Resumo em Português:

Os autores avaliaram através da ultra-sonografia transvaginal as medidas dos volumes ovarianos em diferentes períodos de tempo de pós-menopausa. Foram estudadas 98 mulheres menopausadas, com idade média de 51,9 anos e tempo de pós-menopausa variando de 1 a 8 anos. Como grupo controle foram consideradas 40 mulheres no menacme, com idade média de 31,8 anos também submetidas à ultra-sonografia transvaginal para aferição do volume ovariano. Não houve diferença significativa entre os volumes ovarianos direito e esquerdo nos grupos estudados. Encontraram decréscimo significativo entre as médias e desvios padrão dos volumes ovarianos a partir do primeiro ano de pós-menopausa (volume médio de 2,2 ± 0,9 cm³), quando comparadas com grupo controle de pacientes no menacme (volume médio de 6,3 ± 2,0 cm³), seguindo-se de diminuição lenta e gradual a partir desta fase. Especificamente na pós-menopausa, a diminuição do volume ovariano tornou-se significativa a partir do quarto ano. Salientam a importância da ultra-sonografia transvaginal na pós-menopausa, como método propedêutico na detecção das patologias ovarianos nessa faixa etária.

Resumo em Inglês:

The authors evaluated ovarian volumes by transvaginal ultrasonography at different periods after menopause. Ninety-eight postmenopausal women with an average age of 51.9 years and a one- to eight-year postmenopausal period were studied. The control group consisted of 40 women during menacme with an average age of 31.8 years, who were also submitted to transvaginal ultrasonography to evaluate ovarian volume.There was no significant difference between right and left ovarian volumes in the study groups.There was a significant decrease in measure and standard deviations of the volumes after the first year of menopause (mean volume - 2.2 ± 0.9 cm³) when compared to the control group (mean volume - 6.3 ± 2.0 cm³ ), followed by a slow and gradual shrinking after this phase. Decrease in ovarian volume became significant after the fourth postmenopausal year. Transvaginal ultrasonography demonstrated great importance as an investigative method of ovarian diseases in postmenopausal women.

Resumo em Português:

Em estudo prospectivo, objetivando determinar o perfil metabólico, a resposta à oferta de nutrientes e o papel dos parâmetros de avaliação nutricional e metabólica em crianças admitidas em UTI Pediátrica, foram estudados 11 pacientes na faixa etária entre 2 e 12 anos. A avaliação foi realizada nas primeiras 72 h de admissão e após 7 dias de internação e compreendeu os parâmetros: oferta calórica, oferta de nitrogênio, nível sérico de pré-albumina, nitrogênio ureico urinário, balanço nitrogenado e índice creatinina-altura. A evolução dos parâmetros nas duas etapas do estudo mostrou os seguintes resultados: O valor mediano do nitrogênio ureico na entrada foi de 7,5 g/m² de superfície corpórea, não sofrendo alteração significante após 7 dias. Houve um aumento significante na oferta calórica de 42,9 para 70,3 kcal/kg de peso e na oferta de nitrogênio de 4,7 para 10,2 g/m² de superfície corpórea (p<0,01). O nível do balanço nitrogenado subiu de -5,6 para -2,5 g/24 h (p<0,03) e o de pré-albumina de 16,7 para 26,3 mg/dl (p<0,03). Houve uma redução significante no índice creatinina-altura, que passou de 86,2% para 55,0% (p<0,01). A magnitude da excreção do nitrogênio ureico urinário na admissão foi variável (2,5 a 13,8 g/m² de superfície corpórea), não sendo possível, com base neste parâmetro, traçar um perfil metabólico característico para as patologias estudadas. Apesar dos aumentos da oferta protéico-calórica, do nível de pré-albumina e do balanço nitrogenado observados na segunda etapa do estudo, os pacientes perderam massa muscular entrando em processo de desnutrição, provavelmente devido ao intenso catabolismo protéico e à pobre resposta ao suporte nutricional que ocorrem no estresse metabólico.

Resumo em Inglês:

In a prospective study, with the objective of determining the metabolic profile, response to nutrient supply, and role of nutritional and metabolic assessment parameters in children admitted to a pediatric ICU, 11 patients in the age group 2-12 were studied. The assessment was carried out during the first 72 hours of admission, and again seven days later, and included the following parameters: caloric supply; nitrogen supply; prealbumin serum level; urinary urea nitrogen; nitrogen balance and creatinine-height index. The evolution of the parameters in the two stages of the study showed the following results: The urinary urea nitrogen median value at admission was 7.5 g/m² of corporeal surface, and did not present significant changes seven days later. There was a significant increase in caloric supply from 42.9 to 70,3 kcal/kg, and in nitrogen supply, from 4.7 to 10.2 g/m² of corporeal surface p 0.01 . The level of nitrogen balance rose from - 5.6 to 2.5 g/24h (p<0.03), and that of prealbumin, from 16.7 to 26.3 mg/dl (p<0.03). There was a significant reduction in the creatinine-height index, from 86.2 percent to 55.0 percent p 0.01. The magnitude of urinary urea nitrogen excretion at admission varied 2.5-13.8 g/m² of corporeal surface. Based on this parameter, it was not possible to establish a characteristic metabolic profile for the conditions studied. Notwithstanding an increase in the protein and caloric supply, prealbumin level and nitrogen balance observed in the second stage of the study, the patients lost muscle mass and entered into a malnutrition process, probably due to intense protein catabolism and the poor response to nutrition supply that occurs in metabolic stress.

Resumo em Português:

Os autores descrevem um paciente do sexo masculino, que há sete anos teve um linfoma maligno, com remissão por meio de quimioterapia. Há dois anos desenvolveu disfonia, sendo detectada uma lesão pediculada lisa avermelhada na prega vocal direita. Mesmo sem benefício com tratamento medicamentoso, o paciente não aceitou o tratamento cirúrgico e numa reavaliação laringoscópica após dois anos, através de telescopia rígida, o pólipo havia desaparecido. Devido à inexistência de publicações sobre o tema na literatura médica pesquisada, este comunicado é um alerta, no sentido de que a indicação cirúrgica seja cautelosa e criteriosa neste tipo de doença vocal

Resumo em Inglês:

The authors describe a male patient who had malignant lymphoma seven years ago which remitted with chemotherapy.Two years ago he developed dysphonia. An unilateral, pediculate smooth red lesion on the right vocal fold was later discovered. Even without benefit of medicamentosus treatment, the patient refused surgery. In a reevaluation using rigid telescopy of the larynx two years later, the lesion had disappeared, completely and spontaneously. As there are no existing publications on this topic, this case report is an alert that surgery should be recommended with extreme caution in this type of vocal disease.

Resumo em Português:

Estudaram-se os aspectos clínicos e o padrão anatomopatológico de 150 mulheres na pós-menopausa, consoante o teste provocativo pelo progestogênio. Realizou-se biópsia de endométrio, seguida pelo teste do progestogênio. Observou-se que, entre as mulheres com teste do progestogênio positivo, a análise histopatológica da mucosa uterina revelou 44 percent de endométrio ativo e 56 percent de atrófico ou inativo. Já as mulheres com resposta negativa, apresentaram 94 percent de endométrio atrófico e 6 percent com endométrio ativo. Analisando-se os aspectos clínicos, não se observaram diferenças significantes entre os grupos em relação a idade, idade da menarca e da menopausa, glicemia de jejum e índice de massa corpórea. Entretanto, o tempo de pós-menopausa foi significantemente menor nas mulheres com teste positivo, observando-se associação entre tempo de menopausa entre um e dois anos e positividade do teste. O teste provocativo pelo progestogênio para detecção de endométrio atrófico apresentou: sensibilidade de 78,57 percent; especificidade de 77,05 percent; valor preditivo positivo de 44 percent e negativo de 94 percent. Portanto, quando negativo, o teste do progestogênio é de grande valia, indicando em 94 percent das vezes endométrio atrófico. Os resultados falso-negativos ocorreram em apenas 6 percent, não se encontrando nenhum caso de hiperplasia. Entretanto, quando a resposta do teste foi positiva, em 56 percent o endométrio foi atrófico. Sugere-se, que no intuito de se evitar a realização de procedimentos invasivos, promova-se a associação do teste do progestogênio com outros métodos propedêuticos, como, por exemplo, a ultra-sonografia transvaginal.

Resumo em Inglês:

The clinical aspects and anatomopathological patterns of 150 postmenopausal women were studied using the progestogen challenge test. An endometrial biopsy was obtained and submitted to the progestogen test. A histopathological analysis of the uterine mucosa from women with a positive progestogen test revealed that the endometrium was active in 44 percent of cases and atrophic or inactive in 56 percent. In contrast, among women with a negative response, the endometrium was atrophic in 94 percent of cases and active in 6 percent. Analysis of clinical aspects did not show significant differences between groups in terms of age; age at menarche and at menopause; fasting blood glucose levels; or body mass. However, postmenopausal time was significantly shorter for women with a positive test, with a correlation between postmenopausal time of one to two years and test positivity. The progestogen challenge test for the detection of atrophic endometrium presented 78.57 percent sensitivity, 77.05 percent specificity, 44 percent positive predictive value, and 94 percent negative predictive value. Thus, when negative, the test is highly valuable, indicating the presence of atrophic endometrium in 94 percent of cases. False-negative results occurred in only 6 percent of the subjects, with no case of hyperplasia detected. However, when the response to the test was positive, the endometrium was atrophic in 56 percent of the cases. We suggest that, in order to avoid invasive procedures, the progestogen challenge test be combined with other methods such as transvaginal ultrasonography.

Resumo em Português:

Os autores analisam a ultra-estrutura dos ovários de dez pacientes na pós menopausa recente submetidas a ooforectomia devido a doenças ginecológicas benignas e descrevem o processo de remodelação do corpo albicante, ou seja, de sua substituição por tecido conjuntivo. Referem que tal processo depende basicamente da atividade de três tipos de células: os fibroblastos, que estariam envolvidos com a síntese das fibras colágenas; os macrófagos, que fagocitariam o material floculento presente nos corpos albicantes, e os miofibroblastos, localizados principalmente na região periférica dos corpos albicantes, e que estariam relacionados com a retração do sítio remodelatório do corpo albicante. Referem ainda que o processo de remodelação dos corpos albicantes do ovário depende dos níveis hormonais vigentes.

Resumo em Inglês:

To study the cytophysiology of the Corpus albicans in the recent postmenopausal period, the authors analyzed the ovarian ultrastructure of ten patients submitted to oophorectomy due to non-malignant gynecological diseases. Evidence of a remodeling process with connective tissue substitution of the corpora albicantia was observed. The remodeling process appears to depend on the activity of three essential cell types: the fibroblasts, which provide collagen synthesis; the macrophages, which phagocytize the flaky material; and the myofibroblasts, mainly located in the peripheral region of the corpora albicantia, which may have a retracting action on the remodeling site of the Corpus albicans.

Resumo em Português:

Desde o descobrimento e caracterização do vírus linfotrópico de célula T-humana do tipo I (HTLV-I) e a sua associação com linfoma do tipo T e mielopatia espastica, muito avanços foram alcançados quanto aos aspectos filogenéticos e patogenicos desta infecção retroviral. A infecção pelo HTLV -I pode ser causodora de outras doenças como uveite, artropatia, dermatite infecciosa, alem da leucemia/linfoma de celulas T do adulto (ATL) e da paraparesia espastica tropical associada ao HTLV-I (HAM/TSP). Os modos de transmissão da infecção são semelhantes ao demais retrovirus, porem diferentes grupos etnicos tem sido considerados como de maior incidencia de infecção e doenças associadas. Estudos sorológicos e moleculares vem sido realizados em diversos países do mundo em busca de co- fatores responsaveis pela eficiencia da transmissão de infecção em diferentes faixas etárias e em grupos etnicos distintos. Baseados no perfil demográfico do Brazil e nos resultados dos trabalhos cientificos realizados sobre HTLV-I/II e descritos na literatura nos sumarizamos nesta revisão, os dados soroepidemiológicos registrados nos bancos de sangue de diversos Estados brasileiros bem como a incidencia de ATL em relação a area georafica do Brazil afetada pela infecção. Os casos de ATL já estudados no Brasil, tem as mesmas caracteristicas clinicopatológicas dos casos descritos na literatura internacional. No entanto, o perfil demográfico dos casos brasileiros se caracteriza por idade mais jovem. Com o ojetivo de proporcionar um registro de casos de ATL, foi criado o Grupo Brasileiro para estudo de ATL. Os resultados dos estudos deste grupo poderão fornecer uma melhor avaliação da patogenese da ATL e dos mecanismos de transmissão do HTLV-I no Brasil.

Resumo em Inglês:

Human T-cell lymphotropic Virus Type I (HTLV-I) is the etiologic factor for adult T-cell leukemia/lymphoma (ATL). HTLV-I infection can also lead to other diseases, such as HTLV -I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP), uveitis, arthropathy and infectious dermatitis. Studies of the infectious mode of transmission of HTLV-I and risk factors for HTLV-I-related diseases have been conducted in several countries, and differences in the prevalence, age patterns, ethnic groups and clinical presentation of the related diseases have been described worldwide. Based on the geographical characteristics of Brazil and data from the literature, we have summarized the distribution of seroprevalence in blood donors in different states around the country, as well as the incidence of ATL in regards to the endemic foci. ATL in Brazil has the same characteristics as those described elsewhere, but is reported more frequently at a younger age. In order to better evaluate ATL in Brazil, a registry has been established at the several hematologic centers under the sponsorship of the Instituto Nacional de Cancer and the Brazilian Society of Hematology and Hemotherapy, for the purpose of recording all cases originally diagnosed in Brazil.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Pacientes hemofílicos no Brasil apresentaram alto risco de adquirirem infecção pelo HIV devido a transfusões no período de 1980-86. Entretanto, não há relatos publicados em nosso país acerca da evolução clínica destes pacientes, nem sobre sua importância como transmitteres heterossexuais. METODOLOGIA: Foram estudados 19 pacientes hemofílicos infectados pelo HIV e suas respectivas parceiras sexuais fixas, e 15 indivíduos normais como controles. No momento do estudo, 6 dos pacientes eram do grupo II (CDC, 1986), 11 do grupo III e 2 do grupo IVa. O tempo médio de relacionamento dos casais foi de 7,4 anos. A infecção pelo HIV foi diagnosticada pelas técnicas ELISA e Western-blot e presença de antigenemia (p24) por ELISA comercial. A avaliação imunológica consistiu na determinação de linfócitos CD4 e CD8 do sangue periférico por imunoflorescência indireta com anticorpos monoclonais e na dosagem de lg total, IgA, IgG e IgM séricos por nefelometria. RESULTADOS: O grupo de pacientes apresentava medianas das contagens de células CD4 e CD8 diminuídas quando comparadas ao grupo controle; 5 dos pacientes eram p24 positivos. Da mesma forma que em outras casuísticas, 15,8 % (3/19) das parceiras eram soropositivas para o HIV, encontrando-se assintomáticas e p24 negativas. Seus respectivos parceiros eram grupo II ou III-CDC, apresentavam números normais de células CD4 e CD8, e eram p24 negativos. As parceiras soronegativas apresentavam contagens normais de células CD4 e CD8, com exceção de 3 delas que apresentavam células CD8 aumentadas. Entretanto, alterações imunológicas já foram foram descritas em parceiras sexuais soronegativas de pacientes HIV positivos. CONCLUSÕES: Nossos resultados corroboram sugestões prévias de que a transmissão heterossexual a parceiras sexuais fixas parece ocorrer precocemente após o início da exposição sexual e possivelmente quando o parceiro apresenta altos índices de viremia e atividade sexual regular.

Resumo em Inglês:

Nineteen Brazilian HIV-infected hemophiliacs and their stable heterosexual sexual partners were studied with the aim of assessing the rate of HIV transmission in this at risk group. The mean length of relationship between couples was 7.4 years. The hemophiliac men were Class II (n=6), III (n=11) and IVa (n=2) of the CDC classification. They had decreased CD4+ and elevated CD8+ cell numbers; five had p24 antigenemia. We found 3 HIV-infected women (15.8 percent) by routine and confirmatory tests, a prevalence similar to that seen in other countries. They were asymptomatic and had no detectable p24 antigenemia. The 3 seropositive women's partners were Class II and III-CDC, and had normal CD4+ and CD8+ values and no p24 antigenemia. All seronegative women also had normal CD4+ and CD8+ numbers, except for elevated CD8+ cells in three of them, but immune abnormalities had already been seen in some seronegative partners at high risk for HIV infection. Our results reinforce previous suggestions that heterosexual transmission to stable female partners occurs preferentially early after initiation of sexual exposure, and possibly when the transmitter has high levels of viremia and regular sexual activity.