CONTEXTO:
O aneurisma de artéria renal (AAR) é incomum e, em geral, assintomático, mas podem ocorrer complicações como rotura ou embolia de trombos do aneurisma com consequente infarto renal. A maioria dos achados clínicos é encontrada acidentalmente por exames de imagem na investigação de outras doenças. O autotransplante renal (ATR) constitui-se em alternativa de tratamento de AAR com resultados satisfatórios descritos na literatura.
RELATO DE CASO:
Paciente masculino, 48 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, plaquetopenia e esquistossomose hepatoesplênica avançada. Referia dor lombar direita que após exames de imagem (tomografia computadorizada e angiotomografia) revelou AAR direita com 2,5 cm de diâmetro não tratável por via endovascular após avaliação da equipe de cirurgia vascular. O tratamento realizado foi uma nefrectomia aberta direita com preservação renal em solução, seguida de aneurismectomia, sutura da artéria lesada e reimplante do rim na fossa ilíaca direita com anastomoses dos vasos ilíacos e do ureter. O tempo cirúrgico e de isquemia renal foram de 385 e 140 minutos, respectivamente. Recebeu alta hospitalar no vigésimo dia do pós-operatório, com concentrações de creatinina de 1,4 mg/dL, ureia de 41 mg/dL, volume urinário de 1400 mL/24 h e ascite tratada com diuréticos.
CONCLUSÃO:
O ATR está indicado basicamente em três casos: reconstrução extracorpórea de aneurismas complexos do pedículo renal, lesão ureteral extensa e cirurgia conservadora de câncer renal em pacientes com único rim. Este estudo apresenta caso de paciente com doença hepática avançada e AAR intratável por método endovascular e tratado com sucesso por ATR.
Aneurisma; Artéria renal; Transplante; Cirurgia geral; Rim
