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ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 49 (spe1) • 2025 • https://doi.org/10.1590/2358-28982025E110004P linkcopiar

Potencial no monitoramento em saúde: explorando os dados abertos ambulatoriais do SUS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

O Sistema Único de Saúde (SUS) disseminou bilhões de registros administrativos correspondentes a três décadas de existência. Na contramão de dados hospitalares e de notificação fragmentados por serem orientados ao serviço, e não ao usuário do SUS, os dados ambulatoriais apresentam dados vinculáveis ao identificador pseudonimizado, viabilizando acompanhar o itinerário terapêutico. Este trabalho apresenta, uma ferramenta automatizada da Sala Aberta de Inteligência em Saúde (Sabeis) de processamento, com software livre, de microdados fornecidos via estratégia TabWin/TabNet a partir do diretório de transferência de arquivos, sem aparato sofisticado de Big Data; e descreve os dados abertos do Sistema de Informação Ambulatorial, de 2008 a 2023, empregando recursos modestos de hardware por especialistas em saúde pública e informática em saúde. Foram processados 8.106.361.265 registros, correspondentes a 3.135 procedimentos, 16.407 diagnósticos e 51.875.308 usuários, segundo o arquivo correspondente à Autorização de Procedimentos Ambulatoriais e Alta Complexidade/Custo. Verificou-se a crescente qualidade do identificador pseudonimizado, sobretudo a partir de 2022, com 0,8% dos usuários com mais de um sexo, mais de um estado de residência, acima de oito procedimentos ou cinco diagnósticos. A presente abordagem demonstrou a potencialidade para o acompanhamento de políticas públicas, utilizando os dados ambulatoriais com identificador pseudonimizado do usuário do SUS.

PALAVRAS-CHAVE
Ciência de dados; Sistemas de gerenciamento de base de dados; Sistema Único de Saúde; Documentação; Avaliação de tecnologias em saúde.

Subsistema	Período	Arquivos originais	Mbytes FTP	Mbytes banco de dados**	Registros	Lista de Procedimentos***	Lista de Diagnósticos ****	Municípios de residência
AB	01/2008-04/2017	544	438	897	211.252	1	-	1.425
ACF	08/2014-12/2023	2.945	14	29	315.631	1	-	5.378
AD	01/2008-12/2023	5.182	2.453	6.225	49.021.697	211	2.518	5.597
AM	01/2008-12/2023	5.131	13.115	35.958	287.923.699	608	660	5.591
AMP	03/2016-12/2023	541	3.821	6.570	64.900	2	-	1.050
AN	01/2008-10/2014	2.145	305	508	6.534.272	8	376	5.413
AQ	01/2008-12/2023	5.143	103.923	252.140	49.523.199	157	647	5.596
AR	01/2008-12/2023	4.683	137.080	563.504	3.615.964	39	719	5.595
ATD	08/2014-12/2023	3.047	51	322	12.391.833	6	-	5.551
BI	01/2008-12/2023	5.184	2.242	12.156	2.546.881.910	1.893	16.199	5.599
PA	01/2008-12/2023	5.447	24	62	5.024.137.874	3.135	16.184	5.599
PS	11/2012-12/2023	3.557	762	1.380	122.214.893	21	3.858	5.064
SAD	04/2012-10/2018	1.088	4	13	3.524.141	69	4.552	530
Total	01/2008-12/2023	44.637	264.232	879.764	8.106.361.265	3.135	16.407	5.599*

	AB	ACF	AD	AM	AMP	AN	AQ	AR	ATD	BI	PA	PS	SAD
Tabela 2a
Norte	1,1	72,6	4.582,8	1.532,1	1,8	85,0	626,9	386,6	164,1	56.927,2	17.560,9	2.139,7	23,5
Nordeste	2,1	108,8	6.219,6	3.105,7	4,2	123,6	1.090,9	673,8	232,5	38.917,8	28.031,8	2.512,8	44,1
Sudeste	14,7	104,2	6.592,4	6.366,5	10,5	157,7	1.447,4	938,4	252,4	64.636,1	26.230,9	2.250,0	83,3
Sul	59,8	108,7	7.521,2	4.953,5	13,1	159,5	1.924,5	1.162,6	276,8	92.123,0	29.955,7	3.062,5	40,3
Centro-Oeste	0,1	98,8	5.546,3	3.407,7	3,9	136,2	1.029,7	542,8	262,3	45.555,3	18.145,2	2.173,0	32,6
	AB	ACF	AD	AM	AMP	AN	AQ	AR	ATD	BI	PA	PS	SAD
Tabela 2b
AB	31.757	0,1	11,7	12,0	0,0	0,1	1,3	1,0	0,1	156,0	183,0	4,6	0,1
ACF	16	208.654	708,2	908,5	16,0	119,2	27,1	15,0	1.126,5	804,1	1.202,3	15,0	1,6
AD	2.036	122.909	12.904.559	7.966,8	32,8	947,2	1.846,9	1.156,6	1.523,0	42.692,8	74.326,7	2.738,2	75,6
AM	2.075	157.673	1.382.627	9.362.825	30,5	1.068,5	1.535,6	983,2	1.793,7	27.003,1	53.946,4	2.349,8	87,3
AMP	0	2.771	5.701	5.298	16.034	0,3	3,4	2,1	21,6	68,6	92,4	1,3	0,1
AN	11	20.688	164.393	185.436	55	280.276	32,5	21,0	522,7	722,6	1.614,9	4,6	3,6
AQ	225	4.696	320.530	266.500	588	5.641	2.666.836	6.588,9	82,0	10.055,9	15.365,0	144,8	27,9
AR	168	2.605	200.720	170.633	368	3.651	1.143.500	1.666.261	47,0	6.471,8	9.600,0	100,8	19,8
ATD	26	195.497	264.319	311.303	3.757	90.709	14.239	8.150	485.605	1.715,8	2.798,1	32,4	5,4
BI	27.078	139.554	7.409.285	4.686.353	11.897	125.403	1.745.184	1.123.166	297.768	119.162.740	175.307,6	13.843,0	350,7
PA	31.757	208.654	12.899.319	9.362.329	16.034	280.258	2.666.584	1.666.074	485.600	30.424.434	51.875.308	7.809,5	259,3
PS	807	2.609	475.205	407.802	223	797	25.137	17.501	5.615	2.402.434	1.355.333	4.903.392	9,6
SAD	23	285	13.126	15.154	16	628	4.846	3.433	944	60.872	45.003	1.673	116.282

Variável	Usuários	Norte	Nordeste	Sudeste	Sul	Centro-Oeste
Total	51.875.308	3.000.390	15.093.470	21.985.990	8.810.592	2.903.022
Sexo**
Apenas feminino	56,6%	56,3%	59,4%	55,0%	56,6%	53,8%
Apenas masculino	40,1%	38,6%	37,6%	41,4%	41,1%	41,6%
Ambos	3,4%	5,1%	3,0%	3,6%	2,3%	4,6%
Raça/cor***
não identificado	35,5%	30,6%	41,7%	33,2%	33,1%	32,9%
branca	30,8%	5,1%	8,0%	40,2%	57,7%	23,4%
preta/parda	30,0%	58,7%	42,4%	25,2%	8,1%	38,8%
amarela	3,7%	5,5%	7,9%	1,5%	1,1%	4,5%
indígena	0,1%	0,1%	0,0%	0,0%	0,0%	0,4%
Idade***
00-17	11,7%	14,5%	12,8%	10,2%	12,2%	12,0%
18-40	25,0%	27,4%	27,5%	22,6%	25,6%	25,1%
41-60	31,3%	31,6%	31,5%	31,5%	30,4%	31,9%
60+	31,8%	26,1%	27,8%	35,5%	31,5%	30,8%
desconhecida	0,3%	0,3%	0,3%	0,3%	0,3%	0,3%
Estados de residência
1	98,9%	98,5%	99,0%	99,0%	98,9%	98,1%
2-14	1,1%	1,5%	1,0%	1,0%	1,1%	1,9%
Procedimentos
1	47,7%	48,0%	49,6%	46,8%	45,8%	49,7%
2	19,3%	16,8%	19,8%	19,0%	19,8%	20,9%
3	9,3%	7,6%	9,4%	9,3%	9,9%	8,7%
4	5,9%	4,5%	5,7%	6,2%	6,0%	5,5%
5	3,9%	3,0%	3,8%	3,9%	4,1%	3,7%
6	2,9%	2,3%	2,9%	3,0%	2,9%	2,6%
7	2,2%	1,6%	2,2%	2,2%	2,1%	2,0%
8	1,7%	1,5%	1,6%	1,9%	1,7%	1,6%
9	1,4%	1,3%	1,1%	1,6%	1,4%	1,1%
10 a 220	5,8%	13,3%	3,9%	6,1%	6,3%	4,1%
Diagnósticos
0	23,9%	26,9%	31,1%	17,4%	28,0%	19,8%
1	50,7%	48,6%	47,5%	53,3%	48,6%	56,1%
2	14,4%	13,6%	12,6%	16,0%	13,9%	14,8%
3	5,5%	5,2%	4,6%	6,4%	5,1%	5,1%
4	2,5%	2,3%	2,0%	3,0%	2,1%	2,0%
5	1,2%	1,3%	1,0%	1,5%	1,0%	0,9%
6	0,7%	0,7%	0,5%	0,8%	0,5%	0,4%
7 a 2.098	1,2%	1,4%	0,8%	1,6%	0,8%	0,8%
Investigar (usuários com ambos os sexos, acima de 2 estados, 15 procedimentos ou 10 diagnósticos)
2008	8,5%	11,2%	7,3%	8,7%	8,4%	9,6%
2009 a 2015	5,8%	8,5%	5,3%	6,1%	5,2%	5,9%
2016 a 2021	6,4%	16,1%	4,5%	6,8%	5,4%	7,4%
2022	4,5%	15,3%	2,7%	4,5%	3,6%	4,6%
2023	3,1%	11,4%	1,8%	2,9%	2,8%	3,3%

Variável	Usuário	Norte	Nordeste	Sudeste	Sul	Centro-Oeste
Total	3.168.693	135.069	701.393	1.455.544	672.032	204.655
Sexo**
Apenas feminino	53,7%	57,5%	56,1%	52,7%	52,8%	53,5%
Apenas masculino	45,7%	41,2%	43,3%	46,8%	46,7%	45,8%
Ambos	0,6%	1,4%	0,6%	0,5%	0,5%	0,6%
Raça/cor***
Branca	46,7%	8,7%	17,6%	52,6%	77,9%	27,0%
Preta/parda	33,8%	54,5%	56,0%	31,8%	8,8%	40,1%
Não identificado	17,5%	35,8%	20,7%	14,5%	12,6%	31,9%
Amarela	2,0%	0,8%	5,7%	1,1%	0,7%	0,8%
Indígena	0,0%	0,2%	0,0%	0,0%	0,0%	0,1%
Idade***
00-17	2,6%	5,0%	3,3%	2,2%	1,9%	3,3%
18-40	8,9%	13,8%	10,2%	7,9%	8,3%	10,5%
41-60	35,5%	38,6%	35,4%	34,9%	35,8%	37,6%
60+	52,8%	42,5%	50,9%	54,9%	53,8%	48,4%
Desconhecido	0,1%	0,2%	0,1%	0,1%	0,1%	0,2%
Estados de residência
1	99,2%	96,0%	99,1%	99,6%	99,4%	98,5%
2-4	0,8%	4,0%	0,9%	0,4%	0,6%	1,5%
Procedimentos
1	38,2%	37,9%	37,0%	38,2%	39,1%	39,7%
2	17,8%	17,2%	18,1%	17,6%	17,9%	18,6%
3	9,3%	11,7%	10,1%	9,1%	8,2%	9,4%
4	8,5%	9,8%	8,0%	9,2%	7,1%	8,5%
5	10,8%	10,1%	10,8%	11,1%	10,5%	9,5%
6	8,3%	7,4%	8,2%	8,1%	9,2%	7,8%
7	4,1%	3,5%	4,7%	3,8%	4,4%	3,8%
8	1,7%	1,3%	1,9%	1,6%	2,0%	1,6%
9-18	1,3%	0,9%	1,3%	1,2%	1,5%	1,2%
Diagnósticos
1	70,5%	68,1%	69,8%	71,2%	70,3%	69,8%
2	24,0%	26,4%	25,2%	23,2%	23,6%	25,1%
3	4,5%	4,5%	4,2%	4,5%	4,9%	4,3%
4	0,8%	0,8%	0,6%	0,9%	1,0%	0,7%
5	0,2%	0,1%	0,1%	0,2%	0,2%	0,1%
6	0,0%	0,0%	0,0%	0,1%	0,0%	0,0%
7+	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%
Investigar (usuários com ambos os sexos, acima de 1 estado, 8 procedimentos ou 6 diagnósticos)
2008	3,8%	12,7%	3,6%	3,2%	3,5%	4,4%
2009 a 2015	3,2%	5,4%	3,6%	2,7%	3,2%	3,9%
2016 a 2021	2,4%	6,4%	2,4%	1,8%	2,5%	3,1%
2022	0,8%	3,8%	0,8%	0,5%	0,6%	1,1%
2023	0,5%	1,5%	0,4%	0,3%	0,4%	0,6%

Procedimento	Usuários	Registros por usuário	Quantidade por usuário	Valor por usuário (R$)	Dias tratamento (mediana)	Idade (mediana)
Hemodiálise (máximo 3 sessões por semana)	466.918	36	445	81.945,25	818	56
Dosagem de ureia	495.295	33	63	116,26	849	56
Dosagem de potássio	482.057	34	34	63,05	848	56
Atendimento / acompanhamento de paciente em reabilitação do desenvolvimento neuropsicomotor	103.736	155	426	6.820,61	605	6
Dosagem de transaminase glutâmico-pirúvica (tgp)	477.795	33	33	67,33	849	56
Dosagem de fósforo	448.613	36	36	65,99	820	56
Dosagem de cálcio	451.827	35	35	65,54	847	56
Formoterol 12 mcg + budesonida 400 mcg pó inalante (por frasco de 60 doses)	457.793	33	35		1.034	59
Atendimento fisioterapêutico nas alterações motoras	512.731	27	69	324,80	147	50
Atorvastatina 20 mg (por comprimido)	461.091	28	1.221		879	62
Alfaepoetina 4.000 ui injetável (por frasco-ampola)	491.314	25	279		848	59
Dosagem de creatinina	495.165	19	19	35,97	819	56
Olanzapina 10 mg (por comprimido)	235.140	38	1.554	1.423,08	1.153	39
Hematócrito	339.472	26	26	40,33	849	56
Dosagem de hemoglobina	336.777	26	26	40,21	849	56
Hemograma completo	480.839	17	17	70,27	969	55
Consulta médica em atenção especializada	789.478	10	11	115,88	666	53
Formoterol 12 mcg + budesonida 400 mcg (por capsula inalante)	295.265	27	1.311		941	61
Dosagem de glicose	352.682	21	21	38,41	939	57
Azatioprina 50 mg (por comprimido)	191.635	35	2.622		1.095	39
Hormonoterapia do adenocarcinoma de próstata avançado - 1ª linha	270.434	25	25	7.491,04	697	72
Atorvastatina 40 mg (por comprimido)	321.568	21	751		606	64
Dosagem de sódio	247.959	27	27	49,72	757	57
Sacarato de hidróxido férrico 100 mg injetável (por frasco de 5 ml)	345.532	19	82	355,58	817	57
Hormonoterapia do carcinoma de mama em estádio ii	177.361	36	36	2.883,72	1.154	57
Leflunomida 20 mg (por comprimido)	191.217	33	994	1.241,15	971	55
Tacrolimo 1 mg (por capsula)	115.763	51	6.692	229,86	1.549	46
Timolol 5,0 mg/ml solução oftálmica (por frasco de 5 ml)	219.855	25	25		909	65
Risperidona 2 mg (por comprimido)	193.391	28	1.668	132,41	789	38
Dosagem de fosfatase alcalina	365.816	15	15	29,39	1.031	55

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