• Diretrizes éticas para pesquisas em sujeitos humanos financiadas pela FAPESP: Grupo de Bioética e Pesquisa Populacional

    Guimarães, Maria Carolina Soares
  • Treatment of transfixing hepatic lesions with a hydrostatic balloon Original Articles

    Fávero, Sérgio San Gregorio; Corsi, Paulo Roberto; Coimbra, Raul Sérgio Martins; Rasslan, Samir

    Abstract in Portuguese:

    Os autores analisaram 13 doentes com ferimentos hepático transfixante tratados com a colocação de balão hidrostático no trajeto do ferimento. Cinco doentes apresentavam ferimento abdominal exclusivo, enquanto 8 eram toraco-abdominais. Em todos os casos houve acometimento do lobo direito e em três o acometimento foi bilobar. O tempo médio de permanência do balão insuflado foi de 9 dias. Dois doentes necessitavam reoperação para a retirada do balão em virtude de existência de aderências que impediam sua mobilização. Não foram observados casos de sangramento após a retirada do balão. A permanência hospitalar variou de 5 a 36 dias. São discutidas as indicações e as vantagens da colocação desse tipo de dispositivo em doentes com ferimentos hepáticos profundos, transfixantes e com sangramento abundante.
  • E Test: a novel technique for antimicrobial susceptibility testing Original Articles

    Sader, Helio Silva; Pignatari, Antonio Carlos Campos

    Abstract in Portuguese:

    Descrevemos a aplicabilidade do E test (AB Biodisk, Solna, Suécia), um novo método para a determinação das concentrações inibitórias mínimas de agentes antimicrobianos contra bactérias. Apresentamos uma revisão da literatura e nossa experiência na utilização do E test na determinação da suscetibilidade de Xanthomonas maltophilia, Streptococcus viridians contra oito diferentes drogas.

    Abstract in English:

    We describe the applicability of the E test (AB Biodisk Solna, Sweden), a new method for determining minimum inhibitory concentrations of antimicrobial agents against bacteria. This report is based on the literature review and on our own experience using the E test for susceptibility testing of the Xanthomonas maltophilia, Streptococcus pneumoniae and Streptococcus viridans group against eight different drugs.
  • Aspergillary bronchopneumonia: an unusual cause of atelectasis and asphyxia in a leukemic patient Original Articles

    Velloso, Elvira Deolinda Rodrigues Pereira; Martinez, Gracia Aparecida; Dorlhiac-Llacer, Pedro Enrique; Chamone, Dalton Alencar Fischer

    Abstract in Portuguese:

    Aspergilose pulmonar: causa infrequente de atelectasia e asfixia em paciente Ieucêmico. Paciente de 22 anos em primeira recidiva de leucemia linfóide aguda de tipo T desenvolveu febre e infiltrado pulmonar após 23 dias de granulocitopenia. Apesar do uso de Anfotericina B, houve progressão da doença pulmonar com aparecimento de expectoração purulenta, atelectasia do pulmão direito e insuficiência ventilatória. Esta foi resolvida após eliminação de rolha brônquica espessa. Culturas de escarro revelaram Candida Albicans e Staphylococcus epidermidis ; a microscopia óptica da rolha revelou a presença de hifas de aspergilos. O paciente foi a óbito 9 dias após, par infecção disseminada por aspergilos, confirmada por necrópsia.

    Abstract in English:

    A 22-year-old man in his first relapse of T-acute lymphoblastic leukemia developed fever and a pulmonary infiltrate after 23 days of granulocytopenia. Although having been under amphotericin B for 10 days, productive purulent cough ensued, with right lobe atelectasis and acute ventilatory failure that resolved after the elimination of a thick gelatinous bronchial plug. Sputum cultures yielded Candida Albicans and Staphylococcus epidermidis, and microscopic examination of the sputum plug disclosed Aspergillus hyphae. The patient died 9 days after, of a disseminated Aspergillus infection, confirmed by necropsy.
  • Nucleolar Organizer Regions (NORs) Original Articles

    Altemani, Albina Messias de Almeida Milani

    Abstract in Portuguese:

    Regiões organizadoras do nucléolo podem ser detectadas através do nitrato de prata em seções de parafina. A contagem de AgNORs tem sido utilizada para distinguir entre lesões benignas e malignas. AgNORs foram contados em 24 biópsias da cavidade oral (5 casos de mucosa oral normal, 5 de hiperplasia pseudocarcinomatosa e 14 de carcinoma epidermóide, subdivididos segundo o grau de diferenciação: 5 - grau 1,5 grau 2 e 4 grau 3) para verificar sua utilidade no diagnóstico diferencial entre hiperplasia pseudocarcinomatosa, secundária à infecções parasitárias crônicas, e carcinoma epidermóide. Foram usados dois métodos de contagem de AgNORs: um mais simples(A), que conta os agregados nucleolares (AgNU) e AgNOR satélites e o outro (B) que conta todos os AgNORs, inclusive aqueles dentro do AgNUs. Em ambos os métodos as médias mais baixas foram do carcinoma grau 3 e as mais altas do carcinoma grau 2. 0 método mais simples (A) foi o mais útil, pois a contagem de AgNU mostrou valores significantemente diferentes quando comparou-se hiperplasia pseudocarcinomatosa e carcinomas graus 1 e 2, que são os mais difíceis de distinguir da hiperplasia. Entretanto, devido à sobreposição de valores a técnica foi de utilidade limitada em casos individuais.

    Abstract in English:

    Counts of nucleolar regions (NORs) demonstrated by a silver staining technique in paraffin sections, have been used to distinguish between benign and malignant lesions. AgNORs were studied in 24 biopsies from oral cavity (5 cases of normal oral mucosa, 5 of pseudocarcinomatous hyperplasia and 14 of squamous cell carcinoma, subdivided according to degree of differentiation: 5 grade 1, 5 grade 2 and 4 grade 3) to find whether they were helpful in distinguishing pseudocarcinomatous hyperplasia due to chronic parasitic infections from squamous cell carcinoma. Two methods of counting AgNORs were used: (A) a simpler one which counts nucleolar clusters (AgNU) and satellite AgNORs and the other (B) counting all individual AgNORs, including those within AgNUs. In both methods the lowest mean values were observed for grade 3 carcinoma, while the highest belonged to grade 2 carcinoma. The simpler method (A) was the most useful because AgNU counts showed significant difference when pseudocarcinomatous hyperplasia was compared with grade 1 and 2 carcinomas, which are the most difficult to discriminate from it. However the overlapping of values render the technique of limited use in individual cases.
  • Neurological complications of coronary arteriography Case Report

    Mutarelli, Eduardo Genaro; Arie, Siguemituzo; Alóe, Flávio; Scaff, Milberto

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo relata um caso de uma mulher de 46 anos submetida a cateterismo cardíaco femoral direito, que desenvolveu paresia do olhar conjugado para cima, para baixo, déficit de convergência e nistagmo para cima logo após o procedimento. Ressonância nuclear magnética mostrou hipersinal de T-2 paramediana mesencefálica esquerda. Dextran 40 proporcionou progressiva regressão do déficit do olhar vertical. Nistagmo e convergência regrediram parcialmente. Possíveis mecanismos lesionais: lesão vascular pelo cateter e tromboembolismo ou dissecção da intima; arritmia cardíaca; espasmo arterial pelo cateter ou contraste; combinação de dois ou mais destes fatores são discutidos.

    Abstract in English:

    The authors report a 46 year-old female who was submitted to a right femoral artery coronary arteriography. During the procedure she presented an upward, downward and convergence gaze paresis; an upbeating nystagmus. A NMRI showed a change in T-2 weighted signal of the left paramedian mesencephalic region. A diagnosis of stroke was made and dextran 40 was prescribed. Vertical gaze paresis progressively disappeared. Convergence paresis and nystagmus improved partially only. The possible pathophysiological basis underlying this clinical picture are: catheter-induced dislodgement of an atheromatous plaque; small thrombi formation and release from the catheter tip; catheter-induced vascular lesion with subsequent thromboembolism or dissection of the intima; cardiac arrhythmia; catheter-induced or contrast medium-induced arterial spasm; a combination of two or more of these.
  • Fabry's disease in a female carrier with bilateral thalamic infarcts: a case report and a family study Case Report

    Castro, Luiz Henrique Martins; Monteiro, Mario Luiz Ribeiro; Barbosa, Egberto Reis; Scaff, Milberto; Canelas, Horacio Martins

    Abstract in Portuguese:

    Relata-se o caso de uma jovem, heterozigota para doença de Fabry, que desenvolveu infartos talâmicos bilaterais por oclusão de vasos do sistema nervoso central. Três outros membros de sua família foram também avaliados. A doença de Fabry inclui-se entre as causas raras de acidente vascular cerebral em adultos jovens.

    Abstract in English:

    An unusual case of a young woman, heterozygote for Fabry gene is reported, who presented bilateral thalamic infarcts due to occlusions of central nervous system vessels. Three other members of her family were studied. Fabry's disease (angiokeratoma corporis diffusum) is included among the rare causes of ischemic stroke in young adults.
  • Intercoronary connection with bidirectional blood flow and concentric left ventricular hypertrophy Case Report

    Meireles, George César Ximenes; Abreu Filho, Luciano Mauricio

    Abstract in Portuguese:

    Homem de cor branca, 54 anos, com histórias de dor esternal atípica para insuficiência coronária, iniciada há 6 meses. Antecedentes: HAS e tabagismo. O exame do aparelho cardiovascular era normal. PA = 140/100mmHg (ambos os braços). O E.C.G. de repouso revelou onda T negativa em D2, D3 e AVF. O ecocardiograma bidimensional demonstrou hipertrofia concêntrica do VE de grau moderado. No TE, protocolo de Ellestad, a frequência cardíaca não atingiu os níveis preconizados e ocorreu aumento acentuado da PA (230/140 mm Hg). Não apresentou alterações expressivas do segmento ST em relação ao repouso. No cateterismo cardíaco, a pressão do VE foi de 170/20 mm HG. O VE apresentava aspecto hipertrófico. Cinecoronariografia esquerda e direita não revelaram lesões obstrutivas. Injeção seletiva de contraste na ACD demonstrou enchimento retrógrado da porção distal da ACX até sua porção média através de conexões intercoronárias. Da mesma forma injeção seletiva na ACE demonstrou enchimento retrógrado da porção distal da ACD por conexões intercoronárias da ACX para a ACD. Revisão da literatura e possíveis mecanismos foram apresentados.

    Abstract in English:

    Cardiac catheterization in a 55-year-old man, with a 6-month history of atypical chest pain and Q-waves in D1, Dili and AVF, showed concentric left ventricular (LV) hypertrophy and a large intercoronary connection between right coronary artery (RCA) and circumflex artery (CX), with bidirectional blood flow. Although the RCA and CX were normal, selective injection of CX filled RCA retrogradely and in the same way selective injection of RCA filled CX. Possible mechanisms and literature are reviewed.
  • Restoration of sensitivity after removal of the sural nerve: a new application of lateroterminal neurorraphy Previous Note

    Viterbo, Fausto; Palhares, Aristides; Franciosi, Luis Fernando

    Abstract in Portuguese:

    Os autores propõem o emprego da neurorrafia término-lateral do coto distal do nervo sural na face lateral do nervo fibular superficial para evitar anestesia ou hipoestesia na face lateral do pé após a retirada do nervo sural para enxertia. A proximidade anatômica entre os nervos em questão tornam o procedimento simples, sem aumentar o tempo cirúrgico. A neurorrafia término-lateral proposta não prejudica as estruturas inervadas pelo nervo doador .
  • Limb salvage procedures in osteosarcomas around the knee joint Review & Updating

    Merchán, Emérito Carlos Rodriguez; Herrera, Salvador Sánchez; Lopez, Jose Manuel Gonzalez

    Abstract in Portuguese:

    Procedimentos de salvamento dos membros nos osteosarcomas do joelho. Diversas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para recuperar a continuidade esquelética. Após ressecção de um tumor ósseo (técnicas para salvar os membros) de forma que revolucionaram o tratamento dos pacientes portadores de osteosarcomas do joelho. Neste artigo os autores revisam os conceitos atuais de diversos procedimentos de reconstrução; entre eles: a artrodesis com aloenxerto; a plastia de rotação, as próteses expansíveis e a artroplastia de joelho. Em resumo, sugerem que a artrodese do joelho é o procedimento de eleição para os pacientes jovens e ativos, que a plastia de rotação deve ser a alternativa à amputação nos pacientes muito jovens e que as próteses sob medida são preferíveis nos pacientes com longevidade limitada.

    Abstract in English:

    Surgical techniques developed for restoring skeletal continuity after a local resection of a bone tumor (limb salvage procedures) revolutionized the management of the patient suffering from osteosarcomas around the knee. In this article the authors review the current status of various reconstruction procedures; they include osteoarticular allograft arthrodesis, rotation plasty, expandable prosthesis and knee arthroplasty. In summary they suggest that the knee arthrodesis is the preferred procedure for young and active patients, the rotation plasty should be recommended as the alternative to amputation for very young patients, and the customized prostheses are preferred for patients with limited longevity.
  • Facial bone lengthening apparatus with expander and miniplates Letter to the editor

    Viterbo, Fausto; Zanini, Silvio Antonio

    Abstract in Portuguese:

    Os autores propõem a utilização de um alongador ósseo composto de duas miniplacas. Através de uma válvula remota o expansor seria enchido e a distensão da bolsa promoveria afastamento das miniplacas e consequentemente das extremidades ósseas

    Abstract in English:

    Since 1869, bone lengthening has been pursued; when Langenbeck (13) tried growing a shortened bone extremity utilizing for this an arteriovenous fistula in the thigh. At the begining of this century, codovilla (1905) (5,14) introduced bone lenghtening methods for lower limbs.
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