Fatores associados à eficiência na Atenção Básica em saúde, nos municípios brasileiros

Silva, Camila Ribeiro da; Souza, Tatiene Correia de; Lima, Caliandra Maria Bezerra Luna; Silva Filho, Luciano Belas e

doi:10.1590/0103-1104201811703

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ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 42 (117) • Apr-Jun 2018 • https://doi.org/10.1590/0103-1104201811703 copiar

Fatores associados à eficiência na Atenção Básica em saúde, nos municípios brasileiros

Factors associated with efficiency in Primary Health Care, in brazilian municipalities

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Este artigo tem por objetivo identificar os fatores que influenciam a eficiência na aplicação dos recursos destinados à Atenção Básica nos municípios brasileiros. Para isso, utilizou-se o modelo de regressão beta inflacionado, uma vez que a variável dependente apresenta valores no intervalo (0,1]. De acordo com os resultados, o índice Firjan de desenvolvimento municipal na saúde e serviços de saneamento básico são fatores que influenciam positivamente a eficiência média na Atenção Básica de um município. Por outro lado, o gasto per capita de um município, em Atenção Básica, exerce efeito negativo na eficiência média.

PALAVRAS-CHAVE
Atenção Primária à Saúde; Eficiência; Modelos estatísticos

Variável	Definição
EFIC	Escores de eficiência para Atenção Básica - ano 2007.
NO	Dummy: igual a 1 se o município pertence à região Norte; 0, caso contrário.
NE	Dummy: igual a 1 se o município pertence à região Nordeste; 0, caso contrário.
SE	Dummy: igual a 1 se o município pertence à região Sudeste; 0, caso contrário.
CO	Dummy: igual a 1 se o município pertence à região Centro-Oeste; 0, caso contrário.
PCI	Dummy: igual a 1 se o município participa de consórcio intermunicipal; 0, caso contrário.
PODER	Dummy: igual a 1 se o conselho municipal tem poder de decisão; 0, caso contrário.
POP	População do município.
MED	Média de médicos por estabelecimento da Atenção Básica.
CONSUL	Número de consultas por estabelecimento.
IFDMS	Índice Firjan de desenvolvimento municipal na saúde.
MED-ENF	Relação entre o número de médicos e enfermeiros da Atenção Básica municipal.
SANEA	Média dos percentuais de famílias atendidas pelas equipes de saúde da família que possuem água em rede, esgoto e coleta de lixo.
HOSP	Dummy: igual a 1 se houver hospital no município; 0, caso contrário.
IDOS	Proporção da população municipal com idade acima de 60 anos.
REG	Dummy: igual a 1 se o município pertence a uma região metropolitana; 0, caso contrário
CAP	Dummy: igual a 1 se o município for a capital do estado; 0, caso contrário.
GASTO	Gasto per capita municipal em Atenção Básica - ano 2007.

Gasto per capita em AB	Região
Gasto per capita em AB	Centro-Oeste	Nordeste	Norte	Sudeste	Sul
Acima de R$ 100	123	627	93	556	538
Acima de R$ 500	5	2	2	18	17
Acima de R$ 800	0	1	0	1	0
Total	128	630	95	575	555

Modelo para a média (µ)
Variável	Estimativa	Erro-padrão	p-valor
Constante	0,2645	0,1258	0,0355
POP	2,050 x 10-6	3,097 x 10-7	< 0,001
IFDMS	0,5470	0,1482	< 0,001
GASTO	-0,0015	0,0001	< 0,001
N	0,2538	0,0646	< 0,001
NE	0,3776	0,0413	< 0,001
CO	0,1616	0,0649	0,0128
SANEA	0,1917	0,0677	0,0047
Modelo para a massa de probabilidade em um (α)
Constante	-0,7092	0,2148	< 0,001
GASTO	-0,0055	0,0006	< 0,001
POP	3,374 x 10-6	6,567 x 10-7	< 0,001
IDOS	-7,6010	1,771	< 0,001
PCI	-0,4685	0,1243	0,0002
CONSUL	4,499 x 10-5	1,084 x 10-5	< 0,001
CAP	-1,976	0,8841	0,0255
NE	0,3045	0,1249	0,0145
SE	0,3539	0,1440	0,0141
Modelo para a precisão (ф)
Constante	1,6647	0,0701	< 0,001
MED-ENF	0,1914	0,0626	0,0023
NE	0,1424	0,0590	0,0159
SE	0,1179	0,0472	0,0125

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[1] Conflito de interesses: inexistente