Resumo em Português:

Acolher demandas e assistir mulheres que sofrem violência é parte dos direitos em saúde, embora a assistência não esteja estruturada e ocorra pouca detecção de casos. Buscou-se um diagnóstico de situação em serviços, avaliando-se a emergência de demandas referidas à violência por parte das usuárias de uma unidade básica da rede pública, contrastando-se a demanda espontânea com a busca ativa de casos. Realizou-se um primeiro estudo por técnicas de observação participante, seguida de estudo de prontuário, com 142 mulheres sendo acompanhadas; num segundo estudo, em uma amostra de 322 usuárias, aplicou-se entrevista. Em atividades grupais observou-se relatos espontâneos e nos prontuários médicos registros de demandas espontâneas; o mesmo não ocorreu em consultas individuais. A entrevista detectou uma prevalência de casos muito maior. Então, a possibilidade de detecção de casos, seu acolhimento e algumas respostas do serviço, requer especificidade de abordagem e cuidados próprios para que a violência contra mulheres possa emergir como parte da demanda usual na saúde.

Resumo em Inglês:

In spite of poorly structured assistance and the fact that only a few instances of abuse are detected, the response to women's demands and assisting those who have been victims of violence is part of their right to healthcare. This work attempts to diagnose the situation regarding health services through the assessment of the degree of emergency in violence-related demands coming from users of a healthcare facility of the public network through the comparison of results from spontaneous demands with results obtained when actively searching for cases. A first study was conducted with the utilization of participatory observation techniques, followed by the study of patient files, with the follow-up of 142 women; a second study, with a sample of 322 users, was based on an assessment screening. Spontaneous expression occurred during group activities and was also found in patient files, but it did not occur during individual consultation; active assessment detected a much higher prevalence. Therefore, healthcare services require a specific approach and appropriate procedures so as to allow violence against women to surface as part of everyday demands in healthcare.

Resumo em Português:

O estudo traça um perfil da morbi-mortalidade feminina no Estado de São Paulo, com enfoque nos problemas reprodutivos. A mortalidade foi estudada nos períodos 1979-81; 1986-88 e 1993-5, a partir do Sistema de Informação em Mortalidade (SIM/DATASUS) e a morbidade de 1996 foi obtida do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/DATASUS). O artigo discute as principais causas de internação e morte das mulheres e aponta os desafios para as políticas públicas voltadas a saúde da mulher.

Resumo em Inglês:

This study aims at outlining a female morbidity and mortality profile in the State of São Paulo, focusing on the reproductive problems and contributing to a better formulation of public policies for the sector. Mortality data were collected from the Mortality Information System (SIM/DATASUS), in the periods 1979-81; 1986-88 and 1993-95, and morbidity data were gathered from the Hospital Information System (SIH/ DATASUS) in 1996. It was observed that the female mortality rate has a decreasing trend; stagnation or reversion of the trend in mortality is due to emergence of AIDS, with a major impact on the reproductive period. Cardiac and cerebrovascular diseases stand out as causes of death. As to morbidity, the main reasons for hospitalization are related to pregnancy, labor and puerperium. followed by respiratory and circulatory diseases. Hospitalization rates in the countryside are higher than in the Metropolitan Area.

Resumo em Português:

O câncer cérvico-uterino, quando diagnosticado e tratado precocemente, constitui-se em uma causa de morte perfeitamente evitável. Entretanto, no Brasil, a mortalidade por esta causa ainda é elevada, persistindo como problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho é descrever a evolução da mortalidade e estimar os anos potenciais e produtivos de vida perdidos por esta neoplasia, em Salvador-Bahia, entre 1979 e 1997. Trata-se de um estudo de agregados de série temporal, no qual foram considerados todos os óbitos de mulheres com idade igual ou superior a 20 anos, que tiveram como causa básica de morte o câncer de colo uterino e de porção não especificada do útero. Utilizou-se como fontes de dados o CD ROM: DATA SUS/ MS, o IBGE e a Secretaria de Saúde do Estado da Bahia/SESAB. Os indicadores empregados foram as taxas de mortalidade específicas por idade, brutas e padronizadas por idade. Houve um decréscimo de 50,6% na taxa padronizada de mortalidade por este tipo de câncer, no período analisado, cujos valores variaram de 17,6/100.000 mulheres em 1979 a 8,7 em 1997. Observou-se ainda que o risco de morte por esta causa cresce à medida que aumenta a idade e que a sua magnitude torna-se mais expressiva a partir de 40 anos. A variação da média de anos potenciais de vida perdidos por mulher foi de 15,5 no ano de 1986 a 20,4 em 1980. Os autores concluem que a mortalidade por câncer cérvico-uterino neste município ainda é alta e discutem os possíveis fatores determinantes da evolução desta mortalidade. Destacam a necessidade de ações efetivas na prevenção da morbi-mortalidade por esta causa.

Resumo em Inglês:

When early diagnosed and treated, cervical cancer is a perfectly avoidable cause of death. In Brazil, however, mortality from cervical cancer is still high and remains a public health problem. This study is aimed at both describing the evolution of such mortality and estimating the potential and productive years of life lost due to this neoplasia in Salvador (Ba), Brazil, between 1979 and 1997. Aggregates of time series were chosen for analysis by considering all deaths of women aged 20 or older who had either cervical cancer as their basic cause of death or cancer in an unspecified part of the cervix. Data from SUS/MS CD-ROM, IBGE and the Health Department of the State of Bahia/SESAB were used. Crude, age-specific and age-standardized mortality rates were taken as indicators. A decrease of 50,6% in the standardized mortality rate for this disease was noted in the period, with values ranging from 17,6/100.000 women in 1979 to 8,7 in 1997. The risk of death due to this neoplasia was found to increase with age, markedly after the age of forty. The average of potencial years of life lost ranged from 15,5 in 1986 to 20,4 in 1980. Mortality from cervical cancer in Salvador was then shown to be still high and the possible determining factors for such evolution were discussed. The need for effective action on the prevention of such morbidity and mortality is emphasized.

Resumo em Português:

254 mulheres em idade reprodutiva, usuárias de métodos contraceptivos reversíveis, que referiam ter parceiro sexual, foram entrevistadas em seus domicílios, na região sul de São Paulo, com o objetivo de identificar como elas definem as formas de participação masculina na contracepção, a partir da percepção sobre atitudes de seus parceiros, 82,7% das entrevistadas referiram que seus parceiros participavam do processo de regulação da fecundidade, apesar de 78,8% delas usarem métodos femininos, o que aponta para a desvinculação entre o tipo de método contraceptivo usado e a percepção dessas mulheres a respeito da participação masculina na regulação da fecundidade do casal. Observou-se neste estudo que a forma predominante de participação masculina na contracepção esteve associada à função de apoio ao uso de método feminino de alta eficácia. Observou-se, nas respostas das mulheres, que estas assumem a contracepção como uma tarefa de sua responsabilidade, e o papel do homem como acessório, de apoio à essa função.

Resumo em Inglês:

Two hundred and fifty four women of childbearing age, using reversible contraceptive methods and reporting to have sexual partners were interviewed in their houses, in the Southern region of São Paulo. The objective was to identifity how they define male participation in contraception, based on the perception of attitudes of their partners. Out of the 254 subjects, 82,7% mentioned their partners participated in the fertility regulation process, although 78,8% of them used female methods. This points out to a separation between the kind of contraceptive method used and the perception of these women of the male participation in regulating the couple fertility. It was observed that the predominating form of male participation in contraception was associated to support the high-efficacy female method used. It was also verified that women, according to their answers, consider contraception as their responsibility, and men play an accessory role, supporting this task.

Resumo em Português:

Este estudo abordou a condição de trabalho com deficiência no comércio ambulante de São Paulo, enquanto vivência de processos de exclusão e, paradoxalmente, de inclusão social. O trabalho é concebido pelos ambulantes como elemento que proporciona relacionamentos sociais e confere dignidade e respeito na rede de relações das próprias vidas, mas o plano da sociabilidade, porém, mostra-se contraditório. No ponto de vista do processo de trabalho, a atuação no comércio ambulante revela traços de degradação moral e política; a permanência de um esquema de corrupção, a imposição da subordinação, etc., expressam uma exclusão social, mas os vendedores ambulantes com deficiência não podem ser considerados excluídos. É mais apropriado considerar que aproximam-se da zona de vulnerabilidade, caracterizada por Castel pela instabilidade ocupacional e relacionai.

Resumo em Inglês:

This study addressed work conditions and disability in street vendor activity in São Paulo as experience of exclusion processes and, paradoxically, of social inclusion. Work is considered by street vendors the element providing social relationships and dignity and respect in the social network, within strict limits, it also means opportunity for autonomy, decision, management of their own lives. However, as to sociability it is controversial. In respect to work process, street vendor activity shows signs of moral and political degradation. Maintenance of a corruption scheme, imposition of subordination, etc., express social exclusion, but the disabled street vendors could not be considered as excluded. It is more appropriate to consider them as closer to the vulnerability zone, characterized by occupational and relational unstability, according to Castel.

Resumo em Português:

A implantação do Sistema Único de Saúde tem enfrentado a falta de pessoal capacitado em gerência, principalmente em nível municipal, mas também é necessário repensar qual o tipo de gerente de saúde é adequado para o modelo assistencial vigente, e é preciso verificar quais são os conhecimentos e habilidades necessários e o melhor modo de transmiti-los. Foram escritos doze manuais abrangendo diversos temas voltados para a gestão local de serviços de saúde. A primeira versão foi apresentada em 3 seminários de 3 dias, com intervalo de 6 semanas entre eles, para que os manuais fossem criticados. A versão final contou com a colaboração dos 115 participantes dos 5 municípios indicados pelo CONASEMS. O conjunto dos manuais, lançados em novembro de 1998 e com distribuição gratuita, está sendo bem aceito e bastante procurado. Os núcleos e serviços que fizerem uso deste material terão um instrumental testado de formação de gerentes.

Resumo em Inglês:

The implementation of the Unified Health System (SUS) has dealt with lack of professionals with managerial skills, mainly at municipal level. However it is necessary to reassess what type of health manager is appropriate to the current health care model, to check what knowledge and skills are needed, and how to convery them. Twelve manuals covering several subjects geared to local health service management were written. The first version was presented in 3 three-day seminars, with an interval of six weeks between them, so that the manuals could be analyzed and criticized. The final version had he collaboration of 115 participants of five cities indicated by CONASEMS. The set of manuals, published in November 1998 and distributed for free, has been well accepted and looked for. The centers and services using this material will have a tested tool for manager training.

Resumo em Português:

A dinâmica ambiental urbana é um processo que pode ser visto a um só tempo como estruturante, pois cria e constrói paisagens, e desestruturante, pois as desarranja e altera. Também se recolocam as questões de saúde e cidade, não apenas aquelas relativas aos serviços, mas, inclusive, suas interações com o ambiente protegido. A pesquisa objetivou captar as percepções que os setores populares da Capela do Socorro têm sobre saúde e meio ambiente, através de entrevistas abertas com roteiro semi-estruturado. Os moradores da periferia da cidade produzem e reproduzem conhecimentos e práticas sociais próprias como recurso de preservação da vida, resultando na produção social do ambiente e da saúde. A condição de escassez faz com que os moradores criem estratégias próprias de conservação e preservação da vida, e o trabalho emerge como a ferramenta dessa produção social; "é a categoria trabalho que une ambiente e saúde para os setores populares da periferia da metrópole.

Resumo em Inglês:

Urban environmental dynamics is a process that may be considered as both structuring, since it creates and builds landscapes, and distructuring, for it disorganizes and changes them. Health and urban issues are addressed, not only those related to services, but also their interactions with the protected environment. The research aimed at collecting Capela do Socorro community perceptions of health and environment by means of with a semi structured interviews. The city outskirts dwellers produce and reproduce their own knowledge and social practices as resources to preserve life, which results in the social production of environment and health. Shortage conditions make the dwellers create their own life conservation and preservation strategies. Work is the tool of this social production; it is the work category that links environment and health in communities of the metropolis outskirts.

Resumo em Português:

Nas discussões sobre o processo de implantação do Sistema Único de Saúde cada vez mais se evidencia a questão do seu financiamento. O processo de descentralização do SUS só pode ser concebido se forem considerados, de um lado, os recursos financeiros adequados ao governo municipal e, de outro, a própria gestão desses recursos, em termos de eficácia dos serviços. Nesta perspectiva, este trabalho, preocupado com a necessidade de informações constantes sobre o financiamento do SUS no Estado de São Paulo, criou um sistema permanente de coleta de dados -"Sistema de Informação sobre o Financiamento de Saúde nos Municípios" -, para subsidiar o exercício dos gestores municipais; esse trabalho tem dados sobre as receitas e despesas municipais com saúde, nos períodos 1995/96/97. O "Sistema" registrou 442 municípios e possibilitou aos gestores de saúde o acesso a um instrumento que incorpora informações e relatórios importantes para os momentos de planjemento, acompanhamento, controle e avaliação dos recursos alocados em saúde.

Resumo em Inglês:

During the discussions about the implementation process of the Unified Health System (SUS) the matter of financing has become explicit. The decentralization process of SUS can only be conceived only if we take into account, on one hand the financial resources adequate to the municipal government, and, on the other hand, management of these resources geared to service efficacy. In this perspective, and concerned with the need for constant information on financing of SUS in the State of São Paulo, this study developed a permanent data collection system - Information System for Health Financing in the Municipalities. The objective is to subsidize municipal management practices. Data were collected on municipal health income and expenditures in the period 1995-97. The System registered 442 municipalities and gave health managers access to a tool that incorporates information and reports important for planning, follow-up, control and assessment of resources allocated to health.

Resumo em Português:

Neste momento de crise financeira do Estado, é importante o uso adequado dos recursos econômicos disponíveis, e este trabalho objetiva estudar os fatores que determinam o aumento dos gastos em saúde; é uma revisão crítica do tema, com um levantamento sistemático das publicações dos últimos dez anos, considerando-se os principais estudiosos da disciplina da economia da saúde no Brasil e de outros países. Os fatores que agem na demanda por serviços de saúde são de natureza variada, podendo se sobrepor, o que aumenta ainda mais a demanda: necessidade sentida, fatores psicossociais, seguridade social, demografía, epidemiología, utilização dos serviços, regulamentação e fatores culturais. Os que agem na oferta da assistência à saúde são: progresso técnico-médico, difusão da inovação e multiplicação dos centros de assistência à saúde. Os fatores da demanda não podem ser rapidamente contidos, enquanto que os de oferta são muito mais facilmentecontrolados, mas são poucos os exemplos encontrados na literatura sobre o sucesso das medidas de controle.

Resumo em Inglês:

In this moment of financial crisis of the State, it is important to adequately use the economic resources available. The objective of this survey is to study the factors that determine the increase in health expenditures. It is a critical review of the subject, conducting a systematic survey of publications for the past ten years, and considering the main scholars in health economics in Brazil and other countries. The health service demand factors have varied features, and may be overlapping, thus increasing even more the demand: the perceived need, social security, demography, epidemiology, the use of services, regulation, psychosocial and cultural factors. The health service supply factors are technical-medical progress, promotion of innovations and multiplication of health care centers. Demand factors cannot be quickly curbed, whereas the supply factors are more easily controlled. However, there are only a few examples in the literature on sucess of control measures.

Resumo em Português:

A produção e a disseminação de informações municipais vêm assumindo papel cada vez mais estratégico enquanto instrumento de gerenciamento dos sistemas municipais de saúde e de subsiadiador do diálogo entre o poder central, os setores estaduais e a prefeitura municipal. Com o objetivo de disponibilizar e divulgar informações que procuram valorizar o SUS municipal, foi feita uma pesquisa nos 645 municípios paulistas, cujos resultados foram sistematizados em produto eletrônico com 11 temas. A divulgação de um painel de informações revela que os municípios têm-se adequado aos princípios do SUS. Os resultados também indicam que a necessidade da informação como ferramenta de gestão vem envolvendo, cada vez mais, os responsáveis pelas políticas de saúde. As informações coletadas e disponibilizadas no tema Saúde suprem lacunas de pesquisas primárias que não abordam os 645 municípios do Estado; estas informações e as dos demais temas possibilitam o desenho de um panorama intersetorial de cada um dos municípios.

Resumo em Inglês:

Production and dissemination of municipal information have played an increasingly strategic role as management tools of municipal health systems and dialogue subsidizer among federal authorities, state sectors and municipal authorities. Research was carried out in 645 cities in the State of São Paulo and the results systematized in an electronic product with 11 topics. Its purpose was to make information available and disseminate information that values the municipal SUS. The promotion of an information board reveals that the cities have adjusted to SUS principles. The results also indicate that the need to have information as a management tool is increasingly involving those responsible for health policies. Information gathered and conveyed in the topic. Health topic fills gaps of primary research that did not cover the 645 cities of the State. This information and data on other topics enable the design of an intersectorial panorama of each city.