Utilização de medicamento pelos usuários da atenção primária do Sistema Único de Saúde

Costa, Clarisse Melo Franco Neves; Silveira, Micheline Rosa; Acurcio, Francisco de Assis; Guerra Junior, Augusto Afonso; Guibu, Ione Aquemi; Costa, Karen Sarmento; Karnikowski, Margô Gomes de Oliveira; Soeiro, Orlando Mario; Leite, Silvana Nair; Costa, Ediná Alves; Nascimento, Renata Cristina Rezende Macedo do; Araújo, Vânia Eloísa de; Álvares, Juliana

doi:10.11606/S1518-8787.2017051007144

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Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 (suppl 2) • 2017 • https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007144 linkcopiar

Utilização de medicamento pelos usuários da atenção primária do Sistema Único de Saúde

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO Caracterizar o perfil de utilização de medicamentos pelos usuários da Atenção Primária do Sistema Único de Saúde no Brasil.

MÉTODOS Estudo transversal, exploratório, de natureza descritiva, integrante da Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015. Foram realizadas entrevistas com usuários presentes nos serviços por meio de questionários semiestruturados. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao uso de medicamentos e verificado o uso de medicamentos nos 30 dias anteriores à entrevista. A população foi estratificada em três faixas etárias: 18 a 44, 45 a 64 e 65 anos ou mais. As diferenças entre as faixas etárias foram verificadas por meio do teste t de Student para variáveis contínuas e teste qui-quadrado para categóricas. Utilizou-se o plano de análises de amostras complexas. Os medicamentos foram classificados conforme Anatomical Therapeutical Chemical Classification System.

RESULTADOS De 8.803 usuários entrevistados, 6.511 (76,2%) relataram uso de medicamentos nos 30 dias anteriores à entrevista. Em média, cada usuário utilizou 2,32 medicamentos, sem diferença entre os sexos. Dentre os usuários de medicamentos, 18,2% tinham 65 anos de idade ou mais. Em comparação com as demais faixas etárias os idosos apresentaram mais comorbidades, usaram mais medicamentos e autorrelataram pior condição de saúde; eram menos escolarizados, relataram pior situação econômica e viviam sozinhos. Os medicamentos mais utilizados foram “outros analgésicos e antipiréticos” (3º nível ATC) e losartana (5º nível ATC).

CONCLUSÕES A maioria dos usuários de medicamentos possuía baixa escolaridade e comorbidades. Os medicamentos mais utilizados foram os anti-hipertensivos. A automedicação foi maior entre os jovens. A maioria dos usuários relatou utilização de medicamentos genéricos. O número médio de medicamentos e a prevalência de uso aumentaram com a idade. Devido às características observadas e as dificuldades no uso de medicamentos, os idosos estão em situação de maior vulnerabilidade.

Uso de Medicamentos; Farmacoepidemiologia; Assistência Farmacêutica; Atenção Primária à Saúde; Pesquisa sobre Serviços de Saúde; Sistema Único de Saúde

Variável	Faixa etária (anos)						p

	18 a 44		45 a 64		65 ou mais
	n = 2871		n = 2499		n = 1087

	n*	% (IC95%)	n*	% (IC95%)	n*	% (IC95%)
Sexo							< 0,001
Feminino	2369	82,1 (79,8–84,2)	1890	75,8 (73,3–78,1)	719	63,9 (60,3–67,3)
Masculino	502	17,9 (15,8–20,2)	609	24,2 (21,9–26,7)	368	36,1 (32,7–39,7)
Estado civil							< 0,001
Casado/união estável	1813	65,7 (63,1–68,3)	1596	68,2 (65,4–70,8)	590	59,6 (55,1–63,9)
Solteiro	950	30,2 (28,0–32,6)	400	12,5 (10,8–14,3)	89	7,0 (5,3–9,0)
Outros	108	4,0 (3,2–5,1)	503	19,3 (17,1–21,8)	408	33,5 (29,6–37,6)
Escolaridade							< 0,001
Analfabeto	71	3,2 (2,2–4,6)	293	12,9 (10,1–16,6)	278	26,5 (19,9–34,2)
Fundamental incompleto	710	28,8 (26,0–31,8)	1186	50,9 (46,7–55,0)	598	59,6 (50,8–67,8)
Fundamental completo	731	24,3 (21,5–27,2)	467	17,9 (15,6–20,6)	110	8,6 (5,5–13,2)
Ensino médio	1237	39,3 (36,5–42,1)	474	16,1 (14,0–18,4)	81	3,8 (2,5–5,8)
Ensino superior	122	4,4 (3,4–5,8)	79	2,3 (1,6–3,2)	20	1,5 (0,8–2,8)
Classe econômica							< 0,001
A ou B	556	18,9 (15,9–22,2)	397	14,5 (12,1–17,4)	105	7,9 (5,8–10,5)
C	1803	59,1 (56,2–61,9)	1417	53,7 (49,7–57,6)	545	45,9 (40,5–51,4)
D ou E	509	22,1 (18,3–26,4)	684	31,8 (26,5–37,6)	437	46,2 (39,6–52,9)
Número de doenças crônicas							< 0,001
Nenhuma	1309	43,6 (40,4–46,9)	213	7,9 (6,7–9,4)	34	3,1 (2,0–4,9)
Uma	836	30,6 (28,1–33,2)	589	26,2 (23,1–29,5)	227	21,6 (18,2–25,3)
Duas ou mais	646	25,8 (22,9–28,9)	1546	65,9 (62,1–69,4)	775	75,3 (71,0–79,2)
Principais doenças crônicas
Hipertensão	551	22,0 (19,4–24,9)	1513	62,3 (58,9–65,5)	872	81,7 (77,7–85,2)	< 0,001
Dislipidemia	329	11,0 (9,5–12,8)	966	39,8 (36,6–43,1)	443	40,9 (36,9–45,1)
Artrite, artrose ou reumatismo	234	8,2 (6,7–10,1)	800	32,4 (28,7–36,3)	457	40,6 (35,4–46,2)
Depressão	456	19,0 (16,7–21,4)	665	26,7 (22,8–31,0)	216	19,9 (15,5–25,2)
Diabetes mellitus	129	4,1 (3,1–5,4)	618	24,8 (22,3–27,6)	329	31,3 (27,2–35,8)
Doença pulmonar crônica	325	11,5 (9,8–13,6)	282	9,9 (8,2–11,8)	120	10,0 (7,4–13,4)	0,321
Doenças do coração	103	3,6 (2,7–4,8)	269	11,1 (8,9–13,8)	224	20,8 (16,6–25,8)	< 0,001
Acidente Vascular Cerebral	26	1,0 (0,6–1,6)	100	3,8 (2,8–5,2)	74	6,5 (4,5–9,4)	< 0,001
Regiões							< 0,001
Norte	608	6,8 (5,2–8,7)	344	4,1 (3,0–5,7)	126	3,0 (2,0–4,6)
Nordeste	552	31,9 (24,4–40,5)	443	25,7 (18,4–34,7)	207	28,8 (19,6–40,2)
Centro-Oeste	500	6,3 (4,4–8,9)	408	5,0 (3,4–7,3)	180	4,8 (3,1–7,4)
Sudeste	564	29,4 (22,8–37,0)	597	36,4 (27,9–45,9)	249	36,9 (25,0–50,8)
Sul	647	25,7 (19,3–33,3)	707	28,8 (21,4–37,6)	325	26,4 (17,9–37,3)

Variável	Faixa etária (anos)						p

	18 a 44		45 a 64		65 ou mais
	n = 2.871		n = 2.499		n = 1.087

	n*	% (IC95%)	n*	% (IC95%)	n*	% (IC95%)
Utiliza medicamento genérico?							0,375
Sim	1.606	55,8 (49,1–62,3)	1.518	58,1 (50,9–65,0)	714	62,0 (49,9–72,8)
Não	891	30,3 (23,9–37,5)	652	29,6 (22,3–38,2)	240	27,2 (16,2–41,9)
Não sabe	373	13,9 (10,3–18,5)	329	12,2 (9,3–16,0)	133	10,8 (7,5–15,2)
Precisa de ajuda para usar os medicamentos?							< 0,001
Sempre	90	4,2 (2,7–6,6)	94	4,7 (3,2–6,7)	94	10,0 (7,4–13,5)
Às vezes	59	2,1 (1,4–3,2)	86	3,6 (2,5–5,1)	50	4,4 (3,0–6,6)
Não	2.721	93,6 (91,2–95,4)	2.318	91,8 (88,9–94,0)	943	85,5 (81,5–88,8)
Utiliza medicamentos sem receita (sim)	1.392	45,7 (41,6–49,8)	930	36,5 (32,1–41,1)	283	27,8 (22,9–33,3)	< 0,001
Situações em que utiliza medicamentos sem receita
Usou anteriormente	1.250	88,3 (84,2–91,5)	781	83,3 (76,8–88,3)	236	85,9 (79,1–90,8)	0,193
Quando tem o medicamento em casa	1.150	82,4 (73,7–88,7)	741	81,7 (72,1–88,5)	208	77,0 (62,4–87,1)	0,242
Indicação na farmácia	1.037	71,4 (66,8–75,7)	577	60,8 (53,7–67,5)	156	51,8 (44,8–58,8)	< 0,001
Conhece alguém que já usou	831	56,9 (51,2–62,4)	473	48,9 (42,5–55,5)	136	42,8 (34,9–51,0)	0,002
Quando consegue o medicamento de maneira fácil	763	55,4 (47,7–62,9)	434	46,6 (38,6–54,8)	129	46,1 (33,8–58,9)	0,032
Leu a bula ou outra informação	685	47,1 (42,3–52,0)	326	34,5 (28,7–40,7)	58	18,1 (12,5–25,4)	< 0,001
Deixa de utilizar medicamento receitado pelo médico (sim)	539	16,7 (14,3–19,4)	389	14,1 (11,6–17,0)	110	9,1 (6,2–13,1)	0,001
Casos em que deixa de utilizar o medicamento prescrito
Usou antes e passou mal	326	50,7 (42,1–59,2)	224	47,9 (38,1–57,9)	62	49,2 (34,7–63,9)	0,741
Considera que não é o certo ou não funciona	284	46,2 (38,2–54,4)	201	45,5 (36,7–54,6)	57	49,4 (37,7–61,2)	0,844
Acha que é muito forte ou fraco	276	44,3 (38,0–50,8)	164	39,0 (30,4–48,3)	40	32,0 (22,4–43,4)	0,396
Acredita estar curado	282	49,3 (42,4–56,3)	152	40,2 (32,5–48,4)	39	34,9 (25,5–45,6)	0,046
Avalia que não precisa	267	46,1 (39,4–53,1)	160	40,7 (32,9–48,9)	39	32,4 (21,0–46,3)	0,043
Quando lê alguma coisa que considere ruim na bula	175	26,4 (20,9–32,7)	96	21,4 (16,2–27,7)	17	9,2 (4,2–19,1)	0,002
Usa o programa Farmácia Popular (sim)	891	49,0 (42,2–55,8)	1.202	63,8 (58,9–68,4)	561	67,8 (59,4–75,1)	< 0,001

Subgrupo farmacológico (ATC nível 3)	Código ATC	n*	%(IC95%)
Outros analgésicos e antipiréticos	N02B	1.249	8,1 (6,8–9,7)
Medicamentos hipoglicemiantes, excluindo insulinas	A10B	819	5,6 (5,1–6,3)
Produtos anti-inflamatórios não esteroidais e antirreumáticos	M01A	765	5,5 (4,9–6,3)
Inibidores da enzima conversora de angiotensina	C09A	824	5,2 (4,5–6,1)
Antagonistas da angiotensina II	C09C	756	4,9(3,9–6,2)
Antidepressivos	N06A	645	4,8 (4,3–5,5)
Hipolipemiantes	C10A	658	4,7 (4,1–5,3)
Medicamentos para úlcera péptica e doença do refluxo gastroesofágico	A02B	640	4,4 (3,9–4,9)
Agentes beta bloqueadores	C07A	615	4,2 (3,6–5,0)
Diuréticos de baixa potência	C03A	619	3,8 (3,2–4,6)
Antiepilépticos	N03A	427	3,0 (2,6–3,5)
Inibidores da enzima conversora de angiotensina, associações	C09B	321	2,5 (1,9–3,3)
Relaxantes musculares de ação central	M03B	378	2,5 (2,0–3,0)
Contraceptivos hormonais para uso sistêmico	G03A	338	2,2 (1,7–2,9)
Agentes Antitrombóticos	B01A	262	1,9 (1,5–2,3)
Preparações para tireoide	H03A	256	1,8 (1,5–2,2)
Ansiolíticos	N05B	224	1,8 (1,4–2,3)
Preparações com ferro	B03A	337	1,8 (1,4–2,1)
Bloqueador seletivo de canal de cálcio	C08C	223	1,3 (1,0–1,7)
Antibacterianos betalactâmicos, penicilinas	J01C	215	1,3 (1,1–1,6)

Nome do medicamento	Código ATC	n^a	%(IC95%)
Não sabe	NA^b	1.544	9,3 (7,6–11,3)
Losartana	C09CA01	739	4,8 (3,8–6,1)
Sinvastatina	C10AA01	576	4,1 (3,5–4,7)
Omeprazol	A02BC01	556	3,9 (3,5–4,4)
Hidroclorotiazida	C03AA03	552	3,4 (2,8–4,3)
Metformina	A10BA02	494	3,2 (2,7–3,8)
Captopril	C09AA01	424	2,8 (2,2–3,6)
Paracetamol	N02BE01	439	2,8 (2,3–3,3)
Dipirona	N02BB02	378	2,4 (1,7–3,3)
Captopril+diurético	C09BA01	309	2,4 (1,8–3,2)
Enalapril	C09AA02	391	2,3 (1,9–2,8)
Atenolol	C07AB03	321	2,1 (1,7–2,8)
Ibuprofeno	M01AE01	284	2,0 (1,5–2,8)
Fluoxetina	N06AB03	244	1,9 (1,5–2,4)
Levotiroxina	H03AA01	256	1,8 (1,5–2,2)
Clonazepam	N03AE01	217	1,7 (1,4–2,1)
Sulfato ferroso	B03AA07	321	1,7 (1,4–2,1)
Diclofenaco	M01AB05	229	1,7 (1,4–2,0)
Glibenclamida	A10BB01	206	1,5 (1,2–1,9)
Ácido acetilsalicílico	N02BA01	246	1,4 (1,0–2,0)
Ácido acetilsalicílico (agente antitrombótico)	B01AC06	198	1,4 (1,0–1,9)

Doença	Relato de uso de medicamento específico para a doença

	Sim % (IC95%)	Não % (IC95%)
Hipertensão	77,7 (74,3–80,8)	22,3 (19,2–25,7)
Diabetes	62,1 (58,1–65,8)	37,9 (34,2–41,9)
Artrite, artrose, reumatismo	33,1 (28,2–38,5)	66,9 (61,5–71,8)
Depressão	32,9 (29,4–36,7)	67,1 (63,3–70,6)
Dislipidemia	28,7 (24,3–33,5)	71,3 (66,5–75,7)

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[1] Fonte: PNAUM – Serviços, 2015.

[TFN1002] * Valor de n não ponderado