• After the hype, HOPE (and HPS): some lessons from the Women's Health Initiative trial, the Heart Outcomes Prevention Evaluation study and the Heart prevention study Editorial

    Lotufo, Paulo Andrade
  • Growth and energy and protein intake of preterm newborns in the first year of gestation-corrected age Original article

    Bernardi, Júlia Laura Delbue; Goulart, Ana Lúcia; Amancio, Olga Maria Silverio

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Atualmente há estudos longitudinais limitados que definem parâmetros de crescimento e estado nutricional de crianças nascidas prematuras. OBJETIVO: Avaliar o crescimento e a ingestão dietética em recém-nascidos pré-termo no primeiro ano de idade corrigida. TIPO DE ESTUDO: Estudo clínico prospectivo. LOCAL: Hospital de cuidados terciários. PACIENTES: 19 crianças (sete do sexo masculino) nascidas prematuras, adequadas para a idade gestacional, com peso de nascimento entre 1.000 g e 2.000 g, acompanhadas aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida. PROCEDIMENTOS: Aos 3, 6, 9 e 12 meses de idade corrigida, as crianças foram avaliadas quanto ao peso, estatura e perímetros utilizando-se, como padrão de referência, o National Center of Health Statistics e quanto à circunferência braquial e às dobras cutâneas triciptal e subescapular, utilizando-se o padrão de Ronalez-Lopez e de Frisancho. A ingestão dietética calculada foi comparada às Recommended Dietary Allowances. RESULTADOS: As relações peso/idade, estatura/idade, peso/estatura, circunferência braquial e dobra cutânea do tríceps foram estatisticamente maiores no primeiro semestre em relação ao segundo. O perímetro cefálico manteve-se acima do percentil 50 nas idades estudadas e a dobra cutânea subescapular não mostrou diferença entre o primeiro e o segundo semestres, mantendo-se abaixo do percentil 50. A ingestão de calorias e proteínas, apesar de estatisticamente menor no primeiro do que no segundo semestre, permaneceu sempre maior do que o recomendado. CONCLUSÕES: O ritmo de crescimento mostra maior velocidade no primeiro semestre do que no segundo, não atingindo o padrão esperado para os recém-nascidos a termo, com exceção do perímetro cefálico, que se mantém adequado. A ingestão de calorias/proteínas mostra relação inversa com o ritmo de crescimento, permanecendo acima do recomendado para nascidos a termo, havendo, porém, dificuldade de deposição de gordura subcutânea, apesar da alta ingestão calórica.

    Abstract in English:

    CONTEXT: There are few longitudinal studies that analyze the growth and nutritional status parameters of children born prematurely. OBJECTIVE: To evaluate the growth and dietary intake of preterm newborns in the first year of gestation-corrected age. DESIGN: Prospective clinical study. SETTING: Tertiary care hospital. PATIENTS: 19 children (7 male) who were born prematurely, with birth weight between 1000g and 2000g, which was adequate for the gestational age. PROCEDURES: At 3, 6, 9 and 12 months of gestation-corrected age, children were evaluated in relation to weight, height and cephalic perimeter, using the National Center for Health Statistics as the standard reference, and the Rozalez-Lopez and Frisancho standards for brachial perimeter and triceps and subscapular skinfolds. The calculated dietary intake was compared to the Recommended Dietary Allowances. MAIN MEASUREMENTS: The Z score was calculated for the weight/age, height/age and weight/height relationships, and the percentiles of the perimeters and skinfolds were considered. Dietary intake records were made using the 24-hour Dietary Recall and the Food Frequency Intake Questionnaire methods. The Virtual Nutri software was used to calculate energy and protein intake. RESULTS: The weight/age, height/age and weight/height relationships and the brachial perimeter and triceps skinfold were statistically greater in the first semester in relation to the second. The cephalic perimeter remained above the 50th percentile for the ages studied and there was no difference in the subscapular skinfold between the first and second semesters, remaining below the 50th percentile. The calorie and protein intake, although statistically lower in the first than in the second semester, always remained above the recommended. CONCLUSIONS: The pace of growth is greater in the first semester than in the second, not reaching the standard expected for full-term newborns, with the exception of the cephalic perimeter, which remains adequate. Calorie/protein intake shows an inverse relationship with growth speed, remaining above the recommended for full-term newborns, although with difficulty in depositing subcutaneous fat, in spite of the high caloric intake.
  • Effects of three different types of exercise on blood leukocyte count during and following exercise Original article

    Natale, Valéria Maria; Brenner, Ingrid Karen; Moldoveanu, Andrei Ion; Vasiliou, Paris; Shek, Pang; Shephard, Roy Jesse

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Exercícios físicos muito intensos causam dano tecidual, produção de hormônios do estresse e alterações do número e função de diversas células do sistema imune no sangue circulante. Muitos estímulos indutores de estresse, clínicos e físicos, tais como cirurgia, trauma, queimaduras e septicemia, induzem um padrão de resposta hormonal e imunológica semelhante àquela induzida pelo exercício. Existem evidências de que o exercício extenuante poderia ser um método a ser utilizado para causar quantidades variadas e bem definidas de trauma muscular, servindo, assim, como um modelo experimental para o estudo da resposta inflamatória e da septicemia. OBJETIVO: Estudamos os efeitos de três diferentes protocolos de exercício sobre o número dos leucócitos sangüíneos com o objetivo de investigar se alguma forma de exercício extenuante poderia fornecer um modelo útil da resposta inflamatória. TIPO DE ESTUDO: Estudo randomizado, utilizando quatro diferentes condições experimentais. LOCAL: Defence and Civil Institute of Environmental Medicine, North York, Ontario, Canada. PARTICIPANTES: Foram estudados oito indivíduos do sexo masculino, saudáveis e com preparo físico moderado (média de idade: 24,9 ± 2,3 anos). PROCEDIMENTOS: Foram atribuídas quatro condições experimentais, uma por vez, usando um modelo de distribuição randomizada. Os indivíduos realizaram cinco minutos de exercício em bicicleta ergométrica a uma intensidade de 90% do VO2max, duas horas de exercício em bicicleta ergométrica a uma intensidade de 60% do VO2max, um circuito padrão de exercícios de resistência (3 sets de 10 repetições numa intensidade de 60 a 70% de uma repetição máxima em cinco postos diferentes) ou permaneceram sentados durante cinco horas. TESTES LABORATORIAIS UTILIZADOS: Análise por citometria de fluxo. VARIÁVEIS ESTUDADAS: As amostras de sangue foram analisadas para a contagem dos leucócitos totais, das células T totais (CD3+), dos linfócitos T auxiliares (CD3+CD4+), dos linfócitos T citotóxicos/supressores (CD3+CD8bright+), dos linfócitos B (CD19+), dos linfócitos T citotóxicos (CD3+CD16+/56+) e das células natural killer (CD3CD16+/56+). RESULTADOS: Os exercícios aeróbicos, tanto o de alta intensidade quanto o prolongado submáximo, induziram alterações similares na contagem de células, e essas alterações foram maiores do que as induzidas pelos exercícios de resistência muscular, embora tanto o exercício aeróbico intenso quanto o de resistência muscular tenham resultado num decréscimo significantemente mais prolongado da relação CD4+/CD8+ do que o exercício aeróbico submáximo. CONCLUSÃO: Esses dados, em conjunto com nosso estudo paralelo sobre as alterações humorais observadas em indivíduos que realizaram os mesmos exercícios, sugerem que, dentre os três modelos de exercício estudados, o exercício aeróbico prolongado foi o que induziu as maiores e mais evidentes alterações mensuráveis da resposta imune, embora essas modificações somente forneçam um modelo parcial de um processo inflamatório clínico.

    Abstract in English:

    CONTEXT: High-intensity exercise causes tissue damage, production of stress hormones, and alterations in the function and quantity of various immune cells. Many clinical-physical stressors such as surgery, trauma, burns and sepsis induce a pattern of hormonal and immunological response similar to that of exercise. It has thus been suggested that heavy exercise might be used to cause graded and well-defined amounts of muscle trauma, thereby serving as an experimental model for inflammation and sepsis. OBJECTIVE: In order to explore whether some form of strenuous exercise might provide an useful model for the inflammatory process, we studied the effects of three different exercise protocols on blood leukocyte count during and following exercise. DESIGN: Four different experimental conditions, using a randomized-block design. SETTING: Defence and Civil Institute of Environmental Medicine, North York, Ontario, Canada. PARTICIPANTS: Eight healthy and moderately fit males. PROCEDURES: Participants were each assigned to four experimental conditions. Subjects performed 5 minutes of cycle-ergometry exercise at 90%, 2 hours of cycle-ergometry exercise at 60%, a standard circuit of resistance exercises with 3 sets of 10 repetitions at 60 to 70% of one-repetition maximum (1-RM) force at each of 5 different stations; or they remained seated for 5 hours. DIAGNOSTIC TEST USED: Flow cytometric analysis. MAIN MEASUREMENTS: Blood samples were analyzed for total leukocyte counts, total T cells, T helper/inducer cells, T suppressor/cytotoxic cells, B cells, cytolytic T cells, and natural killer cells. RESULTS: The peak aerobic and prolonged submaximal exercise induced similar alterations in cell counts. These changes were generally larger than those produced by the resistance exercise, although both resistance and peak aerobic exercise resulted in a significantly longer-lasting decrease in the CD4+/CD8+ ratio than the submaximal exercise bout did. CONCLUSION: The data suggest that, of the three exercise patterns tested, prolonged aerobic exercise induced the largest and most readily measured patterns of immune response. Nevertheless, the changes provided only a partial model for the clinical inflammatory process.
  • Therapeutic efficacy of ranitidine bismuth citrate with clarithromycin for seven days in the eradication of Helicobacter pylori in Brazilian peptic ulcer patients Original article

    Eisig, Jaime Natan; Silva, Fernando Marcuz; Hashimoto, Cláudio; Chehter, Ethel Zimberg; Laudanna, Antonio Atilio

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: O tratamento curativo da úlcera péptica é proporcionado atualmente pela erradicação da bactéria Helicobacter pylori, a ela associada, mas o melhor esquema de erradicação ainda não está determinado. OBJETIVO: Avaliar a eficácia de um esquema terapêutico com citrato de bismuto ranitidina 400 mg associado a claritromicina 500 mg, ministrados duas vezes ao dia por sete dias em uma população de ulcerosos brasileiros. TIPO DE ESTUDO: Estudo transversal. LOCAL: hospital de atenção terciária. PARTICIPANTES: 129 pacientes ambulatoriais, portadores de úlcera péptica ativa ou cicatrizada, diagnosticados por endoscopia e com infecção pelo Helicobacter pylori confirmada pelo teste da urease e exame histológico, que nunca foram submetidos a tratamento para erradicação da bactéria. PROCEDIMENTO: Administração dos medicamentos citrato de bismuto ranitidina 400 mg e claritromicina 500 mg duas vezes ao dia, durante sete dias. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Eficácia de tratamento com o controle de cura em nova endoscopia realizada oito semanas após o uso dos medicamentos. A erradicação da bactéria foi determinada pelo teste da urease e por histologia, sendo considerados curados os pacientes com resultados negativos para os dois exames. RESULTADOS: Oito pacientes não completaram o estudo. O índice de erradicação por intenção de tratamento foi de 81% (104/129) e por protocolo, 86% (104/121). CONCLUSÃO: O composto bismuto-ranitidina, associado à claritromicina, utilizado por uma semana, mostrou ser um esquema bastante simples, eficaz e bem tolerado para a erradicação do Helicobacter pylori.

    Abstract in English:

    CONTEXT: The curative treatment of peptic ulcer is made available nowadays through the eradication of the bacterium Helicobacter pylori, which is associated with it, but the best therapeutic regimen is yet to be determined. OBJECTIVE: To assess the efficacy of a therapeutic regimen with 400 mg ranitidine bismuth citrate associated with 500 mg clarithromycin given twice a day for seven days in a cohort of Brazilian patients with peptic ulcer. TYPE OF STUDY: Cross-sectional study. SETTING: Tertiary-care hospital. PATIENTS: One hundred and twenty nine outpatients, with active or healed peptic ulcers infected by Helicobacter pylori, diagnosed via endoscopy with confirmation via the urease test and histological examination, who had never undergone a regimen for the eradication of the bacterium. PROCEDURE: Administration of 400 mg ranitidine-bismuth and 500 mg clarithromycin twice a day, for seven days. MAIN MEASUREMENTS: Efficacy of the treatment, with a check on the cure done via another endoscopy eight weeks after drug administration. The eradication of the bacterium was determined via the urease test and histological examination. Patients who were negative for both were considered to be cured. RESULTS: Eight patients failed to complete the study. The eradication rate according to intention to treat was 81% (104/129) and per protocol was 86% (104/121). CONCLUSION: The bismuth ranitidine compound associated with clarithromycin used for one week was shown to be a simple, effective and well-tolerated therapeutic regimen for the eradication of Helicobacter pylori.
  • Is automated platelet counting still a problem in thrombocytopenic blood? Original article

    Oliveira, Raimundo Antônio Gomes; Takadachi, Maria Mariko; Nonoyama, Kimiyo; Barretto, Orlando César de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A contagem de plaquetas confiável é de grande importância para avaliar a necessidade da transfusão profilática em pacientes plaquetopênicos. OBJETIVO: Avaliar, em amostras plaquetopênicas, a precisão e exatidão da contagem de plaquetas em quatro contadores automáticos em comparação com método de referência de Brecher & Cronkite recomendado pelo Comitê Internacional de Estandardização em Hematologia. TIPO DE ESTUDO: Avaliação da contagem automatizada de plaquetas em pacientes trombocitopênicos. LOCAL: Hospital do Servidor Público Estadual (São Paulo - SP). Instituto Adolfo Lutz. PARTICIPANTES: 43 pacientes trombocitopênicos com contagens de plaquetas inferiores a 30.000/µL. VARIAVEIS ESTUDADAS: Método de Brecher & Cronkite como padrão de referência e quatro contadores automáticos. RESULTADOS: Os contadores automáticos ADVIA-120 (Bayer), Coulter STKS, H1 System (Technicom-Bayer) e Coulter T-890 demonstraram boa precisão e exatidão em amostras plaquetopênicas obtidas em laboratório de hematologia a partir de amostras normais. Apenas o ADVIA-120, que utiliza dois princípios de contagem (volume e índice de refração), demonstrou boa correlação com o método de referência recomendado pelo Comitê Internacional de Estandardização em Hematologia (ICSH, 1984/1988) para as amostras dos pacientes trombocitopênicos (r = 0,947). Entretanto, todos os aparelhos pediram nova contagem de plaquetas (flags) para as amostras trombocitopênicas. CONCLUSÃO: A utilização do método de referência de Brecher Cronkite deve ser uma conduta rotineira e indispensável em todos pacientes trombocitopênicos com contagens abaixo de 30,000 plaq /µl obtidas em contadores que utilizam-se apenas do volume como princípio de contagem.

    Abstract in English:

    CONTEXT: Reliable platelet counting is crucial for indicating prophylactic platelet transfusion in thrombocytopenic patients. OBJECTIVE: To evaluate the precision and accuracy of platelet counting for thrombocytopenic patients, using four different automated counters in comparison with the Brecher & Cronkite reference method recommended by the International Committee for Standardization in Hematology (ICSH). TYPE OF STUDY: Automated platelet counting assessment in thrombocytopenic patients. SETTING: Hematology Laboratory, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, and the Hematology Division of Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, SP, Brazil. MAIN MEASUREMENTS: Brecher & Cronkite reference method and four different automated platelet counters. PARTICIPANTS: 43 thrombocytopenic patients with platelet counts of less than 30,000/µl RESULTS: The ADVIA-120 (Bayer), Coulter STKS, H1 System (Technicom-Bayer) and Coulter T-890 automatic instruments presented great precision and accuracy in relation to laboratory thrombocytopenic samples obtained by diluting blood from normal donors. However, when thrombocytopenic patients were investigated, all the counters except ADVIA (which is based on volume and refraction index) showed low accuracy when compared to the Brecher & Cronkite reference method (ICSH). The ADVIA counter showed high correlation (r = 0.947). However, all counters showed flags in thrombocytopenic samples. CONCLUSION: The Brecher & Cronkite reference method should always be indicated in thrombocytopenic patients for platelet counts below 30,000 plt /µl obtained in one dimensional counters.
  • Relevance of micrometastases detected by reverse transcriptase-polymerase chain reaction for melanoma recurrence: systematic review and meta-analysis Review article

    Silva, Allisson Monteiro da; Oliveira Filho, Renato Santos de; Ferreira, Lydia Masako; Saconato, Humberto

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: O melanoma cutâneo apresenta importante morbidade e mortalidade. A incidência de melanoma cutâneo vem aumentando em todo o mundo nos últimos 50 anos. Atualmente, cerca de 90% dos casos são diagnosticados pelo exame clínico e, na maioria das vezes, ainda na forma de melanoma localizado. A biópsia de linfonodo sentinela trouxe uma nova e interessante abordagem para o melanoma cutâneo localizado. OBJETIVO: Definir o real valor de micrometástases diagnosticadas em linfonodo sentinela através da técnica de transcriptase reversa associada à reação de polimerização em cadeia (reverse transcriptase-polymerase chain reaction, PCR) na recorrência do melanoma cutâneo. MÉTODOS: Realizamos uma revisão sistemática da literatura com metanálise. Cochrane Library, Medline, Embase e Lilacs foram os bancos de dados pesquisados. Foram usadas as seguintes palavras-chave: sentinel node and melanoma, sentinel node and reverse transcriptase-polymerase chain reaction, melanoma and reverse transcriptase-polymerase chain reaction. Fez-se seleção de estudos prognósticos coorte, abrangendo pacientes portadores de melanoma cutâneo submetidos a biópsia de linfonodo sentinela. O exame do linfonodo sentinela incluiu análise histopatológica por hematoxilina e eosina, imunohistoquímica e reação de polimerase em cadeia. Foi realizada metanálise através do software RevMan (Review Manager 4.1-c; Cochrane Collaboration) com avaliação de odds ratio e risco relativo, utilizando modelo de efeito fixo e randômico. RESULTADOS: Entre 1.542 estudos identificados, quatro foram elegíveis para a revisão sistemática. Os quatro estudos combinados foram estatisticamente homogêneos (c2 = 2,66, p = 0,44 para odds ratio e c2 = 3,17, p = 0,37 para risco relativo). A casuística totalizou 450 pacientes. Esses pacientes foram distribuídos em três grupos: 163 com linfonodo sentinela negativo para hematoxilina-eosina e imunohistoquímica, sendo a reação de polimerase em cadeia positiva; 192 com linfonodo sentinela negativo para hematoxilina-eosina, imunohistoquímica e a reação de polimerase em cadeia e 95 com linfonodo sentinela positivo para hematoxilina-eosina e ou imunohistoquímica. Apenas os dois primeiros grupos foram objetos de nossa análise. A metanálise utilizando modelo de efeito randômico mostrou aumento de recorrência para o grupo com a reação de polimerase em cadeia positiva (odds ratio = 3,0 [1.16, 7.78] e risco relativo = 2.55 [1.06, 6.12]). Resultado similar foi encontrado na metanálise utilizando modelo de efeito fixo (odds ratio = 3,64 [1.51, 8.76] e risco relativo = 3.16 [1.39, 7.19]). CONCLUSÃO: Pacientes com reação de polimerase em cadeia positiva tiveram uma taxa de recorrência maior que aqueles com reação de polimerase em cadeia negativa. Esse resultado sugere um importante papel da reação de polimerase em cadeia no exame do linfonodo sentinela. Considerando-se a pequena casuística, um estudo clínico prospectivo poderia avaliar melhor esta questão.

    Abstract in English:

    CONTEXT: Cutaneous melanoma presents significant morbidity and mortality. Nowadays, about 90% of them are diagnosed by clinical examination and most are localized melanomas. Sentinel node biopsy has brought about a new and interesting approach towards localized cutaneous melanoma. The meaning of micrometastases in sentinel nodes diagnosed by the reverse transcriptase-polymerase chain reaction is not well established. OBJECTIVE: To define the real value of micrometastases diagnosed by the reverse transcriptase-polymerase chain reaction in relation to melanoma recurrence. METHODS: Systematic literature review and meta-analysis. The Cochrane Library, Medline, Embase and Lilacs were the databases searched. We used the following key words: sentinel node and melanoma; sentinel node and reverse transcriptase-polymerase chain reaction; melanoma and reverse transcriptase-polymerase chain reaction. Cohort studies enrolling localized cutaneous melanoma patients who underwent sentinel node biopsy were selected. Sentinel node evaluations included hematoxylin and eosin, immunohistochemistry and reverse transcriptase-polymerase chain reaction. RESULTS: Out of the 1,542 studies evaluated, four were eligible. The four studies, when combined, were statistically homogeneous. The sample totaled 450 patients grouped as follows: 163 with a sentinel node negative to hematoxylin eosin and immunohistochemistry and positive to the reverse transcriptase-polymerase chain reaction; 192 with a sentinel node negative to hematoxylin eosin, immunohistochemistry and the reverse transcriptase-polymerase chain reaction and 95 patients with a sentinel node positive to hematoxylin eosin and/or immunohistochemistry. We analyzed the first two groups. The meta-analysis for the random model showed an increased effect from a positive reverse transcriptase-polymerase chain reaction on the recurrence rate. A similar result occurred in the meta-analysis for the fixed effect model. CONCLUSION: Patients with a positive reverse transcriptase-polymerase chain reaction had a greater recurrence rate than those with a negative reverse transcriptase-polymerase chain reaction. This suggests an important role for the reverse transcriptase-polymerase chain reaction in sentinel node examinations. In view of the small sample, a clinical trial could better evaluate this question.
  • beta-thalassemia intermedia in a Brazilian patient with - 101(C > T) and codon 39 (C > T) mutations Short communication

    Sousa, Sylvia Morais de; Khater, Letícia; Peroni, Luís Antônio; Miranda, Karine; Murai, Marcelo Jun; Albuquerque, Dulcinéia Martins; Arruda, Paulo; Saad, Sara Terezinha Ollala; Costa, Fernando Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Neste trabalho foi estudada a alteração molecular em um paciente brasileiro de 72 anos com talassemia beta homozigótica com evolução clínica intermediária, esplenectomizado e necessitando de transfusões ocasionais. Os dados hematológicos mostravam anemia microcítica e hipocrômica (Hemoglobina = 7,9 g/dl, Volume Corpuscular Médio = 76fl, Hemoblobina Corpuscular Média = 26 pg) e a eletroforese de hemoglobina revelou Hemoglobina Fetal = 14,2%, Hemoglobina A2 = 6,2% e Hemoglobina A = 79,4%. OBJETIVO: Identificar as duas mutações envolvendo um paciente com sintomas de talassemia beta intermediária. TIPO DE ESTUDO: Investigação molecular das possíveis mutações responsáveis pelo quadro clínico descrito. LOCAL: Centro de Biologia Molecular e Engenharia Genética, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, São Paulo, Brasil. PROCEDIMENTOS: Após a extração de DNA do sangue deste paciente, foi feita reação de polimerase em cadeia (polymerase chain reaction, PCR) utilizando cinco pares de primers que amplificaram éxons e a região promotora do gene da globina beta. O produto da amplificação foi seqüenciado e os cromatogramas, analisados por programas de computador (Phred, Phrap e Consed). RESULTADOS: Foram encontradas duas mutações responsáveis pela doença;-101 (C > T) e códon 39 (C > T). CONCLUSÕES: Este caso representa a primeira descrição da mutação 101 (C > T) na população brasileira e está associado a evolução clínica benigna.

    Abstract in English:

    CONTEXT: We verified molecular alterations in a 72-year-old Brazilian male patient with a clinical course of homozygous beta-thalassemia intermedia, who had undergone splenectomy and was surviving without regular blood transfusions. The blood cell count revealed microcytic and hypochromic anemia (hemoglobin = 6.5 g/dl, mean cell volume = 74 fl, mean cell hemoglobin = 24 pg) and hemoglobin electrophoresis showed fetal hemoglobin = 1.3%, hemoglobin A2 = 6.78% and hemoglobin A = 79.4%. OBJECTIVE: To identify mutations in a patient with the symptoms of beta-thalassemia intermedia. DESIGN: Molecular inquiry into the mutations possibly responsible for the clinical picture described. SETTING: The structural molecular biology and genetic engineering center of the Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brazil. PROCEDURES: DNA extraction was performed on the patient's blood samples. The polymerase chain reaction (PCR) was done using five specific primers that amplified exons and the promoter region of the beta globin gene. The samples were sequenced and then analyzed via computer programs. RESULTS: Two mutations that cause the disease were found: -101 (C > T) and codon 39 (C > T). CONCLUSIONS: This case represents the first description of 101 (C > T) mutation in a Brazilian population and it is associated with a benign clinical course.
  • Crying as a precipitating factor for migraine and tension-type headache Short communication

    Fragoso, Yara Dadalti; Carvalho, Regina; Ferrero, Fernanda; Lourenço, Darcya Maria; Paulino, Erica Regina

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: Pouco relatado na literatura, o ato de chorar parece ser um importante fator precipitante de enxaqueca e cefaléia do tipo tensional na prática clínica diária. OBJETIVO: Avaliar o papel do choro como fator precipitante de enxaqueca e cefaléia do tipo tensional. TIPO DE ESTUDO: Avaliação prospectiva. PARTICIPANTES: 163 funcionários ou estudantes da Universidade Metropolitana de Santos que apresentavam cefaléia pelo menos uma vez por mês, por pelo menos um ano, sendo o diagnóstico enxaqueca ou cefaléia do tipo tensional. PROCEDIMENTOS: Entrevista usando questionário e avaliação individual. Detalhes dos fatores precipitantes das crises foram avaliados. RESULTADOS: Do grupo de 163 funcionários ou estudantes, 90 (55.2%) consideravam o choro como um potencial desencadeante de crises de cefaléia. Deste grupo de 90 pessoas, 62 apresentavam enxaqueca (6 homens e 56 mulheres) e 28 apresentavam cefaléia do tipo tensional (5 homens e 23 mulheres). Apenas estresse, ansiedade e período menstrual foram tão ou mais importantes que o choro como desencadeantes dos dois tipos de cefaléia. CONCLUSÕES: A fisiologia do choro não é bem documentada ou compreendida. O ato de chorar parece ser um importante fator desencadeante de cefaléias primárias e deveria ser estudado em maior detalhe. Os autores gostariam de comentários neste tema e gostariam também de trabalhar em colaboração com outros grupos interessados no tema.

    Abstract in English:

    CONTEXT: Scarcely reported in the literature, crying seems to be an important precipitating factor for both migraine and tension-type headache in daily practice. OBJECTIVE: To evaluate the role of crying as a precipitating factor for migraine and tension-type headache. TYPE OF STUDY: Prospective evaluation. PARTICIPANTS: 163 workers or students from the Universidade Metropolitana de Santos, who presented at least one attack a month, for at least one year, of either migraine or tension-type headache. PROCEDURES: Interview by means of questionnaires and personal evaluations. Details of precipitating factors for the attacks were assessed. RESULTS: From the total group of 163 individuals, 90 (55.2%) considered crying to be a potential factor for triggering headache attacks. Of this group of 90 persons, 62 presented migraine (6 males, 56 females) and 28 presented tension-type headache (5 males, 23 females). Only stress, anxiety and menstrual periods rated higher or equal to crying as triggering factors for both types of headache. CONCLUSIONS: The physiology of crying is not well documented or understood. The act of crying seems to be an important precipitating factor for primary headaches and it should be studied further. The authors welcome comments on the matter and would like to work in collaboration with other groups interested in this subject.
  • Pregnancy and delivery in a patient with aortic prosthesis for Leriche syndrome Case report

    Sass, Nelson; Poli, Antonio Henrique Moura; Torloni, Maria Regina; Gibim, Paula Gabriela Monteagudo; Andrade, Januário de; Izukwa, Nilo Mitsuro

    Abstract in Portuguese:

    CONTEXTO: A síndrome de Leriche, oclusão arterial crônica da bifurcação da aorta, é uma condição rara que acomete geralmente homens idosos em decorrência de arteriosclerose. Mulheres em idade reprodutiva raramente necessitam de enxertos vasculares, associados ou não a síndrome de Leriche e não encontramos na literatura nenhuma publicação sobre síndrome de Leriche/prótese vascular e gestação/trabalho de parto/parto. RELATO DO CASO: A gestação e parto de uma paciente de 38 anos com síndrome de Leriche com prótese aorto-bilíaca são descritos. A paciente evoluiu bem durante a gestação sendo internada próximo ao termo para iniciar tratamento com heparina. O trabalho de parto iniciou-se espontaneamente, resultando em parto normal com recém-nascido saudável. Os autores apresentam suas considerações sobre a via de parto e os motivos que levaram à escolha da via vaginal.

    Abstract in English:

    CONTEXT: Leriche syndrome is a thrombotic obliteration of the bifurcation of the aorta, a rare condition that usually affects older men as a result of atherosclerosis. Women of childbearing age rarely need a vascular prosthesis (as a result of Leriche syndrome or other conditions) and there is no literature on an association between Leriche syndrome/vascular prosthesis and pregnancy/labor/delivery. CASE REPORT: A case of pregnancy and delivery in a 38-year-old patient with Leriche syndrome and an aortoiliac prosthesis is presented. The patient had no complications during pregnancy, and was admitted to the maternity hospital when close to term, to begin heparin therapy. Labor ensued spontaneously and a normal vaginal delivery occurred, resulting in a healthy infant. The authors present their considerations regarding the delivery route and the rationale for deciding in favor of vaginal childbirth.
  • Oral presentations at scientific meetings: some hints and tips Viewpoint

    Katchburian, Eduardo
Associação Paulista de Medicina - APM APM / Publicações Científicas, Av. Brigadeiro Luís Antonio, 278 - 7º and., 01318-901 São Paulo SP - Brazil, Tel.: +55 11 3188-4310 / 3188-4311, Fax: +55 11 3188-4255 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revistas@apm.org.br