Serviços de saúde
Disponibilidade de protocolos terapêuticos relevantes nos consultórios relatado pelos médicos	Considerou-se como numerador o número de médicos que relataram a presença de protocolos terapêuticos relevantes nas unidades de saúde e como denominador o número de médicos entrevistados.
Disponibilidade de uma cópia da relação local ou nacional de medicamentos essenciais relatada pelo dispensador	Considerou-se como numerador o número de profissionais dispensadores que relataram a disponibilidade de uma cópia da relação local ou nacional de medicamentos essenciais na unidade e como denominador o número de profissionais dispensadores entrevistados.

Indicador	Centro-Oeste	Nordeste	Norte	Sudeste	Sul	Brasil	p
Prescrição
Número médio de medicamentos prescrito^a	2,0	2,2	1,8	2,2	2,9	2,4	< 0,01
Proporção de usuários com prescrição de antibiótico^a (%)	6,6	5,4	10,1	3,8	6,9	5,8	< 0,01
Proporção de usuários com prescrição de injetável^a (%)	5,8	4,8	8,1	6,0	6,5	6,0	< 0,01
Proporção de usuários com todos os medicamentos prescritos presentes na relação nacional de medicamentos essenciais^a (%)	47,0	45,6	46,5	52,2	38,7	45,1	< 0,01
Dispensação^b
Percentual de profissionais que realizam dispensação de medicamentos identificados com nome e dose (%)^b	65,7	64,8	65,4	72,5	69,4	67,4	< 0,01
Proporção de usuários que receberam orientações sobre medicamentos na farmácia^a (%)	85,3	80,5	80,9	72,9	71,4	74,8	< 0,01
Serviços de saúde
Disponibilidade de protocolos terapêuticos relevantes nos consultórios relatada pelos médicos (%)	60,2	57,3	51,1	49,5	53,6	46,2	< 0,01
Disponibilidade de uma cópia da relação local ou nacional de medicamentos essenciais relatada pelo dispensador (%)	87,0	87,5	80,5	95,1	91,3	89,5	< 0,01

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[TFN1002] Fonte: PNAUM – Serviços, 2015.