Revista de Saúde Pública, Volume: 26, Issue: 4, Published: 1992
  • Assistência e Atenção Editorial

  • Nutritional diagnosis of children under five years of age assisted by the municipal health network an urban area in the Southern Region of Brazil, 1988 Artigos Originais

    Ell, Erica; Loureiro, Lydia M.M.; Gugelmin, Silvia A.; Cruz, Sônia M.R.

    Abstract in Portuguese:

    Como um dos requisitos para a operacionalização do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) no município de Curitiba, PR, Brasil, foi realizado um levantamento epidemiológico retrospectivo com dados de 1988, que buscou através do exame antropométrico conhecer a prevalência e as formas de desnutrição calórico-protéico de crianças menores de cinco anos atendidas pela Rede Municipal de Saúde de Curitiba. Numa amostra de 4.213 crianças encontrou-se pela Classificação de Gòmez 28,1% de desnutridos, sendo que 3,6% destes situam-se no grau II e III. A Classificação de Seoane e Latham modificada por Batista Filho revelou que 19,7% das crianças apresentam alguma forma de desnutrição. O perfil antropométrico revelou maior concentração de crianças no primeiro decil a partir do sexto mês de vida, sendo esta mais acentuada no grupo etário de 12 a 24 meses para os índices: peso/idade e altura/idade.

    Abstract in English:

    An epidemiological survey was undertaken to fulfil one of the conditions required for the establishment of the Nutritional Surveillance System, on the basis of data from 1988. In this survey an anthropometric examination was employed for the purpose of discovering the prevalence and the kinds of protein energy malnutrition among children under five years of age who had been assisted at Health Centers of the Municipal Health Department of Curitiba, Paraná (Brazil). Of a sample population of 4,213 children it was found (by the Gòmez criterion) that 28.1% had malnutrition 3.6% of this percentage being of second or third degree. By the use of the Seoane-Latham criterion as modified by Batista Filho, 19.7% of the children presented some kind of malnutrition. The distribution of the sample in centiles showed that it contained an excess of children in the first centiles after 6 th months of age as compared with the reference population. This excess was more evident in the 12 to 24-months age group.
  • Follow up of children with moderate or severe malnutrition in an outlying urban population (Brazil) Artigos Originais

    Carvalho, Nilson M.; Giugliani, Elsa R.J.; Seffrin, Cristina F.; Hartmann, Rosane M.

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de avaliar o estado nutricional de crianças de uma população urbana periférica de Porto Alegre, RS (Brasil) que apresentaram quadro de desnutrição moderada ou grave antes dos 5 anos de idade, 61 famílias foram procuradas após 2 a 4 anos de uma avaliação inicial. Das 39 crianças localizadas, 4 (10,3%) foram a óbito e 22 (56,4%) apresentaram um incremento na relação peso/idade maior que 10%. Entre as 35 crianças sobreviventes, 29 (82,3%) apresentavam algum grau de desnutrição (peso/idade < 90% do padrão), 25 (71,4%) tinham baixa estatura (altura/idade < 95% do padrão) e 5 (14,3%) possuíam pouco peso para a altura < 90% do padrão). Os irmãos menores de 5 anos de idade apresentaram estado nutricional semelhante ao das crianças reavaliadas. Os fatores que mostraram alguma associação com um melhor estado nutricional (incremento maior que 10% na relação peso/idade no período do seguimento e/ou altura/idade ou peso/altura adequados na segunda avaliação) foram: história de pelo menos uma hospitalização entre a primeira e a segunda avaliação, detecção da desnutrição até os 6 meses de idade e mãe alfabetizada. Os programas de suplementação alimentar e/ou reabilitação nutricional disponíveis na comunidade não influíram na melhoria do estado nutricional, tanto das crianças-alvo como de seus irmãos. Concluiu-se pela necessidade de uma abordagem mais eficaz das famílias que apresentam um alto risco para desnutrição e morbimortalidade infantil.

    Abstract in English:

    What happens to children who develop moderate or severe malnutrition? What is done for them? Keeping in mind these questions, the present research was undertaken with the following objectives: to assess the nutritional status of children who develop moderate or severe malnutrition before the age of 5 years, after a period from 2 to 4 years after diagnosis; to assess the nutritional status of the under 5-year old siblings of these children; to study the influence of nutritional programs available in the community for the improvement of the nutritional status of the malnourished children; and to identify factors interfering with nutrition of these children during the study period. After a period of 2 to 4 years from the time of diagnosis of moderate or severe malnutrition the authors tried to locate the families of 61 malnourished children of Porto Alegre, RS (Brazil). The mothers their substitutes were interviewed and the children and siblings under 5 years of age were weighed and measured. Thirty-nine children were located. Of these, 4 (10%) died and 22 (56%) presented an increase of at least 10% in weight for age. Of the 35 children who survived, 29 (82%) still presented some degree of malnutrition (weight/age < 90% of the standard), 25 (71%) were stunted (height/age < 95%), and 5 (14%) were wasted (weight/height < 90%). The nutritional status of the 5-year old siblings was similar to that of the malnourished children. The factors showing some association with better nutrition (an increase in weight/age of 10% or more during the study period and/or adequate height/age or weight/height) were: history of at least one hospitalization during follow-up, early detection of malnutrition (before the age of 6 months), and literate mothers. The nutritional programs available in the community did not show any influence on the nutritional status of the malnourished children and their siblings. The present study shows that a more efficient intervention is necessary in the families who are at higher risk for infant morbimortality.
  • Risk factors for death by pneumonia among children under one year of age in a metropolitan area of Southeastern Brazil: a case-control study Artigos Originais

    Niobey, Flávia Maria Leal; Duchiade, Milena Piraccini; Vasconcelos, Ana Glória Godoi; Carvalho, Márcia Lázaro de; Leal, Maria do Carmo; Valente, Joaquim Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    Através de um estudo tipo caso-controle, foi comparada uma amostra de óbitos pós-neonatais por pneumonia ocorridos na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil (1986-1987) e controles sadios, moradores na vizinhança. Os fatores de risco investigados foram variáveis relacionadas à história gestacional da mãe e ao nascimento da criança, às condições sociais da família e à utilização de serviços de saúde. Na primeira etapa de análise, através de um modelo de regressão logística univariada, foram estimados os coeficientes de cada variável independente, o risco relativo e seus limites de confiança. O peso ao nascer e a idade do desmame mostraram-se das mais fortemente associadas com a variável dependente. Na segunda etapa, foi feito o ajuste pelo modelo de regressão logística múltipla e somente 4 variáveis permaneceram estatisticamente associadas com a mortalidade: idade do desmame, peso ao nascer, número de moradores da casa e aplicação da vacina BCG. Conclui-se que a mortalidade por pneumonia em menores de um ano está fortemente associada às condições sociais da família, em particular da mãe.

    Abstract in English:

    In a case-control study, a sample of post-neonatal deaths from pneumonia occurring in the Metropolitan Area of Rio de Janeiro, Brazil (1986-1987) were compared with healthy controls who lived in the same neighborhood. Risk factors investigated were variables related to the mother's pregnancy history and the child's birth, to the family's social condition and to the use of health services. Using the univariate logistic regression model, the coefficients of each independent variable, the relative risk and its confidence limits were first estimated. Birth weight and age of weaning were strongly associated with the dependent variable. After adjustment by means of the multiple logistic regression model, only 4 variables remained statistically associated with mortality: age of weaning, birth weight, over crowding, and BCG vaccination. Based on the available data, it was concluded that mortality from pneumonia in children under 1 year of age is significantly related to the social condition of the family, particularly to that of the mother.
  • Female mortality during the reproductive period in a city of Southeastern Brazil: evolution over the last 20 years Artigos Originais

    Carvalheiro, Clarisse D.G.; Manço, Amábile R. X.

    Abstract in Portuguese:

    Estudou-se o comportamento da mortalidade na mulher de 15 a 49 anos, no período 1985 a 1989 comparando-o a 1970 a 1974, no Município de Ribeirão Preto, SP (Brasil). Os dados de óbitos foram obtidos nos Cartórios de Registro Civil e os de população estimados a partir dos 2 últimos censos. Analisou-se a mortalidade segundo procedência, estado civil, 7 grupos etários qüinqüenais e causas, segundo a Classificação Internacional de Doenças (9ª Revisão, 1975). Ocorreram 1.471 óbitos no período, sendo 705 os de residentes. As 4 principais causas de morte em ordem decrescente, foram: doenças do aparelho circulatório, neoplasmas, lesões e envenenamentos e doenças infecciosas e parasitárias. Os coeficientes específicos de mortalidade segundo grupos etários qüinqüenais, aumentam de modo geral com o avançar da idade, porém com valores menores que os da década anterior, particularmente aqueles codificados no Capítulo I. Os indicadores estudados mostram tendência ao declínio das doenças infecciosas e parasitárias e aumento concomitante das doenças crônico-degenerativas, ou seja, a ocorrência de uma transição epidemiológica vinculada às contradições inerentes ao estado atual de desenvolvimento do país.

    Abstract in English:

    Information about women's mortality during the childbearing years has become of increasing interest in the health area in view of women's health programs. On this basis, the mortality of women aged between 15 and 49 years of the municipality of Ribeirão Preto, S. Paulo, Brazil, was studied for the period from 1985 to 1989 and compared to that of the period from 1970 to 1974. Mortality data were obtained from the civil Registry Offices of the municipality and population data were estimated on the basis of the last 2 censuses. Mortality was analyzed according to origin, marital status, seven 5-year age groups, and causes according to CID, 9th Revision, 1975. A total of 1,471 deaths occurred during the period under study, 705 of them being of town residents. The 4 major causes of residents' deaths in decreasing order of importance after calculation of proportional mortality rates, were: Chapters VII, II, XVII and I. Chapters III and V, which were very infrequent during the period from 1970 to 1974, had tended to increase owing to AIDS and chronic alcoholism, respectively. The 4 major causes continued to be the same as those of 1970, thought in a different order. The mean quinquennial death coefficients according to causes and age groups showed a gradual increase with age, more marked from 35 years on for Chapters VII, I and II. Chapter XVII showed a lower amplitude of variation from younger to older women in the periods studied. When the data were compared for a 15 - year period, the general trend was a decrease in coefficient values, especially in Chapter I. It is concluded that the indicators studied show a tendency towards a decline in infectious and parasitic diseases and a concomitant increase in chronic-degenerative disease, i.e., the occurrence of and epidemiological transition linked to the contradictions inherent in the present state of development in Brazil.
  • The sex differential in mortality a city of Southeastern Brazil: 1960, 1970, 1980 Artigos Originais

    Chor, Dóra; Duchiade, Milena Piraccini; Jourdan, Angela Maria Fernandes

    Abstract in Portuguese:

    Foram comparadas as taxas de mortalidade masculinas e femininas no Município do Rio de Janeiro (Brasil), em 1960, 1970 e 1980, buscando analisar os diferentes riscos a que homens e mulheres são submetidos, em cada grupo etário. Os diferenciais de mortalidade por sexo e causa foram estudados através da Razão de Sobremortalidade Masculina, das diferenças relativas e absolutas entre taxas e de taxas padronizadas. Além disso, foi desenvolvida uma análise dos diferenciais por grupos selecionados de causas para o ano de 1980. As taxas de mortalidade masculinas foram maiores do que as femininas em todas as faixas etárias, nos três anos estudados, com aumento da Razão de Sobremortalidade Masculina entre 15 e 34 anos , no período considerado. O excesso de mortes masculinas foi causado sobretudo pela elevação dos óbitos por causas violentas em homens jovens, o que retrata uma realidade dramática, cuja possibilidade de transformação através de medidas "técnicas" é escassa. Em relação aos óbitos por outras causas, os determinantes biológicos e os diferentes riscos a que são submetidos homens e mulheres devem ser considerados, buscando-se melhor compreensão da realidade.

    Abstract in English:

    Male and female mortality rates in the city of Rio de Janeiro in 1960, 1970 and 1980 are studied with a view to analysing the different risks to which men and women are subject by age group. Mortality differentials by sex and cause were studied by means of male/female mortality ratios, relative and absolute differences among rates, and standardized rates. An analysis of differentials by selected groups of cause for 1980 was undertaken. Male mortality rates were higher than the female rates in all age groups in the three years studied, with an increase of the male/female mortality ratio for the 15-34 age group over this period. The excess of male death was mainly due to the increase of deaths from violent causes among young men, a dramatic circunstance that can hardly be changed by "technical" procedures. As regards deaths from other causes, biological determinants and the different risks for men and women should be considered in order better to understand this situation.
  • The social-demographic profile of the population seeking health services in a region of the State of S. Paulo, Brazil, 1988 Artigos Originais

    Montero D'Oleo, Rafael de Jesus; Fávero, Manildo

    Abstract in Portuguese:

    Fez-se um estudo descritivo, retrospectivo do Perfil Sócio-Econômico da População que demanda Assistência Médico-Hospitalar em uma Região do Nordeste do Estado de São Paulo (Brasil), comparando-se os resultados de pesquisas anteriores. Foram estudados 126.297 egressos de 25 hospitais gerais da Região em 1988, segundo sexo, grupo etário, local de residência, fonte de financiamento e coeficiente de internação. Os resultados mostraram que a distribuição da demanda segundo sexo e idade é semelhante à conhecida na literatura. Sugere-se que a regionalização da assistência, apesar dos planos e da legislação pertinente, é insatisfatória e fortemente influenciada pela presença de grandes centros urbanos e pelo desenvolvimento socioeconômico. Há participação de várias modalidades de financiamento e diminuição da participação dos órgãos oficiais ao longo do tempo. A região estudada apresentou elevado coeficiente de internação aliado à baixa utilização de leitos hospitalares.

    Abstract in English:

    A descriptive, retrospective study of the socio-economic profile of the population seeking health services in a Northeastern region of the State of S.Paulo was carried out and the results compared with those of previous studies. A total of 126,297 patients discharged from 25 general hospitals of the region in 1988 were studied according to sex, age group, residence, source of financing and hospital indicators. The results of this study show that the distribution of the demand according to sex and age is similar to that known from the relevant literature. These results suggest that the regionalization of assistance, in spite of planning and of pertinent legislation, is unsatisfactory, strongly influenced by the presence of large urban centers and socio-economic development. Various sources of financing are used together with a considerable increase of private health insurance and a diminishing participation of governmental institutions over the years. The region studied presents a high rate hospitalization as well as rate of hospital bed utilization.
  • The predictive value of the standard tuberculin test in BCG-vaccinated children Artigos Originais

    Arantes, Gilberto Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    A aplicabilidade do teste tuberculínico em crianças menores de 5 anos vacinadas com BCG é assunto controvertido. Visando contribuir para esclarecê-lo foi analisado o valor preditivo positivo do teste tuberculínico padronizado em população sob elevada cobertura vacinal e baixa prevalência de infecção tuberculosa. A partir da proporção de reatores fortes em lactentes e escolares vacinados e não vacinados, foram calculadas a razão de declínio da alergia tuberculínica nos vacinados e a razão de crescimento nos não vacinados, o que possibilitou a estimativa dos respectivos valores nas idades intermediárias. A expectativa de falsos-positivos (FP) foi então calculada por diferença. Conhecidas a sensibilidade e a especificidade do teste (E=1-FP), a cobertura BCG e a prevalência de infecção, os valores preditivos (para a infecção tuberculosa) foram: 1,52%, 4,22%, 8,26%, 14,86% e 23,00%, do primeiro ao quinto ano de vida. Nessas condições, a probabilidade de uma reação forte ser devida ao BCG é grande, especialmente nos dois primeiros anos, o que reduz a aplicabilidade clínica e epidemiológica do teste.

    Abstract in English:

    The applicability of tuberculin test in children under five years of age, BCG-vaccinated during their first year of life, is a controversial matter. With a view to clarifying the subject the predictive positive value of the test in a region of high BCG coverage and low prevalence of tuberculous infection was analysed. From the proportion of strong reactors among infants and school-age children, vaccinated and not unvaccinated, the declining rate of BCG induced allergy and the increment rate of naturally acquired tuberculin sensitivity between the first and the seventh years of life were calculated. Those calculations allowed for the estimation of the respective values for the intermediate ages. The numbers of false positives to be expected were calculated by difference. Knowing the sensibility and the especificity (1 - FP) of the test, the BCG coverage and the prevalence of infection, the predictive values for tuberculos infection were: 1.52%, 4.22%, 8.26%, 14.86% and 23.00%, respectively from the first to the fifth years of life. Under these conditions, the probability of a strong reaction being provoked by BCG is very high, decreasing the applicability of the test both in clinics and epidemiology.
  • Influence of larval, pupal and eggs extracts on the oviposition behavior of Aedes (s) albopictus (Skuse) Artigos Originais

    Marques, Cristiano C.A.; Miranda, Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Extratos aquosos de larvas, pupas e ovos foram testados em relação à sua influência sobre o comportamento de oviposição de fêmeas de Aedes (s) albopictus a concentrações de: 1 larva/3 ml; 1 pupa/3ml; 1 ovo/3ml. Extratos de larvas e pupas tiveram um efeito atrativo sobre as fêmeas (alfa =0,05) e o extrato de ovos não exerceu influência sobre o comportamento de oviposição.

    Abstract in English:

    Larval, pupae and egg water extracts were tested for their influence on the oviposition behavior of Aedes (s) albopictus females. Significant (alpha = 0.05) attraction was exercised by larval and pupal extracts containing 1 larva/3 ml and 1 pupa/3 ml. Eggs water extract containing 1 egg/3 ml did not influence the oviposition.
  • Aquatic macrophytes from a marginal pond at Embu-mirim river, S.Paulo, Brazil Artigos Originais

    Beyruth, Zuleika

    Abstract in Portuguese:

    Durante os anos de 1984/1985 obtiveram-se amostras sazonais para determinação de parâmetros físicos, químicos e biológicos de um lago marginal ao rio Embu-mirim, em Itapecerica da Serra, na bacia do reservatório de Guarapiranga (São Paulo, Brasil). Além de discutir os resultados obtidos quanto à flora de macrófitas aquáticas e suas relações com os outros parâmetros ambientais, são também analisados os efeitos da variação sazonal. As espécies encontradas estão presentes em diversos corpos d'água marginais, bem como ao longo do rio Embu-mirim, permitindo avaliar seu comportamento em corpos d'água semelhantes, da mesma bacia. A macrófita predominante foi Eichhornia crassipes (Mart.) Solms. Os resultados obtidos demostram a tendência de uma eutrofização acelerada e o risco de macrófitas potencialmente problemáticas, como E. crassipes e Salvinia auriculata, formarem camalotes de altas densidades, que podem chegar ao reservatório de Guarapiranga, através do rio Embu-mirim, causando problemas aos diversos usos da água.

    Abstract in English:

    In the years 1984/1985, limnological surveys were carried out at a marginal pond of the Embu-mirim river belonging to the hydrographic basin of Guarapiranga Reservoir (S. Paulo, Brazil), in order to obtain data for the determination of physical, chemical and biological parameters. Results obtained from the study of the aquatic macrophytes and their relationships with other environmental parameters are analised. Eichhornia crassipes (Mart.) Solms, the dominant macrophyte, was observed in several water bodies of that basin, including the river it self, thus favoring an evaluation of its behavior in similar water bodies of the basin.
  • Study on the occurrence of intestinal parasites on vegetables commercially traded in the metropolitan area of S.Paulo, SP, Brazil: I - Search for helminths Artigos Originais

    Oliveira, Carlos Augusto Fernandes de; Germano, Pedro Manuel Leal

    Abstract in Portuguese:

    Hortaliças in natura, comercializadas na região metropolitana de São Paulo, SP (Brasil), foram analisadas através de metodologia própria, visando à pesquisa e à identificação de formas de transmissão de helmintos intestinais de interesse médico. As hortaliças examinadas, constituídas de 50 amostras de cada variedade, foram de: alface (Lactuca sativa), variedades lisa e crespa, escarola (Chichorium sp) e agrião (Nasturtium officinale). Os resultados evidenciaram elevados percentuais de contaminação em todas as variedades analisadas, porém, as freqüências de helmintos foram maiores no agrião. A escarola apresentou valores médios, geralmente situados entre as alfaces e o agrião. Os números médios de ovos e larvas por 100 gramas de amostra, embora elevados, não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre as quatro variedades de hortaliças estudadas. Uma grande variedade de helmintos, de ocorrência freqüente na população residente na Região Metropolitana de São Paulo, foi observada nas amostras. Os mais freqüentes, no entanto, foram: ancilostomídeos e Ascaris sp. Recuperaram-se também ovos de Toxocara sp, Fasciola sp e de tricostrongilídeos, comprovando a ocorrência de contaminação das hortaliças por fezes de animais domésticos. Considerando-se os resultados obtidos, ressalta-se a importância das hortaliças na transmissão de helmintíases intestinais, bem como a necessidade de medidas que propiciem uma melhoria na qualidade higiênico-sanitária destes alimentos.

    Abstract in English:

    Vegetables in natura, commercially traded in the metropolitan area of S. Paulo, were analysed by the appropriate methodology with a view to discovering an identifying the paths of transmission of enteroparasites of medical interest. The vegetables under study consisted of 50 samples of each variety listed below: lettuce (Lactuca sativa) -oily leaves and crisphead varieties, endive (Chicorium sp) and water-cress (Nasturtium Officinale). Results showed high rates of contamination in all the vegetable varieties analysed. However, the water-cress was that which presented the highest frequencies of enteroparasites. The endive presented middle values ranking, in general, between the lettuces and the water-cress. Though high, the average number of helminth eggs and larvae obtained per 100 gr. of sample did not present statistically significant differences as between the four vegetable varietities studied. A great variety of helminths and protozoans such as occur frequently in the resident population of the metropolitan area of S. Paulo, were observed in the samples. However, the most frequent were: hookworms and Ascaris sp. Eggs of Toxocara sp, Fasciola sp and Trichostrongylidae were also recovered from the samples thus corroborating the occurrence of vegetables contamination with faeces of domestic animals. In view of the results obtained, the importance of these kinds of food in the transmission of enteroparasites is stressed, as well as the need for actions which improve the sanitary conditions of these products.
  • Increasing risk of cutaneous melanoma in Brazil Atualização

    Mendonça, Guinar Azevedo e Silva

    Abstract in Portuguese:

    A ocorrência de melonoma maligno de pele no Brasil é analisada a partir dos dados de mortalidade disponíveis no Ministério da Saúde e dos dados de incidência dos seis Registros de Câncer de Base Populacional, localizados em seis capitais brasileiras. Os coeficientes de incidência nessas capitais situam-se em padrões intermediários se comparadas às cifras mundiais. Para o Município de Porto Alegre, uma das capitais estudas, que apresentou os maiores coeficientes de incidência, é feita comparação entre os dados relativos ao período 1979-1982 e 1987, constatando-se que houve aumento relativo de 38% entre homens e de 11% entre mulheres. Concluiu-se pela necessidade de se conduzir estudos no Brasil entre comunidades de indivíduos de pele clara, os quais apresentam risco potencializado para o desenvolvimento de melanoma, para que sejam definidas medidas específicas e eficazes de controle.

    Abstract in English:

    The occurrence of cutaneous malignant melanoma in Brazil is analysed on the basis of available mortality data from the National Ministery of Health and from the incidence data of six Population-based Cancer Registries (Recife, Fortaleza, S.Paulo, Porto Alegre, Goiânia e Belém). The incidence in these State capitals has an intermediate pattern if compared to the world pictures. For Porto Alegre, the capital that had the highest rates, a comparison between the periods 1979-1982 and 1987 showed a proportional increases of 38% among males and 11% among females. The conclusion is reached that it is necessary to undertake studies in Brazil among fairskinned people from particular communities which may show a potentialized risk for the development of cutaneous melanoma in order to be able to define what kind of specific control actions should be developed.
  • Survival curves of AIDS patients in Santos, Brazil Nota Epidemiológica

    Henriques, Cláudio Maierovitch Pessanha; Borges Filho, Tarcísio Soares; Rodrigues, Carolina Ozawa
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