• Untitled document Editorial

    Ribeiro, Helena; Martins, Cleide Lavieri
  • At the world's speed: migration and social changes Editorial Especial

    Vasconcellos, Maria da Penha
  • Social inequality, access conditions to public health care and processes of care in bolivian immigrants in Buenos Aires and São Paulo: a comparative inquiry

    Goldberg, Alejandro; Silveira, Cássio

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho é o resultado de um intercâmbio, parceria e articulação iniciado recentemente entre as instituições de ensino e equipes de pesquisa de nossos países. Nossas reflexões pautaram-se nas investigações e nas tarefas de intervenção sobre o fenômeno da imigração boliviana observados há algum tempo em Buenos Aires e em São Paulo. Os processos de trabalho e de integração social dos imigrantes foram relacionados ao seu estado de saúde, enfocando os processos de cuidado que se desenvolvem contra as condições que enfrentam nesses contextos sociais. Apresentamos um quadro comparativo com o intuito de estabelecer uma primeira abordagem para a análise das semelhanças e diferenças entre os dois estudos de caso, procurando cercar o problema em boa parte de sua complexidade e circunscrevendo-o dentro de uma perspectiva sociocultural no contexto da saúde pública regional.

    Abstract in Spanish:

    Este trabajo es fruto de una incipiente relación de colaboración, intercambio y producción conjunta comenzada en forma reciente entre las instituciones y equipos de docencia e investigación de pertenencia en nuestros países. Parte de las respectivas investigaciones y tareas de intervención que venimos realizando desde hace un tiempo en torno al fenómeno de la inmigración boliviana, tanto en Buenos Aires como en São Paulo, y los procesos de inserción sociolaboral de estos inmigrantes en relación a su situación de salud, focalizando en los procesos de atención que desarrollan frente a los padecimientos que sufren en el contexto sociosanitario de destino. Se presenta una indagación en clave comparativa que busca establecer una primera aproximación al análisis sobre las semejanzas y diferencias entre ambos casos de estudio, como aporte a la necesidad de un abordaje del problema de investigación en toda su complejidad, desde una perspectiva sociocultural y a nivel de la salud pública regional.

    Abstract in English:

    This work is the result of an emerging partnership, exchange and joint production recently started between institutions, teachings and research teams belonging in our countries. Part of the respective investigations and intervention tasks that we have been doing for some time around the phenomenon of Bolivian immigration both in Buenos Aires and São Paulo, and the processes of labor integration of these immigrants in relation to their health status focusing on the care processes that develop against the conditions they suffer in the social context of the target. An inquiry is presented in comparative key that search establish a first approach to the analysis of the similarities and differences between the two case studies, as a contribution to the need for an approach to the research problem in all its complexity, from a sociocultural perspective, and at the level of regional public health.
  • Religiosity and social support networks in the lives of Brazilian women and their families in Japan Parte I - Dossiê

    Matsue, Regina Yoshie

    Abstract in Portuguese:

    As brasileiras no Japão vivem um estado de dupla discriminação no mercado de trabalho; como migrantes e como mulheres. Neste contexto, a mulher brasileira é alienada socialmente. Este artigo visa explorar o impacto e o sentido da religiosidade na vida destas mulheres e de suas famílias. O estudo é de natureza etnográfica. A pesquisa de campo: observação participante das várias atividades e celebrações do grupo católico e entrevistas com mulheres foi realizada sistematicamente no período de janeiro a junho de 2006, sendo complementado por coleta de dados em junho de 2008 na Diocese de Saitama. Esta Diocese está localizada na região de Kanto e inclui as províncias de Saitama, Gunma, Tochigi e Ibaraki. As missas têm uma participação média de cinquenta a sessenta pessoas, sendo a maioria mulheres. No total foram realizadas quinze entrevistas com as mulheres de vinte e cinco a cinquenta anos que frequentavam periodicamente as paróquias. A situação alienação social pode levar ao aparecimento das "perturbações físico-morais", impelindo as brasileiras a buscarem ajuda nos grupos religiosos. A partir das atividades e práticas religiosas, as brasileiras estabelecem campos de significação e o senso de sua própria identidade na sociedade japonesa. A certeza de poder contar com o apoio do grupo gera conforto para os migrantes que vivem em um ambiente incerto na sociedade receptora. Assim, a busca pela religiosidade pelas migrantes denota três imperativos: busca por apoio social material e/ou emocional, orientação na educação dos filhos e a necessidade de afirmação da identidade.

    Abstract in English:

    Brazilian women in Japanface twofold discrimination in the job market: as women and as migrants. In this context, Brazilian women are socially alienated. This study explores the impact and the meaning of religiosity in the lives of these women and their families. The study has an ethnographic approach. The field research included participant observation of a Catholic group's activities and celebrations; interviews with women were also systematically conducted from January to June 2006, and complemented by data collected in the Saitama diocese during June 2008. This diocese is located in the Kanto region and includes the prefectures of Saitama, Gunma, Tochigi and Ibaraki. Around fifty people attended the services, the majority women. Fifteen interviews were conducted with women who frequented the services; their ages varied from twenty five to fifty years old. The situation of social alienation can cause "physical-moral perturbation", which drives the Brazilian women to search for help from religious groups. Through religious activities and practices, the Brazilians establish codes of meaning and the sense of their own identity within Japanese society. The certainty of being able to rely on the network of social support offered by the group provides comfort for these women, who are living in an insecure environment in the host country. In this way, Brazilian women's search for religiosity implies three aspects vital to their lives in Japan: the search for social, material, and emotional support, religious orientation for their children, and the need to affirm their identity.
  • Governance indicators for the development of bi-national strategies on social protection for the health of immigrants

    Arredondo López, Armando; Orozco Núñez, Emanuel; Wallace, Steven; Rodríguez, Michael

    Abstract in Spanish:

    Este artículo presenta resultados de un estudio cuyo principal objetivo fue identificar los actores clave, sus roles, coaliciones y los espacios de interacción para el desarrollo de protección social en la salud de los migrantes. Se identificaron 10 categorías de actores clave para estrategias de salud para emigrantes, así como metas de política y estrategias binacionales de salud con diferentes niveles de factibilidad y efectividad. Un seguro público binacional de salud para emigrantes indocumentados es factible pero requiere una gran inversión y movilización de recursos públicos. Para ello se deberán desarrollar nuevas iniciativas dirigidas a resolver los problemas de equidad y acceso en la salud de los migrantes.

    Abstract in English:

    This article presents results from a study where the main objective was to identify key actors, roles, coalitions and opportunities for the development of social protection in the health of immigrants. We identified coalitions, interactive spaces and 10 categories of key actors for immigrant health strategies. New strategies for bi-national social protection for the health of undocumented immigrants are of high priority. We found that a bi-national public health insurance for undocumented immigrants is feasible, but will require greater investment and resource mobilization than Mexico currently has. An initiative to address the health of immigrants is needed and should include strategies to improve equity and health care access problems facing immigrants.
  • Immigration and health: women immigrants' (in)ability to access health care Parte I - Dossiê

    Topa, Joana; Neves, Sofia; Nogueira, Conceição

    Abstract in Portuguese:

    A utilização dos serviços de saúde pelas populações imigrantes tem vindo a ser considerado um dos mais importantes indicadores da sua integração nas sociedades receptoras (Dias e col., 2009). No entanto, o conhecimento em torno da qualidade e da eficácia do acesso dos/as imigrantes aos cuidados de saúde, especialmente no que respeita às mulheres imigrantes, é ainda escasso em Portugal (Fonseca e col., 2005). Embora os estudos nacionais tenham vindo, nas últimas décadas, a procurar traçar os diferentes perfis sociais das mulheres imigrantes em Portugal, sobretudo no que concerne às suas relações familiares ou laborais (Wall e col., 2005), a investigação no domínio da saúde é ainda parca e exclusora de uma análise centrada no género ou interseccional. Neste texto apresenta-se uma reflexão sobre os determinantes que condicionam a (in)acessibilidade das mulheres imigrantes aos cuidados de saúde, enfatizando-se os fatores que poderão estar a agir no sentido contrário à sua integração neste setor.

    Abstract in English:

    The use of health services by immigrant populations has been considered one of the most important indicators of the integration of these communities (Dias et al., 2009). However, knowledge about the quality and efficacy of this access to care, especially for immigrant women, is still scarce in Portugal (Fonseca et al., 2009). Although domestic studies have, in recent decades, sought to trace the different social profiles of immigrant women in Portugal, especially with regard to family or work relationships (Wall et al., 2005), research on health is still sparse. Gender-centered or intersectorial analysis has not yet been done. This paper presents a reflection on the determinants that influence immigrant women's (in)ability to access health care, emphasizing the factors that may be acting to block integration in this sector.
  • A comparative study on the health and well-being of adolescent immigrants in Spain and Portugal Part I - Dossier

    Hernando, Ángel; Nunes, Cristina; Cruz Torres, Carmen; Lemos, Ida; Valadas, Sandra

    Abstract in Portuguese:

    O modo como as novas gerações de imigrantes se irão integrar nas sociedades espanhola e portuguesa terá uma influência decisiva no futuro de ambos os países. Promover a sua saúde, bem-estar e adaptação psicológica é por isso uma questão de interesse estratégico. Este trabalho analisa os factores em jogo no bem-estar e adaptação psicológica numa amostra de 108 adolescentes (55 rapazes e 53 raparigas), filhos de imigrantes em Huelva (Espanha) e no Algarve (Portugal), com idades compreendidas entre os 10 e os 17 anos. Foram recolhidos dados sobre as características sócio-demográficas e o bem-estar percebido dos adolescentes. Utilizámos o KIDSCREEN-52, questionário que avalia a percepção dos adolescentes sobre a sua saúde e bem-estar em dez dimensões: Bem-estar físico, Bem-estar psicológico, Estado de ânimo, Auto-percepção, Autonomia, Relações com os pais e vida familiar, Recursos económicos, Apoio social e dos pares, Ambiente escolar e Aceitação social (Bullying-rejeição). Entre os principais resultados destacamos as diferenças significativas entre as pontuações obtidas na amostra de Espanha e Portugal no Bem-estar físico, Bem-estar psicológico, Estado de ânimo, Recursos económicos e Aceitação social (Bullying-rejeição) respectivamente. Os rapazes percebem-se com melhor bem-estar físico. O nível de escolaridade da mãe está relacionado com o bem-estar psicológico e o estado de ânimo. Não encontrámos efeitos do tempo de residência nem de outras variáveis sociodemográficas estudadas no bem-estar e adaptação psicológica dos adolescentes.

    Abstract in English:

    The terms on which the integration of new generations of immigrants into Portuguese and Spanish societies happens will have a decisive influence in the future of both countries. Therefore, promoting their health, well-being, and psychosocial adaptation is a matter of strategic interest. This paper analyses psychosocial factors associated with well-being and psychological adjustment on a sample of 108 adolescents (55 males and 53 females), children of immigrants from Huelva (Spain) and Algarve (Portugal), aged between 10 and 17 years. Adolescents were assessed for demographic characteristics and perceived well-being. We used the "KIDSCREEN-5", a self-report questionnaire that yields detailed profile information for children aged 8 to 18 years for the following ten dimensions: Physical well-being, Psychological well-being, Moods and emotions, Self-perception, Autonomy, Parental relationships and home life, Financial resources, Social support and peers, School environment, and Social acceptance (Bullying). Overall, significant differences were found between the Spanish and Portuguese samples on physical well-being, psychological well-being, mood, financial resources and social acceptance (bullying). Boys perceived themselves as having a better physical well-being than girls. Mothers' educational level was associated with psychological well-being and mood. Also, results suggested that residence location and other socio-demographical variables were not associated with the adolescents' well-being and psychological adjustment.
  • Bolivian immigrants' access to public health services in the city of São Paulo Parte I - Dossiê

    Martes, Ana Cristina Braga; Faleiros, Sarah Martins

    Abstract in Portuguese:

    A atual ampliação dos fluxos migratórios internacionais coloca em debate a responsabilização dos Estados pela garantia de direitos sociais básicos às populações imigrantes, dentre eles, o acesso à saúde. Este trabalho busca contribuir para a compreensão do Brasil neste novo quadro, por meio de uma pesquisa qualitativa sobre o acesso à saúde de imigrantes recentes na cidade de São Paulo. Foram realizadas vinte e três entrevistas em profundidade com imigrantes bolivianos, por meio de um roteiro semiestruturado. A intermitente insatisfação dos brasileiros quanto ao atendimento prestado pelo Sistema Único de Saúde no Brasil torna surpreendente a constatação de que, entre os bolivianos entrevistados, os serviços de saúde a que têm acesso são positivamente valorizados, ao contrário do que ocorre em seu próprio país de origem. Tal avaliação positiva só pode ser compreendida se analisada sua condição de imigrantes de primeira geração. Revelou-se fundamental compreender a perspectiva comparativa Brasil-Bolívia, utilizada pelos entrevistados para avaliar o acesso à saúde em São Paulo. Para contextualizar os dados coletados, foram delineados os principais componentes institucionais dos sistemas de saúde nos dois países e apresentado um conjunto sistematizado de dados macrossociais comparativos entre Brasil e Bolívia. Nas considerações finais, discutimos em que medida as experiências relatadas reafirmam ou não as principais teses apresentadas na literatura, à luz dos achados da pesquisa de campo. Destaca-se o papel desempenhado pelos proprietários das oficinas e pelos agentes comunitários de saúde, que aparecem como elementos facilitadores do acesso, além das redes familiares e de conacionais.

    Abstract in English:

    The current increase in international migrations calls into question states' responsibility to ensure basic social rights to immigrant populations, including access to health. This paper seeks to contribute to the understanding of Brazil in this new international scenario through a qualitative study on recent immigrants' access to health in São Paulo. Twenty-three in-depth interviews with Bolivian immigrants were conducted, using a semi-structured script. It was surprising to find that the immigrants valued Brazilian health services, unlike those in Bolivia, especially considering Brazilian citizens' intermittent dissatisfaction with the care available in the country's Unified Health System (SUS). This positive assessment, as we shall show, can only be understood if we analyze their status as first-generation immigrants. It was essential to understand a comparative view of Brazil and Bolivia, which was used by respondents to evaluate access to health care in Sao Paulo. To contextualize the data collected, we feined the principal institutional components of the two countries' health systems and presented a systematic portrait of comparative macro-social data for Bolivia and Brazil. In conclusion, we discuss to what extent the reported experiences reaffirm or do not reaffirm the main theses presented in the literature on immigration and health, in light of the research findings. The role played by workshop owners and community health agents in facilitating access is noteworthy, as are networks of family members and co-nationals.
  • Access to health service by brazilian emigrants in the United States Parte I - Dossiê

    Duarte, Norberto de Almeida; Escrivão Junior, Álvaro; Siqueira, Sueli

    Abstract in Portuguese:

    A análise do atual contexto político e econômico existente nos EUA, que envolve o acesso e utilização de serviços de saúde pelos imigrantes, diz respeito aos mais de 20 milhões de indivíduos estrangeiros que residem naquele país e não possuem seguro de saúde. Essa população corresponde a 43,8% de 46 milhões de pessoas que não possuem cobertura de provedores privados de saúde nos EUA, sendo 10,5 milhões residentes sem a documentação exigida para viver no País. Para explorar as necessidades, o acesso e a utilização dos serviços de saúde americanos pelos emigrantes de Governador Valadares, MG, Brasil, o presente estudo entrevistou uma amostra de 14 emigrantes valadarenses selecionada por meio da técnica bola de neve. Foram elaboradas questões relacionadas à documentação, local de residência, profissões exercidas, necessidade, acesso e utilização de serviços de saúde. As informações recolhidas junto aos emigrantes residentes nos Estados de Massachusetts e Connecticut permitem afirmar a viabilidade do acesso e da utilização dos serviços de saúde subsidiados pelos governos federal e estaduais e de organizações não governamentais.

    Abstract in English:

    Analysis of the current political and economical context in the U.S.A., which involves access to and utilization of health services by immigrants, concerns more than 20 million foreign individuals who live in the country and do not have health insurance. This population corresponds to 43.8% of the 46 million people that do not have private health coverage in the U.S.A.; of these, 10.5 million do not have the legal documentation required to live in the country. In order to explore the needs, access and utilization of American health services by emigrants from Governador Valadares (located in the state of Minas Gerais, Brazil), fourteen emigrants from this city were selected by means of the snowball technique and were interviewed for this study. Questions concerning interviewees' documentation, place of residence, jobs, needs, access to and use of health services were created. Information collected from emigrants residing in the states of Massachusetts and Connecticut allows us to assert the viability of access and utilization of health services subsidized by the federal and state governments and nongovernmental organizations.
  • When the entrance does not solves: analysis of the health family units in the city of Rio Branco, Acre Parte II - Artigos

    Chagas, Herleis Maria de Almeida; Vasconcellos, Maria da Penha Costa

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa tem como objetivo conhecer e compreender a realidade de algumas Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Rio Branco - Acre, no sentido de contribuir para a reflexão sobre uma das estruturas tão complexa, como as demais, que é "a porta de entrada" na atenção básica, do sistema de saúde brasileiro. A experiência de campo deste estudo concentrou-se em um Segmento de Saúde localizado na Região da Baixada do Sol, tendo como Unidade de Referência o Centro de Saúde Augusto Hidalgo de Lima; a pesquisa foi realizada em quatro Unidades de Saúde da Família, entre os anos 2008 e 2009. Trata-se de um estudo qualitativo de perspectiva etnográfica que teve como técnicas de coleta de dados a observação participante e o grupo focal. Observou-se, durante a pesquisa de campo, que a comunidade não identifica a Unidade de Saúde da Família como um serviço capaz de resolver seus problemas de saúde, fato que leva à procura por outros serviços. Dentre as fragilidades encontradas, podemos citar: o acolhimento nas USF; recursos humanos não qualificados; a desorganização do processo de trabalho nos aspectos assistenciais, gerenciais e organizacionais. Os resultados mostram que o trabalho das equipes de saúde da família no Município de Rio Branco é centrado no médico e no atendimento curativo e que alguns profissionais organizam seu processo de trabalho de forma individual e fragmentada, dificultando o trabalho em equipe.

    Abstract in English:

    The objective of this research is to know and to understand the reality of Family Health Units in the city of Rio Branco, to contribute to a critical analysis of an extremely complex structure, primary care units that are the main entrance to the Brazilian health system. The field research was conducted in four Family Health Units in the Baixada do Sol region, between the years 2008 and 2009. It is a qualitative study with an ethnographic approach; data were collected through participative observation and a focus group. During the field research, it was seen that the community does not identify the Family Health Unit as a service able to solve their health problems, a fact that leads them to seek help from other services. Among the vulnerabilities we encountered are: reception in the FHUs, unqualified human resources, and disorganized work processes in terms of assistential, management, and organizational aspects. The results show that the work of the FHUs in Rio Branco centers on the doctor and curative assistance, and some professionals organize their work individually and in a fragmented manner, making teamwork difficult.
  • O trabalho dos agentes comunitários de saúde em evidência: uma análise com foco na atividade Parte II - Artigos

    Binda, Josiana; Bianco, Mônica de Fatima; Sousa, Eloísio Moulin de

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa pretendeu fazer uma análise dos processos de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) que atuam na Unidade de Saúde da Família (USF) Ilha das Caieiras, situada numa região periférica de uma capital do Sudeste do Brasil. Ela fornece serviços de saúde à população residente em um complexo de cinco bairros, cujo território abrange cerca de 2.300 famílias, sendo dividido em áreas, para atuação de uma Equipe de Saúde da Família e microáreas para atuação de cada ACS. Onze ACS que atuam na USF pesquisada têm seu trabalho prescrito conforme a concepção de gestão da Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa em que se utilizou a analítica cartográfica de pesquisa, sendo esta apoiada na construção de diários de campo e na atividade. O trabalho dos ACS foi analisado sob o ponto de vista da atividade, com base no referencial teórico-analítico da Ergologia e da Ergonomia da Atividade. Pode-se afirmar que a construção social do território abrangido pela USF influencia sobremaneira o trabalho dos ACS e a produção de saúde da população. Há muitas variabilidades a serem geridas e, as condições de realização desse serviço são particularizadas pelo contexto socioeconômico, o que demanda "usos de si" no trabalho vivo e em atividade dos ACS.

    Abstract in English:

    This paper analyzes the work methods of the Community Health Agents (ACS) that are involved in the Family Health Unity (USF) in Ilha das Caieiras, located in the outskirts of a capital in southeastern Brazil. The USF provides health care to a population resident in five neighborhoods, whose territory embraces about two thousand and three hundred families, divided in regions and smaller areas. Each region is under the responsibility of a Family Health Team, and each smaller area consists in the territory of a Community Health Agent (ACS). Eleven ACS that work in the researched USF had their work directives prescribed according to the conceptions of Family Health Strategy management. This paper presents a qualitative research that used a cartographic research analysis supported on daily field diaries and activity. The work of these professionals was analyzed under the perspective of the activity, based on the theoretical-analytical models of Ergology and Activity Ergonomics. It is legitimate to assert that the social construction of the territory under the USF's care greatly influences the work of the ACS and the production of the population's health. There is a lot of variability to be managed and the means for providing this service have particularities determined by the social-economic context, which requires different"uses of the self" at work and in ACS' activities.
  • The art of being a Hummingbird in women's triple-shift workday Parte II - Artigos

    Vieira, Adriane; Amaral, Graziele Alves

    Abstract in Portuguese:

    Com presença expressiva no mercado de trabalho, as mulheres vêm ampliando continuamente sua participação nos mais diversos cargos e funções, no entanto continuam sendo as principais responsáveis pelas atividades do lar e pelo cuidado dos filhos. A situação agrava-se com a crescente demanda por qualificação, exigindo que essas trabalhadoras cumpram, muitas vezes, três jornadas de trabalho: profissional, familiar e educacional. Este estudo teve como objetivo analisar os mecanismos de dominação refletidos nas ações de mulheres que "conciliam" as atividades profissionais, o cuidado com a família e as exigências da educação continuada, utilizando como referência principal o trabalho de Pierre Bourdieu. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cuja coleta de dados ocorreu através de entrevista, buscando obter as histórias orais temáticas de cinco mulheres. Os relatos foram submetidos à técnica de análise do conteúdo e os resultados revelam que a busca pela qualificação deriva da preocupação com a empregabilidade e que a disputa profissional está ligada não apenas ao gênero, mas também à concorrência com profissionais mais jovens. Apesar de as mulheres fazerem referência ao início de uma revisão da divisão sexual de tarefas do lar, a empregada doméstica ainda se revela fundamental nesse processo de delegação e de conciliação. Para se dedicar aos estudos, elas abdicaram do lazer, não como um sacrifício, mas sim como um ato de nova significação das coisas. Tal qual beija-flor, que conjuga trabalho e reprodução das espécies botânicas, elas esperam conciliar as jornadas com rapidez, mas também com graça e leveza.

    Abstract in English:

    With their significant presence in the labor market, women have continued to expand their participation in many positions and functions; however, they continue to be primarily responsible for home activities and child care. The situation for women becomes more complex with the growing demand for qualification, requiring that these workers often take on three shifts of work: professional, family and educational tasks. The objective of this study was to analyze the mechanisms of domination which are reflected in the actions of women who 'reconcile' professional activities, care of the family, and the demands of continuing education, using the work of Pierre Bourdieu as a principal reference. It deals with qualitative research, using data collected from interviews in order to obtain oral thematic stories from five women. The statements were submitted to the content analysis technique, and the results show that the quest for qualification stems from a concern with employability, and that professional competition is tied not only to gender, but also to competition with younger professionals. Although women refer to the beginning of a revision of the sexual division of housework, hired household help is still vital in this process of delegation and conciliation. To devote themselves to study they have abandoned leisure, not as a sacrifice, but as an act of re-signification. Like the hummingbird, which combines work and plant fertilization, the women hope to reconcile their tasks quickly, but also with lightness and grace.
  • Men's health and masculinities in the Brazilian comprehensive healthcare policy for men: a bibliographical review Parte II - Artigos

    Separavich, Marco Antonio; Canesqui, Ana Maria

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo, orientado pela teoria do gênero sobre masculinidades, revisa os textos que trataram do tema nos periódicos de Saúde Coletiva/Saúde Pública no período de 2005-2011. Os eixos temáticos encontrados coincidem com as prioridades conferidas pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, criada pelo Ministério da Saúde em 2008. São eles: o acesso dos homens aos serviços de saúde, sexualidade, saúde reprodutiva, violência e os principais agravos à saúde masculina, contextualizados à luz dos determinantes sociais da saúde. Tais determinantes se baseiam em um tipo de masculinidade tradicional concebida como hegemônica, que apesar de comprometer a saúde masculina, não é o tipo único de masculinidade existente na sociedade. As diferentes masculinidades encontram-se imbricadas no processo saúde/doença vivido pelos homens. Elas devem ser consideradas na busca da adesão dos homens aos serviços de saúde.

    Abstract in English:

    This article, based on gender theory, reviews the literature about masculinities in collective and public health journals for the period 2005-2011. The principal themes found coincide with the priorities established by the Brazilian National Comprehensive Healthcare Policy for Men: men's access to health services, sexuality, reproductive health, violence and the main challenges to men's health. These themes are based on a traditional type of hegemonic masculinity, which not only compromises men's health, but is not the only type of masculinity that exists in society. These different masculinities are involved in the process of disease and health, and are important in promoting men's involvement with health services.
  • Análise do discurso da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem Parte II - Artigos

    Martins, Alberto Mesaque; Malamut, Bernardo Salles

    Abstract in Portuguese:

    Nos últimos anos, a saúde do homem vem se configurando como um emergente campo de estudos no âmbito da Saúde Coletiva. No Brasil, a preocupação com esta temática encontra-se traduzida na recém-instituída Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Pautando-se na noção foucaultiana de discurso e nos pressupostos das teorias de gênero, este estudo teve como objetivo identificar e analisar alguns dos discursos que sustentam a PNAISH. Foram analisados textos e documentos oficiais do Ministério da Saúde bem como notícias jornalísticas referentes ao processo de construção, lançamento e implantação desta política no cenário brasileiro. Resultados apontam que a PNAISH surge a partir de uma decisão política e não de uma demanda reconhecida e compartilhada pelos homens, abrindo pouco espaço para participação nos processos decisórios e deliberativos. A vitimização e culpabilização dos homens pelo próprio adoecimento ainda se mostra como uma característica marcante no documento-base. A análise dos discursos que constituem a PNAISH aponta para a complexidade que permeia o seu processo de implantação no País e para a necessidade de uma reflexão constante sobre seus pressupostos éticos e políticos, incidindo, assim, em possíveis reformulações que garantam a efetividade dos princípios do Sistema Único de Saúde.

    Abstract in English:

    Men's health has become an emergent field of studies in public health recently. The newly-established Brazilian National Policy on Men's Health (PNAISH) represents the concerns with this matter. Based on the Foucaltian notion of discourse and in assumptions of gender theories, this study aims to identify and analyze some of the discourses that support PNAISH. Its official text and documents of the Ministry of Health were analyzed, as well as newspaper articles covering the planning, launching and execution of that policy in Brazilian scenario. The results point out that PNAISH appeared not from a commonly recognized demand, but from a political decision, so that little space was granted to a participatory decision-making and deliberative process. The victimization and blaming of men for their illnesses is still a remarkable feature of the policy document. The analysis of discourses that constitute PNAISH points out to a complexity that pervades its implementation process in Brazil, and indicates the necessity of constantly thinking about its ethics and political presuppositions, so that further changes in PNAISH may assure the effectiveness of SUS' fundamental principles.
  • Factors influencing children's food purchasing behavior Parte II - Artigos

    Veiga Neto, Alipio Ramos; Melo, Larissa Grace Nogueira Serafim de

    Abstract in Portuguese:

    A escolha alimentar nas sociedades contemporâneas passa, inevitavelmente, pelo comércio, pois o alimento constitui-se mercadoria que é consumida, assim como tantos outros bens e serviços. Atualmente muitas crianças já definem sozinhas suas escolhas alimentares, provocando a atenção tanto de empresas como de organizações preocupadas com sua nutrição. Utilizando o modelo BPM (Behavioral Perpective Model), criado por Foxall (2010), fundamentado na psicologia do consumidor e estruturado na tríplice contingência de Skinner, analisaram-se os fatores que influenciam crianças em seu comportamento de compra de alimentos. Tendo como sujeitos 175 alunos com idades compreendidas entre 10 e 12 anos, identificaram-se 35 variáveis que foram classificadas entre estímulos antecedentes (cenário ou histórico de aprendizado) e consequentes (reforço utilitário ou informativo) no comportamento de compra. Verificou-se que os estímulos reforçadores (consequentes) têm maior grau de importância para a decisão de compra de alimentos desses sujeitos do que os estímulos antecedentes, sendo que as consequências utilitárias são mais influentes do que as informativas. Conclui-se que os atributos dos produtos, como sabor e qualidade, têm maior influência na decisão de compra do que os estímulos ambientais, como as promoções e publicidade dos alimentos.

    Abstract in English:

    Food choice in contemporary societies is, inevitably, a buying decision. Food is a product that is consumed, like so many other goods and services. Nowadays many children choose their food themselves, which attracts attention not only from companies that develop products and advertising for that segment, but also organizations concerned with their nutrition. This paper analyzed the factors that influence children's food purchasing behavior using the Perpective Behavioral Model (BPM) created by Foxall (2010), which in turn is based on consumer psychology and structured on Skinner's triple contingency. The subjects were 175 students between 10 and 12 years old. Thirty-five variables were identified and classified as antecedent stimuli (setting or learning history) or purchase reinforcers (utilitarian or informational reinforcement). It was seen that reinforcement stimuli (consequent stimuli) are more important to these children's decisions than antecedent stimuli, and that utilitarian consequences are more influential than informational consequences. It was concluded that product attributes such as taste and quality have greater influence on purchasing decisions than environmental stimuli such as promotions and food advertising.
  • O que os adolescentes preferem: os alimentos da escola ou os alimentos competitivos? Parte II - Artigos

    Leme, Ana Carolina Barco; Philippi, Sonia Tucunduva; Toassa, Erika Christiane

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: identificar e justificar as escolhas alimentares dos adolescentes durante o intervalo de aula e conhecer a visão dos funcionários acerca da aceitação dos alunos em relação à Alimentação Escolar. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado em uma escola pública do município de São Paulo. Foram selecionados 83 adolescentes para identificar as escolhas alimentares durante o intervalo de aula, amparando-se na Teoria das Representações Sociais. Com o intuito de complementar a pesquisa, 12 funcionários participaram de uma entrevista visando conhecer a visão deles em relação à aceitação e a adesão dos alunos à Alimentação Escolar. Para ambas as populações estudadas, foram elaboradas questões discursivas. A análise dos dados foi realizada pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, identificando as figuras metodológicas - expressões-chave e ideias centrais - para a construção do discurso. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que, apesar da baixa aceitação da Alimentação Escolar, os alunos a consomem por ser a única alternativa para se alimentar no ambiente educacional. Também é comum a compra de alimentos em estabelecimentos próximos à escola ou trazidos de casa para complementar a Alimentação Escolar ou como a única fonte alimentar no período de aula. Na visão dos funcionários, os alunos gostam da Alimentação Escolar, com exceção de alguns alimentos que não fazem parte dos hábitos alimentares ou cujas características organolépticas não os atraem. CONCLUSÃO: Sugerem-se modificações nas refeições para que seu consumo seja estimulado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify and justify adolescents' food choices during recess at school and to get to know school staff vision about the students' acceptance of the Brazilian School Meal Program. MATERIAL AND METHODS: It's a cross-sectional study in a public school in São Paulo, based on the Theory of the Social Representations. Eighty-three adolescents were selected and asked to identify their food choices during recess at school. Complementary to this survey, twelve school staff members answered an interview aimed at identifying their own view on the students' acceptance of the Brazilian School Meal. Data analysis was done using the Discourse of Collective Subject technique, identifying the methodological figures - key-expressions and central ideas - for the construction of their discourse. RESULTS: Although the adolescents don't like the meals offered by the program, they adhere to it since it is the only alternative they have at school. Nevertheless, it is common for them to buy food in establishments nearby or to bring it from home as a complement or a substitute for the school meal. In the school staff's vision the adolescents like the school meal. However, they considered that some of the foods are not part of the adolescents' eating habits or do not attract them due to their organoleptic characteristics. CONCLUSION: The research suggests modifications in the meals to increase the ingestion of the school meal.
  • The influence of factors that define the body image model on the well-being of young women who suffer from anorexia and bulimia and healthy people

    Carrillo Durán, Victoria; del Moral Agúndez, Alejandro

    Abstract in Spanish:

    OBJETIVO DEL ESTUDIO: El modelo estético corporal actual viene determinado por diferentes factores personales y socioculturales, siendo necesario profundizar su influencia e identificar las dimensiones en que se agrupan. METODOLOGÍA: Para eso, se evaluó la actitud de una muestra de 95 mujeres (saludables y enfermas de anorexia y bulimia) frente a la repercusión de su bienestar en determinados factores relacionados con el modelo estético corporal. En segundo lugar, se realizó un análisis factorial de Componentes Principales para determinar las dimensiones en que se agrupan. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Concluímos, que son tres las dimensiones de influencia extraídas: primera: "la dimensión social y de autoestima", segunda: "la dimensión sociocultural relacionada con los medios de comunicación" y tercera: "la dimensión de influencia del compañero y la aceptación". A pesar de ser mayor la influencia de los factores personales, familia, amigos y compañero, la "dimensión sociocultural mediática" es la que determina una diferencia mayor entre ambos grupos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVES: The body image model is determined by different personal and sociocultural factors, a deeper study is necessary about the influence of these factors on the well being and the study about the identification of dimensions which can bring together those factors. METHODOLOGY: According to this, a sample of 95 women's (healthy and patients: anorexia and bulimia) opinion is evaluated about the influence of personal and sociocultural factors related to the body image model on well being. Secondly, a Principal Component Analysis is made to determine dimensions which bring together personal and sociocultural factors. RESULTS AND CONCLUSIONS: To conclude, there are three dimensions related to the body image model: "the social dimension and self-esteem", "the sociocultural dimension related to media", "the dimension related to the partner and acceptance". Although the biggest influence is caused by personal factors, family, friends and partner, however, the "sociocultural dimension related to media" determines the biggest difference between groups.
  • Epidemic of fitness Parte II - Artigos

    Bastos, Wanja; Castiel, Luis David; Cardoso, Maria Helena Cabral de Almeida; Ferreira, Marcos Santos; Gilbert, Ana Cristina Bohrer

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo tem como objetivo refletir sobre uma condição naturalizada e disseminada principalmente pelo campo da nova promoção à saúde e reforçada nos espaços de atuação da educação física, a que se denominou epidemia de fitness. O termo refere-se a hábitos e comportamentos obsessivos com a saúde, beleza e vitalidade, tornando-se alvo de exercício de controle por parte de especialistas. Para discuti-la realizou-se um estudo de caso em que foram submetidos à análise semiótica, por meio do método de leitura isotópica, 59 materiais de divulgação, impressos, coletados na Expo Wellness Rio 2009, uma feira de negócios inserida no Congresso Wellness Rio 2009. As categorias isotópicas que emergiram a partir da análise são as seguintes: saúde/beleza e tecnologia, saúde/beleza e especialidade e saúde/beleza e longevidade. Elas apontam para a potencialização da vitalidade humana como mola propulsora das estratégias discursivas, assim como valor recorrente que embasa ações voltadas para a melhoria das condições de saúde, imbricadas à ideia de longevidade e beleza.

    Abstract in English:

    The objective of this paper is to analyze a condition we call a fitness epidemic, which is naturalized and disseminated mainly in the field of new health promotion and reinforced in the spaces of physical education activities. The condition refers to obsessive habits and behaviors in relation to health, beauty and vitality, and has become subjected to expert control. The discussion is based on a case study of 59 pieces of promotional material collected at an event titled Expo Wellness Rio 2009; these materials were subjected to semiotic analysis using methodological procedures based on isotopic analysis. The isotopic categories that emerged from the analysis are health/beauty and technology, health/beauty and somatic expertise, and health/beauty and longevity. They point to the enhancement of human vitality as the motivating force in discursive strategies as well as a recurrent value underlying interventions concerned with improved health conditions, intertwined with ideas of longevity and beauty.
  • Desigualdades sociais em saúde e práticas corporais: um exercício singular de análise Parte II - Artigos

    Bagrichevsky, Marcos; Santos Júnior, Vitor Jorge dos; Estevão, Adriana; Vasconcellos-Silva, Paulo Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Ao reconhecer a relevância dos estudos sobre as desigualdades sociais em saúde, o presente trabalho propõe uma análise que articula essa temática à questão das práticas corporais e sua institucionalização no campo público. Inicia resgatando as perspectivas ético-políticas legitimadoras do ideário da Atenção Primária à saúde e da Promoção da saúde e alguns elementos pontuais do vasto debate teórico sobre as desigualdades e iniquidades sociais em saúde. A partir desses pressupostos problematiza o modo como as práticas corporais têm sido "posicionadas" no universo da Atenção Primária no Brasil, uma vez que sua implementação vem ocorrendo de forma medicalizadora e fragmentada. Para tanto, debruça-se sobre o exame contextual de duas iniciativas públicas existentes no Espírito Santo (ES) que fomentam práticas corporais/atividades físicas. O empreendimento analítico foi subsidiado pelo cotejamento de informações relativas às condições de vida em alguns bairros da cidade de Vitória e às características de tais programas. Finaliza apontando algumas reflexões, com base no quadro empírico-conceitual produzido.

    Abstract in English:

    By recognizing the relevance of studies about social inequalities in health, the paper proposes an analysis that puts this theme in relation to the question of bodily practices (and its institutionalization in the public sphere). It begins by recovering ethical-political perspectives that legitimize the ideas of primary health care and health promotion, and some specific elements of the large theoretical debate on social inequalities and inequities in health. On this basis, the way in which bodily practices have been "positioned" in the universe of Brazilian primary care is discussed, since their implementation occurs in a medicalized, fragmented manner. The paper analyses the context of two existing public initiatives in the state of Espírito Santo (ES) that promote bodily practices/physical activities through the comparison of data related to the living conditions in some neighbourhoods of the city of Vitoria and the characteristics of the above-mentioned programs. At the end some considerations are presented based on the empirical-conceptual framework produced.
  • O modelo dos múltiplos fluxos de Kingdon na análise de políticas de saúde: aplicabilidades, contribuições e limites Parte II - Artigos

    Gottems, Leila Bernarda Donato; Pires, Maria Raquel Gomes Maia; Calmon, Paulo Carlos Du Pin; Alves, Elioenai Dornelles

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho teve como objetivos identificar as produções científicas sobre análise de políticas de saúde que utilizaram o modelo dos múltiplos fluxos de Kingdon e examinar as contribuições e os limites do modelo no estudo das políticas públicas de saúde, no contexto do SUS. Realizou-se uma revisão integrativa de publicações disponíveis nas bases de dados ProQuest, Portal de Periódicos e Banco de Teses e Dissertações da Capes e Scientific Electronic Library Online, com uso das palavras-chave Kingdon Model, multiple streams model (modelo dos múltiplos fluxos) e políticas públicas de saúde. Os critérios de inclusão foram: estudos completos em português e inglês, disponíveis on-line nas bases de dados; e análises de políticas públicas de saúde com uso do modelo Kingdon em experiências nacionais ou internacionais. Foram excluídos estudos de revisão e relatos de experiência. Foram levantados 4 teses de doutorado, 6 artigos e 2 dissertações de mestrado, publicados entre 1994 a 2009. O modelo de Kingdon mostrou-se aplicável a análises de políticas de saúde em diferentes sistemas políticos nacional e internacional, em períodos prolongados de tempo e na atuação dos governos. As contribuições desse modelo de análise para o SUS incluem: a) a incorporação da ambiguidade nas decisões; b) a valorização da consistência das ideias contidas nas propostas; c) a análise das diferentes interpretações sobre os problemas complexos da saúde brasileira pelos tomadores de decisão. Dentre os limites, aponte-se a ênfase na atuação dos atores em detrimento do marco institucional que delimita suas decisões.

    Abstract in English:

    This study aimed to identify the scientific production on health policy analysis that use Kingdon's model of multiple streams, and to examine the model's contributions and limits in the study of public health policies, in the SUS context. An integrative review of publications using the keywords Model Kingdon, multiple streams model "modelode múltiplos fluxos" and health public policy was made at the following databases: ProQuest, Portal de Periódicos and Banco de Teses e Dissertações (from CAPES) and Scientific Electronic Library Online. Inclusion criteria were: complete studies in Portuguese and English, available online in the databases; analysis of public health policies using the Kingdon model in national or international experiences. Review studies and experience reports were excluded. We identified 4 doctoral thesis, 6 articles and 2 master dissertations published from 1994 to 2009. The Kingdon's model proved to be applicable for analysis of health policies in different national and international political systems, in long periods of time and in the practice of governments. The contributions of this model for SUS analysis include: a - the incorporation of ambiguity in the decisions; b -appreciation of the consistency of the ideas contained in the proposals; c - an analysis of different interpretations of decision makers about the complex problems of Brazilian health. Concerning its limits, we point out its emphasis in the action of actors at the expense of the institutional framework that delineates their decisions.
  • Concepções dos gestores municipais de saúde de Pernambuco sobre a destinação e gestão dos gastos com saúde Parte II - Artigos

    Villani, Renata Alves Gomes; Bezerra, Adriana Falangola Benjamin

    Abstract in Portuguese:

    O artigo trata da questão do financiamento da saúde e da forma como os secretários municipais lidam com as regulamentações sobre os gastos no setor. O estudo objetivou ouvir os gestores a respeito de sua concepção sobre gasto em saúde, conhecimento acerca dos instrumentos legais que direcionam o financiamento e sua participação nas definições para alocação dos recursos. Foram selecionados 10 (dez) municípios do Estado de Pernambuco para abordagem através de entrevistas semiestruturadas aos seus respectivos secretários de saúde. A seleção foi aleatória, sorteando-se 05 (cinco) municípios dentre os de melhor desempenho do Estado - quanto à regularidade da alimentação do Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde (Siops) e quanto ao cumprimento da Emenda Constitucional nº 29 - e os 05 (cinco) piores com relação aos mesmos critérios. As respostas foram analisadas através da técnica de análise de conteúdo. Nos resultados identificou-se que, para esses gestores, apenas despesas em ações e serviços próprios da saúde devem ser consideradas gastos para fins de pagamento com recursos destinados ao setor. Alguns secretários conhecem e especificam a regulamentação sobre gastos em saúde, participam na definição do orçamento municipal e gerem os recursos do Fundo Municipal de Saúde. Apesar da não uniformidade das respostas, observou-se que os secretários estavam motivados para participar da discussão sobre financiamento e de atuarem ativamente, junto aos demais órgãos da Administração Pública Municipal e do Prefeito, da alocação dos recursos, de acordo com as necessidades de saúde da população.

    Abstract in English:

    This article discusses the issue of health financing and the way district secretaries deal with municipal regulations on spending in the sector. We heard managers regarding their idea of spending in health, their knowledge of legal instruments that direct financing and their participation in resources' allocation. The health secretaries of 10 (ten) municipalities in the State of Pernambuco were approached through semi-structured interviews. The criteria for inclusion in the study referred to regularity of data feeding into SIOPS (Information System in Public Health Budgets) and the fulfillment of Constitutional Amendment nº. 29: five municipalities were chosen among those with the best records within the State, and 05 (five) among those with the worst records. Content analysis was used for treating interviews' data. Results showed that these administrators admit payments using health resources only for expenses in actions and services specific of the health field. Some secretaries know and are capable of specifying legal parameters for health expenses. They take part in the district's budget decision making process and also manage resources from the Municipal Fund for Health. Despite the differences while responding, it was noticed that the secretaries were willing to discuss financing and took an active role in resources allocation with other Municipal Public Administration bodies, in order to attend to population's health needs.
  • Pleasure, transformation and treatment: use of alternative medicines to treat emotional illnesses in Mexico City

    Saavedra, Nayelhi; Berenzon, Shoshana

    Abstract in Spanish:

    Se presenta un análisis del uso de las medicinas alternativas para la atención de problemas emocionales. La información se obtuvo de 36 entrevistas de investigación social realizadas en la Ciudad de México, se analizó mediante la categorización de significados, y bajo un modelo propuesto por Bishop et al. (2008). Las prácticas y recursos fueron utilizadas como tratamiento complementario, alternativo o convencional, también como experiencias placenteras y procedimientos de transformación personal. Con los tres primeros tipos de uso se atendieron padecimientos específicos; como "experiencias placenteras", se buscó obtener bienestar psicológico; y con la última modalidad, se obtuvo orientación para intervenir adecuadamente en alguna situación problemática. La categorización de Bishop et al. (2008) resultó útil para integrar prácticas que aún cuando son ampliamente usadas y cuentan con legitimidad social, se ignoran en el campo de la salud. Con estas prácticas se pretende ampliar el repertorio de recursos de cuidado y satisfacer necesidades que los servicios formales no cubren.

    Abstract in English:

    The article analyzes the way alternative medicines are used to deal with emotional problems through a model proposed during a previous study. The information was obtained from 36 social research interviews from Mexico City, it was analyzed using the categorization of meanings, within the model proposed by Bishop (2008). The practices and resources were used as complementary treatment, alternative or conventional, also as pleasurable experiences and procedures involving personal transformation. The first three types were used to treat specific illnesses; like pleasurable experiences, psychological health was sought after and with the last modality, orientation was found to intervene appropriately in a problematic situation. Bishop's Categorization proved to be useful for integrating practices that even though they are widely used and have social acceptance, they are ignored in the health field. With these practices it is pretended to enlarge the repertoire of care resources and satisfy the needs that the formal services do not cover.
  • A relação entre saúde e escola: percepções dos profissionais que trabalham com adolescentes na atenção primária à saúde no Distrito Federal Parte II - Artigos

    Penso, Maria Aparecida; Brasil, Katia Cristina Tarouquella Rodrigues; Arrais, Alessandra da Rocha; Lordello, Silvia Renata

    Abstract in Portuguese:

    A comunidade científica tem reconhecido a necessidade e a importância de investimentos de pesquisas na área da saúde dos adolescentes. Este artigo se propõe a discutir a relação entre saúde e escola na percepção dos profissionais que trabalham com adolescentes na atenção primária à saúde no Distrito Federal (DF). Foram entrevistados 13 profissionais de saúde que atendem adolescentes, e atuam no Programa de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes (PRAIA), em dois centros de saúde onde funcionava o Programa, localizados nas duas regiões de menor IDH do DF. Essas foram transcritas e submetidas à análise construtiva-interpretativa, que permitiu a construção de duas zonas de sentido, assim denominadas: 1) a saúde precisa ir à escola, mas estamos paralisados; 2) o desconforto dos profissionais com a forma como as demandas são formuladas pela escola. Essas revelaram que existe uma grande dificuldade de integração entre os profissionais das áreas de educação e saúde. Os principais obstáculos apontados concentram-se no excesso de burocracia, na falta de tempo, escassez e sobrecarga dos profissionais e o despreparo para construir ações integradas, tanto da saúde quanto da educação. Apesar da existência de políticas públicas que preconizam a ação conjunta de diferentes esferas do governo, no caso a saúde e a educação, tendo como centro o adolescente, ainda precisam ser incorporadas pelos profissionais. Assim, a pesquisa constatou o distanciamento temporal entre os documentos oficialmente instituídos e a criação de uma cultura local entre gestores e profissionais que estão na execução.

    Abstract in English:

    The scientific community has recognized the need and importance of investing in researches on teenagers' health. This article aims to discuss the relationship between Health and School through the perception of Primary Health Care professionals who work with teenagers in the Federal District. For this, we used the parameter as Epistemology Qualitative methodology. Participants fifteen healthcare professionals who treat adolescents, and professionals working in thirteen PRAIA and 2 NASAD managers. We visited two PRAIA located in two regions with the lowest HDI in the Distrito Federal, to conduct 15 interviews. These were transcribed and submited to a constructive-interpretive analysis, which allowed the construction of two areas of meaning, named as: 1) the health needs to go to school, but we are paralyzed, 2) The professionals' discomfort with the way the demands are formulated by the school. These revealed that there is great difficulty in integration among professionals in education and health. The main obstacles mentioned focus on excessive bureaucracy, lack of time, shortage and overload and the lack of professionals to build integrated actions, both health and education. Despite the existence of public policies that call for joint action by different levels of government, where health and education, with the center as a teenager, yet to be built by professionals. Thus, the survey notes the temporal distance between the documents officially established and the creation of a local culture among managers and professionals who are in the running.
  • The context of drug use among transvestite sex workers Parte II - Artigos

    Rocha, Rita Martins Godoy; Pereira, Débora Letícia; Dias, Thaísa Magna

    Abstract in Portuguese:

    O contexto do uso de drogas aparece desafiador para a saúde pública brasileira. Ao relacioná-lo com a população de travestis, faz-se necessário uma sistematização singular, pela vulnerabilidade característica desse segmento. Considerando o trabalho desenvolvido num serviço de saúde específico para travestis no Estado de Minas Gerais, foi desenvolvida uma pesquisa que teve por objetivo identificar e quantificar o uso e abuso de drogas pelas travestis, profissionais do sexo que frequentam o serviço oferecido. A metodologia é fundamentada em uma pesquisa de levantamento de dados dos prontuários das pacientes e o uso apoiador do caderno de campo. Foram utilizados 59 prontuários analisados por um instrumento de coleta que identificou: características demográficas da amostra, uso de drogas, tipos de drogas utilizadas, frequência de uso. O instrumento de coleta foi revertido para um banco de dados digitalizado que projetou as estatísticas. Como resultado, ressaltou-se um uso significativo para álcool e outras drogas entre essa população, bem como os tipos mais comuns e suas frequências. A análise dos dados prevê uma dissonância entre critérios diagnósticos da síndrome da dependência química e a autoidentificação das travestis sobre a própria saúde, relacionando o uso ao contexto de vida. Os desdobramentos desses resultados imprimem a necessidade de maiores levantamentos pela relação marcante entre abuso de substância, transmissão do HIV/Aids, de outras DSTs, bem como de situações de violência e da permanência desse segmento na marginalidade.

    Abstract in English:

    The context of drug use is a challenge for Brazilian public health. A unique system is needed to relate it to the transvestite population, due to the vulnerability which is characteristic of this group. A project was developed which sought to identify and quantify the use and abuse of drugs by transvestite sex workers who used services available to them in a dedicated health clinic in the state of Minas Gerais. The methodology is based on searching through patient records and supported using field notes. Fifty-nine medical records were analyzed using a data collection instrument which identified: demographic characteristics of the sample, types of drugs and frequency of drug use. Data from the instrument was used to create a database from which statistics were then projected. The resulting data showed significant use of alcohol and other drugs by this population, as well as the most common types and frequency of use. Analysis of the data shows a disconnect between the diagnostic criteria of chemical dependency and the tranvestites' own self-identification regarding their health, relating use to the context of their daily lives. These results show the need for further study of the remarkable relationship between substance abuse, transmission of HIV/AIDS and other sexually transmitted diseases, as well as violent situations and the continued presence of tranvestites on the margins of society.
  • The intermedicality relationship among Truká Indians, in Cabrobó - Pernambuco Parte II - Artigos

    Vieira, Hítalo Thiago Gomes; Oliveira, Jacqueline Eyleen de Lima; Neves, Rita de Cássia Maria

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: Os conhecimentos tradicionais indígenas de saúde fundamentam-se em uma abordagem holística, cujo princípio é a harmonia de indivíduos, famílias e comunidades com o universo que os rodeia. Um dos desafios que antecede a atuação dos profissionais de saúde é o respeito à diferença, em que os conhecimentos e tecnologias da Biomedicina não devem ser transmitidos verticalmente, tornando-se imprescindível o reconhecimento da diversidade social e cultural dos povos indígenas. OBJETIVO: Identificar as práticas de autoatenção nos índios Truká e a relação dessa população com a biomedicina, constatando a ocorrência ou não de interrelação das práticas biomédicas com os sistemas tradicionais de cura. METODOLOGIA: O estudo é caracterizado como uma pesquisa de cunho qualitativo. Para a realização dessa pesquisa, foram coletados os dados no Polo Base Truká, em Cabrobó e no Território Indígena, na Ilha de Assunção. A coleta de dados foi realizada durante os meses de novembro de 2010 e janeiro de 2011, quando foram realizadas entrevistas semiestruturadas aliadas ao método de Observação Participante e registro em Diário de Campo. Os sujeitos da pesquisa foram vinte e um indivíduos, incluindo índios Truká e profissionais da equipe multidisciplinar de saúde indígena. RESULTADOS: Para os Truká, o processo de cura é polissêmico. Composto por posse do território, práticas rituais, tais como o Toré, rezas, além do uso de lambedor e garrafadas. Por sua vez, fazem uso dos medicamentos alopáticos, em um processo chamado de intermedicalidade.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Traditional indigenous knowledge about health is based on a holistic approach, which in turn is founded on harmony between people, families and community and the universe that surrounds them. One of the challenges that precedes the work of health professionals is respect for differences, where the knowledge and technologies of biomedicine cannot be transmitted vertically, showing that recognition of the cultural and social diversity of indigenous people is vital. OBJECTIVE: To identify the self-attention practices of Truká Indians and this population's relationship with biomedicine, witnessing the occurrence or absence of an interrelationship between biomedicinal practices and traditional healing systems. METODOLOGY: This study is characterized as a qualitative research project. To conduct this survey, data were collected at the Truká's central base in Cabrobó and on indigenous territory, on Assunção Island. Data were collected between November 2010 and January 2011, when semi-structured interviews associated with the "Participant Observation" method were conducted, and a field diary was used. Twenty-one individuals took part in that research, including Truká Indians and professionals on a multidisciplinary Indian health team. RESULTS: For the Truká Indians, the cure process is polysemic. It is composed of territory ownership, ritual practices such as the Toré ritual, prayers, and the use of homemade syrups and bottled herbal infusions. They use allopathic medicines in turn, in a process denominated intermedicality.
  • Desafios do desenvolvimento em Miracema (RJ): uma abordagem territorial sustentável de saúde e ambiente Parte II - Artigos

    Ribeiro, Paulo José de Mendonça; Barcellos, Christovam; Roque, Odir Clécio da Cruz

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi identificar e caracterizar um modelo de gestão do marketing como estratégia para promoção do município saudável e sustentável em Miracema (RJ). A estrutura da pesquisa deu-se, primeiro, pela coleta de dados primários, com a realização de entrevistas com gestores municipais para conhecer o Sistema de Gestão Municipal e construir mapas participativos para diagnóstico dos problemas e conflitos. Segundo, uma pesquisa de abordagem qualitativa, interpretando a percepção junto à população por meio de questionário estruturado da problemática no município. Na investigação de ferramentas e instrumentos para resposta à problemática no município de Miracema utilizou-se como referencial a matriz Pressão-Estado-Impacto-Resposta (PEIR). Com base no conhecimento produzido, elaborou-se a proposta de gestão do marketing no município baseada nos indicadores de resposta diagnosticados na esfera municipal. Miracema apresenta potencial para desenvolvimento nos setores primário e secundário. O agronegócio deve ser desenvolvido no modelo sustentável, em conformidade com políticas públicas capazes de promover a continuidade de investimentos. O mesmo aplica-se ao aproveitamento da matéria prima na indústria. Logo, o Zoneamento Econômico Ecológico do município contemplando o ambiente induz a ferramenta indispensável de sua viabilidade.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to identify and characterize a model of marketing management as a strategy to promote the project of a healthy and sustainable city in Miracema (RJ). The first step was to collect primary data, which was made through interviews conducted with town administrators in order to get acquaintance with the Municipal Management System and build maps for participatory diagnosis of problems and conflicts. Secondly, a qualitative investigation was conducted among the population with the objective of interpreting their perception about the city problems through a structured questionnaire. Having identified the indicators, research tools and instruments to answer to the municipality problems at Miracema, we used the reference matrix Pressure-State-Impact-Response (PEIR in Portuguese). Based on response indicators diagnosed in the sphere of the municipality, the proposal of marketing management was elaborated. Miracema has potential for development in primary and secondary sectors. Agribusiness should be developed in accordance with sustainable public policies that promote continued investment. The same applies to the use of raw material in industry. Therefore, the Ecological Economic Zoning of the municipality contemplating the environment induces the indispensable tool for its viability.
  • Knowledge and health care trajectories in damaged population in Mexico: an interdisciplinary approach

    Espinosa Cortés, Luz María; Mora Rios, Jazmín; Salas Valenzuela, Monserrat

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este artículo es evidenciar la potencialidad que tiene el abordaje interdisciplinario en la comprensión integral del proceso salud/enfermedad/atención de poblaciones vulneradas de tres comunidades, una rural ubicada en el Estado de Oaxaca (Charco Redondo) y dos en la Ciudad de México (Xochimilco y Magdalena Contreras). La experiencia y los saberes (representaciones y prácticas sociales) se recuperan desde la perspectiva de sus habitantes, siguiendo la estrategia basada en aproximaciones multi método. Con base en referentes teóricos y metodológicos compartidos, se revisó el material empírico producido en tres investigaciones previas. El abordaje interdisciplinario se orientó hacia la reinterpretación histórica, antropológica y psicosocial de los saberes y de las trayectorias de búsqueda de atención de la población, para lograr una comprensión más amplia e integradora del proceso salud/enfermedad que contribuya a la elaboración de políticas públicas orientadas a mejorar las condiciones de salud de poblaciones vulneradas. Al final del trabajo se plantean algunas reflexiones sobre los alcances, limitaciones y los retos para impulsar la investigación interdisciplinaria.

    Abstract in English:

    The aim of this paper is to demonstrate the potentiality of an inter-disciplinary approach in the comprehensive understanding of the health-illness-attention process in Mexican damaged populations, one of them in a rural community in Oaxaca (Charco Redondo) and two communities in Mexico City (Xochimilco and Magdalena Contreras). The experience and knowledge (representations and social practices) are obtained from the perspective of the inhabitants, using a multi-method strategy. Shared theoretical and methodological references are used to review the empirical material acquired in three previous research studies. The inter-disciplinary approach focused on the historical, anthropological and psychosocial reinterpretation of knowledge and the population's trajectory in their search for attention, in order to achieve a broader, more integral understanding of the health-illness process that contributes to the design of policies meant to improve the health conditions of damaged populations. The article ends with some reflections on the scope, constraints and challenges of promoting inter-disciplinary research.
  • Food and nutrition actions and their interface with food security: a comparison between Brazil and Portugal Parte II - Artigos

    Vieira, Viviane Laudelino; Gregório, Maria João; Cervato-Mancuso, Ana Maria; Graça, António Pedro Soares Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho se propõe a discutir comparativamente as ações de alimentação e nutrição que remetem ao tema da Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) no Brasil e em Portugal, tendo em vista que diversos países têm estabelecido diretrizes para a garantia da alimentação adequada. Ambas as nações vivenciam situações de reduzida taxa de fecundidade, aumento da expectativa de vida e prevalências elevadas de doenças e agravos não transmissíveis. No Brasil, 30,2% das famílias vivem em insegurança alimentar; em Portugal, mesmo sem contabilizar a insegurança, 18,0% de seus habitantes encontram-se em risco de pobreza. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) é o atual documento brasileiro que visa assegurar o acesso universal ao alimento. Portugal, devido à sua inserção na União Europeia, norteia-se pelo Segundo Plano de Ação Europeu para Política de Alimentação e Nutrição, da WHO, mas também pelo Plano Nacional de Saúde, atualizado periodicamente. Pautados pela intersetorialidade, os países apresentam ações relativas à SAN comuns, como aquelas relacionadas ao combate à obesidade, ao incentivo ao aleitamento materno, à prevenção de deficiências nutricionais e promoção de ações de educação alimentar em meio escolar, enquanto que, especificamente no Brasil, encontram-se estratégias relativas ao combate à desnutrição e, em Portugal, aquelas ligadas à indústria e à produção de alimentos seguros. Com relação à abordagem acerca da SAN, são verificadas distinções: a SAN é mais amplamente discutida pela política brasileira, enquanto que, em Portugal, o tema encontra-se implícito nas diversas ações de alimentação e nutrição.

    Abstract in English:

    This paper aims to compare food and nutrition actions related to foodsecurity (FS) in Brazil and Portugal, keeping in mind that several countries have established guidelines to guarantee adequate food. Both nations are experiencing a reduction in fertility rates, increased life expectancy, and a high prevalence of non-communicable diseases. In Brazil, 30.2% of households live in food insecurity; in Portugal, even without estimating food insecurity, 18.0% of its inhabitants are at risk for poverty. The National Food and Nutrition Policy is the current Brazilian document which seeks to ensure universal access to food. Portugal, due to its inclusion in the European Union, is guided by the Second WHO European Action Plan for Food and Nutrition Policy as well as by the Portuguese National Health Plan, which has been updated periodically. Guided by the intersectoral approach, these countries share actions related to FS, such as combating obesity, preventing nutritional deficiences and promoting nutrition education in schools, whereas, specifically in Brazil, some strategies also combat malnutrition and, in Portugal, are linked to industry and the production of safe food. With relation to FS, some distinctions were seen: FS is more widely discussed by Brazilian policies, while this subject is implied in several food and nutrition actions in Portugal.
  • HIV/ Aids among adolescents in Brazil and France: similarities and differences

    Taquette, Stella R.

    Abstract in Portuguese:

    Com objetivo de analisar a epidemia de Aids na França e no Brasil, especialmente entre adolescentes, realizou-se revisão crítica de literatura, documentos oficiais e verificação in loco de serviços de saúde sexual e reprodutiva para adolescentes. Utilizaram-se as categorias que compõem o conceito de vulnerabilidade como base teórica da análise. O Brasil em relação à França tem o triplo do número de casos de Aids, proporcionalmente à sua população. Na França houve declínio ininterrupto da incidência a partir de 1998 e, no Brasil, a redução iniciou somente em 2002, voltando a aumentar em 2008. O acesso universal ao tratamento antirretroviral (ARV) e a tendência de pauperização, feminização e heterossexualização da epidemia está presente em ambos os países. Entre adolescentes brasileiros, o número de casos é proporcionalmente 3,5 vezes mais elevado e estes vivem em contextos de maior vulnerabilidade: têm iniciação sexual mais precoce, usam menos preservativos e a escolaridade é menor. Na França a educação sexual nas escolas é prevista em lei, a notificação da Aids e do HIV são obrigatórias, o acesso a serviços para adolescentes com confidencialidade é facilitado, e há disponibilidade de exames para DST e interrupção voluntária da gravidez oportunizando prevenção e tratamento de agravos sexuais.

    Abstract in English:

    In order to analyze the Aids epidemic in France and Brazil, particularly among adolescents, a critical review of literature, official documents and on-site verification of services for sexual and reproductive health for adolescents was held. The concept of vulnerability and its categories were used as theoretical basics of analysis. In comparison to France, Brazil has three times the number of Aids cases in proportion to its population. In France there was a continuous decline in the incidence of this disease from 1998 onwards; in Brazil, the decline started in 2002, but there was a rise in cases in 2008. Both countries offer universal access to ARV treatment and the epidemic shows a trend of impoverishment, feminization and heterossexualization. Among Brazilian adolescents, the number of cases is proportionally 3.5 times higher; they have an earlier sexual initiation, use condoms less frequently and schooling is shorter. In France schools are obliged by law to offer regular educational activities on sexuality, the notification of Aids and HIV are mandatory; the access of adolescents to health services with confidentiality is facilitated, there is availability of tests for STDs and of voluntary interruption of pregnancy, which offer conditions for prevention and treatment of sexual disorders.
  • Quem participa em quê?: experiências de construção compartilhada no âmbito da cooperação Brasil - Canadá para o aperfeiçoamento da gestão na Atenção Primária à Saúde Parte II - Artigos

    Pedrosa, José Ivo; Sousa, Maria Fátima de; Hamann, Edgar Merchán; Rocha, Dais Gonçalves; Oliveira, Maria Alice Araújo

    Abstract in Portuguese:

    O artigo analisa processos e resultados da construção compartilhada de conhecimento e intervenção no Projeto de Aperfeiçoamento da Gestão da Atenção Primária (AGAP) desenvolvido no âmbito da cooperação Brasil e Canadá em quatro Estados da região Nordeste do País, utilizando metodologia de avaliação com enfoque nos alcances e aprendizagens, que tem como pressuposto a cooperação e participação das partes, preconiza a triangulação mediante a combinação de abordagens e de técnicas qualitativa e quantitativa caracterizada como multimétodos, a partir da identificação dos momentos que significaram encontros de compartilhamento, elementos que dificultaram ou facilitaram este processo e das lições apreendidas. A pesquisa avaliativa compreendeu análise documental, observação de encontros presenciais, oficina com o Comitê Gestor de Avaliação para apresentação e pactuação da proposta, oficinas de avaliação com os projetos locais, observação de unidades de saúde nos municípios, entrevistas semiestruturadas com sujeitos estratégicos dos níveis locais, regionais, nacional e internacional. Os resultados demonstraram que a relação de cooperação Brasil/Canadá é promissora, entretanto precisa ser construída de forma mais cooperada e dialogada em que os objetos da cooperação sejam construídos de forma compartilhada.

    Abstract in English:

    The article examines processes and outcomes of the shared construction of knowledge and intervention in the Project for Improving Management of Primary Health Care (AGAP) developed cooperatively between Brazil and Canada. It involves four states in the Northeast region, uses the evaluation methodology with focus on achievements and learning and presupposes the cooperation and participation of stakeholders; the project, characterized as using multi methods, advocates triangulation through a combination of quantitative and qualitative approaches and techniques after identifying the moments in which sharing encounters happened, as well as the elements which hinder or facilitate this process and lessons learned. Evaluative research used the following methodology: document analysis; observation of meetings; workshop with the Evaluation Steering Committee for presentation and agreement of the proposal submitted; evaluation workshops on local projects, observation of health care services in the municipalities, semi-structured interviews with strategic interlocutors of local, regional, national and international levels. The results showed that the cooperation relationship between Brazil and Canada is promising, but needs to be built in a more cooperative and dialogical way, in which objects of cooperation are constructed in a shared form.
  • Equipe de apoio e a construção coletiva do trabalho em Saúde Mental junto à Estratégia de Saúde da Família: espaço de discussão e de cuidado Parte III - Relato de Experiência

    Prates, Maria Margarida Licursi; Garcia, Vânia Ghirello; Moreno, Diva Maria Faleiros Camargo

    Abstract in Portuguese:

    A grande demanda por consulta psiquiátrica e psicoterapia e a necessidade de otimizar os recursos humanos em Saúde Mental têm conduzido à organização de novos modos de ação e suporte técnico aos profissionais de unidades com Estratégia de Saúde da Família. Uma Unidade Básica de Saúde de uma região da cidade de São Paulo iniciou a prática denominada Apoio Matricial, que consiste no suporte à identificação, tratamento, e proposta de solução dos problemas de saúde mental em conjunto com as equipes de Saúde da Família. O presente trabalho tem por objetivo relatar a experiência focada nesse processo de trabalho, tendo como horizonte ético os princípios do Sistema Único de Saúde e concepções técnicas e científicas mais humanizadas com vistas ao atendimento integral ao paciente e a sua inserção no meio social. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa que utilizou a observação participante como meio para coletar os dados e analisar a situação. Consoante com a Reforma Psiquiátrica no Brasil, busca-se uma visão complementar e menos fragmentada do atendimento em Saúde Mental. A experiência mostrou que por meio do apoio matricial pode ser alcançada a necessária (re)organização dos serviços para acolher a demanda e efetivar a atenção em Saúde Mental de qualidade. Esse modo de operar, ao integrar Equipes de Saúde da Família e Unidade Básica Tradicional, permitiu a construção compartilhada do cuidado em saúde.

    Abstract in English:

    The great demand for psychiatric and psychotherapeutic care and the need to optimise human resources in Mental Health have led to the development of new practices of care and technical support to professionals of health services with Family Health Program. A Primary Care Service in the city of São Paulo introduced Matrix Support, a practice that provides help in identifying, caring for and proposing new solutions for the mental health problems together with the Family Health workers. This study aims to report the experience of this work process, having the principles of the Health System and techno-scientific concepts more humanized as ethic north, directed not only to the patient's integral care but also their social insertion. It is a qualitative study that used the participant observation to collect data and analyse the situation. According to the Brazilian Psychiatric Reform, this initiative searches for a complementary and integral vision of Mental Healthcare. The experience showed that matrix support is effective in reaching the necessary (re)organization of health services in order to receive people and offer a Mental Health care of quality. This practice of integrated work between Family Health and Traditional Primary Care teams contributed to a shared construction of healthcare.
  • Perspectivas atuais de cogestão em saúde: vivências do Grupo de Trabalho de Humanização na atenção primária à saúde Parte III - Relato de Experiência

    Becchi, Anne Cristine; Albiero, Adriana Lenita Meyer; Pavão, Fernanda de Oliveira; Pinto, Inácio de Souza; Godoi, Aline Veloso de; Dias, Beatriz Caroline; Gonçalves, Eliane Cristina de Andrade; Cavalhero, Rodolfo Fonseca

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é relatar a experiência da criação de um Grupo de Trabalho de Humanização (GTH) como dispositivo para a materialização e operacionalização de espaços de cogestão na atenção primária à saúde, baseado nos princípios da Política Nacional de Humanização. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, envolvendo a observação participante abrangendo o Núcleo Integrado de Saúde Pinheiros (NIS-Pinheiros) da cidade de Maringá, PR. O NIS conta com sete Equipes de Saúde da Família, sendo referência para o atendimento de aproximadamente 35 mil usuários. A coleta dos dados foi realizada por meio da análise documental, utilizando-se os registros das atas das reuniões do GTH e atas das reuniões gerais, os registros da caixa de sugestões da unidade e os registros da observação participante do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) do Ministério da Saúde, desenvolvido por meio da Universidade Estadual de Maringá (UEM) no NIS-Pinheiros. Os resultados constatados apontam que as reuniões do GTH e sua ampliação, intitulada de "Reunião Geral", passaram a ser dispositivos de participação e construção coletiva na cogestão do NIS-Pinheiros, além de conferir responsabilidade para todos os atores sociais envolvidos (trabalhadores, gestores e usuários), que passaram a participar do planejamento e organização da unidade, intervindo na melhoria dos processos de trabalho e na qualidade da produção de saúde na atenção primária.

    Abstract in English:

    The aim of this article is to describe the experience of a Humanization Work Group (GTH) as a co-management apparatus on Primary Health Care. This group is based on the National Policy for Humanization (2004). It is a qualitative study, based on participant observation (Minayo, 2004), conducted at the Núcleo Integrado de Saúde Pinheiros (NIS-Pinheiros), a Primary Care Health Unit, in the city of Maringá, Paraná. The NIS houses seven Family Health Teams, which assist around 35.000 people. Data were collected using documental analysis of the GTH meetings records, the General Meeting records, the information from the suggestion box, the experience of the students who participated of PET-Saúde (Program of Education for Health Through Work, of Brazilian's Ministry of Health), from Universidade Estadual de Maringá (UEM). The project was conducted at NIS-Pinheiros. The results show that the GTH meetings and its extension, called "general meeting", were used as an apparatus for participation and collective construction of co-management at NIS-Pinheiros. Additionally, these apparatus shared responsibility among all the social actors involved (workers, managers and users), who could participate of the unit's planning and organization, improving the work processes and the quality of health production on primary care.
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