Resumo em Português:

OBJETIVO: Divulgar a estratégia otimizada de pesquisa de ensaios clínicos na base de dados Latino-Americana e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde (LILACS). Ela foi elaborada baseada na estratégia recomendada pelo Cochrane Collaboration para identificação de ensaios clínicos no MEDLINE. TIPO DE ESTUDO: Informe técnico. LOCAL: Unidade de Ensaios Clínicos e Meta-Análise, Universidade Federal de São Paulo, em associação com o Centro Cochrane do Brasil, São Paulo, Brasil. (http:/ /www.epm.br/cochrane). DADOS: A LILACS/CD-ROM (Base de dados Latino-Americana e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde), 27º edição, janeiro/1997, é produzida pela BIREME (Centro Latino-Americano e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde). Indexa 670 revistas da região, com resumos em inglês, português e espanhol; destas, 41 indexadas pelo MEDLINE-EMBASE. Possue 168.902 citações desde 1982, 104.016 são em humanos, 38.261 citações são potencialmente ensaios clínicos. A estratégia foi elaborada combinado descritores e palavras livres não três línguas, adaptando a interface da LILACS. Nós estaremos trabalhando para localizar ensaios clínicos no LILACS para a Base de Dados Cochrane de Ensaios Clínicos Controlados. Este esforço esta sendo coordenado pelo Centro Cochrane do Brasil.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To define and disseminate the optimal search strategy for clinical trials in the Latin American and Caribbean Health Science Literature (LILACS). This strategy was elaborated based on the optimal search strategy for MEDLINE recommended by Cochrane Collaboration for the identification of clinical trials in electronic databases. DESIGN: Technical information. SETTING: Clinical Trials and Meta-Analysis Unit, Federal University of São Paulo, in conjunction with the Brazilian Cochrane Center, São Paulo, Brazil. (http://www.epm.br/cochrane). DATA: LILACS/CD-ROM (Latin American and Caribbean Health Science Information Database), 27th edition, January 1997, edited by BIREME (Latin American and Caribbean Health Science Information Center). LILACS Indexes 670 journals in the region, with abstracts in English, Portuguese or Spanish; only 41 overlap in the MEDLINE-EMBASE. Of the 168.902 citations since 1982, 104,016 are in human trials, and 38,261 citations are potentiality clinical trials. Search strategy was elaborated combining headings with text word in three languages, adapting the interface of the LILACS. We will be working by locating clinical trials in LILACS for Cochrane Controlled Trials Database. This effort is being coordinated by the Brazilian Cochrane Center.

Resumo em Português:

A anorretoplastia sagital posterior (ARPSP) representa hoje, a técnica mais usada para tratamento das anomalias anorretais em todo o mundo. Entretanto, alguns casos associados com anomalias sacrais, evoluem com continência fecal parcial ou com incontinência fecal. Podemos tratar esses casos com nova cirurgia ou com técnicas de rehabilitação tipo biofeedback, por meio de exercícios físicos, com a finalidade de melhorar a função do complexo muscular esfincteriano. São relatados 14 casos de pacientes portadores de anomalias anorretais (4 com continência fecal parcial após ARPSP primária; 6 com incontinência fecal pós ARPSP primária; 3 com continência fecal parcial após ARPSP secundária; e, 1 com incontinência fecal pós ARPSP secundária). Todos os pacientes foram submetidos a exercícios de rehabilitação com a finalidade de melhorar a função do complexo muscular esfincteriano tipo BFB, durante um período de tempo que variou de 1 a 3 anos, com acompanhamento clínico e manométrico. Após o BFB, dos 4 pacientes com continência fecal parcial após ARPSP primária, 3 ficaram continentes; dos 6 incontinentes após ARPSP primária, 4 ficaram continentes; dos 3 pacientes com continência parcial após ARPSP secundária, 1 tornou-se continente e 1 incontinente, piorando seu resultado por infecção, abscesso, fibrose e importante estenose anal. Os autores referem que o BFB usado no momento adequado, com a colaboração do paciente, é um importante complemento para a reconstrução anatômica das anomalias anorretais, para conseguir um bom desenvolvimento e uma boa função contráctil do complexo muscular esfincteriano.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate biofeedback(BFB)responses to rehabilitation techniques and physical exercises in incontinent or partially continent anorectal malformations patients after posterior sagital anorectoplasty (PSARP). DESIGN: Prospective study. SETTING: Pediatric Surgery - Department of Surgery - UNIFESP-EPM. PATIENTS:The authors report on 14 patients with anorectal malformations (4 with partial fecal incontinence after primary PSARP; 6 with fecal incontinence after primary PSARP; 3 with partial fecal incontinence after secondary PSARP; and 1 with fecal incontinence after secondary PSARP). All patients were rehabilitated via a BFB program of exercises in order to improve the function of the anal sphincteric muscular complex for a period of 1 -3 years. MAIN OUTCOME MEASURE: Clinical and manometric control. RESULTS: After BFB, of 4 partially continent patients after primary PSARP, 3 became continent; of 6 incontinent patients after primary PSARP, 4 became continent; of 3 partially continent patients after secondary PSARP, 1 became continent,1 showed no improvement and 1 became incontinent (infection + abscess + fibrosis + important anorectal stenosis). The incontinent patient after secondary PSARP showed no improvement. CONCLUSION: The authors concluded that BFB, used at the appropriate time with patient collaboration, is an important complement to the anatomical reconstruction of anorectal malformations in order to achieve good development and contractile functioning of the sphincteric muscular complex.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Estudamos os efeitos de alta dose de fentanil (F) em atributos de função renal (FR) do cão. DESENHO: Anestesiamos com pentobarbital sódico (PS) 16 cães divididos aleatoriamente em 2 grupos: manutenção com PS (Gi) e PS com F (0,05 mg.kg-1) (G2). INTERVENÇÃO: os cães foram ventilados artificialmente e tiveram cateterizadas as veias femorais esquerda e direita e a artéria femoral esquerda para infusão de drogas e coleta de dados hemodinâmicos e de sangue para dosagens laboratoriais. Coletou-se urina durante todo experimento. MENSURAÇÃO: Determinaram-se os valores de atributos de FR.. RESULTADOS: PS não mudou a FR e o comportamento de G1 deveu-se à expansão do volume extracelular. O F diminuiu significativamente freqüência cardíaca, pressão arterial média, "clearance" de creatinina, volume urinário, "clearance" osmolar e excreção fracionária de sódio e potássio. CONCLUSÕES: A diminuição da FR foi provavelmente devida às alterações hemodinâmicas induzidas pelo F, não se descartando possível ação da aldosterona.

Resumo em Inglês:

Our objective was to determine the effects of high-dose fentanyl on canine renal function (RF). We anesthetized with sodium pentobarbital (SP) 16 dogs, randomly divided into 2 groups: in G1, SP was given alone, and in G2, combined with 0.05 mg.kg-1 fentanyl. All animals were ventilated artificially and had catheterized left and right femoral veins and left femoral artery for fluid infusion, drug administration, blood collection, and hemodynamic measurement. Urine was collected throughout the experiment. Attributes of RF were studied. SP did not alter RF, which was significantly altered by fentanyl. In G2, slower heart rates, mean arterial pressure, creatinine clearance, urinary output, osmolar clearance and fractional excretion of sodium and potassium were observed. G1 had a behavior attributed to extracellular volume expansion and no RF alterations. In G2, we observed significant decreases in RF due to opioid-induced hemodynamic changes, not discarding the possible action of aldosterone.

Resumo em Português:

Os autores descrevem o caso de um paciente de 28 anos, com extenso condrossarcoma do ísquio e púbis esquerdos envolvendo articulação coxo-femural, partes moles e pele da região glútea, secundário à osteocondromatose múltipla familiar e submetido a hemipelvectomia interna tipo Enneking II e III alargada. Não se usou nenhum tipo de prótese ou artrodose.Há poucos anos, pacientes com tumores dessa extensão eram submetidos a amputação interilioabdominal com perda do membro e piora da qualidade de vida. Dois anos após a cirurgia preservadora do membro, o paciente está livre da doença, com bom resultado funcional, inclusive, com apoio bipodálico auxiliado por suporte.

Resumo em Inglês:

The authors report on the case of a 28-year-old patient with extensive chondrosarcoma of the left ischium and pubis involving hip joint, skin, and soft tissue of the gluteal region, secondary to hereditary multiple exostosis submitted to an extended internal Enneking type II and Ill hemipelvectomy. No prosthesis or arthrodesis was used. A few years ago, patients with extensive tumors like this one were treated with interilioabdominal amputation, resulting in a loss of quality of Iife.Two years after the limb-preserving surgery, this patient was disease free, with good functional results, including bipedal ambulation with support.

Resumo em Português:

O desenvolvimento de fístula arteriovenosa entre os cotos dos vasos renais pós-nefrectomia (FAVPN) é raro. O objetivo é relatar um caso de FAVPN, suas causas, diagnóstico e tratamento. Era uma mulher de 58 anos submetida a- nefrectomia direita há 13 anos, que se apresentou com insuficiência cardíaca congestiva de difícil controle. O diagnóstico clínico da FAVPN foi feito devido o sopro contínuo com reforço sistólico no flanco direito e confirmado pela arteriografia. O tratamento foi a ressecção dessa fístula e sutura dos cotos vasculares separadamente junto às suas origens. Houve boa evolução e cura da FAVPN no acompanhamento nestes últimos sete anos. Concluímos que durante a nefrectomia: os vasos renais deve ser ligados ou suturados separadamente, evitando a transfixação em monobloco dos cotos dos vasculares para prevenir fístula arteriovenosa.

Resumo em Inglês:

The development of the postnephrectomy arteriovenous fistula (PNAVF) between the renal vessels stumps is rare. Here we present a case report of PNAVF, and review the diagnosis, treatment and prevention.The most common clinical features include a loud murmur over the previous nephrectomy scar, and heart failure resistant to common medical treatment. A 58-year-old white woman was admitted to the hospital for a complete evaluation of an unexplained congestive heart failure with no response to common medical treatment. She had had a right nephrectomy for pyonephrosis 13 years before. The diagnosis of PNAVF was suspected because over the right lumbar region a definite trill was palpated, and on auscultation a harsh, machinery-like murmur was heard.The diagnosis was confirmed by aortogram and selective renal arteriography. In May 1989, the right arteriovenous was excised through a right subcostal transperitoneal approach. The renal vessel stumps were individually ligated and sutured separately close to aorta and vena cava. The patient's postoperative course was entirely uneventful in the following seven years. We conclude that during nephrectomy, the renal vessels should be ligated separately, and the transfixation in mass of the stumps avoided to prevent arteriovenous fistula.

Resumo em Português:

A agregação plaquetária foi estudada em um paciente com hipercolesterolemia familiar imediatamente após aférese seletiva para lipoproteína de baixa densidade (LDL), para diminuição dos lípides plasmáticos. O tratamento reduziu os níveis plasmáticos de colesterol total, LDL-colesterol, apo B e triglicérides. A agregação plaquetária aumentada foi reduzida, imediatamente após aférese, em sangue total e em plasma rico em plaquetas, mas permanaceu sem modificações em plaquetas lavadas. Em conclusão, neste paciente, a redução dos níveis de LDL-colesterol melhorou a função plaquetária, pelo menos a muito curto prazo.

Resumo em Inglês:

Platelet aggregation was studied in a patient with familial hypercholesterolemia immediately after aphereis selective for low-density lipoprotein (LDL), a lipid-lowering procedure.This treatment reduced plasmatic levels of total and LDL-cholesterol, apo B, and triglyceride. Increased platelet aggregation was reduced immediately after the apheresis in whole blood as well as in platelet-rich plasma. However, aggregation in washed platelets remained unchanged after LDL-apheresis. In conclusion, in this patient reduction of LDL-cholesterol improved platelet function in the very short term.

Resumo em Português:

Vancomicina é frequentemente recomendada para o tratamento de infecções causadas por Staphyloccus aureus multi-resistente. Foram observadas vinte e duas crianças recebendo tratamento com vancomicina. Foram registrados nove efeitos adversos em seis crianças: eosinofilia em cinco casos, exantema em dois casos e aumento da creatinina plasmática em dois casos. Todas as reações adversas regrediram com a retirada da droga.

Resumo em Inglês:

Vancomycin has been frequently recommended for the treatment of multi-resistant infections.Twenty-two children undergoing vancomycin treatment were observed. Nine adverse effects were registered in 6 children: eosinophilia in 5 cases, skin rash in 2 cases, and an increase in plasma creatinine in 2 cases. All adverse effects remitted with withdrawal of the drug.

Resumo em Português:

OBJETIVO: é demonstrar as variações anatômicas das veias renais encontradas em 342 nefrectomias realizadas em doadores-vivos. MATERIAL E MÉTODO: de maio de 1990 a maio de 1996 realizamos 342 nefrectomias em doadores-vivos para transplante sendo 331 à esquerda e 31 à direita RESULTADOS: encontramos a seguinte anatomia das veias renais: no lado esquerdo a veia renal era sempre única (311/311), tinha duas tributárias (veias suprarenal e gonadal) em 100% e uma ou mais veias renolumbares em 65,27%, circundava a aorta (circumaorta venous ring) em 0,96% e era retroaortica em 1,28%, cava dupla 0.64%; no lado direito a veia renal era dupla em 29% (9/31) e somente uma vez (3,22%) tinha uma veia tributária ( veia gonadal), três ou mais veias em 9,7%. CONCLUSÃO: a veia renal esquerda é sempre única, apresenta variação principalmente no seu trajeto e em suas tributárias, enquanto a veia renal direita é dupla ou tripla em 38,7%.

Resumo em Inglês:

The anatomical variations of renal veins observed during 342 nephrectomies in living donors are described, 311 cases on the left side and 31 on the right. The following anatomy of the renocava veins was observed: 1. On the left side the renal vein was always unique (311/311) and had two tributaries (suprarenal and gonadal veins) in 100 per cent and one or more renolumbar veins in 65.27 per cent, encircling the aorta in 1.07 per cent, was retroaortic in 1.4 per cent; and the inferior vena cava was double in 0.64 per cent; B- on the right side the renal vein was double in 29 per cent (9/31) and had only one tributary (gonadal vein) in one case, for 3.22 per cent (1/ 31); three or more renal veins in 9.7 per cent (3/31). We concluded that the left renal vein is always unique, presenting variations principally in its tributaries and trajectory. On the right side, the renal vein was double or triple in 38.79 per cent