Abstract in Portuguese:

RESUMO O abuso sexual cresce exponencialmente em quantidade e complexidade dos casos, configurando-se em grave problema de saúde pública mundial. As unidades especializadas no atendimento representam uma ferramenta importante para o acolhimento e a assistência às pessoas em situação de violência. Assim, este estudo objetivou identificar e descrever as forças que impulsionam e restringem os processos de trabalho em um Serviço de Atenção Especializada às Pessoas em Situação de Violência Sexual (Savis), a partir da Teoria do Campo de Forças. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, aprovada por Comitê de Ética (CAAE 72696123.5.0000.5519), em que foram entrevistados profissionais de saúde e os dados transcritos submetidos à Análise de Conteúdo. Os resultados mostram que o trabalho do Savis é influenciado por inúmeros fatores, alguns intrínsecos à própria unidade e outros reflexos da organização dos demais serviços que integram a rede. Forças negativas como preconceito, misoginia, sexismos, violência como fenômeno tolerado e fragilidades na rede, indicam a necessidade de que sejam efetivadas políticas públicas de enfrentamento ao abuso sexual, com investimento financeiro e humano em ações que contribuam para a prevenção e o manejo dos casos, com direcionamento atentivo para o acolhimento das pessoas em situação de violência e qualificação dos profissionais da rede.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El abuso sexual está creciendo exponencialmente tanto en cantidad como en complejidad de casos, constituyendo un grave problema de salud pública mundial. Las unidades de atención especializada representan una herramienta importante para acoger y asistir a personas en situaciones de violencia. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo identificar y describir las fuerzas que impulsan y restringen los procesos de trabajo en un Servicio de Atención Especializada para Personas en Situaciones de Violencia Sexual (SAVIS), basándose en la Teoría del Campo de Fuerzas. Se trata de un estudio de investigación cualitativa, aprobado por un Comité de Ética (CAAE 72696123.5.0000.5519), en el que se entrevistó a profesionales de la salud y los datos transcritos se sometieron a un Análisis de Contenido. Los resultados muestran que el trabajo de Savis está influenciado por numerosos factores, algunos intrínsecos a la propia unidad y otros que reflejan la organización de otros servicios que conforman la red. Las fuerzas negativas como los prejuicios, la misoginia, el sexismo, la violencia como fenómeno tolerado y las debilidades de la red indican la necesidad de políticas públicas eficaces para combatir el abuso sexual, con inversión financiera y humana en acciones que contribuyan a la prevención y gestión de los casos, con una orientación atenta para el apoyo a las personas en situaciones de violencia y la cualificación de los profesionales de la red.

Abstract in English:

ABSTRACT Sexual abuse is growing exponentially in both the number and complexity of cases, constituting a serious global public health problem. Specialized care units represent an important tool for welcoming and assisting people in situations of violence. Therefore, this study aimed to identify and describe the forces that drive and constrain work processes in a Specialized Care Service for People in Situations of Sexual Violence (SAVIS), based on the Force Field Theory. This is a qualitative research study, approved by an Ethics Committee (CAAE 72696123.5.0000.5519), in which healthcare professionals were interviewed and the transcribed data were subjected to Content Analysis. The results show that the work of SAVIS is influenced by numerous factors, some intrinsic to the unit itself and others reflecting the organization of the other services that make up the network. Negative forces such as prejudice, misogyny, sexism, violence as a tolerated phenomenon, and weaknesses in the network indicate the need for public policies to address sexual abuse to be implemented, with financial and human investment in actions that contribute to the prevention and management of cases, with a focused direction on welcoming people in situations of violence and training network professionals.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O presente estudo analisa a implementação de grupos breves psicanalíticos destinados a pessoas expostas à violência, examinando os desafios e estratégias relacionados ao acesso e à adesão a essa modalidade de intervenção. A pesquisa foi desenvolvida no contexto do Núcleo de Atenção e Pesquisa em Violência (Napev), abrangendo sete ciclos de atendimento realizados entre julho de 2021 e outubro de 2023. Durante esse período, 230 indivíduos foram encaminhados para os grupos, revelando uma demanda consistente por esse tipo de intervenção psicossocial. Os resultados demonstram variações significativas nas taxas de acesso e adesão ao longo dos anos, com o acesso diminuindo de 57,14%, em 2021, para 29,25%, em 2023, enquanto a adesão apresentou oscilações, atingindo um pico de 70,83% em 2022. A análise dos dados aponta para a complexidade inerente à implementação de tecnologias psicossociais em contextos de vulnerabilidade, evidenciando a necessidade de estratégias adaptadas que considerem as especificidades das populações expostas à violência. O estudo contribui para a compreensão dos fatores que influenciam a participação em grupos psicanalíticos e oferece subsídios para o aprimoramento de políticas públicas voltadas à saúde mental de populações vulneráveis.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Este estudio analiza la implementación de grupos psicoanalíticos breves dirigidos a personas expuestas a la violencia, examinando desafíos y estrategias relacionados con el acceso y la adhesión a este tipo de intervención. La investigación se desarrolló en el contexto del Centro de Atención e Investigación sobre la Violencia (NAPEV), abarcando siete ciclos de atención realizados entre julio de 2021 y octubre de 2023. Durante este período, 230 personas fueron derivadas a los grupos, lo que revela una demanda constante de este tipo de intervención psicosocial. Los resultados demuestran variaciones significativas en las tasas de acceso y adhesión a lo largo de los años, con una disminución del acceso del 57,14 %, en 2021, al 29,25 %, en 2023, mientras que la adherencia mostró oscilaciones, alcanzando un máximo del 70,83 % en 2022. El análisis de los datos señala la complejidad inherente de la implementación de tecnologías psicosociales en contextos de vulnerabilidad, destacando la necesidad de estrategias adaptadas que consideren las especificidades de las poblaciones expuestas a la violencia. Este estudio contribuye a la comprensión de los factores que influyen en la participación en grupos psicoanalíticos y ofrece perspectivas para mejorar las políticas públicas dirigidas a la salud mental de las poblaciones vulnerables.

Abstract in English:

ABSTRACT This study analyzes the implementation of brief psychoanalytic groups aimed at people exposed to violence, examining the challenges and strategies related to access and adherence to this type of intervention. The research was conducted in the context of the Núcleo de Atenção e Pesquisa em Violência (NAPEV), covering seven cycles of care carried out between July 2021 and October 2023. During this period, 230 individuals were referred to the groups, revealing a consistent demand for this type of psychosocial intervention. The results show significant variations in access and adherence rates over the years, with access decreasing from 57.14%, in 202,1 to 29.25%, in 2023, while adherence fluctuated, peaking at 70.83% in 2022. Data analysis highlights the complexity inherent in implementing psychosocial technologies in contexts of vulnerability, underscoring the need for tailored strategies that consider the specificities of populations exposed to violence. This study contributes to understanding the factors that influence participation in psychoanalytic groups and provides input for improving public policies aimed at the mental health of vulnerable populations.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo deste trabalho é analisar o debate ocorrido na Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) instaurada no Senado Federal em 2021, acerca da pandemia de covid-19. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo exploratório, com base na análise do Relatório da CPI, especificamente dos trechos dos depoimentos e debates que trataram da produção, aquisição e distribuição de vacinas e da vacinação contra a covid-19. Os resultados evidenciam a importância da CPI enquanto espaço político que revelou a negligência e o descaso com que o Governo Federal tratou a crise sanitária no período 2020-2021, dando voz a autoridades, pesquisadores, representantes de entidades científicas, movimentos sociais e familiares de vítimas da covid-19. Porém, como as CPI não possuem autoridade judicial, os indiciamentos apresentados em seu Relatório Final não tiveram desdobramentos em termos da responsabilização e punição dos crimes identificados. Discute-se que o embate em torno da vacina/vacinação contra a covid-19 expressa disputas de projetos para a saúde, especialmente a disputa entre o projeto mercantilista/privatista e o projeto da Reforma Sanitária Brasileira que defende o SUS e o Programa Nacional de Imunizações, concluindo-se pela necessidade de investimentos na produção tecnológica em saúde e no enfrentamento do negacionismo científico na área.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El objetivo de este trabajo es analizar el debate que tuvo lugar en la CPI establecida en el Senado Federal en 2021, en relación con la pandemia de COVID-19. Es un estudio cualitativo exploratorio, basado en el análisis del Informe de la CPI, específicamente en los extractos de los testimonios y debates que abordaron la producción, adquisición y distribución de vacunas y la vacunación contra la COVID-19. Los resultados resaltan la importancia de la CPI como espacio político que puso de manifiesto la negligencia y el desprecio con que el Gobierno Federal manejó la crisis sanitaria en el periodo 2020-2021, dando voz a autoridades, investigadores, representantes de entidades científicas, movimientos sociales y familiares de víctimas de la COVID-19. Las acusaciones presentadas en el Informe Final del CPI no tuvieron repercusiones en términos de rendición de cuentas y castigo por los delitos identificados. Se argumenta que el debate en torno a la vacuna/vacunación refleja disputas sobre la disputa entre el proyecto mercantilista/privatista y el proyecto de Reforma Sanitaria Brasileña, que defiende el Sistema Único de Salud y el Programa Nacional de Inmunización, concluyendo ser necesario invertir en producción tecnológica en salud y en hacer frente al negacionismo científico en este campo.

Abstract in English:

ABSTRACT The objective of this work is to analyze the debate that took place in the Parliamentary Committee of Inquiry (PCI) established in the Federal Senate in 2021, regarding the COVID-19 pandemic. This is an exploratory qualitative study, based on the analysis of the PCI Report, specifically excerpts from the testimonies and debates that dealt with the production, acquisition and distribution of vaccines and vaccination against COVID-19. The results highlight the importance of the PCI as a political space that revealed the negligence and disregard with which the Federal Government dealt with the health crisis in the 2020-2021 period, giving a voice to authorities, researchers, representatives of scientific entities, social movements and families of COVID-19 victims. The indictments presented in their Final Report had no consequences in terms of accountability and punishment for the crimes identified. It is argued that the conflict surrounding the vaccine/vaccination against COVID-19 expresses disputes over health projects, especially the dispute between the mercantilist/privatist project and the Brazilian Health Reform project that defends the Unified Health System (SUS) and the National Immunization Program, concluding that there is a need for investments in technological production in health and in confronting scientific denialism in the area.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo deste artigo é discutir a participação de atores político-institucionais no processo de implementação do projeto Planifica-SUS, do Programa de Apoio ao Desen-volvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), e suas implicações para a gestão do SUS. É recorte temático de um estudo de casos múltiplos que analisou esse pro-cesso. As fontes de evidências utilizadas foram entrevistas não estruturadas realizadas com oito atores político-institucionais do SUS relacionados ao projeto, incluindo o hospital de excelência responsável. Evidenciaram-se diferenças significativas no envolvimento desses atores que compõem a gestão do SUS das três esferas de governo nesse processo. Destacou-se a fragilidade da participação da gestão municipal, apesar de se tratar de projeto que inci-dia diretamente na (re)organização da Atenção Primária à Saúde. A adoção do modelo ‘top-down’ de implementação pode ter implicado resistências e comprometido sua continuidade. Ressalta-se a importância de se discutir sobre a opção do Ministério da Saúde de utilizar o Proadi como estratégia para implementar programas e políticas prioritárias do SUS, o que pode implicar a fragilização da gestão pública e o fortalecimento da participação do setor privado da saúde na gestão do sistema.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El objetivo de este artículo es analizar la participación de actores político-institucionales en la implementación del proyecto Planifica-SUS, del Programa de Apoyo al Desarrollo Institucional del Sistema Único de Salud (PROADI-SUS), y sus implicaciones para la gestión del SUS. Se trata de un extracto temático de un estudio de caso múltiple que analizó este proceso. Las fuentes de evidencia utilizadas fueron entrevistas no estructuradas realizadas a ocho actores político-institucionales del SUS relacionados con el proyecto, in-cluyendo el hospital de excelencia respWonsable. Se evidenciaron diferencias significativas en la participación de estos actores, que conforman la gestión del SUS desde las tres esferas de gobierno en este proceso. Se destacó la fragilidad de la participación de la gestión muni-cipal, a pesar de tratarse de un proyecto que impactó directamente en la (re) organización de la Atención Primaria de Salud. La adopción del modelo de implementación vertical puede haber generado resistencia y comprometido su continuidad. Es importante analizar la deci-sión del Ministerio de Salud de utilizar PROADI como estrategia para implementar progra-mas y políticas prioritarias del SUS, lo que podría conducir al debilitamiento de la gestión pública y al fortalecimiento de la participación del sector privado en la gestión del sistema.

Abstract in English:

ABSTRACT The objective of this article is to discuss the participation of political and in-stitutional actors in the implementation process of the project Planifica-SUS, under the Uni-fied Health System Institutional Development Support Program (PROADISUS), and its im-plications for SUS management. It is a thematic section of a multiple-case study that ana-lyzed this process. The sources of evidence used were unstructured interviews conducted with eight institutional actors within the SUS related to the project, including the hospital of excellence responsible for it. Significant differences were revealed in the involvement of these actors, who comprise SUS management from the three spheres of government in this process. The fragility of municipal management participation was highlighted, despite the project directly impacting the (re)organization of Primary Health Care. The adoption of a top-down implementation model may have led to resistance and compromised its continuity. It is important to highlight the importance of discussing the Ministry of Health’s option to use PROADI as a strategy to implement priority SUS programs and policies, which may im-ply the weakening of public management and the strengthening of the participation of the private health sector in the management of the system.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Entre novembro de 2023 e novembro de 2024, adolescentes e jovens de todas as regiões do Brasil realizaram 1.484 chamadas para o ‘Pode Falar’ – canal de escuta acolhedora coordenado pelo Unicef e instituições parceiras –, para falar sobre ideação e/ou tentativa de suicídio. Produto de pesquisa social de abordagem qualitativa, com fontes secundárias que garantem sigilo e anonimato e acessadas mediante anuência institucional, o artigo situa-se no campo da sociologia aplicada à saúde pública/coletiva. Elaborado no âmbito da parceria Fiocruz e Unicef, analisa as falas contidas nas aludidas chamadas, que foram lidas na íntegra, sistematizadas em corpus próprio e trabalhadas com base em princípios da técnica de análise de conteúdo (frequência e temática). Os resultados evidenciam: i) racismo, misoginia e etarismo; ii) violências físicas, mentais e sexuais; iii) casa e escola como cenários das violências; iv) familiares como agentes da violência; e v) namoros/relacionamentos pouco citados. Com base nisso, discute-se o ‘peso da sociedade’ nas ideações e tentativas de suicídio, concluindo-se que, além de abordagens centradas na expansão da saúde mental, as políticas públicas devem enfrentar as violências e dinâmicas sociais que atravessam os cotidianos de adolescentes e jovens, articulando escuta qualificada e respostas intersetoriais de proteção e cuidado.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Entre noviembre de 2023 y noviembre de 2024, adolescentes y jóvenes de todas las regiones de Brasil realizaron 1.484 llamadas a ‘Pode Falar’ –un canal de escucha acogedora coordinado por UNICEF e instituciones asociadas–, para hablar sobre ideación y/o intento de suicidio. Producto de una investigación social de enfoque cualitativo, con fuentes secundarias que garantizan el secreto y el anonimato y a las que se accedió mediante consentimiento institucional, el artículo se sitúa en el campo de la sociología aplicada a la salud pública/colectiva. Elaborado en el marco de la alianza entre FIOCRUZ y UNICEF, analiza los discursos contenidos en dichas llamadas, las cuales fueron leídas en su totalidad, sistematizadas en un corpus propio y trabajadas con base en los principios de la técnica de análisis de contenido ( frecuencia y temática). Los resultados evidencian: i) racismo, misoginia y edadismo; ii) violencias físicas, mentales y sexuales; iii) el hogar y la escuela como escenarios de las violencias; iv) los familiares como agentes de la violencia; y v) noviazgos/relaciones poco citados. Con base en ello, se discute el ‘peso de la sociedad’ en las ideaciones e intentos de suicidio, concluyendo que, además de los enfoques centrados en la expansión de la salud mental, las políticas públicas deben enfrentar las violencias y dinámicas sociales que atraviesan la vida cotidiana de adolescentes y jóvenes, articulando una escucha cualificada y respuestas intersectoriales de protección y cuidado.

Abstract in English:

ABSTRACT Between November 2023 and November 2024, adolescents and young people from all regions of Brazil placed 1,484 calls to ‘Pode Falar’—a supportive listening channel coordinated by UNICEF and partner institutions—to talk about suicidal ideation and/or suicide attempts. Grounded in qualitative social research and drawing on secondary sources that ensure confidentiality and anonymity, accessed with institutional authorization, the article is situated within sociology applied to public/collective health. Produced in the FIOCRUZ–UNICEF partnership, it analyzes the narratives contained in those calls, which were read in full, organized into a dedicated corpus, and examined using principles of content analysis ( frequency and thematic analysis). The results highlight: i) racism, misogyny, and ageism; ii) physical, psychological, and sexual violence; iii) home and school as the main settings of violence; iv) family members as perpetrators; and v) romantic relationships as rarely mentioned. On this basis, the article discusses the ‘weight of society’ in suicidal ideation and attempts, concluding that—beyond approaches centered on expanding mental health care—public policies must confront the violence and social dynamics that shape adolescents’ and young people’s everyday lives, combining qualified listening with intersectoral responses for protection and care.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo do artigo é apresentar o processo de construção de um estudo avaliativo para análise da implementação da cadeia de abastecimento farmacêutico do Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (Cesaf ). Esse componente de financiamento da Assistência Farmacêutica destina-se a pessoas com doenças cujo manejo é estratégico para o Sistema Único de Saúde (SUS), algumas consideradas negligenciadas. Para construção da avaliação, foram desenvolvidos três modelos: Modelo Teórico da Cadeia de Abastecimento Farmacêutico; Modelo Teórico de funcionamento do Cesaf; e Modelo Lógico de Análise da Implementação da Cadeia de Abastecimento Farmacêutico do Cesaf. A modelagem e a Matriz de Análise e Julgamento da avaliação foram elaboradas a partir da revisão da literatura e da apreciação por painel de especialistas. A matriz final foi composta por setenta e quatro indicadores, organizados em cinco dimensões: planejamento e gestão, programação, aquisição, armazenamento e distribuição. O modelo avaliativo construído mostrou-se útil para identificar as características do contexto que podem interferir no abastecimento de medicamentos às unidades dispensadoras do SUS. As ferramentas apresentadas buscam suprir lacuna da literatura.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El objetivo de este artículo es presentar el proceso de construcción de un estudio evaluativo para el análisis de la implementación de la cadena de abastecimiento farmacéutico del Componente Estratégico de la Asistencia Farmacéutica (CESAF). Este componente de financiamiento de la Asistencia Farmacéutica está dirigido a personas con enfermedades cuyo manejo es estratégico para el Sistema Único de Salud (SUS), algunas consideradas desatendidas. Para la construcción de la evaluación, se desarrollaron tres modelos: el Modelo Teórico de la Cadena de Abastecimiento Farmacéutico; el Modelo Teórico de Funcionamiento del CESAF; y el Modelo Lógico de Análisis de la Implementación de la Cadena de Abastecimiento Farmacéutico del CESAF. El modelo y la matriz de análisis y juicio evaluativo se realizaron a partir de la revisión de la literatura y de la valoración por panel de expertos. La matriz final estuvo compuesta por setenta y cuatro indicadores, organizados en cinco dimensiones: planificación y gestión, programación, adquisición, almacenamiento y distribución. El modelo evaluativo construido se mostró útil para identificar las características del contexto que pueden influir en el abastecimiento de medicamentos a las unidades dispensadoras del SUS. Las herramientas presentadas buscan cubrir una laguna existente en la literatura.

Abstract in English:

ABSTRACT This article presents the building process of an evaluative study aimed at analyzing the implementation of the Pharmaceutical Services Strategic Component (CESAF) supply chain. This funding component of Brazil’s pharmaceutical policy targets individuals with diseases whose control is strategic for the Unified Health System (SUS), including some classified as neglected diseases. To guide the evaluation, three models were developed: the Pharmaceutical Supply Chain Theoretical Model; the CESAF’s Operation Theoretical Model; and the Logic Model for Analyzing the Implementation of the CESAF Supply Chain. Both the modeling and the evaluation matrix were developed based on a literature review and refined through a panel of experts. The final matrix comprised 74 indicators, organized into five dimensions: planning and management, forecasting, procurement, storage, and distribution. The proposed evaluative framework is useful for identifying contextual factors that may affect the availability of medicines at SUS dispensing units. The tools developed fill a gap in the literature.

Abstract in English:

ABSTRACT This article presents the building process of an evaluative study aimed at analyzing the implementation of the Pharmaceutical Services Strategic Component (CESAF) supply chain. This funding component of Brazil’s pharmaceutical policy targets individuals with diseases whose control is strategic for the Unified Health System (SUS), including some classified as neglected diseases. To guide the evaluation, three models were developed: the Pharmaceutical Supply Chain Theoretical Model; the CESAF’s Operation Theoretical Model; and the Logic Model for Analyzing the Implementation of the CESAF Supply Chain. Both the modeling and the evaluation matrix were developed based on a literature review and refined through a panel of experts. The final matrix comprised 74 indicators, organized into five dimensions: planning and management, forecasting, procurement, storage, and distribution. The proposed evaluative framework is useful for identifying contextual factors that may affect the availability of medicines at SUS dispensing units. The tools developed fill a gap in the literature.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivou-se avaliar a qualidade de vida e fatores associados de moradores do quilombo Quingoma, Lauro de Freitas, Bahia. Embora certificado pela Fundação Cultural Palmares, o quilombo vem sendo expropriado do seu território por projetos de desenvolvimento para expansão urbana que causam conflitos sociais e modificações ambientais. Um estudo censitário identificou 318 moradores maiores de 18 anos, que responderam a um questionário sobre aspectos sociodemográficos, habitacionais, ocupacionais, sanitários e ao WHOQOL-Bref para avaliar sua qualidade de vida. Modelos de regressão linear múltipla estimaram que o escore médio do domínio Físico foi mais alto em quilombolas com emprego formal e informal e mais baixo naqueles que referiram religião evangélica e estar doentes; o domínio Psicológico foi mais alto naqueles com maior renda mensal e mais baixo nos que referiram risco de poeiras e estar doentes; o domínio Social associou-se positivamente à idade e foi mais baixo naqueles que referiram risco de desmatamento; o domínio Ambiental foi mais alto naqueles com mais idade, maior renda, que referiram ausência de esgotamento sanitário e receavam perder terra/casa; e mais baixo nos que declararam estar doentes. A escassa literatura sobre qualidade de vida avaliada pelo questionário WHOQOL-Bref em comunidades quilombolas brasileiras dificultou melhor avaliação desses resultados.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El objetivo fue evaluar la calidad de vida y los factores asociados de los residentes del quilombo Quingoma, Lauro de Freitas, Bahía. Un estudio censal identificó a 318 residentes mayores de 18 años, que respondieron un cuestionario sobre aspectos sociodemográficos, de vivienda, ocupacionales y sanitarios, y el WHOQOL-Bref para evaluar su calidad de vida. Los modelos de regresión lineal múltiple estimaron que el puntaje promedio en el dominio Físico fue más alto en los quilombolas con empleo formal e informal y más bajo en aquellos que reportaron religión evangélica y estar enfermos; el dominio Psicológico fue más alto en aquellos con mayores ingresos mensuales y más bajo en aquellos que reportaron riesgo de polvo y estar enfermos; el dominio Social se asoció positivamente con la edad y fue más bajo en aquellos que reportaron riesgo de deforestación; el dominio Ambiental fue más alto entre aquellos que eran mayores, tenían mayores ingresos, reportaron falta de saneamiento y temían perder su tierra/ hogar; y los valores más bajos se registraron entre quienes reportaron estar enfermos. La escasa bibliografía sobre la calidad de vida evaluada mediante el cuestionario WHOQOL-Bref en comunidades quilombolas brasileñas dificultó una mejor evaluación de estos resultados.

Abstract in English:

ABSTRACT This study aimed to evaluate the quality of life and associated factors among residents of the Quilombo de Quingoma, in the municipality of Lauro de Freitas, Bahia, Brazil. Despite official certification, this quilombo has experienced territorial expropriation driven by urban expansion projects, resulting in social conflict and environmental change. A census-based study included 318 residents aged 18 years and older, who completed a questionnaire addressing sociodemographic, housing, occupational, and health characteristics, as well as the WHOQOL-Bref for quality-of-life assessment. Multiple linear regression models showed that Physical domain scores were higher among quilombolas engaged in formal or informal employment and lower among those reporting Evangelical affiliation and illness. Psychological domain scores were higher among individuals with higher monthly income and lower among those reporting dust exposure and illness. The Social Relations domain was positively associated with age and negatively associated with perceived risk of deforestation. The Environmental domain was positively associated with age and income, higher among those reporting a lack of household sewage and fear of losing land or housing, and lower among those reporting illness. The limited literature on WHOQOL-Bref-based quality-of-life assessment in Brazilian quilombola communities hindered interpretation and comparison of findings.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivou-se avaliar como desigualdades sociodemográficas e assistenciais impactam a condução da sífilis congênita em maternidade pública de fronteira no extremo Norte do Brasil, considerando a migração venezuelana. Estudo observacional, transversal e analítico com 235 fichas de notificação extraídas do banco de dados da maternidade pública de referência de Roraima, entre janeiro e dezembro de 2023. Compararam-se gestantes brasileiras e migrantes venezuelanas quanto a variáveis sociodemográficas, clínicas e de atenção, aplicando testes estatísticos (qui-quadrado ou exato de Fisher para proporções; Mann-Whitney para variáveis contínuas sem normalidade). Das fichas, 39,1% referiam-se a migrantes, que apresentaram menor escolaridade e inserção ocupacional. A cobertura de pré-natal e triagem foi inferior entre migrantes: realização de VDRL no pré-natal 37,0% vs 58,0% (p=0,002) e testes treponêmicos 65,2% vs 79,7% (p=0,02), considerando venezuelanas e brasileiras, respectivamente; o diagnóstico tardio foi mais frequente entre migrantes (42,4% vs 27,3%; p=0,02). O tratamento adequado foi baixo em ambos os grupos (10,9% vs 14%; p=0,49). Na avaliação neonatal, observaram-se lacunas de seguimento clínico e terapêutico, independentemente da nacionalidade materna. Conclui-se que a condição migratória agrava iniquidades e barreiras de acesso, exigindo ações intersetoriais que ampliem o pré-natal oportuno, fortaleçam a vigilância e promovam cuidado culturalmente sensível em regiões de fronteira.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El objetivo fue evaluar cómo las desigualdades sociodemográficas y de acceso a la atención médica impactan el manejo de la sífilis congénita en un hospital materno-infantil público en la frontera del extremo norte de Brasil, considerando la migración venezolana. Este fue un estudio observacional, transversal y analítico que utilizó 235 formularios de notificación extraídos de la base de datos del hospital materno-infantil público de referencia en Roraima, entre enero y diciembre de 2023. Se compararon mujeres embarazadas brasileñas y migrantes venezolanas con respecto a variables sociodemográficas, clínicas y de acceso a la atención médica, aplicando pruebas estadísticas (prueba de chi-cuadrado o prueba exacta de Fisher para proporciones; prueba de Mann-Whitney para variables continuas sin normalidad). De los formularios, el 39,1% correspondía a migrantes, quienes presentaban menor nivel educativo e inserción laboral. La cobertura de atención prenatal y cribado fue menor entre las migrantes: la prueba VDRL durante la atención prenatal fue del 37,0% frente al 58,0% (p=0,002) y la prueba treponémica fue del 65,2% frente al 79,7% (p=0,02), considerando a las mujeres venezolanas y brasileñas, respectivamente; el diagnóstico tardío fue más frecuente entre las migrantes (42,4% frente al 27,3%; p=0,02). El tratamiento adecuado fue bajo en ambos grupos (10,9% frente al 14%; p=0,49). La evaluación neonatal reveló deficiencias en el seguimiento clínico y terapéutico, independientemente de la nacionalidad materna. Se concluye que la condición migratoria exacerba las inequidades y las barreras de acceso, lo que requiere acciones intersectoriales que amplíen la atención prenatal oportuna, fortalezcan la vigilancia y promuevan una atención culturalmente sensible en las regiones fronterizas.

Abstract in English:

ABSTRACT This study aimed to evaluate how sociodemographic and care-related inequalities affect the management of congenital syphilis in a public maternity hospital in Brazil’s far-north border region, considering Venezuelan migration as a contextual factor. We conducted an observational, cross-sectional, analytical study using 235 congenital syphilis notification forms extracted from the database of the state referral maternity hospital in Roraima, Brazil, between January and December 2023. Brazilian and Venezuelan migrant pregnant women were compared across sociodemographic, clinical, and care variables, applying statistical tests (chi-square or Fisher’s exact for proportions; Mann-Whitney for non-normally distributed continuous variables). Migrants accounted for 39.1% of cases and had lower schooling and labor-market participation. Prenatal care coverage and screening were lower among migrants: prenatal VDRL testing 37.0% vs 58.0% (p=0.002) and treponemal tests 65.2% vs 79.7% (p=0.02), considering Venezuelan and Brazilian women, respectively; late diagnosis was more frequent among migrants (42.4% vs 27.3%; p=0.02). Adequate treatment was low in both groups (10.9% vs 14%; p=0.49). Neonatal assessment revealed gaps in clinical and therapeutic follow-up regardless of maternal nationality. Venezuelan migration exacerbates pre-existing inequities and access barriers, undermining the management of gestational and congenital syphilis. Intersectoral actions are needed to expand timely prenatal care, strengthen surveillance, and promote culturally responsive care in border settings.

Abstract in Portuguese:

RESUMO As Redes de Atenção Psicossocial (Raps) têm passado por constantes reconfigurações nos últimos anos, tensionando a inserção dos ambulatórios em saúde mental em sua constituição formal. Este artigo analisa os modelos de cuidado e as tensões que atravessam o dispositivo ambulatorial nesse campo. A discussão decorre de um recorte de tese de doutorado, desenvolvida por meio de pesquisa-intervenção, com abordagem cartográfica, em um ambulatório de saúde mental de um município de médio porte da região metropolitana de Curitiba, Paraná. Como estratégias de produção de dados, utilizaram-se análise documental sobre a (re)composição da Raps (2011–2023), observação participante na posição de pesquisadora-trabalhadora e proposição de grupo terapêutico no serviço. Identificam-se três momentos: o primeiro, sob modelo tradicional; o segundo, marcado por mudanças normativas e recomposição da equipe, impulsionando revisão das práticas em direção ao modelo psicossocial; e o terceiro, caracterizado por perda de autonomia profissional, especialização e fragmentação das ações. Argumenta-se que persistem tensões entre os modelos asilar/biomédico e psicossocial, além de disputas entre integração matricial e especialização fragmentada. A experiência de campo indica que, tão relevante quanto criar serviços, é definir modelos de cuidado que orientem práticas voltadas à integralidade do Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract in Spanish:

RESUMEN Las Redes de Atención Psicosocial (RAPS) han experimentado una constante reconfiguración en los últimos años, generando tensiones en la integración de las clínicas ambulatorias de salud mental a su estructura formal. Este artículo analiza los modelos de atención y las tensiones que impregnan el ámbito ambulatorio dentro de este campo. El análisis surge de una sección de una tesis doctoral, desarrollada mediante investigación de intervención con un enfoque cartográfico, en una clínica ambulatoria de salud mental en un municipio mediano de la región metropolitana de Curitiba, Paraná. Las estrategias de recolección de datos incluyeron el análisis documental de la (re)composición de las RAPS (2011-2023), la observación participante como investigador-trabajador y la propuesta de un grupo terapéutico dentro del servicio. Se identifican tres fases: la primera, bajo un modelo tradicional; la segunda, marcada por cambios normativos y recomposición del equipo, impulsando una revisión de las prácticas hacia el modelo psicosocial; y la tercera, caracterizada por la pérdida de autonomía profesional, especialización y fragmentación de las acciones. Se argumenta que persisten tensiones entre los modelos de asilo/biomédico y psicosocial, así como disputas entre la integración matricial y la especialización fragmentada. La experiencia de campo indica que, tan relevante como la creación de servicios, es la definición de modelos de atención que orienten las prácticas hacia la integralidad del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño.

Abstract in English:

ABSTRACT Psychosocial Care Networks (RAPS) have undergone constant reconfiguration in recent years, creating tension in the integration of mental health outpatient clinics into their formal structure. This article analyzes the care models and tensions that permeate the outpatient setting within this field. The discussion stems from a section of a doctoral thesis, developed through intervention research with a cartographic approach, in a mental health outpatient clinic in a medium-sized municipality in the metropolitan region of Curitiba, Paraná. Data collection strategies included document analysis of the (re)composition of the RAPS (2011–2023), participant observation as a researcher-worker, and the proposal of a therapeutic group within the service. Three phases are identified: the first, under a traditional model; the second, marked by normative changes and team recomposition, driving a review of practices towards the psychosocial model; and the third, characterized by loss of professional autonomy, specialization, and fragmentation of actions. It is argued that tensions persist between the asylum/biomedical and psychosocial models, as well as disputes between matrix integration and fragmented specialization. Field experience indicates that, as relevant as creating services, is defining care models that guide practices aimed at the comprehensiveness of the Brazilian Unified Health System (SUS).

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo analisou legislações e documentos oficiais vigentes no Brasil que regulam a prescrição e dispensação de psicofármacos, identificando as exigências de controle para uso em crianças. A metodologia adotada foi a análise documental com análise de conteúdo, sendo avaliados 23 documentos selecionados a partir de buscas em plataformas digitais e sites oficiais do governo. A análise revelou três categorias temáticas: prescrição e regulamentação do receituário, sistemas de controle e uso racional de medicamentos. As normas que regulamentam a prescrição de medicamentos sob controle especial estão bem delimitadas nos documentos oficiais. Contudo, os sistemas de controle apresentam lacunas na coleta e no registro de dados. A ausência de exigência de esclarecimento sobre efeitos adversos, as falhas nos sistemas de informação e a farmacovigilância reforçam a necessidade de políticas públicas voltadas ao aperfeiçoamento dos sistemas e à prevenção do uso inadequado de psicofármacos na infância.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Este artículo ha analizado la legislación y los documentos oficiales vigentes en Brasil que regulan la prescripción y la dispensación de psicofármacos, identificando los requisitos de control para su uso en niños. La metodología adoptada fue el análisis documental con análisis de contenido, para lo cual se evaluaron 23 documentos seleccionados a partir de búsquedas en plataformas digitales y sitios web oficiales del Gobierno. El análisis reveló tres categorías temáticas: prescripción y regulación de las recetas, sistemas de control y uso racional de los medicamentos. Las normas que regulan la prescripción de medicamentos sujetos a control especial están bien definidas en los documentos oficiales. Sin embargo, los sistemas de control presentan lagunas en la recopilación y el registro de datos. La ausencia de requisitos para informar sobre los efectos adversos, las deficiencias en los sistemas de información y la farmacovigilancia refuerzan la necesidad de políticas públicas orientadas a la mejora de los sistemas y a la prevención del uso inadecuado de psicofármacos en la infancia.

Abstract in English:

ABSTRACT This article analyzed current Brazilian legislation and official documents regulating the prescription and dispensing of psychotropic drugs, identifying the control requirements for their use in children. The methodology adopted was document analysis combined with content analysis, in which 23 documents selected from searches on digital platforms and official government websites were evaluated. The analysis revealed three thematic categories: prescription and regulation of prescriptions, control systems and rational use of medicines. The rules governing the prescription of controlled medications are clearly defined in official documents. However, the control systems have presented gaps in data collection and recording. The absence of requirements for clarification on adverse effects, failures in information systems and pharmacovigilance reinforce the need for public policies aimed at improving systems and preventing the inappropriate use of psychotropic drugs in childhood.

Abstract in Portuguese:

RESUMO No Brasil, a vacinação é essencial na Atenção Primária à Saúde (APS), e o aumento da hesitação vacinal exige revisão de estratégias. Este estudo analisa formas de lidar e minimizar esse fenômeno, a partir da percepção de profissionais de saúde, fundamentado na teoria da psicologia social. A pesquisa qualitativa foi realizada com 86 profissionais da APS em diferentes municípios e no Distrito Federal. A análise temática organizou as estratégias em três eixos: (1) Relação entre usuários e pro-fissionais de saúde, destacando vínculo, longitudinalidade e acolhimento; (2) Ações em comunicação, abordando infodemia, adequação da divulgação às novas tecnologias e fortalecimento da participação popular; e (3) Ações intersetoriais e vigilância em saúde, incluindo territorialização, aprazamento das vacinas, uso da caderneta de vacinação e fortalecimento da educação em saúde. O estudo aponta que a comunicação eficaz, a capacitação dos profissionais e o engajamento intersetorial são fun-damentais para reduzir a hesitação vacinal e aprimorar coberturas vacinais. Conclui-se que evidenciar fatores que intervêm na vacinação, na ótica dos profissionais de saúde, permite planejar estratégias mais assertivas e revelar a multiplicidade de ações para ampliação da adesão vacinal.

Abstract in Spanish:

RESUMEN En Brasil, la vacunación es fundamental en la Atención Primaria de Salud (APS), y el aumento de la vacilación a la vacunación exige una revisión de las estrategias. Este estudio analiza formas de abordar y minimizar este fenómeno, a partir de la percepción de los profesionales de la salud. La investigación cualitativa se llevó a cabo con 86 profesionales de la APS en diferentes municipios y en el Distrito Federal. El análisis temático organizó las estrategias en tres ejes: (1) La relación entre los usuarios y los profesionales sanitarios; (2) Acciones de comunicación; y (3) Acciones intersectoriales y vigilancia sanitaria, que incluyen la territorialización, la programación de las vacunas, el uso de la cartilla de vacunación y el fortalecimiento de la educación para la salud. El estudio señala que la comunicación eficaz, la formación de los profesionales y el compromiso intersectorial son fundamentales para reducir la vacilación a la vacunación y mejorar la cobertura vacunal. Se concluye que poner de manifiesto los factores que influyen en la vacunación, desde la perspectiva de los profesionales de salud, permite planificar estrategias más asertivas y revelar la multiplicidad de medidas para ampliar la adhesión a la vacunación.

Abstract in English:

ABSTRACT In Brazil, vaccination is essential in Primary Health Care (PHC), and the rise in vaccine hesitancy calls for a review of strategies. This study analyzes ways to deal with and minimize this phenomenon, based on the perception of health professio-nals, grounded in the theory of social psychology. The qualitative research was conducted with 86 PHC professionals in different municipalities and the Federal District. A thematic analysis organized the strategies into three main categories: (1) Relationship between users and health professionals, emphasizing bonding, continuity of care, and welcoming practice; (2) Communication actions, addressing infodemic, adapting dissemination to new technologies and strengthening community engagement; and (3) Intersectoral actions and health surveillance, including territorialization, scheduling of vaccinations , use of vaccination booklets and strengthening health education. The study highlights that effective communication, professional training and intersectoral engagement are key to reducing vaccine hesitancy and improving vaccination coverage. It is concluded that highlighting the factors that intervene in vaccination, from the perspective of health professionals, allows for planning more assertive strategies and reveals the multiplicity of actions needed to increase vaccination adherence.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O estudo investigou experiências de mulheres negras em ambientes alimentares domésticos, identificando desafios para uma alimentação adequada e suas conexões com a responsabilidade do cuidado. Foram realizados grupos focais online com oito mulheres negras de diferentes regiões do Brasil, com idades entre 20 e 65 anos. A análise temática identificou sete desafios principais: alta responsabilização, maternidade, sobrecarga, pobreza de tempo, baixo acesso físico a alimentos, baixa renda e alto custo dos alimentos. O cuidado alimentar é historicamente delegado às mulheres, especialmente negras e trabalhadoras de baixa renda, reflexo da divisão sexual e racial do trabalho doméstico no Brasil. Essa responsabilidade envolve estratégias constantes e comprometimento com o bem-estar familiar, gerando sobrecarga e escassez de tempo. Barreiras econômicas e de acesso a alimentos saudáveis aumentam o risco de Insegurança Alimentar e evidenciam desigualdades estruturais que impactam a saúde e a qualidade de vida dessas mulheres e de suas famílias. Os resultados indicam que garantir alimentação adequada demanda políticas públicas intersetoriais, antirracistas e antissexistas, que contribuam para redistribuir o trabalho de cuidado e ampliem o acesso a serviços públicos, promovendo melhores condições de vida para mulheres negras.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El estudio analizó experiencias de mujeres negras en entornos alimentarios domésticos, identificando obstáculos para una alimentación adecuada y sus vínculos con la responsabilidad del cuidado. Se realizaron grupos focales online con ocho mujeres negras de distintas regiones de Brasil, de entre 20 y 65 años. El análisis temático identificó siete retos principales: elevada responsabilización, maternidad, sobrecarga, pobreza de tiempo, bajo acceso físico a alimentos, bajos ingresos y alto coste de los alimentos. El cuidado alimentario se ha delegado históricamente a las mujeres, especialmente a las negras y a las trabajadoras con bajos ingresos, como reflejo de la división sexual y racial del trabajo doméstico en Brasil. Esta responsabilidad implica estrategias continuas y compromiso con el bien-estar familiar, lo que genera sobrecarga y escasez de tiempo. Las barreras económicas y de acceso a alimentos saludables incrementan el riesgo de inseguridad alimentaria y ponen de manifiesto desigualdades estructurales que afectan a la salud y a la calidad de vida de estas mujeres y de sus familias. Los resultados indican que garantizar una alimentación adecuada exige políticas públicas intersectoriales, antirracistas y antisexistas, que ayuden a redistribuir el trabajo de cuidados y amplíen el acceso a los servicios públicos, impulsando mejores condiciones de vida para las mujeres negras.

Abstract in English:

ABSTRACT This study investigated the experiences of black women in home food environments, identifying challenges to adequate healthy eating and their connections with caregiving responsibilities. Online focus groups were conducted with eight black women from different regions of Brazil, aged between 20 and 65 years. Thematic analysis identified seven main challenges: high levels of responsibility, motherhood, overload, time poverty, limited access to food, low income and high food costs. Food care is historically delegated to women, particularly black women and low-income workers, reflecting the sexual and racial division of domestic labor in Brazil. This responsibility entails constant strategies and commitment to family well-being, generating overload and a lack of time. Economic barriers and limited access to healthy foods increase the risk of food insecurity and reveal structural inequalities that affect the health and quality of life of these women and their families. The findings indicate that ensuring adequate food requires intersectoral, antiracist and antisexist public policies that help redistribute care work and expand access to public services, thereby promoting better living conditions for black women.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Esta pesquisa buscou analisar a compreensão de mulheres lésbicas e bissexuais cisgênero sobre as possibilidades de transmissão de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) a partir de suas práticas sexuais e seu conhecimento prévio acerca das principais estratégias de prevenção. Foram entrevistadas 14 (quatorze) mulheres cisgênero (lésbicas e bissexuais), que utilizaram serviços de saúde no município de Cuiabá, localizado no estado de Mato Grosso. Os resultados revelam que as principais estratégias de prevenção relatadas foram o uso de insulfilme e de luva cortada, camisinha para dildos, próteses ou simulacros penianos, dedeira, higiene com as mãos, não compartilhamento de objetos sexuais, evitar lesões com o corte das unhas. Com relação ao meio de acesso às informações sobre prevenção e transmissão de IST, as principais fontes foram sites da internet, como Youtube e Twitter. Conclui-se que a ausência de métodos de prevenção e informação que tratem com dignidade as relações sexuais entre mulheres as deixa à deriva da busca pessoal em canais de comunicação não regulamentados pela saúde, produzindo iniquidades no acesso à saúde.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Esta investigación buscó analizar la comprensión de las mujeres cisgénero lesbianas y bisexuales sobre el potencial de transmisión de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) a través de sus prácticas sexuales y su conocimiento previo de las estrategias clave de prevención. Se entrevistó a catorce mujeres cisgénero (lesbianas y bisexuales) que acudieron a los servicios de salud del municipio de Cuiabá, Mato Grosso. Los resultados revelaron que las principales estrategias de prevención reportadas fueron el uso de películas para ventanas y guantes anticorte, condones para consoladores, prótesis o simulacros de pene, dediles, higiene de manos, no compartir objetos sexuales y evitar lesiones por el corte de uñas. En cuanto al acceso a información sobre la prevención y transmisión de ITS, las principales fuentes fueron sitios web como YouTube y Twitter. Se concluye que la ausencia de métodos de prevención e información que traten las relaciones sexuales entre mujeres con dignidad las deja a la deriva, buscando soluciones por su cuenta a través de canales de comunicación no regulados por los servicios de salud, lo que produce inequidades en el acceso a la atención médica.

Abstract in English:

ABSTRACT This research aimed to analyze the understanding of cisgender lesbian and bisexual women regarding the possibilities of Sexually Transmitted Infections (STI) transmission based on their sexual practices and their prior knowledge of the main prevention strategies. Fourteen (14) cisgender women (lesbian and bisexual) who had used health services in the municipality of Cuiabá, located in the state of Mato Grosso, were interviewed. The results reveal that the main prevention strategies reported included the use of plastic wrap and cut gloves, condoms for dildos, prostheses, or penile simulacra, finger cots, hand hygiene, non-sharing of sexual objects, and avoiding injuries by trimming fingernails. Regarding sources of information on STI prevention and transmission, the main channels mentioned were internet websites such as YouTube and Twitter. It is concluded that the absence of prevention methods and information that treat sexual relations between women with dignity leaves them adrift, searching for solutions on their own through communication channels not regulated by health services, producing inequities in access to healthcare.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este estudo analisa dados provenientes da Consulta Pública Sectics/MS nº 69/2025, conduzida pelo Ministério da Saúde como parte de um diagnóstico da situação atual do ecossistema de pesquisa clínica no Brasil. Trata-se de um estudo observacional com abordagens quantitativa e qualitativa. A coleta de dados ocorreu entre 4 de agosto e 18 de setembro de 2025, por meio da plataforma Participa + Brasil. Utilizou-se um formulário semiestruturado composto por 65 questões, organizadas em 10 blocos temáticos. Dos 114 participantes, a maioria era das regiões Sudeste e Sul. Os principais desafios identificados foram a burocracia e a lentidão regulatória (85 menções), a insuficiência de financiamento (55), as desigualdades regionais de infraestrutura (53) e a escassez de profissionais especializados (52). As oportunidades mais citadas incluíram o aprimoramento regulatório (65), a formação e capacitação (47), a integração digital (45) e o fortalecimento da infraestrutura. Foram registradas críticas ao sistema ético, especialmente devido à instabilidade da Plataforma Brasil. Os achados indicam um ecossistema de pesquisa clínica em consolidação, ainda marcado por assimetrias regionais, entraves regulatórios e fragilidade no financiamento.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Este estudio analiza los datos de la Consulta Pública SECTICS/MS Nº 69/2025, realizada por el Ministerio de Salud como parte de un diagnóstico sobre la situación actual del ecosistema de investigación clínica en Brasil. Se trata de un estudio observacional con enfoques cuantitativo y cualitativo. La recolección de datos se llevó a cabo entre el 4 de agosto y el 18 de sep-tiembre/2025, en la plataforma Participa + Brasil. Se utilizó un cuestionario semiestructurado con 65 preguntas organizadas en 10 bloques temáticos. De los 114 participantes, la mayoría procedía de las regiones Sudeste y Sur. Los principales desafíos identificados fueron la burocracia y la lentitud regulatoria (85 menciones), la insuficiencia de financiamiento (55) y las desigualdades regionales en infraestructura (53). Las oportunidades más mencionadas incluyeron el fortalecimiento del marco regulatorio (65), la formación y capacitación (47) y el refuerzo de la infraestructura. Se registraron críticas al sistema ético por la inestabilidad de la Plataforma Brasil. Los hallazgos indican que el ecosistema de investigación clínica en Brasil se encuentra en proceso de consolidación, aunque aún está marcado por asimetrías regionales, trabas regulatorias y fragilidad financiera.

Abstract in English:

ABSTRACT This study analyses data from the Public Consultation SECTICS/MS No. 69/2025, conducted by the Ministry of Health as part of an assessment of the current state of the clinical research ecosystem in Brazil. It is an observational study with both quantitative and qualitative approaches. Data collection took place from August 4 to September 18, 2025, through the Participa + Brasil platform. A semi-structured questionnaire with 65 questions organized into 10 thematic blocks was used. Of the 114 participants, most were from the Southeast and South regions. The main challenges identified were bureaucratic complexity and regulatory delays (85 mentions), insufficient funding (55), regional disparities in infrastructure (53), and a shortage of qualified professionals (52). The most frequently cited opportunities included regulatory improvement (65), training and capacity-building (47), digital integration (45), and strengthening research infrastructure. Criticism focused on the research ethics review system, particularly regarding the instability of the Plataforma Brasil. The findings indicate that the Brazilian clinical research ecosystem is undergoing consolidation, still marked by regional asymmetries, regulatory bottlenecks, and financial fragility.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo é desdobramento dos resultados da tese de doutorado do primeiro autor, em que se investiga os modos de atualização do desejo de manicômio que se materializam em processos de transinstitucionalização, sustentando-se em operações bio-necropolíticas, que visam isolar o diferente tomado como inimigo e/ou ameaça. Trata-se de um ensaio teórico que usa como base de discussão registros de diários de campo do pesquisador como subsídio para as reflexões realizadas, explorando os aspectos que sinalizam a intrínseca articulação entre neoliberalismo e a lógica manicomial na contemporaneidade, operacionalizada através da transinstitucionalização. Nos tópicos apresentados, destacam-se elementos que demonstram o modo como a produção de loucura na contemporaneidade promove a partir da sujeição social e da servidão maquínica uma certa forma de produção de loucura enquanto produção de riqueza. Além disso, sinaliza-se de que modo opera a transinstitucionalização como articulador do desejo de manicômio e a transformação do resultado desta em produção de riqueza sob a égide neoliberal.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Este artículo es una extensión de la tesis doctoral del primer autor, que investiga las formas en que el deseo de asilo se actualiza y materializa en los procesos de transinstitucionalización, basados en operaciones bionecropolíticas dirigidas a aislar a los diferentes, percibidos como enemigos y/o amenazas. Se trata de un ensayo teórico que utiliza las anotaciones del diario de campo del investigador como base para la reflexión, explorando aspectos que señalan la articulación intrínseca entre el neoliberalismo y la lógica del asilo en la actualidad, operacionalizada a través de la transinstitucionalización. Los temas presentados resaltan elementos que demuestran cómo la producción de locura en la actualidad, mediante la sujeción social y la servidumbre mecánica, promueve una forma particular de producción de locura como producción de riqueza. Además, indica cómo la transinstitucionalización opera como articuladora del deseo de asilo y la transformación de su resultado en producción de riqueza bajo el amparo neoliberal.

Abstract in English:

ABSTRACT This article is a development of the findings from the first author’s doctoral dissertation, which investigated how the asylum desire is updated and materializes through processes of transinstitutionalization, sustained by bio-necropolitical operations aimed at isolating those deemed as enemies and/or threats. This is a theoretical essay that uses field diary entries from the researcher as a foundation for the reflections presented, exploring aspects that reveal the intrinsic articulation between neoliberalism and the asylum logic in contemporary society, operationalized through transinstitutionalization. Throughout the sections, the article highlights elements that demonstrate how the production of madness in the present day is intertwined with social subjugation and machinic servitude, leading to a specific form of madness production as a means of wealth generation. Furthermore, it points out how transinstitutionalization functions as a mediator of the asylum desire, transforming its outcomes into wealth production under the neoliberal paradigm.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Fluoretação da água é uma tecnologia para prevenir cárie dentária, ainda um importante problema de saúde pública. Seu emprego teve início em 1945, nos Estados Unidos da América (EUA). Porém, mudanças decorrentes da eleição de Donald Trump à presidência (2024) levaram esse país a interromper sua implementação. Em 1985, a cidade de São Paulo começou a fluoretar as águas. Quarenta anos depois, a medida se mostra efetiva. Neste ensaio-crítico, são analisadas objeções éticas, ou supostamente éticas, ao uso dessa tecnologia, discutindo-se, à luz da bioética, a decisão dos EUA, os resultados de 40 anos de fluoretação em São Paulo e a possível influência da decisão estadunidense sobre a descontinuidade e as consequências da fluoretação, no Brasil e em outros países. Algumas objeções que se apresentam como éticas não o são, pois se baseiam apenas em desconhecimento científico. A maioria das objeções efetivamente éticas fundamenta-se no principialismo, reconhecidamente limitado na análise de problemas derivados de intervenções de saúde pública. Da análise, emerge um único questionamento: o da admissibilidade ética de renunciar ao uso de uma tecnologia comprovadamente eficaz, eficiente, efetiva e segura para a saúde humana, sem qualquer justificativa em evidência científica.

Abstract in Spanish:

RESUMEN La fluoración del agua es una tecnología destinada a prevenir la caries dental, que sigue siendo un importante problema de salud pública. Su uso se inició en 1945 en los Estados Unidos de América (EE. UU.). Sin embargo, los cambios derivados de la elección de Donald Trump como presidente (2024) llevaron a ese país a interrumpir su aplicación. En 1985, la ciudad de São Paulo comenzó a fluorizar el agua. Cuarenta años después, la medida ha demostrado su eficacia. En este ensayo crítico se analizan las objeciones éticas, o supuestamente éticas, al uso de esta tecnología, discutiendo, a la luz de la bioética, la decisión de EE. UU., los resultados de 40 años de fluoración en São Paulo y la posible influencia de la decisión estadounidense sobre la interrupción y las consecuencias de la fluoración, tanto en Brasil como en otros países. Algunas objeciones que se presentan como éticas no lo son, ya que se basan únicamente en la ignorancia científica. Del análisis, surge una única cuestión: la de la admisibilidad ética de renunciar al uso de una tecnología de eficacia, eficiencia, efectividad y seguridad demostradas para la salud humana, sin ninguna justificación basada en la evidencia científica.

Abstract in English:

ABSTRACT Water fluoridation is a technology used to prevent tooth decay, which is still a major public health problem. It began to be used in 1945 in the United States. However, changes resulting from Donald Trump’s 2024 election to the U.S. presidency led to a halt in its implementation there. In 1985, the city of São Paulo began fluoridating its water. Forty years later, the measure has proven effective. This critical essay analyzes ethical, or supposedly ethical, objections to the use of this technology while discussing, from the perspective of bioethics, the US decision, the results of 40 years of fluoridation in São Paulo and the possible influence of the US decision to discontinue fluoridation and its consequences, in Brazil and other coun-tries. Certain objections are presented as ethical, but they are not, as they are based solely on scientific ignorance. Most truly ethical objections are based on principlism, which is admittedly limited when problems involving public health interventions are analyzed. One single question arises from this analysis: the ethical admissibility of forgoing the use of a technology proven to be effectual, effective, efficient, and safe for human health, without any justification on the basis of scientific evidence.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O presente ensaio busca lançar luz sobre a oportunidade de se pensar e promover a literacia em saúde do trabalha-dor no País, como estratégia para o desenvolvimento de habilidades e competências junto a trabalhadoras e trabalhadores, em perspectiva emancipadora, permitindo-lhes identificar os determinantes das múltiplas crises observadas na relação saúde-trabalho e as estratégias, individuais e coletivas, para o seu enfrentamento. Parte da constatação do papel central que a significação de informações ocupa, em um mundo do trabalho excludente e marcado por desinformação, na promoção de ambientes de trabalho seguros e saudáveis. Em seguida, discutem-se os principais componentes e domínios associados ao conceito de literacia em saúde do trabalhador e a oportunidade de considerá-los no âmbito de estratégias para a promoção da saúde e segurança no trabalho. E conclui-se qualificando a promoção da literacia em saúde do trabalhador como estratégia para se avançar não apenas na criação de ambientes de trabalho seguros e saudáveis, mas, também, na formação de trabalhadoras e trabalhadores mais capazes de interagir entre si e, de forma associativa, se engajar, de forma crítica, em processos decisórios visando à garantia de melhores condições de vida e trabalho, individual e coletivamente.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El presente ensayo pretende arrojar luz sobre la oportunidad de reflexionar y promover la alfabetización en salud de los trabajadores en el país, como estrategia para el desarrollo de habilidades y competencias entre las trabajadoras y los trabajadores, desde una perspectiva emancipadora, permitiéndoles identificar los factores determinantes de las múltiples crisis observadas en la relación entre salud y trabajo, así como las estrategias, tanto individuales como colectivas, para hacerles frente. A continuaci-ón, se analizan los principales componentes y ámbitos asociados al concepto de alfabetización sanitaria de los trabajadores y la oportunidad de tenerlos en cuenta en el marco de las estrategias para la promoción de la salud y la seguridad en el trabajo. Y se concluye calificando la promoción de la alfabetización en salud de los trabajadores como una estrategia para avanzar no solo en la creación de entornos de trabajo seguros y saludables, sino también en la formación de trabajadoras y trabajadores más capaces de interactuar entre sí y, de manera asociativa, participar de forma crítica en los procesos de toma de decisiones con el fin de garantizar mejores condiciones de vida y de trabajo, tanto a nivel individual como colectivo.

Abstract in English:

ABSTRACT This essay explores the potential of promoting occupational health literacy in Brazil, as a strategy to foster workers’ skills and competencies from an emancipatory perspective, enabling them to identify the determinants underlying the multiple crises observed in the relationship between health and work, as well as to develop individual and collective strategies to address them. The discussion begins by recognizing the central role of meaning-making in the interpretation of key health information for the promotion of safe and healthy work environments. It then examines the main components and domains of the concept of occupational health literacy and considers their application within workplace health and safety promotion strategies. Finally, the essay argues that advancing occupational health literacy can serve as a means not only to foster safer and healthier work environments but also to cultivate workers capable of engaging critically and collaboratively in decision-making processes that aim to ensure improved living and working conditions, both individually and collectively.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este ensaio propõe uma reflexão crítica sobre o colapso ambiental do mundo, suas consequências sobre todos os seres vivos e a dissociação entre as contundentes evidências e as políticas preconizadas para fazer frente ao risco de deterioração da vida no planeta. Discute dois temas especialmente relevantes: a crise climática e a transição energética. Sintetiza breve-mente suas causas estruturais e as formulações teóricas e analíticas presentes nos debates entre diferentes disciplinas para enfrentar esses grandes problemas contemporâneos - Antropoceno, Ecossocialismo, Capitaloceno. Argumenta que o colapso ambiental mobiliza múltiplas dimensões entrelaçadas, são processos longos e multidimensionais. Analisa suscintamente a crise geopolítica em curso e o impacto desse cenário no sistema internacional e na Organização das Nações Unidas (ONU). As informações e os dados provêm de revisão bibliográfica e documental, não sistemática, de artigos da internet e notícias da mídia. A intenção é descrever um panorama amplo, uma ‘fotografia do momento’, sobre questões que se articulam e impactam o planeta. Conclui que problematizar a complexidade da situação ambiental e o alcance de algumas políticas pode ajudar a entender as dinâmicas estruturais subjacentes, as despolitizações e contradições em uma perspectiva que amplia o debate sobre vulnerabilidade social e planetária.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Este ensayo propone una reflexión crítica sobre el colapso ambiental mundial, sus consecuencias para todos los seres vivos y la disociación entre la evidencia abrumadora y las políticas recomendadas para enfrentar el riesgo de deterioro de la vida en el planeta. Se analizan dos temas particularmente relevantes: la crisis climática y la transición energética. Resume brevemente sus causas estructurales y las formulaciones teóricas y analíticas presentes en los debates entre diferentes disciplinas para enfrentar estos grandes problemas contemporáneos: Antropoceno, Ecosocialismo, Capitaloceno. Sostiene que el colapso ambiental moviliza múltiples dimensiones entrelazadas, son procesos largos y multidimensionales. Se analiza brevemente la actual crisis geopolítica y el impacto de este escenario en el sistema internacional y las Naciones Unidas (ONU). La información y los datos provienen de revisión bibliográfica y documental no sistemática, de artículos de Internet y de la media. La intención es describir un panorama amplio, una ‘fotografía del momento’, sobre temas que se articulan e impactan al planeta. Se concluye que problematizar la complejidad de la situación ambiental y el alcance de algunas políticas puede ayudar a comprender las dinámicas estructurales subyacentes, las despolitizaciones y las contradicciones desde una perspectiva que amplíe el debate sobre la vulnerabilidad social y planetaria.

Abstract in English:

ABSTRACT This essay proposes a critical reflection on the world’s environmental collapse, its consequences on all living beings and the dissociation between the overwhelming evidence and the policies recommended to face the risk of deterioration of life on the planet. It discusses two particularly relevant topics: the climate crisis and the energy transition. It briefly summarizes its structural causes and the theoretical and analytical formulations present in the debates between different disciplines to face these major contemporary problems - Anthropocene, Ecosocialism, Capitalocene. It argues that environmental collapse mobilizes multiple intertwined dimensions, are long and multidimensional processes. It briefly analyzes the ongoing geopolitical crisis and the impact of this scenario on the international system and the United Nations (UN). The information and data come from a non-systematic bibliographic and documentary review, internet articles and media. The intention is to describe a broad panorama, a ‘photograph of the moment’, about issues that are articulated and impact the conditions of the planet. It concludes that problematizing the complexity of the environmental situation and the scope of some policies can help to understand the underlying structural dynamics, depoliticizations and contradictions in a perspective that expands the debate on social and planetary vulnerability.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Esta revisão integrativa analisou o impacto das Tecnologias da Informação e Comunicação, especialmente a exposição às telas, sobre a saúde de pessoas idosas com 60 anos ou mais durante o isolamento social provocado pela pandemia da covid-19. A amostra final incluiu 16 artigos publicados entre 2020 e 2023, extraídos de bases de dados como SciELO, PubMed e Redalyc. Os resultados evidenciaram que, embora persistam desafios relacionados ao acesso, à usabilidade e ao uso excessivo das tecnologias digitais, a inclusão digital favoreceu benefícios relevantes, como o fortalecimento de vínculos sociais, a ampliação do acesso à informação, o estímulo cognitivo e a redução da solidão percebida. Por outro lado, o tempo prolongado diante das telas esteve associado a riscos como sedentarismo, distúrbios do sono e sobrecarga emocional. A infodemia e o uso inadequado das redes sociais mostraram-se fatores agravantes para a saúde mental. Conclui-se que as Tecnologias da Informação e Comunicação exerceram papel ambivalente, promovendo inclusão, mas também representando potenciais fontes de risco. Recomenda-se que políticas públicas incentivem a alfabetização digital, o suporte familiar e estratégias que conciliem o uso consciente da tecnologia com práticas que fortaleçam a saúde física e emocional da pessoa idosa.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Esta revisión integradora analizó el impacto de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), especialmente la exposición a pantallas, en la salud de los adultos mayores de 60 años durante el aislamiento social provocado por la pandemia de COVID-19. La muestra final incluyó 16 artículos publicados entre 2020 y 2023, extraídos de bases de datos como SciELO, PubMed y Redalyc. Los resultados mostraron que, si bien persisten los desafíos relacionados con el acceso, la usabilidad y el uso excesivo de las tecnologías digitales, la inclusión digital favoreció beneficios relevantes, como el fortalecimiento de los vínculos sociales, la ampliación del acceso a la información, la estimulación cognitiva y la reducción de la soledad percibida. Por otro lado, el tiempo prolongado frente a las pantallas se asoció con riesgos como el sedentarismo, los trastornos del sueño y la sobrecarga emocional. La infodemia y el uso inapropiado de las redes sociales demostraron ser factores agravantes para la salud mental. Se concluye que las TIC desempeñaron un papel ambivalente, promoviendo la inclusión pero también representando fuentes potenciales de riesgo. Se recomienda que las políticas públicas fomenten la alfabetización digital, el apoyo familiar y las estrategias que concilien el uso consciente de la tecnología con prácticas que fortalezcan la salud física y emocional de los adultos mayores.

Abstract in English:

ABSTRACT This integrative review analyzed the impact of Information and Communication Technologies, especially screen exposure, on the health of adults aged 60 years and over during the social isolation caused by the COVID-19 pandemic. The final sample included 16 articles published between 2020 and 2023, retrieved from databases such as SciELO, PubMed and Redalyc. The results showed that, although challenges related to access, usability, and excessive use of digital technologies remain, digital inclusion provided relevant benefits, such as strengthening social bonds, improving access to information, cognitive stimulation, and reducing perceived loneliness. On the other hand, prolonged screen time was associated with risks such as physical inactivity, sleep disorders, and emotional overload. The infodemic and the inadequate use of social media were aggravating factors for mental health. It is concluded that Information and Communication Technologies played an ambivalent role, promoting inclusion while also representing potential sources of risk. Public policies should encourage digital literacy, family support, and strategies that combine conscious use of technology with practices that promote the physical and emotional health of older adults.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Esta resenha analisa criticamente a segunda edição do livro ‘Monitoramento e avaliação de programas sociais: uma introdução aos conceitos e técnicas’, de Paulo de Martino Jannuzzi, situando a obra no debate contemporâneo sobre avaliação de políticas públicas no Brasil e no cenário internacional. Argumenta-se que o autor se consolida como referência no campo do Monitoramento e da Avaliação (M&A) ao articular rigor conceitual, domínio técnico sobre indicadores sociais e experiência institucional na gestão pública. O texto percorre os principais eixos do livro - representação de programas, avaliação, monitoramento, métodos e institucionalização de sistemas de M&A -, destacando o papel central do Mapa de Processos e Resultados (MaPR). Em diálogo crítico com autores clássicos do campo, como Vedung, Rossi e Freeman, Patton e Weiss, a resenha evidencia a contribuição original de Jannuzzi ao traduzir debates internacionais para as especificidades do Estado brasileiro. Conclui-se que a obra ultrapassa o caráter de manual técnico e afirma-se como reflexão estratégica sobre avaliação, decisão pública e capacidade estatal.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Esta reseña analiza críticamente la segunda edición del libro ‘Monitoreo y Evaluación de Programas Sociales: Introducción a Conceptos y Técnicas’, de Paulo de Martino Jannuzzi, situando la obra en el debate contemporáneo sobre la evaluación de políticas públicas en Brasil y a nivel internacional. Se argumenta que el autor consolida su posición como referente en el campo del Monitoreo y la Evaluación (M&E) al articular rigor conceptual, dominio técnico de los indicadores sociales y experiencia institucional en la gestión pública. El texto abarca los temas principales del libro: representación de programas, evaluación, monitoreo, métodos e institucionalización de sistemas de M&E, destacando el papel central del Mapa de Procesos y Resultados (MPR). En diálogo crítico con autores clásicos del campo, como Vedung, Rossi y Freeman, Patton y Weiss, la reseña destaca la contribución original de Jannuzzi al adaptar los debates internacionales a las especificidades del Estado brasileño. Se concluye que la obra trasciende el carácter de un manual técnico y se consolida como una reflexión estratégica sobre la evaluación, la toma de decisiones públicas y la capacidad estatal.

Abstract in English:

ABSTRACT This review critically examines the second edition of ‘Monitoring and Evaluation of Social Programs: An Introduction to Concepts and Techniques’, by Paulo de Martino Jannuzzi, situating the book within contemporary debates on public policy evaluation in Brazil and internationally. The review argues that Jannuzzi has become a leading reference in monitoring and evaluation (M&E) by combining conceptual rigor, technical expertise in social indicators, and extensive experience in public sector management. It discusses the book’s main analytical axes - program representation, evaluation, monitoring, methods, and the institutionalization of M&E systems - highlighting the central role of the Process and Results Map (PRM). Through critical dialogue with classical authors such as Vedung, Rossi, and Freeman, Patton, and Weiss, the review shows that Jannuzzi offers an original contribution by adapting international debates to the institutional challenges of the Brazilian state. The review concludes that the book goes beyond a technical manual, presenting a strategic reflection on evaluation, decision-making, and state capacity-building.