RESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO:
Técnicas de neuromodulação para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC) vêm se expandindo com o melhor entendimento dos circuitos cerebrais envolvidos no transtorno. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), uma técnica não invasiva, vem sendo estudada como alternativa para o TOC resistente aos tratamentos convencionais. Descrevemos o desenho de um ensaio clínico utilizando a ETCC para o TOC e relatamos os desfechos de dois pacientes com TOC primário resistentes à terapia cognitivo-comportamental e aos inibidores seletivos de recaptura da serotonina, que receberam ETCC de modo aberto durante a fase de treino dos procedimentos do estudo.
TIPO DE ESTUDO E LOCAL:
Descrição metodológica de um ensaio clínico utilizando ETCC para o TOC resistente num hospital universitário e relato de dois casos.
MÉTODOS:
O estudo proposto é randomizado, controlado por sham e duplo-cego. 44 pacientes serão randomizados para intervenção ativa ou simulada (sham ). A intervenção ativa consiste em aplicar uma corrente elétrica de 2 mA, com cátodo posicionado na região correspondente à área cortical motora suplementar (bilateralmente) e ânodo posicionado no deltoide. Desfecho primário: redução do escore inicial da escala YBOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale) ao final da quarta semana. Desfechos secundários: sintomas depressivos e ansiosos. Marcadores genéticos, excitabilidade cortical e performance em testes neurocognitivos serão investigados.
RESULTADOS:
O primeiro paciente apresentou melhora significativa, enquanto o segundo permaneceu sintomático ao término das quatro semanas e após seis meses. A ETCC foi bem tolerada.
CONCLUSÃO:
A ETCC para o tratamento do TOC resistente merece ensaios clínicos randomizados que testem sua efetividade.
PALAVRAS-CHAVE:
Transtorno obsessivo-compulsivo; Terapia por estimulação elétrica; Eletrodos; Estimulação elétrica; Estimulação transcraniana por corrente contínua