CONTEXTO: A maioria dos estudos duplo-cegos sobre eficácia e tolerabilidade da sertralina em comparação aos antidepressivos tricíclicos no tratamento da depressão maior em idosos, tomaram como base a resposta à amitriptilina e conduziram à inevitável conclusão de que a primeira droga é mais bem tolerada do que a última, sendo ambas igualmente eficazes. OBJETIVOS: Comparar a eficácia antidepressiva e a tolerabilidade da sertralina (50 mg/dia) e da imipramina (150 mg/dia) em pacientes idosos nas primeiras seis semanas de tratamento ambulatorial. DESENHO: Estudo randomizado, duplo-cego, paralelo. LOCAL: Ambulatório de psiquiatria geriátrica (Projeto Terceira Idade) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. PARTICIPANTES: 55 pacientes ambulatoriais com 60 anos de idade ou mais, acometidos por episódio depressivo maior de moderada ou grave intensidade (segundo DSM-IV), não-demenciados. INTERVENÇÃO: Tratamento com sertraline 50 mg/dia ou imipramine 150 mg/dia. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Anamnese com CAMDEX. O diagnóstico psiquiátrico seguiu as recomendações para "episódios depressivos maiores" de acordo com o critério do DSM-IV. Os simtomas de gravidade foram avaliados com as escalas "CGI" and "MADRS". O estado cognitivo foi avaliado pelo "Mini-Mental State Examination". Os efeitos colaterais foram avaliados com a lista "Safetee-Up". RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram redução significante dos escores para sintomas depressivos segundo a escala de MADRS após 6 semanas de tratamento (P = 0.01); não foram identificadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos no que diz respeito à evolução clínica (t = 0.4; P = 0.7); embora a taxa de abandono tenha sido maior entre os pacientes que receberam imipramina, a tolerabilidade para os pacientes que concluíram seis semanas de tratamento foi comparável nos dois grupos. CONCLUSÕES: Sertralina e imipramina foram drogas eficazes e satisfatoriamente toleráveis para o tratamento ambulatorial de pacientes deprimidos idosos.
Depressão; Idoso; Antidepressivos; Tricíclicos; Sertralina; ISRS's
