OBJETIVO: Os autores apresentam caso de íleo biliar como causa de obstrução mecânica alta, discutindo aspectos referentes ao diagnóstico e tratamento. DISCUSSÃO E RESULTADOS: A obstrução intestinal mecânica causada pela passagem de cálculo da vesícula biliar para a luz intestinal através de fistulização, apesar de infreqüente, merece estudo pela morbi-mortalidade que apresenta. A incidência em faixas etárias mais avançadas explica a associação com doenças crônico-degenerativas, aumentando a complexidade da decisão terapêutica. A literatura discute a necessidade e a oportunidade da abordagem cirúrgica da fístula colecisto-entérica em um ou dois tempos diante da resolução da urgência obstrutiva e faz referência do íleo biliar sendo a causa de obstrução intestinal alta como excreção. A obstrução intestinal verificada com maior freqüência ocorre quando da impactação do cálculo biliar a nível da válvula íleo-cecal.
