CONTEXTO: Compressão medular, secundária à hematopoese extramedular, é uma manifestação bastante descrita mas rara, encontrada em várias doenças hematológicas, incluindo a <FONT FACE="Symbol">b</font>-talassemia. RELATO DE CASO: Nós relatamos o caso de uma paciente com <FONT FACE="Symbol">b</font>-talassemia intermediária que apresentou paraparesia crural devido a compressão medular por uma massa extramedular paravertebral. Ela foi tratada com baixas doses de radioterapia e transfusões, com sucesso. Após esplenectomia, a paciente tem sido acompanhada por mais de quatro anos, sem apresentar necessidade de transfusão ou recurrência do quadro de compressão medular. DISCUSSÃO: Hematopoese extramedular deve ser investigada em pacientes com doenças hematológicas e sintomas de compressão medular. O pronto reconhecimento e tratamento radioterápico pode aliviar a sintomatologia rapidamente.