Doenças crônicas não transmissíveis e covid-19: resultados do estudo Epicovid-19 Brasil

Mesenburg, Marilia Arndt; Hallal, Pedro Curi; Menezes, Ana Maria Baptista; Barros, Aluísio J D; Horta, Bernardo Lessa; Barros, Fernando Celso de; Hartwig, Fernando Pires; Jacques, Nadège; Silveira, Mariangela Freitas da

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 55 • 2021 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003673 copiar

Doenças crônicas não transmissíveis e covid-19: resultados do estudo Epicovid-19 Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Descrever a prevalência de doenças crônicas e fatores socioeconômicos e demográficos associados, avaliar os padrões de distanciamento social e a prevalência de anticorpos contra SARS-CoV-2 e sintomas de covid-19 em portadores e não portadores de doenças crônicas.

MÉTODOS

Foram avaliados dados de 77.075 mil indivíduos de 20 a 59 anos de três etapas do inquérito sorológico de abrangência nacional Epicovid-19 Brasil, realizadas entre maio e junho de 2021. A presença de anticorpos contra SARS-CoV-2 foi avaliada por teste rápido. Foram investigadas as prevalências autorreferidas de hipertensão, diabetes, asma, câncer, doença renal crônica e doença cardíaca. A prevalência de uso de máscara, de adesão a medidas de isolamento e de anticorpos foi avaliada separadamente entre portadores e não portadores de doenças crônicas. A prevalência de sintomas foi avaliada entre doentes crônicos e não doentes portadores de anticorpos.

RESULTADOS

A prevalência do pelo menos uma doença crônica foi de 43%, maior na região Sudeste, entre indivíduos brancos e indígenas, mulheres, menos escolarizados e em menor posição socioeconômica. O uso de máscara ao sair do domicílio não diferiu entre doentes crônicos e não doentes (98%). A proporção de participantes que referiram adesão ao isolamento foi maior entre doentes crônicos (15,9%) que entre não doentes (24,9%). A prevalência de anticorpos contra SARS-CoV-2 foi semelhante entre doentes crônicos e não doentes (2,4% e 2,3%). A prevalência de tosse, dispneia, palpitações e mialgia foi significativamente maior entre doentes crônicos, mas a proporção de sintomáticos não diferiu entre os grupos.

CONCLUSÃO

A prevalência de doenças crônicas no país é alta e a pandemia de covid-19 atinge de forma semelhante doentes e não doentes. Doentes crônicos apresentam formas mais graves de covid-19 e maior prevalência de sintomas. A maior adesão às medidas de distanciamento social entre doentes crônicos não se reflete em menor incidência de covid-19 nesse grupo.

Infecções por Coronavírus, epidemiologia; Doenças não Transmissíveis; Fatores Socioeconômicos; Inquéritos Epidemiológicos

	N	% (IC95%)
Descrição das características da amostra
Região
Norte	13.075	16,8 (16,5–17,2)
Nordeste	23.033	29,6 (29,1–30,1)
Sudeste	19.359	25,3 (24,8–25,8)
Sul	13.112	17,3 (16,8–17,8)
Centro-Oeste	8.496	11,0 (10,7–11,4)
Cor da pele
Branca	28.387	37,8 (37,2–38,3)
Parda	33.732	44,8 (44,4–45,3)
Preta	10.030	13,3 (12,9–13,6)
Amarela	2.132	2,8 (2,7–2,9)
Indígena	1.046	1,4 (1,3–1,5)
Sexo
Masculino	31.239	40,5 (40,2–40,9)
Feminino	45.836	59,5 (59,1–59,8)
Idade
20–29	13.796	18,3 (18,0–18,6)
30–39	13.726	18,2 (17,9–18,5)
40–49	14.129	18,5 (18,2–18,8)
50–59	14.273	18,5 (18,2–18,8)
60–69	12.062	15,3 (15,1–15,6)
70–79	9.126	11,1 (10,9–11,4)
IEN (em quintis)
Mais pobres	18.106	22,7 (22,2–23,2)
2	14.161	18,2 (17,9–18,5)
3	14.748	19,3 (18,9–19,6)
4	14.909	19,7 (19,3–20,0)
Mais ricos	15.143	20,2 (19,6–20,8)
Escolaridade
Ensino fundamental	30.876	39,5 (38,9–40,1)
Ensino médio	28.315	37,7 (37,3–38,1)
Ensino superior	17.013	22,8 (22,2–23,4)
Anticorpos contra SARS-CoV-2
Sim	1.824	2,3 (2,2–2,5)
Prevalência de doenças crônicas
Hipertensão	23.575	30,0 (29,6–30,3)
Diabetes	9.842	12,5 (12,2–12,7)
Asma	7.266	9,4 (9,2–9,6)
Câncer	2.307	3,0 (2,8–3,1)
Doença renal	3.128	4,0 (3,8–4,1)
Cardiopatia	6.354	8,1 (7,9–8,3)
Número de doenças crônicas relatadas
Nenhuma	42.246	56,2 (55,8–56,6)
Uma	20.521	27,0 (26,6–27,3)
Duas	9.164	11,9 (11,6–12,1)
Três	2.985	3,9 (3,7–4,0)
Quatro ou mais	827	1,1 (1,1–1,2)

	% (IC95%)
Região	p < 0,001^a
Norte	37,6 (36,7–38,4)
Nordeste	42,2 (41,5–42,9)
Sudeste	48,4 (47,6–49,2)
Sul	47,9 (46,9–48,9)
Centro-Oeste	44,8 (43,6–45,9)
Cor da pele	p < 0,001^a
Branca	46,9 (46,3–47,5)
Parda	41,4 (40,9–42,0)
Preta	44,3 (43,2–45,3)
Amarela	42,8 (40,7–44,9)
Indígena	47,2 (44,1–50,3)
Sexo	p < 0,001^a
Masculino	39,5 (38,9–40,1)
Feminino	47,4 (47,0–47,9)
Idade	p < 0,001^b
20–29	18,8 (18,2–19,5)
30–39	23,6 (22,9–24,3)
40–49	36,7 (35,8–37,5)
50–59	53,9 (53,1–54,8)
60–69	69,0 (68,1–69,8)
70 anos ou mais	78,3 (77,5–79,2)
IEN (em quintis)	p < 0,001^b
Mais pobres	47,7 (46,9–48,4)
2	45,3 (44,5–46,2)
3	43,3 (42,5–44,1)
4	42,1 (41,3–43,0)
Mais ricos	42,1 (41,3–42,9)
Escolaridade	p < 0,001^b
Ensino fundamental	57,0 (56,4–57,6)
Ensino médio	35,6 (35,0–36,2)
Ensino superior	35,0 (34,2–35,7)

	n	Não portador de DCNT	n	Portador de uma ou mais DCNT	p^a

		% (IC95%)		% (IC95%)
Adesão ao isolamento
Muito pouca	3.740	8,9 (8,6–9,2)	2.112	6,3 (6,1–6,6)	< 0,001
Pouca	4.449	10,6 (10,3–10,9)	2.621	7,9 (7,6–8,2)
Mais ou menos	11.637	27,7 (27,2–28,1)	7.533	22,6 (22,2–23,1)
Bastante	15.510	36,9 (36,4–37,4)	12.706	38,2 (37,6–38,8)
Isolado	6.686	15,9 (15,5–16,3)	8.300	24,9 (24,5–25,4)
Rotina de atividades
Fica em casa o tempo todo	4.983	11,8 (11,5–12,2)	7.930	23,7 (23,3–24,2)	< 0,001
Sai apenas para coisas essenciais como comprar comida	19.676	46,7 (46,2–47,2)	16.482	49,3 (48,8–49,9)
Sai de vez em quando para compras e esticar as pernas	4.144	9,8 (9,5–10,1)	3.114	9,3 (9,0–9,7)
Sai todos os dias para alguma atividade	2.884	6,8 (6,6–7,1)	1.546	4,6 (4,4–4,9)
Sai todos os dias, o dia todo, para trabalhar ou outra atividade regular	10.440	24,8 (24,3–25,3)	4.341	13,0 (12,6–13,4)
Pessoas que frequentam a casa
Só os familiares que moram junto, se tiver, e mais ninguém	20.903	49,9 (49,3–50,5)	15.354	46,3 (45,6–46,9)	< 0,001
Alguns parentes próximos visitam uma a duas vezes por semana	13.349	31,9 (31,4–32,4)	11.585	34,9 (34,4–35,5)
Alguns parentes próximos visitam quase que todos os dias	2.993	7,1 (6,9–7,4)	3.064	9,2 (8,9–9,6)
Parentes ou outras pessoas visitam uma a duas vezes por semana	2.895	6,9 (6,7–7,2)	1.978	6,0 (5,7–6,2)
Parentes ou outras pessoas visitam quase todos os dias	1.738	4,2 (3,9–4,4)	1.208	3,6 (3,4–3,9)
Uso de máscara fora de casa	41.341	98,0 (97,8–98,1)	32.537	97,2 (97,0–97,3)	< 0,001

DCNT	Não		Sim		RP (IC95%)^a	p

	n	% (IC95%)	n	% (IC95%)
Hipertensão	1.263	2,4 (2,2–2,5)	552	2,3 (2,1–2,6)	1,0 (0,9–1,1)	0,797
Diabetes	1.542	2,3 (2,2–2,4)	265	2,7 (2,4–3,0)	1,2 (1,0–1,3)	0,019
Asma	1.664	2,4 (2,3–2,5)	154	2,1 (1,8–2,5)	0,9 (0,8–1,0)	0,148
Câncer	1.794	2,4 (2,3–2,5)	22	1,0 (0,6–1,4)	0,4 (0,3–0,6)	< 0,001
Doença renal	1.732	2,4 (2,2–2,5)	82	2,6 (2,1–3,3)	1,1 (0,9–1,4)	0,332
Cardiopatia	1.710	2,4 (2,3–2,6)	101	1,6 (1,3–1,9)	0,7 (0,5–0,8)	< 0,001
Uma ou mais DCNT	1.009	2,4 (2,2–2,6)	769	2,3 (2,1–2,5)	1,0 (0,9–1,1)	0,403

Sintoma	Não portadores de DCNT		Portadores de DCNT		RP (IC95%)^a	p^b

	n	% (IC95%)	n	% (IC95%)
Febre	242	50,8 (45,6–56,0)	196	55,2 (49,3–61,0)	0,9 (0,9–1,2)	0,212
Dor de garganta	174	36,6 (31,9–41,5)	124	34,9 (29,6–40,6)	1,0 (0,8–1,2)	0,629
Tosse	214	45,1 (40,2–50,0)	202	56,6 (50,7–62,3)	1,3 (1,1–1,5)	0,001
Dispneia	111	23,4 (19,4–27,8)	107	30,1 (24,8–35,9)	1,3 (1,0–1,6)	0,030
Palpitações	80	16,9 (13,4–21,1)	103	29,1 (24,0–34,8)	1,7 (1,3–2,3)	0,381
Anosmia	285	60,0 (55,0–64,8)	223	63,0 (57,3–68,3)	1,1 (0,9–1,2)	0,381
Diarreia	137	28,8 (24,3–33,7)	108	30,3 (25,1–36,0)	1,1 (0.8–1,3)	0,645
Vomito	36	7,6 (5,4–10,6)	36	10,1 (6,9–14,4)	1,3 (0,8–2,2)	0,203
Mialgia	233	46,9 (42,2–51,8)	192	54,4 (48,4–60,3)	1,2 (1,0–1,3)	0,034
Tremores	90	19,1 (15,2–23,7)	104	29,2 (24,3–34,7)	1,5 (1,1–2,0)	0,001
Dor de cabeça	295	62,0 (57,0–66,7)	202	56,6 (50,8–62,2)	0,9 (0,8–1,0)	0,116
Sintomáticos	403	86,9 (83,2–89,8)	313	90,0 (86,5–94,1)	1,1 (1,0–1,1)	0,067

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