Violências por parceiro íntimo na gestação: prevalências e fatores associados

Silva, Ranielle de Paula; Leite, Franciéle Marabotti Costa

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 54 • 2020 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002103 copiar

Violências por parceiro íntimo na gestação: prevalências e fatores associados

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Identificar a prevalência das violências durante a gestação e verificar a associação com as características socioeconômicas, comportamentais e clínicas da gestante.

MÉTODOS

Estudo transversal em uma maternidade de baixo risco do município de Cariacica, Espírito Santo. Foram entrevistadas 330 puérperas de agosto a outubro de 2017. Informações sobre as características socioeconômicas, comportamentais, reprodutivas e clínicas, assim como experiências de vida, foram coletadas por meio de questionário. Para identificar os tipos de violência, foi utilizado o instrumento da Organização Mundial da Saúde. Foi realizada análise bivariada e multivariada bruta e ajustada por regressão de Poisson com variância robusta.

RESULTADOS

As prevalências foram 16,1% (IC95% 2,5–20,4) para violência psicológica, 7,6% (IC95% 5,1–11,0) para a física e 2,7% (IC95% 1,4–5,2) para a sexual. A violência psicológica manteve-se associada a idade, renda familiar, início da vida sexual, doença na gravidez, desejo de interromper a gestação e número de parceiros. A violência física esteve associada a escolaridade, início da vida sexual e doença na gravidez. Já a violência sexual manteve-se associada a situação conjugal e desejo de interromper a gestação (p < 0,05).

CONCLUSÕES

A violência psicológica perpetrada pelo parceiro íntimo foi a de maior prevalência entre as gestantes. Mulheres mais jovens, com menor renda e escolaridade, que iniciaram a vida sexual até os 14 anos e que desejaram interromper a gravidez vivenciaram com maior frequência a violência durante a gestação.

Gestantes; Violência contra a Mulher; Violência por Parceiro Íntimo; Violência Doméstica; Fatores Socioeconômicos

Características da mulher			Violência psicológica		Violência física		Violência sexual
Variáveis	n	%	% (IC95%)	p	% (IC95%)	p	% (IC95%)	p^a
Idade (anos)				0,002		0,068		0,031
14 a 19	82	24,8	26,8 (18,3–37,5)		12,2 (6,6–21,3)		6,1 (2,5–13,9)
20 ou mais	248	75,2	12,5 (8,9–17,3)		6,1 (3,7–9,8)		1,6 (0,6–4,2)
Raça^b				0,937		0,109		0,473
Não negra	228	73,5	15,9 (9,4–25,5)		12,2 (6,6–21,3)		2,2 (0,9–5,2)
Negra	82	26,5	16,2 (12,0–21,6)		6,6 (4,0–10,7)		3,7 (1,2–10,8)
Escolaridade (anos)				0,001		0,000		0,231
Até 4 anos	89	27,0	27,0 (18,7–37,2)		18,0 (11,3–27,5)		4,5 (1,7–11,5)
5 ou mais	241	73,0	12,0 (8,5–16,8)		3,3 (1,9–7,0)		2,1 (0,9–4,9)
Situação conjugal				0,019		0,146		0,027
Sem companheiro	47	14,2	27,7 (16,7–42,2)		12,8 (5,9–25,9)		8,5 (3,2–20,8)
Com companheiro	283	85,8	14,1 (10,5–18,7)		6,7 (4,3–10,3)		1,8 (0,7–4,2)
Trabalho remunerado				0,122		0,163		0,648
Não	77	23,3	10,4 (5,2–19,5)		3,9 (1,2–11,5)		2,6 (0,6–9,9)
Sim	253	76,7	17,8 (13,5–23,0)		8,7 (5,8–12,9)		2,8 (1,3–5,7)
Renda familiar mensal (reais)				0,001		0,557		0,216
< 1.000,00	153	46,4	23,5 (17,4–30,9)		8,5 (5,0–14,3)		3,9 (1,8–8,5)
≥ 1.000,00	177	53,6	9,6 (6,0–14,9)		6,8 (3,9–11,6)		1,7 (0,5–5,2)
Consumo de álcool durante a gestação				0,081		0,488^a		0,235
Não	296	89,7	14,9 (11,2–19,4)		7,4 (4,9–11,1)		2,4 (1,1–4,9)
Sim	34	10,3	26,5 (14,2–43,9)		8,8 (2,8–24,5)		5,9 (1,4–21,1)
Fumo durante a gestação				0,003		0,070		0,395
Não	298	90,3	14,1 (10,6–18,6)		6,7 (4,4–10,2)		3,0 (1,6–5,7)
Sim	32	9,7	34,4 (19,9–52,4)		15,6 (6,5–32,9)		-
Histórico de uso droga ilícita				0,003		0,011		0,308
Não	290	87,9	13,8 (10,3–18,3)		6,2 (3,9–9,7)		3,1 (1,6–5,9)
Sim	40	12,1	32,5 (19,7–48,5)		17,5 (8,5–32,7)		-

Características da mulher			Violência psicológica		Violência física		Violência sexual
Variáveis	n	%	% (IC95%)	p	% (IC95%)	p	% (IC95%)	p*
Menarca (anos)				0,603		0,138*		0,245
Até 13	240	72,7	15,4 (11,4–20,6)		8,8 (5,8–13,1)		3,3 (1,7–6,7)
14 ou mais	90	27,3	17,8 (11,1–27,2)		4,4 (1,7–11,3)		1,1 (0,1–7,6)
Início da vida sexual (anos)				< 0,001		< 0,001		0,007
Até 14	89	27,0	30,3 (21,6–40,7)		19,1 (12,2–28,7)		6,7 (3,0–14,3)
15 ou mais	241	73,0	10,8 (7,4–15,4)		3,3 (1,7–6,5)		1,2 (0,4–3,8)
Número de gestações				0,922		0,291		0,694
1	126	38,2	15,1 (9,8 - 22,5)		4,8 (2,1–10,3)		4,0 (1,7–9,2)
2	94	28,5	17,0 (10,7–26,1)		8,5 (4,3–16,2)		2,1 (0,5–8,2)
3 ou mais	110	33,3	16,4 (10,5–24,6)		10,0 (5,6–17,2)		1,8 (0,4–7,1)
Histórico de IST				< 0,001		0,126		0,183
Não	274	83,0	12,0 (8,7–16,5)		6,6 (4,2–10,2)		2,2 (0,9–4,8)
Sim	56	17,0	35,7 (24,2–49,1)		12,5 (6,0–24,2)		5,4 (1,7–15,5)
Doença na gravidez				0,001		0,028		0,327
Não	256	77,6	12,5 (9,0–17,2)		5,9 (3,6–9,5)		2,3 (1,1–5,1)
Sim	74	22,4	28,4 (19,2–39,8)		13,5 (7,4–23,5)		4,1 (1,3–12,0)
Desejou interromper a gestação				< 0,001		0,024		< 0,001
Não	277	83,9	11,6 (8,3–15,9)		6,1 (3,8–9,7)		0,7 (0,1–2,9)
Sim	53	16,1	39,6 (27,3–53,4)		15,1 (7,7–27,6)		13,2 (6,4–25,4)
Número de parceiros no ano				< 0,001		0,108		0,002
1	265	80,3	11,7 (8,3–16,2)		6,4 (4,0–10,1)		1,1 (0,4–3,5)
2 ou mais	65	19,7	33,9 (23,3–46,2)		12,3 (6,2–22,9)		9,2 (4,2–19,2)
Violência sexual antes dos 15 anos				0,015		0,150*		0,172
Não	302	91,5	14,6 (11,0–19,0)		7,0 (4,6–10,5)		2,3 (1,1–4,8)
Sim	28	8,5	32,1 (17,4–51, 6)		14,3 (5,3–33,0)		7,1 (1,7–25,1)

Violência psicológica
Variáveis	Análise bruta		Análise ajustada
Variáveis	RP bruta (IC95%)	p	RP ajustada (IC95%)	p
Idade (anos)		0,002		0,007
14 a 19	2,14 (1,32–3,49)		2,09 (1,29–3,38)
20 ou mais	1,0		1,0
Escolaridade (anos)		0,001		0,066
Até 4 anos	2,24 (1,38–3,64)		1,63 (0,97–2,74)
5 ou mais	1,0		1,0
Situação conjugal		0,016		0,084
Sem companheiro	1,95 (1,13–3,38)		1,63 (0,94–2,84)
Com companheiro	1,0		1,0
Trabalho remunerado		0,137		0,882
Não	1,71 (0,84–3,48)		0,97 (0,54–2,04)
Sim	1,0		1,0
Renda familiar mensal (reais)		0,001		0,001
< 1.000,00	2,45 (1,43–4,18)		2,40 (1,41–4,08)
≥ 1.000,00	1,0		1,0
Consumo de álcool durante a gestação		0,070		0,816
Não	1,0		1,0
Sim	1,78 (0,95–3,32)		0,92 (0,47–1,81)
Fumo durante a gestação		0,002		0,584
Não	1,0		1,0
Sim	2,44 (1,40–4,25)		1,19 (0,63–2,25)
Histórico de uso droga ilícita		0,002		0,187
Não	1,0		1,0
Sim	2,35 (1,38–4,01)		1,43 (0,84–2,45)
Início da vida sexual (anos)		< 0,001		0,011
Até 14	2,81 (1,74–4,55)		1,87 (1,15–3,03)
15 ou mais	1,0		1,0
Histórico de IST		< 0,001		0,413
Não	1,0		1,0
Sim	2,97 (1,84–4,77)		1,31 (0,69–2,50)
Doença na gravidez		0,001		0,049
Não	1,0		1,0
Sim	2,27 (1,40–3,69)		1,66 (1,01–2,75)
Desejou interromper a gestação		< 0,001		0,006
Não	1,0		1,0
Sim	3,43 (2,15–5,47)		2,0 (1,22–3,29)
Número de parceiros no ano		< 0,001		0,020
1	1,0		1,0
2 ou mais	2,89 (1,80–4,65)		1,82 (1,10–3,00)
Violência sexual antes dos 15 anos		0,010		0,092
Não	1,0		1,0
Sim	2,21 (1,21–4,04)		1,66 (0,92–3,00)

Violência Física
Variáveis	Análise bruta		Análise ajustada
Variáveis	RP bruta (IC95%)	p	RP ajustada (IC95%)	p
Idade (anos)		0,071		0,237
14 a19	2,02 (0,94–4,32)		1,58 (0,74–3,37)
20 ou mais	1,0		1,0
Raça		0,112		0,209
Não negra	1,0		1,0
Negra	0,54 (0,25–1,15)		0,62 (0,29–1,31)
Escolaridade (anos)		< 0,001		< 0,001
Até 4 anos	4,81 (2,20–10,51)		4,50 (2,02–9,97)
5 ou mais	1,0		1,0
Situação conjugal		0,146		0,269
Sem companheiro	1,90 (0,80–4,52)		1,58 (0,70–3,53)
Com companheiro	1,0		1,0
Trabalho remunerado		0,183		0,619
Não	2,23 (0,69–7,27)		1,36 (0,41–4,55)
Sim	1,0		1,0
Fumo durante a gestação		0,069		0,416
Não	1,0		1,0
Sim	2,32 (0,94–5,79)		0,73 (0,34–1,57)
Histórico de uso droga ilícita		0,012		0,300
Não	1,0		1,0
Sim	2,82 (1,26–6,33)		1,65 (0,64–4,24)
Menarca (anos)		0,203		0,984
Até 13	1,97 (0,69–5,59)		0,99 (0,36–2,74)
14 ou mais	1,0		1,0
Início da vida sexual (anos)		< 0,001		0,002
Até 14	5,75 (2,57–12,88)		3,90 (1,68–9,14)
15 ou mais	1,0		1,0
Histórico de IST		0,127		0,281
Não	1,0		1,0
Sim	1,90 (0,83–4,34)		0,67 (0,32–1,39)
Doença na gravidez		0,031		0,037
Não	1,0		1,0
Sim	2,31 (1,08–4,92)		2,07 (1,05–4,11)
Desejou interromper a gestação		0,025		0,321
Não	1,0		1,0
Sim	2,46 (1,12–5,41)		1,60 (0,63–4,03)
Número de parceiros no ano		0,108		0,688
1	1,0		1,0
2 ou mais	1,92 (0,86–4,25)		1,21 (0,47–3,12)
Violência sexual antes dos 15 anos		0,157		0,287
Não	1,0		1,0
Sim	2,05 (0,76–5,57)		1,48 (0,72–3,04)

Violência sexual
Variáveis	Análise bruta		Análise ajustada
Variáveis	RP bruta (IC95%)	p	RP ajustada (IC95%)	p
Idade (anos)
14 a 19	3,78 (1,04–13,77)	0,044	1,41 (0,81 – 10,62)	0,100
20 ou mais	1,0		1,0
Situação conjugal		0,016		0,041
Sem companheiro	4,82 (1,34–17,32)		3,76 (1,06–13,40)
Com companheiro	1,0		1,0
Início da vida sexual (anos)		0,015		0,127
Até 14	5,42 (1,38–21,23)		3,17 (0,72–14,00)
15 ou mais	1,0		1,0
Histórico de IST		0,197		0,238
Não	1,0		1,0
Sim	2,45 (0,63–9,51)		0,52 (0,18–1,54)
Desejou interromper a gestação		< 0,001		0,006
Não	1,0		1,0
Sim	18,29 (3,90–85,85)		14,90 (2,20–100,90)
Número de parceiros no ano		0,003		0,069
1	1,0		1,0
2 ou mais	8,15 (2,09–31,80)		4,17 (0,90–19,43)
Violência sexual antes dos 15 anos		0,148		0,191
Não	1,0		1,0
Sim	3,08 (0,67–14,17)		2,20 (0,68–7,12)

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[1] Correspondência: Franciéle Marabotti Costa Leite Universidade Federal do Espírito Santo Departamento de Enfermagem Av. Marechal Campos, 1468 29040-090 Vitória, ES, Brasil E-mail: francielemarabotti@gmail.com