Resumo em Português:

RESUMO A gestão da força de trabalho sustenta a organização dos serviços de saúde, especialmente em situações de crises sanitárias. Objetivou-se identificar diretrizes para a gestão da força de trabalho em saúde, especificamente da enfermagem, durante a pandemia da covid-19 no Brasil. A pesquisa documental seguiu as diretrizes Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR) da Rede Equator para maior transparência dos aspectos da pesquisa qualitativa, abrangendo o período de janeiro de 2020 a maio de 2023. A análise documental incluiu a localização, identificação e avaliação de documentos relevantes obtidos de plataformas online como Conselho Nacional de Saúde, Conselho Nacional de Secretários de Saúde, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde e Conselho Federal de Enfermagem. Foram analisados 25 documentos, que revelaram três categorias principais: ações para o combate à pandemia, papéis institucionais no enfrentamento da crise e a situação dos trabalhadores da enfermagem. Finalmente, considera-se que a pandemia exigiu rápida adaptação das políticas e práticas de gestão, destacando a importância da capacitação contínua e do suporte psicológico para os profissionais de saúde. Além disso, as diretrizes analisadas sublinham a necessidade de coordenação entre diferentes níveis de governo e a utilização de tecnologias emergentes para fortalecer a resposta às crises sanitárias.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Workforce management supports the organization of health services, especially during public health crises. This study aimed to identify guidelines for workforce management in healthcare, specifically nursing, during the COVID-19 pandemic in Brazil. The documentary research followed the Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR) guidelines from the EQUATOR Network to enhance the transparency of qualitative research aspects, covering the period from January 2020 to May 2023. The documentary analysis included the location, identification, and evaluation of relevant documents obtained from online platforms such as the National Health Council, the National Council of Health Secretaries, the National Council of Municipal Health Secretaries, and the Federal Nursing Council. A total of 25 documents were analyzed, revealing three main categories: actions for combating the pandemic, institutional roles in addressing the crisis, and the situation of nursing workers. Finally, it is considered that the pandemic required rapid adaptation of management policies and practices, highlighting the importance of continuous training and psychological support for healthcare professionals. Additionally, the analyzed guidelines emphasize the need for coordination between different levels of government and the use of emerging technologies to strengthen responses to health crises.

Resumo em Português:

RESUMO Os medicamentos, ainda que importantes para a promoção e recuperação da saúde, contêm substâncias potencialmente tóxicas que, quando armazenadas ou descartadas inadequadamente, podem representar riscos ao meio ambiente e à saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar as práticas de armazenamento e descarte de medicamentos em domicílios em Niterói (RJ). Foi conduzido um estudo transversal, abrangendo domicílios nas cinco regiões do município, com uma amostra de 290 moradores. Foi utilizado um questionário estruturado, e os dados foram coletados e gerenciados por meio de uma plataforma eletrônica. Os resultados revelaram que 44,5% dos participantes mantêm sobras de medicamentos armazenadas em casa, muitas vezes, sem as devidas condições de segurança. Com relação ao descarte de medicamentos vencidos ou sem uso, observou-se que a maioria dos entrevistados (64,8%) descartou esses produtos no lixo doméstico, enquanto 12,4% optaram por descartá-los no esgoto sanitário. Apenas 9,7% dos 290 entrevistados realizaram o descarte de forma correta em locais destinados para o recolhimento. As práticas inadequadas de armazenamento e descarte de medicamentos em Niterói (RJ) destacam a urgência de intervenções educativas e iniciativas que promovam a conscientização para proteger a saúde e o meio ambiente.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Medicines, although essential for promoting and recovering health, contain potentially toxic substances that, when stored or discarded improperly, can pose risks to the environment health. This study aimed to evaluate the storage and disposal practices of medicines in households in Niterói (RJ). A crosssectional study was conducted, covering households in all five regions of the city, with a sample of 290 residents. A structured questionnaire was used, and data were collected and managed through an electronic platform. The results showed that 44.5% of participants kept leftover medications stored at home, often, without the proper safety measures. Regarding the disposal of expired or unused medications, most respondents (64.8%) discarded these products in household waste, while 12.4% disposed of them in the sewage system. Only 9.7% of the 290 respondents disposed of them correctly at designated collection sites. Inadequate medication storage and disposal practices in Niterói (RJ) highlight the urgency for educational interventions and initiatives to promote awareness in order to protect health and the environment.

Resumo em Português:

RESUMO O artigo traz reflexões sobre as influências da forma de remuneração da Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) do Sistema Único de Saúde (SUS) no modelo de atenção à saúde e apresenta algumas estratégias adotadas para o enfrentamento da fragmentação do cuidado. Trata-se de um estudo de caráter qualitativo que se utiliza do material empírico produzido a partir de duas pesquisas realizadas em Secretarias Municipais de Saúde e na Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Os achados apontam que a lógica remuneratória da AAE, baseada no pagamento por procedimento, induz à fragmentação do cuidado e não parte das necessidades dos usuários. Indica, ainda, que o modelo dos contratos de gestão também pode ser fragmentador do cuidado, especialmente quando avalia apenas a eficiência do prestador contratado, e não o cuidado ofertado. Ao mesmo tempo, as experiências analisadas demonstram a organização de dispositivos regulatórios para um cuidado em rede. Conclui-se que é necessário pensar modelos de remuneração que induzam ao uso de tecnologias leves e relacionais, cuja avaliação de desempenho seja coerente com os princípios e diretrizes do SUS.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The article reflects on the influences of the form of remuneration for the Specialized Outpatient Care (AAE) in the Unified Health System (SUS) on the health care model and presents some strategies adopted to address the fragmentation of care. It is a qualitative study that uses empirical material produced from two surveys carried out in Municipal Health Departments and the State Health Department of the State of São Paulo. The results indicate that the remuneration logic of AAE, based on payment per procedure, leads to the fragmentation of care and the starting point is not the user’s needs. It also indicates that the management contract model can also fragment care, especially when it only evaluates the efficiency of the contracted provider and not the care offered. At the same time, the experiences analyzed demonstrate the organization of regulatory devices for networked care. It is concluded that it is necessary to consider remuneration models that encourage the use of light and relational technologies, whose performance assessment is consistent with the principles and guidelines of the SUS.

Resumo em Português:

RESUMO As Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) estão imersas em um contexto de transformação tecnológica que incide diretamente em seus saberes e práticas. O objetivo deste artigo foi analisar as vantagens da saúde digital, a partir do uso de tecnologias móveis na Atenção Primária à Saúde, no trabalho das ACS. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com triangulação de métodos, apoiada em entrevistas, grupos focais e observação não participante envolvendo lideranças sindicais, gestores e profissionais da saúde. Os dados obtidos foram interpretados com base na análise do conteúdo. Os resultados apontam vantagens do trabalho das ACS com tecnologias digitais para o sistema de saúde, como ampliação do acesso e cobertura, qualificação da informação coletada, do planejamento territorial e do cuidado. Para a categoria profissional, houve ganhos de legitimidade social pelo adensamento tecnológico do trabalho. Sinaliza-se, também, que apesar das transformações digitais, sua inserção territorial deve ter como eixo orientador a produção do cuidado na perspectiva da determinação social da saúde e do trabalho vivo. Conclui-se que, embora a quarta revolução tecnológica seja irreversível, o trabalho e a presença das ACS no cotidiano do território ainda permanecerão indispensáveis.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Community Health Workers (CHWs) are immersed in technological transformation that directly impacts their knowledge and practices. This article aims to analyze the advantages of digital health based on the use of mobile technologies in Primary Health Care in the work of the CHWs. This qualitative research uses a triangulation of methods supported by interviews, focus groups, and non-participant observation involving union leaders, managers, and health professionals. The data collected were interpreted based on content analysis. The results indicate advantages of the work of the CHWs with digital technologies for the health system, such as expanding access and coverage, improved quality of collected information, territorial planning, and care. There were gains in social legitimacy for the professional category due to the technological densification of work. It is also noted that despite digital transformations, their territorial insertion should be guided by the production of care from the perspective of the social determination of health and living work. It is concluded that, although the fourth technological revolution is irreversible, the work and presence of CHWs in the daily life of the territory will remain indispensable.

Resumo em Português:

RESUMO O artigo objetivou apresentar e discutir elementos constitutivos de políticas públicas no Brasil e na Argentina voltadas ao monitoramento e à avaliação da segurança alimentar (e nutricional), dos anos 2000 a 2023. Realizou-se estudo qualitativo e descritivo mediante análise documental em documentos oficiais publicados pelos governos federais brasileiro e argentino. Os documentos, filtrados através de palavras-chave em português e espanhol no escopo do estudo, tiveram como referência de análise conceitos de Monitoramento e Avaliação (M&A) e, complementarmente, as dimensões do contexto em que os documentos foram publicados. No Brasil, observou-se que o M&A da Segurança Alimentar e Nutricional foi impulsionado pelos marcos legais e pela conformação de Sistema baseado na intersetorialidade, cujo funcionamento esteve relacionado aos mandatos presidenciais. Na Argentina, a perspectiva esteve relacionada a políticas e programas de segurança alimentar do país voltadas, predominantemente, ao setor saúde. Ambos os países apresentaram desafios à efetivação da participação social contínua e institucionalizada, devido a instabilidades dos contextos políticos e de emergências sociais e alimentares. Espaços colaborativos e convergentes mostram-se potentes na promoção da cultura de gestão, assim como o M&A participativo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This article aimed to present and discuss the constituent elements of public policies in Brazil and Argentina focused on monitoring and evaluating food (and nutritional) security, from 2000 to 2023. A qualitative and descriptive study was carried out through documentary analysis of official documents published by the Brazilian and Argentine federal governments. The documents, filtered using keywords in Portuguese and Spanish within the scope of the study, were analyzed based on monitoring and evaluation concepts and, additionally, the dimensions of the context in which the documents were published. In Brazil, it was observed that the monitoring and evaluation of food and nutritional security was driven by legal frameworks and the establishment of a System based on intersectorality, whose operation was related to presidential mandates. In Argentina, the perspective was related to the country’s food security policies and programs, predominantly aimed at the health sector. Both countries faced challenges in implementing continuous and institutionalized social participation, due to instability in political contexts and food and social emergencies. Collaborative and convergent spaces have proven to be powerful in promoting a management culture, as has participatory monitoring and evaluation.

Resumo em Português:

RESUMO O estudo avaliou a implementação da atenção ao parto e nascimento em uma maternidade no agreste de Pernambuco, com ênfase na contribuição do Movimento Nascer Bem Caruaru. Foi realizada uma pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação, baseada em um estudo de caso com triangulação de dados e abordagem mista. Utilizaram-se as técnicas de pesquisa entrevista, observação e análise documental. As categorias do contexto foram projeto de governo, capacidade de governo e governabilidade; e do grau de implantação foram ativação de rede de atenção e compartilhamento do cuidado, boas práticas, monitoramento do cuidado e de resultados, gestão participativa e compartilhada e ambiência. Foi evidenciado um bom desempenho da maternidade nas diretrizes acolhimento, parto assistido por enfermeira obstétrica; vinculação da gestante à maternidade e ambiência adequada às boas práticas. Identificou-se potência na gestão municipal para indução de mudanças, com resultados como aprovação da Lei nº 5.951/2017, sobre a humanização da assistência à gestação, parto e abortamento e a redução dos índices de mortalidade infantil pós-intervenção do Nascer Bem Caruaru. Desafios a serem enfrentados estão relacionados com a dificuldade de superação do modelo intervencionista de atenção ao parto e nascimento e a fragilidade da governança regional.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study evaluated the implementation of maternal and newborn care during labor and birth in a maternity hospital located in the rural region of Pernambuco, Brazil, with a focus on the contributions of the Nascer Bem Caruaru Movement. Employing an evaluative research design grounded in implementation analysis, the study adopted a case study approach with data triangulation and a mixedmethods strategy. Research techniques included interviews, direct observation, and document analysis. The analysis was structured around three contextual categories: government project, state capacity, and governability. The degree of implementation was assessed across five dimensions: activation of the care network and collaborative care practices, adherence to evidence-based practices, monitoring of care and outcomes, participatory and shared management, and the enabling environment. The maternity hospital demonstrated strong performance in several areas, including patient reception protocols, nurse-led obstetric care, the referral process for pregnant women, and the promotion of a care environment conducive to good practices. Municipal governance also showed potential to drive change, as evidenced by the enactment of Law No. 5,951/2017 on the humanization of care during pregnancy, childbirth, and abortion, and by reductions in infant mortality rates following the implementation of the Nascer Bem Caruaru initiative. However, key challenges remain, particularly in overcoming the entrenched interventionist model of childbirth care and addressing weaknesses in regional health governance.

Resumo em Português:

RESUMO O estudo objetiva avaliar a implementação dos serviços clínicos desenvolvidos por farmacêuticos do estado do Rio Grande do Sul, no âmbito do Programa Farmácia Cuidar+, implantado em 2021. Uma matriz composta por 22 indicadores distribuídos em 8 dimensões que compõem uma nota de zero a 100 foi aplicada na fase inicial (2022) e na fase intermediária (2023), nos 446 municípios que aderiram ao programa. A nota média dos municípios nas fases inicial (n = 351) e intermediária (n = 386) foi de 20,1 e 32.8 (p = 0,000), respectivamente. Houve aumento significativo nas dimensões: adesão ao tratamento, atividades clínicas, consultório, segurança e educação em saúde. Os municípios de menor porte (menos de 500 atendimentos ao mês) tiveram melhores notas que municípios de maior porte em ambas as fases. A implantação do Programa Farmácia Cuidar+ apresentou resultados significativos nas notas gerais dos indicadores propostos para avaliar os serviços clínicos providos por farmacêuticos. Este resultado aponta avanços com relação às atividades clínicas e fragilidades, que devem ser discutidas amplamente e aprimoradas para a efetiva implementação da Política de Assistência Farmacêutica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The study aims to evaluate the implementation of clinical services by pharmacist in state of Rio Grande do Sul (RS), within the scope of Farmácia Cuidar+ Program, established in 2021. A matrix consisting of 22 indicators distributed across 8 dimensions with a score ranging from zero to 100 was applied during the initial phase (2022) and the intermediate phase (2023), in all 446 municipalities that joined the program. The average score of the municipalities in the initial phase (n = 351) and intermediate phase (n = 386) was 20.1 and 32.8 (p = 0,000), respectively. There was a significant increase in the following dimensions: treatment adherence, pharmacist’s clinical services, pharmacist’s office, safety, and health education. Smaller municipalities (less than 500 monthly consultations) achieved higher scores than larger municipalities in both phases. The implementation of the Farmácia Cuidar+ program showed significant results in the overall scores of the indicators proposed to evaluate pharmacist’s clinical services. This outcome highlights progress regarding the clinical services as well as certain weaknesses that must be thoroughly discussed and improved for the effective implementation of Pharmaceutical Services Policy.

Resumo em Português:

RESUMO Parte significativa da força de trabalho nos hospitais é composta pela equipe de enfermagem, cujos parâmetros de dimensionamento estão definidos. Seu descumprimento compromete a qualidade e a segurança do atendimento, sobrecarrega a equipe e pode provocar descontinuidade de serviços, inclusive o fechamento de leitos. Este estudo avaliou a estratégia ‘Hospital Semana’, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, como alternativa à desassistência gerada pelo déficit de 20% de profissionais da equipe assistencial, acumulado entre 2016-2019. Trata-se de estudo de caso único, com abordagem de análise de implantação, que integrou dados secundários de leitos e internações, análise documental e entrevistas semiestruturadas com gestores e profissionais-chave do hospital. A estratégia consistiu na gestão flutuante de leitos entre dias úteis e finais de semana (FDS), com bloqueio temporário de até 23% dos leitos elegíveis no FDS. Os resultados demonstraram que, apesar da redução de pessoal, a instituição manteve o número de leitos ativos, a produção de internações e as cirurgias, sem impacto no perfil assistencial e tempo médio de permanência. A experiência, inédita no Sistema Único de Saúde, demonstrou viabilidade e potencial de replicação, especialmente em contextos de escassez de recursos humanos nos hospitais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT A significant portion of the hospital workforce is composed of nursing staff, whose staffing parameters are well defined. Noncompliance with these standards compromises the quality and safety of care, leads to staff overload, and may result in service discontinuity, including bed closures. This study evaluated the ‘Hospital Week’ strategy implemented at the Hospital das Clínicas of the Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, as an alternative to mitigate care disruption resulting from a 20% deficit in healthcare personnel accumulated between 2016-2019. This is a single case study employing an implementation analysis approach, integrating secondary data on beds and hospital admissions, document analysis and semi-structured interviews with hospital managers and key professionals. The strategy involved the dynamic management of hospital beds between weekdays and weekends, with the temporary closure of up to 23% of eligible beds during weekends. The results indicated that, despite the reduced staffing levels, the institution maintained the number of active beds, inpatient admissions, and surgical procedures, with no significant impact on care delivery profiles or average length of stay. This novel experience within the Brazilian Unified Health System demonstrated both feasibility and potential for replication, particularly in contexts characterized by human resource shortages in hospitals.

Resumo em Português:

RESUMO O suicídio é um evento mundial, multifacetado e multifatorial, que torna vítimas 703 mil pessoas, anualmente, no mundo. Verificou-se que o comportamento suicida incide com maior frequência entre pessoas LGBTQIAPN+, quando comparadas à população cisgênero-heterossexual. O fenômeno sofre subnotificação e sub-registro nessa população, sendo ignorado nas declarações de óbito, fichas de notificação de violência autoprovocadas e causas de morte, impossibilitando a verificação dos números oficiais, o que demonstra o descaso do Estado. O objetivo geral deste estudo foi analisar o discurso de pessoas LGBTQIAPN+ sobre o suicídio. Trata-se de pesquisa qualitativa em saúde coletiva, com uso de entrevistas para a coleta de dados e análise de dados pelo referencial teórico da esquizoanálise, de Gilles Deleuze e Félix Guattari. Foram entrevistadas 12 pessoas LGBTQIAPN+, moradoras de 4 municípios (Cariacica, Serra, Vitória e Vila Velha) da Grande Vitória-ES, que foram escolhidas pela técnica bola de neve. Concluiu-se que as violências, a discriminação e a exclusão social produzem fragilizações na saúde mental desses sujeitos, podendo levar a adoecimentos e ao desenvolvimento de comportamentos suicidas. Os participantes ressaltaram que os serviços de saúde podem ajudar no acolhimento, na garantia do processo transexualizador, saúde sexual e assistência psicológica.

Resumo em Português:

RESUMO Este estudo avaliou os atributos de acesso de primeiro contato e longitudinalidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde do município de Sinop, em Mato Grosso, segundo a visão de 32 médicos(as), 32 enfermeiros(as) e 27 dentistas. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, observacional transversal, cujos dados foram coletados por um questionário sociodemográfico e pelo instrumento PCATool, contendo 9 questões para acesso e 13 para longitudinalidade. Os escores foram padronizados para uma escala com variação de 0 a 10, sendo classificados como satisfatórios os valores ? 6,6. A melhor avaliação foi o atributo da longitudinalidade, com escore médio de 6,8; o atributo acesso de primeiro contato apresentou a pior avaliação, tendo escore médio de 4,4, sem diferenças estatisticamente significativas entre os profissionais (p>0,05). Com isso, conclui-se que há necessidade de repensar tais práticas e promover um ambiente que possibilite mudanças no contexto atual, reduzindo barreiras no acesso e proporcionando um cuidado contínuo.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivou-se discutir a interface entre Política de saúde mental, álcool e outras drogas e a Política de Enfrentamento da Violência contra as Mulheres a partir de seus desdobramentos no trabalho em rede via Centros de Atenção Psicossocial. O campo da pesquisa foi um município de médio porte de Minas Gerais. Foram realizadas 18 entrevistas semiestruturadas com gestores da Rede de Atenção Psicossocial e profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial. Observou-se que a violência repercute na saúde mental das mulheres, demandando ações que devem ser incorporadas pelo campo da saúde. Há o conhecimento superficial sobre a finalidade da notificação da violência e o desconhecimento sobre os serviços voltados para a proteção e garantia de direitos. Assim, o diálogo entre as políticas é frágil, devido, principalmente, à ausência de formação profissional e a discussões sobre violência na Rede de Atenção Psicossocial.

Resumo em Português:

RESUMO A saúde do homem envolve múltiplos fatores no processo saúde-doença. Objetivou-se avaliar a associação entre qualidade do sono, função sexual e qualidade de vida e os preditores associados a essas variáveis em homens de 25 a 59 anos. Estudo transversal, exploratório e analítico que avaliou 379 homens do município de Três Lagoas (MS). Os dados foram coletados por meio de: instrumento estruturado com variáveis sociodemográficas e clínicas, Índice Internacional de Função Erétil (IIFE), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e WHOQOL-Bref, para qualidade de vida. Para análise, utilizou-se o teste de correlação de Spearman, regressão logística do tipo Forward e regressão linear. Observou-se forte associação entre função sexual e idade (< 0,01) e estado marital (p 0,02), além de impactos negativos na qualidade de vida devido a doenças crônicas e comportamentos de risco relacionados ao modelo hegemônico de masculinidade. O sono correlacionou-se à função erétil (< 0,01) e ao uso de medicamentos (< 0,01), indicando pior qualidade de vida (-0.15). Esses achados reforçam a necessidade de preparo profissional na atenção à saúde de homens e de estratégias que impactem a qualidade de vida, o sono e a função sexual, fatores essenciais para a saúde integral do homem.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Men’s health involves multiple factors in the health-disease process. This study aimed to evaluate the association between sleep quality, sexual function, and quality of life, as well as the predictors associated with these variables in men aged 25 to 59 years. This was a cross-sectional, exploratory, and analytical study that assessed 379 men in the municipality of Três Lagoas, state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Data were collected using a structured instrument comprising sociodemographic and clinical variables, the International Index of Erectile Function (IIEF), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and the WHOQOL-BREF for quality of life assessment. Analysis included Spearman’s correlation test, forward logistic regression, and linear regression. A strong association was found between sexual function and age (p < 0.01) and marital status (p = 0.02), in addition to negative impacts on quality of life due to chronic diseases and risk behaviors related to the hegemonic model of masculinity. Sleep quality was correlated with erectile function (p < 0.01) and medication use (p < 0.01), indicating a lower quality of life (-0.15). These findings reinforce the need for professional preparedness in men’s healthcare and for strategies that improve quality of life, sleep, and sexual function, essential factors for comprehensive men’s health.

Resumo em Português:

RESUMO A institucionalização dos processos avaliativos como eixo central de melhoria da atenção primária é um desafio para os sistemas de saúde universais. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade instituiu um processo de avaliação baseado no desempenho alcançado na implantação e no desenvolvimento de elementos associados a um padrão de qualidade. Este estudo analisou a compreensão do programa sob a perspectiva dos gestores municipais de saúde na Região de Saúde do Crato, Ceará, Nordeste do Brasil. Os participantes foram secretários municipais de saúde e coordenadores da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas em junho de 2020, e a análise tomou como base os preceitos da análise de conteúdo. Três categorias empíricas foram identificadas: (1) A compreensão do PMAQ como política indutora de ambiência e gratificação; (2) Amplitude do programa na gestão da atenção básica: contribuições e desafios; e (3) O papel dos gestores: comprometimento e integração. Os achados evidenciaram dificuldades do programa em institucionalizar processos de avaliação e gestão das equipes. Foram observadas percepções divergentes sobre a capacidade de reorganizar o trabalho na gestão da atenção primária e sobre o impacto dos processos competitivos, sobrecarregando trabalhadores e causando desgastes psíquicos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The institutionalization of evaluation processes as a central mechanism for improving primary care is a challenge for universal health systems. The National Program for Improving Access and Quality of Primary Care established a performance-based evaluation framework, assessing the implementation and development of elements aligned with defined quality standards. This study analyzed the understanding of the program from the perspective of municipal health managers in the Crato Health Region, Ceará, in northeastern Brazil. Participants were municipal health secretaries and primary health care coordinators. Data were collected through semi-structured interviews in June 2020, and the analysis was based on the principles of content analysis. Three empirical categories were identified: (1) Understanding PMAQ as a policy for improving the work environment and incentives; (2) Scope of the program in managing primary care: contributions and challenges; and (3) The role of managers: commitment and integration. The findings highlighted the program’s difficulties in institutionalizing evaluation and team management processes. Divergent perceptions were observed regarding its capacity to reorganize work in primary care management and the impact of competitive processes, overburdening workers, and causing psychological strain.

Resumo em Português:

RESUMO O artigo analisa a gestão do cuidado em saúde mental em hospital geral a partir da experiência de internações clínicas com demandas psicossociais. Trata-se de pesquisa qualiquantitava, de caráter descritivo e exploratório, baseada nas diretrizes da triangulação de métodos, realizada em hospital geral universitário do estado de Alagoas que não dispõe de leitos de saúde mental. Foram analisados 549 atendimentos em saúde mental a partir de 406 prontuários de pacientes internados entre 2016 e 2019 com registros de atendimento pela equipe de saúde mental, além de dois grupos focais com profissionais e residentes (n = 18) e três entrevistas individuais. Os dados qualitativos foram analisados pela metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados revelam fragilidades na abordagem das demandas em saúde mental, associadas à ausência de estrutura adequada, à formação profissional fragmentada das equipes e à frágil articulação com a Rede de Atenção Psicossocial (Raps). O estudo reafirma a importância de práticas de gestão do cuidado em saúde mental em hospital geral, orientadas por uma perspectiva psicossocial, integradas à Raps e fundamentadas nos princípios do Sistema Único de Saúde e da Reforma Psiquiátrica brasileira.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The article analyzes the management of mental health care in general hospitals based on the experience of clinical hospitalizations involving psychosocial demands. This is a qualitative and quantitative study, descriptive and exploratory in nature, based on the guidelines of methodological triangulation, conducted in a university general hospital in the state of Alagoas, which does not have psychiatric beds. The study analyzed 406 medical records of patients hospitalized between 2016 and 2019 with referrals to the mental health team, as well as two focus groups with professionals and residents (n = 18) and three individual interviews. Qualitative data were examined using the Collective Subject Discourse methodology. The results reveal weaknesses in addressing mental health demands, related to the absence of specialized infrastructure, the fragmented professional training of teams, and weak integration with the Psychosocial Care Network (RAPS). The study reaffirms the importance of managing mental health care in general hospitals from a psychosocial perspective, integrated with RAPS and grounded in the principles of Brazil’s Unified Health System and the Psychiatric Reform.

Resumo em Português:

RESUMO O Brasil firmou compromisso para a redução das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) mediante a implementação do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT (2011–2022), que estabeleceu metas específicas de controle e prevenção. Objetivou-se avaliar o cumprimento das metas e projetar a redução da mortalidade por DCNT até 2030. Estudo avaliativo com dados provenientes da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para DCNT por Inquérito Telefônico e do estudo Carga Global de Doenças. Analisaram-se as taxas de mortalidade por DCNT e a prevalência de fatores de risco e proteção. Entre os indicadores monitorados, não foram atingidas as metas relativas à contenção do crescimento da obesidade (aumento de 15,1% em 2010 para 24,3% em 2023), à cobertura do exame preventivo de câncer do colo do útero (queda de 82,2% para 76,8%) e à redução da mortalidade por DCNT (queda anual média de apenas 1,4%). Todavia, observou-se aumento de 9,7% no consumo de frutas e hortaliças, com alcance das metas relativas à prática de atividade física, à redução do tabagismo e à realização de mamografias. As prevalências dos fatores de risco oscilaram ao longo do tempo, evidenciando a necessidade de monitoramento contínuo e ajustes nas estratégias de enfrentamento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Brazil has made a commitment to reducing Noncommunicable Diseases (NCDs) by implementing the Strategic Action Plan to Tackle NCDs (2011-2022), which established specific targets for control and prevention. This study aimed to assess the achievement of these targets and to project the reduction in NCD mortality by 2030. It is an evaluative study using data from the Surveillance of Risk and Protective Factors for NCDs by Telephone Interviews and the Global Burden of Disease study. Mortality rates from NCDs and the prevalence of risk and protective factors were analyzed. Among the indicators monitored, the targets for curbing the growth of obesity (an increase from 15.1% in 2010 to 24.3% in 2023), for cervical cancer screening coverage (a drop from 82.2% to 76.8%), and for reducing mortality from NCDs (an average annual decrease of just 1.4%) were not achieved. However, there was a 9.7% increase in fruit and vegetable consumption, and the targets for physical activity, tobacco use reduction, and mammograms were met. The prevalence of risk factors fluctuated over time, highlighting the need for continuous monitoring and adjustments in NCD prevention strategies.

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RESUMO Durante o ciclo gravídico-puerperal, que abrange a gestação, o trabalho de parto e o puerpério, aquele que gesta enfrenta modificações físicas, hormonais e sociais que exigem uma rede de assistência adequada. Para pessoas transmasculinas ou não binárias, esse período pode ser mais desafiador, devido aos obstáculos impostos pela transfobia e pelas relações sociais. O presente estudo propõe discutir, seguindo o referencial teórico da Análise Institucional Socioanalítica, os atravessamentos e as potencialidades vivenciados por pessoas transmasculinas durante o ciclo gravídico-puerperal. Para a produção do material, foram realizadas entrevistas projetivas com cinco sujeitos a partir de uma representação gráfica, além das ponderações do diário de campo, estruturado pelos pesquisadores. Este estudo apontou como atravessamentos a transfobia, a disforia de gênero, dificuldades financeiras e a falta de rede de apoio. Quanto às potencialidades, destaca-se a rede de apoio positiva e o atendimento acolhedor por parte dos profissionais, reforçando a relevância das relações sociais. Fica evidente que os desafios enfrentados pelos sujeitos são amplos, sendo assim, recomenda-se que novos trabalhos acadêmicos voltados às especificações da saúde reprodutiva sejam desenvolvidos, para que haja um aumento na discussão sobre a temática, a partir de novos olhares e de realidades distintas das colocadas neste estudo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT During the pregnancy-puerperal cycle, which includes pregnancy, labor and the puerperium, the pregnant person faces physical, hormonal and social changes that require an adequate care network. For transmasculine or non-binary people, this period can be more challenging, due to the obstacles imposed by transphobia and social relations. This study proposes to discuss, following the theoretical framework of Socioanalytic Institutional Analysis, the crossings and potentialities experienced by transmasculine people during the pregnancy-puerperal cycle. To produce the material, projective interviews were carried out with five subjects based on a graphic representation, in addition to the considerations in the field diary structured by the researchers. This study pointed out transphobia, gender dysphoria, financial difficulties and the lack of a support network as crossing points. As for the potential, the positive support network and the welcoming service provided by professionals stand out, reinforcing the importance of social relationships. It is clear that the challenges faced by the subjects are broad, therefore, it is recommended that new academic works, focused on the specifications of reproductive health, be developed, so that there is an increase in the discussion on the subject, based on new perspectives and realities different from those presented in this study.

Resumo em Português:

RESUMO Este estudo teve como objetivo explorar as percepções dos representantes do Sistema de Justiça sobre a judicialização da saúde em Minas Gerais, entendendo os fatores que impulsionam essa prática e as estratégias de cooperação interinstitucional. Adotou-se, para tanto, a metodologia qualitativa, com entrevistas individuais ( julho de 2023 a maio de 2024) realizadas com dois juízes, quatro promotores e dois defensores públicos. A análise utilizou a categoria de representação social, com foco no direito sanitário, na sustentabilidade do Sistema Único de Saúde (SUS), em responsabilidades institucionais e diálogos interinstitucionais. A judicialização foi vista como um ‘cabo de guerra’, refletindo a tensão entre demandas individuais e limitações do sistema público. As decisões judiciais impactam significativamente a alocação de recursos, desafiando a sustentabilidade do SUS, mas também oferecem oportunidades de melhorar o diálogo entre os poderes e com os cidadãos. Estratégias de cooperação, como câmaras de resolução de conflitos e plataformas digitais, são essenciais para mitigar os impactos da judicialização e promover uma gestão mais justa e eficiente. Conclui-se que os achados contribuem para a literatura sobre judicialização de políticas públicas e sugerem uma agenda de pesquisa ampliada, integrando a gestão do sistema de saúde e o judiciário.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study aimed to explore the perceptions of justice system representatives regarding the judicialization of healthcare in Minas Gerais, understanding the factors driving this practice and the strategies for interinstitutional cooperation. A qualitative methodology was adopted, with individual interviews ( from July 2023 to May 2024) conducted with two judges, four prosecutors, and two public defenders. The analysis used the category of social representation, focusing on health law, the sustainability of the Unified Health System (SUS), institutional responsibilities and interinstitutional dialogues. Judicialization was seen as a ‘tug of war’, reflecting the tension between individual demands and the limitations of the public system. Judicial decisions significantly impact resource allocation, challenging the sustainability of the SUS, but also provide opportunities to improve dialogue between branches of government and with citizens. Cooperation strategies, such as conflict resolution chambers and digital platforms, are essential to mitigating the impacts of judicialization and promoting fairer and more efficient management. It is concluded that the findings contribute to the literature on the judicialization of public policies and suggest an expanded research agenda integrating health system management and the judiciary.

Resumo em Português:

RESUMO Este ensaio teórico objetiva apresentar e discutir aspectos acerca do modelo de agendamento de consultas conhecido como Acesso Avançado (AA), utilizado para melhorar o atributo acesso na Atenção Primária à Saúde (APS). Dessa forma, discorre sobre os modelos de acesso utilizados no Brasil e no contexto internacional, e apresenta o AA, após 27 anos de sua implantação como uma alternativa potente para facilitar o acesso dos usuários à APS. Os autores defendem o AA ao considerar que o modelo garante o acesso oportuno no momento em que o usuário necessita, aumenta o número de consultas, reduz o não comparecimento, reduz o tempo de espera. Sua eficácia depende de análise prévia, personalização ao ambiente, mudanças organizacionais, estruturais e adaptações dos profissionais em suas funções e rotinas, planejamento cuidadoso envolvendo gestores, profissionais e a população, além de capacitação e liderança comprometida. Conclui-se que sua correta aplicação pode melhorar o atributo acesso no Sistema Único de Saúde.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This theoretical essay aims to present and discuss aspects of the appointment scheduling model known as Advanced Access (AA), used to improve the access attribute in Primary Health Care (PHC). In this way, it discusses the access models used in Brazil and in the international context, and presents AA, after 27 years of its implementation as a powerful alternative to facilitate user’s access to PHC. The authors defend AA by considering that the model guarantees timely access at the moment the user needs it, increases the number of appointments, reduces no-shows and reduces waiting times. Its effectiveness depends on prior analysis, customization to the environment, organizational and structural changes and adaptations by professionals in their roles and routines, careful planning involving managers, professionals and the population, as well as training and committed leadership. It is concluded that its correct application can improve the access attribute in the Unified Health System.

Resumo em Português:

RESUMO Este ensayo presenta reflexiones sobre la reforma del sistema de salud en México, centrándose en los retos del acceso al Primer Nivel de Atención y las oportunidades para avanzar hacia un modelo integrador de la Atención Primaria de Salud (APS). Para el análisis, se toma en cuenta la literatura científica, complementada con la experiencia académica de la autora en un instituto público de investigación en México. El ensayo argumenta que el país tiene la oportunidad de implementar cambios significativos en favor del fortalecimiento de la democracia por la protección de salud a todos los ciudadanos. En conclusión, el análisis subraya la relevancia de expandir la puerta de entrada, construir de manera conjunta la Política Nacional de APS y realizar otros cambios que favorezcan el modelo MAS-BIENESTAR. Resalta como es crucial que el Estado haga inversiones continuas y que se unan fuerzas entre trabajadores, investigadores, estudiantes, gestores, población y movimientos sociales para que la salud se convierta en un derecho para todas las personas, sin discrepancias por las condiciones laborales.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This essay presents reflections on the reform of Mexico’s health system, focusing on the challenges of access to the First Level of Care and the opportunities to move toward an integrated Primary Health Care (PHC) model. The analysis draws on scientific literature, complemented by the author’s academic experience at a public research institute in Mexico. The essay argues that the country has the opportunity to implement meaningful changes to strengthen democracy by ensuring health protection for all citizens. In conclusion, the analysis emphasizes the importance of expanding the entry point, jointly constructing the National PHC Policy, and implementing additional changes that support the MAS-BIENESTAR model. It emphasizes the critical need for the state to make sustained investments and for collaboration among workers, researchers, students, managers, the population, and social movements to ensure that health becomes a universal right, free from disparities based on employment conditions.

Resumo em Português:

RESUMO O mercado de publicação acadêmica se tornou uma questão significativa na comunidade científica, com a expansão insidiosa de uma lógica de competição intensa levando os artigos a se tornarem uma forma de moeda para acumulação de capital cultural, simbólico e até mesmo concreto. O imperativo de ‘publicar ou perecer’ está cada vez mais exigente, e simplesmente publicar não é mais suficiente; é necessário publicar em grandes volumes. Essa lógica de competição cruza com a economia capitalista, levando a um mercado lucrativo para publicação científica. A estruturação de incentivos que privilegiam a competição, a quantidade e os critérios discutíveis de ‘qualidade’ levou inexoravelmente à produção de graves distorções que ameaçam a própria ciência como modo de produção de conhecimento. É necessário atuar sobre os incentivos que levaram a essa situação, moderando ou removendo seus efeitos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The academic publishing market has become a significant issue in the scientific community, with the insidious expansion of a logic of intense competition leading to articles becoming a form of currency for cultural, symbolic, and even concrete capital accumulation. The imperative to ‘publish or perish’ is increasingly demanding, and simply publishing is no longer enough; it is necessary to publish in large volumes. This competition logic intersects with the capitalist economy, leading to a lucrative market for scientific publishing. The structuring of incentives that prioritize competition, quantity, and questionable criteria of ‘quality’ has inexorably led to the production of serious distortions that threaten science itself as a mode of knowledge production. It is necessary to act on the incentives that have led to this situation, moderating or removing their effects.