Resumo em Português:

A ARPSP é atualmente uma das técnicas mais utilizadas na correção cirúrgica das anomalias anorretais altas e intermediárias, existindo muita controvérsia na literatura quanto aos critérios de avaliação desses pacientes no pós-operatório.Foram estudados 27 pacientes do ponto de vista clínico e radiológico pelo defecograma, submetidos à ARPSP, visando avaliar os seguintes parâmetros: 1. Continência fecal; 2. Relação entre a continência fecal e as anomalias sacrais associadas; 3.Relação entre a avaliação radiológica dinâmica pelo defecograma e a continência fecal. Da análise da casuística foram obtidas as seguintes conclusões: 1 .A continência fecal foi obtida em 48,14% dos casos; parcialmente em 25,92% dos casos; e a incontinência fecal foi observada em 25,92% dos casos.2.A ocorrência de incontinência fecal esteve diretamente relacionada com a associação de anomalias sacrais. 3.Nos pacientes com incontinência fecal, a ausência de oclusão do esfíncter externo do ânus no defecograma foi significantemente maior.

Resumo em Inglês:

The PSARP is today the most-used surgical technique for correction of high and intermediary anorectal malformations.There is much controversy in the literature about the post-operative evaluation of these cases. We studied 27 cases of anorectal malformations from clinical and radiological aspects, in order to analyse: 1. Fecal continence 2.Relationship between post-operative fecal continence and the associated sacral anomalies 3.Relationship between the radiological evaluation by defecogram and fecal continence From the analysis of the cases, we concluded: 1. Fecal continence was achieved in 48.14% of the cases; partial continence in 25.92%; and fecal incontinence in 25.92% of the cases. 2.The presence of fecal incontinence was directly related to the associated sacral anomalies.

Resumo em Português:

A decisão de criar um centro de assistência e pesquisa em Residência Médica na Escola Paulista de Medicina/Universidade Federal de São Paulo foi influenciada por três principais fatores: o suicídio de quatro jovens médicos (2 residentes) nos anos de 1995 e 1996, uma pesquisa sobre fontes de estresse durante o treinamento na Residência Médica nessa instituição e a experiência de outros países com relação a questões semelhantes.O Núcleo de Assistência e Pesquisa em Residência Médica (NAPREME) tem como objetivos: contribuir para a redução do estresse do treinamento, promover o crescimento profissional e pessoal dos residentes, prevenir disfunções profissionais e distúrbios emocionais, oferecer atendimento psicológico, assessorar os preceptores dos Programas de Residência Médica e desenvolver projetos de pesquisa que identifiquem as dificuldades emocionais que ocorrem durante o treinamento. O objetivo final é aperfeiçoar o sistema de capacitação profissional na Residência Médica, aprimorando a assistência prestada aos pacientes e a qualidade de vida dos profissionais encarregados dessa assistência.

Resumo em Inglês:

The decision to develop a treatment service for medical residents at Escola Paulista de Medicina was influenced by three main factors: the suicide of four young doctors (2 residents) at this institution between 1995 and 1996, a research study that investigated stress among medical residents and the experience of other countries in response to similar problems. NAPREME has the following objectives: to help to reduce stress among residents, stimulate professional and personal development, prevent professional dysfunction and emotional disorders, offer psychological treatment, assess the tutors of residency programmes and develop research programmes to better identify risk factors for emotional problems during the residency period. We hope that by doing this the overall quality of the residency programme will improve, both for the professionals and the patients.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Relacionar a incidência de sintomas trombo-hemorrágicos com tempo de sangramento (TS) e agregação plaquetária em pacientes com doenças mieloproliferativas crônicas (DMP). DESENHO: Estudo retrospectivo. LOCAL: Hospital público terciário - UNIFESP-EPM. Participantes: Vinte e sete pacientes ambulatoriais, consecutivos, com DMP. Estudado TS de Duke e agregação plaquetária induzida pela adrenalina, comparando a 10 indivíduos saudáveis. MENSURAÇÃO: Análise estatística, com nível de significância menor ou igual a 5% (p<= 0.05). RESULTADOS: Onze pacientes sintomáticos (41 %) : 9 com hemorragia (33%) e 5 com trombose (19%). Os pacientes com leucemia mielóide crônica apresentaram menos sintomas (28%) que os portadores de outras DMP (67%), sem significância estatística (Fisher, p=0,06). 0 TS de Duke foi maior em pacientes sintomáticos (Mann-Whitney, p<0,05). Agregação plaquetária anormal em 7 pacientes (26%), sendo 71% sintomáticos (Fisher, p=0.07). CONCLUSÕES: A incidência de hemorragia ou trombose nos pacientes com DMP foi relacionada com TS prolongado mas não com alterações na agregação plaquetária.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To correlate the incidence of hemorrhage and thrombosis to bleeding time (BT) and platelet aggregation in 27 consecutive patients with myeloproliferative diseases (MPD). DESIGN: Retrospective study. SETTING: Public tertiary referral center. PATIENTS: Eighteen patients with chronic myelogenous leukemia (CML), 5 with polycytemia vera (PV), 2 with essential thrombocytemia (ET) and 2 with idiopathic myelofibrosis (MF). Duke's BT and epinephrine-induced platelet aggregation were performed on the patients and on 10 healthy individuals. RESULTS: Eleven patients presented symptoms (41 %): 9 with hemorrhage (33%) and 5 with thrombosis (19%).There were less symptomatic patients in the CML group (28%) than in the other MPD (67%), without statistical significance (Fisher, p=0.06). Duke's BT was longer in symptomatic patients (Mann-Whitney, p<0.05). Platelet aggregation was abnormal in 7 patients (26%) and 71% of them were symptomatic (Fisher, p = 0.07). CONCLUSIONS: The high incidence of bleeding and thrombosis in patients with MPD was related to prolonged BT, but not to platelet aggregation abnormalities.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Investigar a influência do peso corporal (PC), massa gorda (FM) e massa magra (LM) na densidade mineral óssea (BMD) de várias regiões do esqueleto. PARTICIPANTES: Sessenta e uma mulheres brancas na pós-menopausa (50.1±4.8 anos). MENSURAÇÃO: Medida do BMD através da densitometria duo-energética. Os resultados foram analisados através de regressão linear e os slopes de cada curva foram comparados. RESULTADOS: Mostraram que as correlações PC-, FM- e LM-BMD foram positivas, enquanto que as correlações idade- e anos de climatério-BMD foram negativos. LM foi o principal fator que influenciou o BMD em quase todas as regiões ósseas. CONCLUSÃO: FM e LM apresentam efeito positivo no BMD, entretanto, LM é o principal determinante da massa óssea. Além do mais, maiores valores de LM e FM têm um efeito protetor na diminuição do BMD decorrente da menopausa. Portanto, mulheres no climatério com baixo PC, especialmente, baixo LM apresentam maior risco de desenvolver osteoporose.

Resumo em Inglês:

AIMS:To investigate the influence of body weight (BW), fat mass (FM) and lean mass (LM) on the bone mineral density (BMD) of several areas of the skeleton. PARTICIPANTS: Sixty one white postmenopausal women (50.1±4.8 years). MEASUREMENTS: Measurement of BMD by dual energy x-ray absorptiometry. The results were analyzed by linear regression and the slopes of each curve were compared. RESULTS: The results showed that the correlations between BW, FM and LM to BMD were positive, whilst the correlations between age and years since menopause to BMD were negative. LM was the main factor that influenced BMD in almost all areas. CONCLUSIONS: FM and LM present a positive effect on BMD, although LM is the main determinant of bone mass. Moreover, higher values of LM and FM present a protective effect against the reduction of BMD combined with menopause. Therefore postmenopausal women with low BW, especially low LM, present serious risk for developing osteoporosis.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O antígeno carcinoembrionário, CEA é o marcador tumoral mais usado em pacientes com câncer colorretal, principalmente no acompanhamento clinico após ressecção cirúrgica do tumor. Níveis séricos elevados de CEA no pré-operatório são frequentemente associados, em alguns estudos, a pior prognóstico. OBJETIVO: Comparar os níveis séricos de CEA no pré-operatório e a frequência da recorrência no acompanhamento clinico. MATERIAL E MÉTODOS: Oitenta e três pacientes com câncer colorretal estadiados em Dukes A, B, e C foram avaliados retrospectivamente. Os pacientes foram acompanhados, por no mínimo dois anos ou até o óbito. O CEA sérico foi determinado por Elisa (Sorine Biomédicas, valor normal 0-5 ng/ml). RESULTADOS: A recorrência foi observada em 32 pacientes (38.5%), sendo 13 pacientes Dukes B e 19 Dukes C. Setenta e cinco por cento dos pacientes com CEA maior que 10ng/ml apresentaram recorrência e oitenta por cento dos pacientes sem recorrência tinham níveis séricos de CEA dentro do valor de normalidade. Nos pacientes com CEA elevado no pré-operatório e que desenvolveram recorrência, esta ocorreu no primeiro ano de acompanhamento em 56% dos pacientes. Dezesseis pacientes foram a óbito durante o acompanhamento, 11 destes tinham CEA sérico aumentado no pré-operatório. CONCLUSÃO: Embora, o estadiamento clinico seja a variável mais usada na avaliação do prognóstico, os valores de CEA no pré-operatório podem fornecer algumas informações adicionais sobre o prognóstico do doente.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The carcinoembryonic antigen, CEA, is the tumor marker most used in colorectal patients, principally during follow up after radical surgery. High serum CEA level before surgery is often associated with worse prognosis, in some studies. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the preoperative carcinoembryonic antigen levels (CEA) and the frequency of recurrence. MATERIAL AND METHODS: Eighty-three patients with colorectal cancer at Dukes stages A, B or C were evaluated retrospectively. The patients' follow up was at least two years or to death. CEA was detemined in serum by enzyme immunoassay (Sorin Biomedica), normal value 0-5ng/mI. RESULTS: Disease recurrence was observed in 32 patients (38.5%), 13 Dukes B and 19 Dukes C. Seventy five per cent of the patients with CEA higher than 10ng/ml relapsed and 80% of the patients without recurrence had normal CEA. Disease recurrence in patients with preoperative elevated CEA occurred during the first year of follow up in 56% of the patients. CONCLUSION: Although the tumor stage is today the most valuable prognostic variable in colorectal cancer, the preoperative CEA value can provide some additional information in the prognosis of the patient.

Resumo em Português:

A lipodistrofia congênita é uma rara doença hereditária. Uma de suas características é o distúrbio no metabolismo lipídico caracterizado por hiper-colesterolemia e hipertrigliceridemia. Foram estudados um irmão (8 anos de idade) e uma irmã (12 anos) que apresentavam esta patologia. A mãe e um irmão de 6 anos eram sadios. A análise genética do RFLP Sstl dos genes do complexo apo AI-CIII-AIV mostrou a presença do alelo Sstl raro (S2) nos pacientes, mas não na mãe e no irmão saudável. Desde que este alelo incomum tem sido associado a altos níveis plasmáticos de triglicérides, esta associação poderia ser relevante para explicar em parte a hipertrigliceridemia observada nestes pacientes.

Resumo em Inglês:

Congenital generalized lipodystrophy is a rare inherited disease. One of its features is a disturbance in lipid metabolism characterized by hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia. A brother and a sister with congenital generalized lipodystrophy, an 8-year old male and a 12-year old female were studied. The mother and a 6-year old brother were healthy. The genetic analysis of Sstl RFLP of the apo Al-CIII-AIV gene cluster showed the presence of the rare Sstl allele (S2) in the patients but not in the healthy mother and brother. As this uncommon allele has been reported to be related to high plasma triglyceride levels, this association could be relevant in explaining in part the hypertriglyceridemia observed in these patients.

Resumo em Português:

Descreve-se caso raro de abscesso ovariano, como complicação de histerectomia abdominal, e que drenou espontaneamente pela vagina. O tratamento realizado foi ooforectomia. Discute-se as várias formas de abscesso primário do ovário sendo que a pós operatória parece ser a mais comum. É necessário uma manipulação adequada da gônada em cirurgias pélvicas para se evitar a contaminação do estroma, o que propicia a formação do abscesso ovariano.

Resumo em Inglês:

The occurrence of a rare ovarian abscess, spontaneously drained through the vagina after an abdominal hysterectomy is described.The treatment was an oophorectomy.The various forms of primary ovarian abscess are discussed in connection with these observations. This case illustrates the need for adequate manipulation of the gonad during pelvic surgery in order to avoid parenchymal contamination and the subsequent formation of such abscesses.