Disponibilidade de medicamentos nas unidades básicas de saúde e fatores relacionados: uma abordagem transversal

Mendes, Luiz Villarinho; Campos, Mônica Rodrigues; Chaves, Gabriela Costa; Silva, Rondineli Mendes da; Freitas, Paula da Silva; Costa, Karen Sarmento; Luiza, Vera Lucia

doi:10.5935/0103-1104.2014S009

person Luiz Villarinho Mendes

schoolMestre em Saúde Pública pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Pesquisador colaborador da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. luizvillarinho@gmail.com

person Mônica Rodrigues Campos

schoolDoutora em Saúde Pública pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Pesquisadora da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. monicarodriguescampos@gmail.com

person Gabriela Costa Chaves

schoolDoutoranda em Saúde Pública pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Pesquisador assistente da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. gabicostachaves@ensp.fiocruz.br

person Rondineli Mendes da Silva

schoolDoutor em Saúde Coletiva pelo Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Analista em gestão da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. rondinelisilva@ensp.fiocruz.br

person Paula da Silva Freitas

schoolGraduada em Farmácia pelo Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro (IFRJ) - Nilópolis (RJ), Brasil. paulinhasfreitas@gmail.com

person Karen Sarmento Costa

schoolDoutora em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) - Campinas (SP), Brasil. Coordenadora Geral de Assistência Farmacêutica Básica do Ministério da Saúde - Brasília (DF), Brasil. karen.costa@gmail.com

person Vera Lucia Luiza

schoolDoutora em Saúde Pública pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Pesquisadora titular da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. negritudesenior@gmail.com

Conflito de interesses: Karen Sarmento Costa é Coordenadora Geral de Assistência Farmacêutica Básica do Ministério da Saúde. Os demais autores não têm qualquer conflito de interesse.

Mestre em Saúde Pública pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Pesquisador colaborador da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. luizvillarinho@gmail.com

Doutora em Saúde Pública pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Pesquisadora da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. monicarodriguescampos@gmail.com

Doutoranda em Saúde Pública pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Pesquisador assistente da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. gabicostachaves@ensp.fiocruz.br

Doutor em Saúde Coletiva pelo Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Analista em gestão da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. rondinelisilva@ensp.fiocruz.br

Graduada em Farmácia pelo Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio de Janeiro (IFRJ) - Nilópolis (RJ), Brasil. paulinhasfreitas@gmail.com

Doutora em Saúde Coletiva pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) - Campinas (SP), Brasil. Coordenadora Geral de Assistência Farmacêutica Básica do Ministério da Saúde - Brasília (DF), Brasil. karen.costa@gmail.com

Doutora em Saúde Pública pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Pesquisadora titular da Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz) - Rio de Janeiro (RJ), Brasil. negritudesenior@gmail.com

Variáveis	Categoria	N	%
Características gerais
UBS visitadas	-	38.812	100
	Posto de Saúde	10.457	27
Classificação do tipo das UBS segundo critério CNES (N total=38.812)	Centro de saúde/UBS	24.728	63,7
	Outras	3.614	9,3
UBS com ESF (N total=38.812)	-	20.796	53,6
Número médio de ESF por UBS (N total=20.796)	-	-	1,27
UBS com ESF que aderiram ao PMAQ-AB (N total=38.812)	-	13.843	35,7
Aspectos relacionados à assistência farmacêutica
UBS que dispensavam medicamentos (N total=38.812) * 1	-	29.228	75,3
UBS que dispensavam psicotrópicos (N total=38.812) * 1	-	2.221	5,7
UBS que dispensavam fitoterápicos (N total=38.812) * 1	-	2.276	5,9
UBS em que profissionais das ESF referiram receber medicamentos suficientes para atender a sua população (N total 11.144) ** 2	-	8.230	73,9
UBS com ar condicionado na farmácia (N total=29.228) * 3	-	5.035	17,3
UBS com geladeira para farmácia (N total=29.228) * 3	-	7.303	25,0
UBS com sala de estocagem para medicamentos * 3 (N total=29.228) 1	-	5.823	20,0
UBS contava com apoio matricial de farmacêutico (N total=11.144) ** 4	-	2238	20,1

Estrato populacional (habitantes)	Total de municípios	Total de habitantes	UBS	UBS / 10.000 habitantes	UBS que dispensam	% de UBS que dispensam	UBS que dispensam / 10.000 habitantes	UBS que dispensam psicotrópicos	% de UBS que dispensam psicotrópicos	UBS que dispensam fitoterápicos	% de UBS que dispensam fitoterápicos
Geral	5.543	193.676.537	38.812	2,0	29.228	75,3	1,5	2.221	5,7	2.276	5,9
Até 10 mil	2.493	12.838.821	6.120	4,8	3.958	64,7	3,1	419	6,8	342	5,6
10 - 20 mil	1.400	19.738.829	7.719	3,9	5.208	67,5	2,6	344	4,5	346	4,5
20 - 50 mil	1.042	31.353.194	9.759	3,1	7.354	75,4	2,4	342	3,5	448	4,6
50 - 100 mil	325	22.384.297	5.116	2,3	4.003	78,2	1,8	110	2,2	258	5,0
100 - 500 mil	245	48.788.676	6.505	1,3	5.499	84,5	1,1	321	4,9	545	8,4
+500 mil	38	58.572.721	3.593	0,6	3.206	89,2	0,6	685	19,1	337	9,4

	Estrato Populacional (milhares de habitantes)						Tipo de UBS			Total
	Até 10	10 - 20	20 - 50	50 -100	100 - 500	+ de 500	Posto de saúde	Centro de saúde / UBS	Outro(s)	Total
Disponibilidade total por grupo farmacológico
Grupo farmacológico (N=29228)	% UBS com disponibilidade total
Analgésicos/ antipiréticos *&	62,6	58,6	58,8	61,3	66,4	62,7	54,4	64,2	61,4	61,5
Anti-hipertensivos&	51,4	44,8	43,3	44,6	47,8	49,9	38,7	49,3	47,4	46,4
Antiácidos/ Antieméticos/ Antisecretores *&	42,2	35,0	30,6	33,7	39,2	29,2	29,9	36,8	34,0	34,8
Antianêmicos/ vitaminas/sais minerais*&	64,9	65,5	63,0	66,3	71,9	63,8	58,6	69,2	61,3	65,9
Antiasmáticos*&	18,9	11,5	11,2	14,7	21,1	34,6	11,1	19,8	14,9	17,2
Antidiabéticos*&	41,3	23,0	19,0	21,4	36,7	53,5	18,4	34,8	28,5	30,2
Anti-infecciosos *&	1,1	0,5	0,3	0,6	1,0	2,0	0,5	1,0	0,5	0,8
Antiparasitário*&	3,3	3,1	2,4	2,6	4,0	14,6	2,5	5,2	3,0	4,3
Cardiológicos*&	54,4	46,3	43,9	46,3	48,7	45,6	40,7	49,6	47,7	47,2
Contraceptivos / hormônios sexuais *&	29,5	28,0	26,9	32,9	44,6	53,5	23,8	39,0	30,4	34,5
Fitoterápicos	0,7	0,0	0,5	0,0	2,0	0,8	0,2	1,0	1,0	0,8
Psicotrópicos*&	42,7	22,1	17,2	10,4	23,3	52,0	14,4	34,1	26,6	28,2
Disponibilidade média de medicamentos-chave
Tipo de produto	Disponibilidade percentual média
Conjunto dos medicamentos-chave (com fitoterápicos)*&	57,9	52,7	51,6	54,1	59,9	67,2	49,1	59,1	52,2	56,1
Conjunto dos medicamentos-chave (sem fitoterápicos) *&	59,9	54,9	53,8	56,7	63,0	69,8	51,2	61,7	54,2	58,5

Indicadores		Disponibilidade total >= 80% (PCT1:79,7%)
	UBS	Sim		OR (IC 95%) 3			ORAJ (IC 95%)4
	UBS	N	%	OR	Limite Inferior	Limite Superior	OR	Limite Inferior	Limite Superior
1)UBS com equipe de ESF*2	29228	2858	9,8	1,23	1,15	1,31	1,14	1,06	1,23
2)UBS com equipe de ESF que aderiu ao PMAQ-AB*2	29228	2416	8,3	1,85	1,74	1,97	1,75	1,63	1,87
3)UBS que dispensavam psicotrópicos*2	29228	966	3,3	4,69	4,29	5,14	3,16	2,85	3,51
4)UBS que dispensavam fitoterápicos*2	29228	906	3,1	3,95	3,61	4,33	3,71	3,34	4,13
5)UBS com ar condicionado na farmácia*2	29133	1622	5,6	3,19	2,98	3,42	1,48	1,36	1,61
6)UBS com geladeira para farmácia*2	29175	2919	10,0	7,26	6,79	7,76	4,57	4,23	4,92
7)UBS com sala de estocagem para medicamentos*2	29134	2066	7,1	4,23	3,96	4,53	2,38	2,20	2,57
8)UBS contava com apoio matricial de farmacêutico*5	11144	550	4,5	1,23	1,10	1,37	-	-	-
9)UBS em que profissionais da ESF referiram receber medicamentos suficientes para atender a sua população*5	11144	1969	17,7	1,74	1,55	1,94	-	-	-

[TFN01t01] ^*
Para estas variáveis foi considerado o subconjunto amostral das UBS que dispensavam medicamentos

[TFN02t01] ^**
Para estas variáveis foi considerado o subconjunto amostral das unidades com equipes de SF que aderiram ao PMAQ-AB e que dispensavam medicamentos. Foram considerados como respostas positivas apenas caso esta fosse unanimidade entre todas as ESF de uma mesma UBS.

[TFN03t01] ¹
Correspondente à categoria "medicamentos disponíveis" do modelo lógico (figura 1)

[TFN04t01] ²
Correspondente à categoria "medicamentos adequados à demanda de saúde disponíveis" do modelo lógico (figura 1)

[TFN05t01] ³
Correspondente à categoria "infraestrutura para armazenamento e dispensação de medicamentos" do modelo lógico (figura 1)

[TFN06t01] ⁴
Correspondente à categoria "recursos humanos" do modelo lógico (figura 1)

Disponibilidade de medicamentos nas unidades básicas de saúde e fatores relacionados: uma abordagem transversal

Availability of medicines in primary health care facilities and related factors: a cross sectional approach

Resumos