Resumo em Português:

OBJETIVOS: Cefaléias primárias são freqüentemente vistas por clínicos de plantão em pronto-socorros. Os autores investigaram a abordagem terapêutica de pacientes com estas cefaléias por 43 médicos clínicos que há muitos anos trabalham em pronto-socorros na cidade de Santos e região vizinha. RESULTADOS: A alta prevalência de casos de cefaléia primária foi confirmada. Parece haver dificuldade no diagnóstico diferencial de enxaqueca (migrânea) e cefaléia do tipo tensional. Também foi observado que dipirona EV é o tratamento de escolha para os pacientes com cefaléia primária. Não há protocolo descrito na literatura que recomende o uso de dipirona EV para o tratamento de ataques de enxaqueca ou de outras cefaléias primárias. CONCLUSÕES: Seria aconselhável que estudos duplo cego controlados fossem feitos para avaliação das vantagens do uso de dipirona EV no tratamento das crises intensas de cefaléias primárias. Os autores concluem que cursos de reciclagem sobre clínica e terapêutica das cefaléias poderiam ser do interesse dos médicos clínicos que trabalham em pronto-socorro.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVES: Primary headaches are often seen by Clinicians on duty at Emergency Services. We have investigated the treatment of such patients by 43 medical doctors who have been working at Emergency Services in the city of Santos and surrounding towns for many years. RESULTS: We confirmed the high prevalence of primary headaches in Emergency Services. There seem to be diagnosis difficulties concerning differentiating attacks of migraine and tension type headache. We also observed that IV dipirone was the most frequently prescribed treatment for patients with primary headaches in this study. There is no protocol in the literature which recommends IV dipirone for the treatment of migraine attacks or other primary headaches. CONCLUSION: It would be advisable to perform controlled double blind studies in order to verify the advantages of IV dipirone in the treatment of intense attacks primary headaches. We concluded that headache management recycling programs could be of interest for doctors who regularly work at Emergency Services.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Conhecer a situação de saúde e nutrição de uma população favelada da cidade de São Paulo e identificar fatores de risco para a desnutrição infantil. DESENHO: Estudo de corte retrospectivo. PARTICIPANTES: Favelados menores de 72 meses de idade. MÉTODOS: Foram feitas visitas domiciliares e colhidas informações acerca de fatores de risco para a desnutrição. RESULTADOS: A prevalência segundo Gomez foi de 41,6%; para a desnutrição crônica encontraram-se níveis de 36,6%, segundo Waterlow, e de 17,6% segundo a OMS. Os fatores de risco de desnutrição segundo o índice peso/idade foram `peso de nascimento', `infecção atual em vias aéreas superiores', `nº de gestações', `nº de partos', `índice de massa corpórea da mãe', `naturalidade paterna' e `material de construção da casa'; para o índice peso/estatura foram `peso de nascimento' e idade materna ao parto'; para o índice estatura/idade `número de consultas no pré-natal', `peso de nascimento', `estatura materna', `índice de massa corpórea da mãe', `o pai não ser registrado no trabalho' e `naturalidade materna (mães nascidas em São Paulo)'. Construiu-se um instrumento para a triagem daqueles sob maior risco para desnutrição futura, possível de ser aplicado já entre recém-nascidos.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the health and nutritional conditions of people living in a shantytown in the city of São Paulo in order to identify risk factors for infant malnutrition. DESIGN: A retrospective cohort study. PARTICIPANTSs: Children living in a shantytown was conducted among children less than 72 months of age. METHODS: Home visits were made and information was collected regarding the risk factors for malnutrition. RESULTS: The prevalence of chronic malnutrition was 41.6% according to Gomez, 36.6% according to Waterlow, and 17.6% according to WHO. Risk factors for malnutrition, according to the weight-for-age index, included birthweight, presence of upper respiratory tract infections, number of pregnancies, number of births, maternal body mass index, birthplace of father, and home building material; according to the weight-for-height index, they included birthweight and maternal age at the time of birth; and according to the height-for-age index, they included the number of pre-natal medical visits, birthweight, maternal height, maternal body mass index, father's employment being unregistered, and maternal birthplace. An instrument for identifying children at risk of malnutrition was devised from these major risk factors for future malnutrition, which may then be applied to newly-born children.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A investigação das propriedades psicométricas de três escalas mais usadas para medir atitudes e crenças sobre alcoolismo. DESENHO: Estudo transversal numa amostra sistemática. LOCAL: Hospital São Paulo (Hospital Geral Terciário) e na Universidade Federal de São Paulo, Brasil. PARTICIPANTES: 310 Enfermeiras e Docentes de Enfermagem. INSTRUMENTOS: "The Marcus Alcoholism Questionnaire", "The Seaman Mannello Nurses' Attitudes Towards Alcohol and Alcoholism Scale" e "The Tolor-Tamarin Attitudes Towards Alcoholism Scale", as quais foram criadas um questionário. ANÁLISES: As escalas foram re-agrupadas em seu formato original e de cada escala sobresaiu uma análise do componente principal com rotação ortogonal dos fatores. RESULTADOS: Cada escala consistia de três fatores principais. Houve algum grau de interseção na natureza dos fatores que a escala média, mas cada escala também mediu algo único. CONCLUÃO: Os resultados desta análise comparativa poderá ser usada como base no desenvolvimento de novas escalas abrangendo toda a importância dos grupos de atitudes identificada neste estudo.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To investigate the psychometric properties of three scales commonly used to measure attitudes and beliefs about alcoholism. DESIGN: Cross-sectional study using a systematic sample. SETTING: Hospital São Paulo (a public general tertiary hospital) and the adjoining Federal University of São Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: 310 nurses and nursing teachers. INSTRUMENTS: The Marcus Alcoholism Questionnaire, The Seaman Mannello Nurses' Attitudes Towards Alcohol and Alcoholism Scale and The Tolor-Tamarin Attitudes Towards Alcoholism Scale, which were combined into one self-administered questionnaire. ANALYSIS: The scales were re-grouped into their original formats and each underwent a principal components analysis with orthogonal rotation of factors. RESULTS: Each scale was found to consist of three main factors. There was some degree of overlap in the nature of the factors that the scales measured but each scale also measured something unique. COCLUSION: The results of this comparative analysis could be used as a basis for developing a new scale covering all the important attitudinal groups identified by this study.

Resumo em Português:

Estudou-se o valor prognóstico do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA/Ciclina) em 59 pacientes do Estadio II (T2, N0,1, M0). As pacientes foram separadas de acordo com comprometimento dos linfonodos axilares, com dois grupos, ditos "Axila Positiva" e "Axilia Negativa". Determinou-se a presença do PCNA através do método Avidin-Biotinaperoxidase utilizando o anticorpo monoclonal PC-10. Fez-se a contagem das células no campos mais representativos e contíguos, sempre observando o número de células coradas sobre o total de células contadas, em dois conjuntos, ou seja, total de células coradas e o das mais intensamente coradas. Cotejou-se esses valores com os parâmetros, idade, tamanho do tumor, graus nuclear e histológico e o estado de envolvimento dos linfonodos axilares. Observou-se que o falso juízo e as divergências na avaliação da atividade proliferativa dos tumores podem advir da seleção das amostras, do campo escolhido para contar as células ou dos diferentes aspectos e intensidade consideradas como positivo para o PCNA. Notou-se haver significante associação com valores crescentes da ciclina e a piorea na classificação dos graus nuclear e histológico, em particular, nas pacientes que tinham axila negativa. Sob o ponto de vista prognóstico, a graduação mais elevada do grau nuclear (GN3) e do histológico (GHIII) associaram-se a altos índices de PCNA (>50) e distingüem um grupo de pacientes de alto risco; isto é particularmente importante quando as pacientes têm axila negativa e há necessidade de tratamento sistêmico quimioterápico. Verificou-se ser, essa técnica, simples, reproduzível e facilmente adaptável à rotina laboratorial.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: This study aimed to analyse whether a marker of proliferative activity (PCNA) could provide a prognosis of tumor evolution and to determine whether different interpretation criteria could alter the results. METHOD: The presence of PCNA in 59 patients of state II (T2 NO,1 MO) mammary carcinoma was determined. RESULT: Numerical proportions of total and intensely stained cells were established. These data were compared with anatomopathological parameters. A significant association between higher cyclin values and worse histological and nuclear grading was encountered, particularly in patients with a "negative axilla" using the PCNA index. Cyclin values were not significant in relation to any parameters when indices from the intensely stained cells were considered exclusively. CONCLUSION: Higher nuclear (NG3) and histological (HGIII) grading, associated with a high PCNA index (>50), distinguish high-risk patients, and it is more appropriate considering all the stained cells as representative of PCNA indices, thus reflecting tumor aggressiveness.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a oxigenação sangüínea, a hemodinâmica e a bioquímica (2,3-Difosfoglicerato, Lactato e Gases Sangüíneos) no pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca que foram politransfundidos. DESENHO: estudo prospectivo. LOCAL: Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. PARTICIPANTES: Doze pacientes de pós-operatório de cirurgia cardíaca que foram politransfundidos, dentre os quais seis evoluíram para o óbito durante os três primeiros dias de pós-operatório. MENSURAÇÃO E RESULTADOS: o grupo de não sobreviventes (n=6) apresentou níveis elevados de lactato sangüíneo e P50 significativamente menor (p<0,05) que o grupo de sobreviventes. Ambos os grupos, apresentaram aumento de consumo e extração de oxigênio, além de discreta diminuição dos níveis de 2,3- Difosfoglicerato, embora sem diferença significativa entre os grupos. CONCLUSÃO: este estudo mostra que pacientes politransfundidos no pós-operatório de cirurgia cardíaca apresentam alterações na oxigenação celular, provavelmente decorrentes de inadequado transporte de oxigênio.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine oxygen derived parameters, hemodynamic and biochemical laboratory data (2,3 Diphosphoglycerate, lactate and blood gases analysis) in patients after cardiac surgery who received massive blood replacement. DESIGN: Prospective study. SETTING: Heart Institute (Instituto do Coração), Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: Twelve patients after cardiac surgery who received massive transfusion replacement; six of them evolved to a fatal outcome within the three-day postoperative follow-up. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The non-survivors group (n=6) presented high lactate levels and low P50 levels, when compared to the survivors group (p<0.05). Both groups presented an increase in oxygen consumption and O2 extraction, and there were no significant differences between them regarding these parameters. The 2,3 DPG levels were slightly reduced in both groups. CONCLUSIONS: This study shows that patients who are massively transfused following cardiovascular surgery present cell oxygenation disturbances probably as a result of O2 transport inadequacy.

Resumo em Português:

Estudamos cinco pacientes com leucemia de células pilosas (LCP), diagnosticada nos últimos dez anos na Disciplina de Hematologia da Escola Paulista de Medicina. O principal objetivo foi analisar o valor da microscopia eletrônica de transmissão (MET) pela comparação deste método com os convencionais. Pacientes apresentavam no diagnóstico perda de peso, esplenomegalia e células pilosas (CP) no sangue periférico e medula óssea. As CP foram caracterizadas pela morfologia e resistência ao tartarato na reação de fosfatase ácida (FATR). Na época em que foram avaliados, a quantidade de CP variou de 1 a 85% da leucometria. Todos os pacientes tinham fenótipo B, excetuando-se dois nos quais FATR e imunofenótipo não puderam ser documentados devido ao baixo número de CP no sangue periférico e medula óssea. Projeções citoplasmáticas e ausência de complexo ribosômico lamelar foram os mais freqüentes achados na MET, mesmo nos pacientes com baixa porcentagem de CP. Baseado nestes achados concluímos que MET é um método eficiente no diagnóstico e evolução da LCP.

Resumo em Inglês:

We studied five patients with hairy cell leukemia (HCL) diagnosed within the last ten years at the Department of Hematology of Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. Our purpose was to analyze the value of transmission electron microscopy (TEM) by comparing this method with the conventional ones. At diagnosis, patients presented weight loss, spleen enlargement and hairy cells (HC) in peripheral blood and bone marrow slides. HC was characterized by morphology and tartrate test resistance in the acid phosphatase reaction (TRAP). At the evaluation time, the amount of HC ranged from 1% to 85% of WBC count. All patients, except two, had phenotype B. In these last two, TRAP as well as phenotype B could not be documented due to low HC numbers in their exams. Cytoplasmatic projections and the absence of lamellar ribosomic complex were the most frequent ultrastructural findings, even in those patients with the lowest HC numbers. Based on these features, TEM is an efficient method for searching for HC at HCL diagnosis and during the course of the disease.

Resumo em Português:

Os autores relatam um caso de leucemia mielóide crônica tratada com transplante alogênico de medula óssea e que provavelmente nunca entrou em remissão completa da doença. A paciente apresentou reativação como sarcoma granulocítico junto a uma placa de platina instalada há 11 anos, após fratura de tíbia. Descrevem também outras manifestações de recidiva e término em crise blástica mielóide Ph1+ sem sucesso tratada com altas doses de interferon se e citarabina.

Resumo em Inglês:

The authors report the case of a chronic myeloid leukemia (CML) patient submitted to allogenic bone marrow transplantation, who had probably never entered complete remission. The disease was reactivated as a granulocytic sarcoma, next to a platinum plate installed to correct a tibia fracture 11 years earlier. Its final event was a myeloid Ph1+ blastic crisis that was unsuccessfully treated with high doses of sc interferon and citarabine.