Resumo em Português:

CONTEXTO: A educação médica continuada definida de forma genérica como todas as formas pelas quais os médicos aprendem após a sua formação, é um assunto de interesse tanto dos médicos como dos pacientes em geral. No Brasil, os tocoginecologistas não são obrigados a se submeter a exames periódicos para certificar sua competência e atualização profissional, o que torna a educação médica continuada sujeita à de consciência pessoal. OBJETIVOS: Avaliar o desempenho de um grupo de tocoginecologistas em um teste escrito com perguntas sobre obstetrícia baseada em evidências e determinar sua opinião e uso regular de revisões sistemáticas. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo de coorte. LOCAL DO ESTUDO: Congresso Brasileiro de Obstetrícia e Ginecologia 2001, em São Paulo. MÉTODOS: 230 médicos participaram voluntariamente do estudo durante o Congresso. Todos preencheram um questionário escrito, anônimo, individual com sete perguntas de múltipla escolha sobre condutas obstétricas clínicas baseadas em evidência, uma pergunta sobre interpretação de um gráfico de metanálise e duas perguntas sobre opinião e uso de revisões sistemáticas. Foi calculada a porcentagem de acerto de todos os participantes nas perguntas de múltipla escolha. Os resultados foram também analisados conforme o tempo de formado, residência, pós-graduação e docência. RESULTADOS: A média geral foi 49,2 + 17,4. As notas tenderam a cair com o tempo decorrido desde a formatura. Os médicos formados nos últimos cinco anos tiveram notas maiores que aqueles formados há mais de 25 anos (52,2 versus 42,9). O desempenho não variou significativamente conforme ter ou não residência, pós-graduação ou ser docente. Enquanto 98,2% consideravam as revisões sistemáticas relevantes, apenas 54,9% apontou o uso regular dessa fonte de informação médica. DISCUSSÃO: A nota média dos participantes foi baixa, apesar de sua boa formação e qualificação. Apesar das limitações deste estudo, os resultados são preocupantes. Se médicos motivados que participavam de um congresso nacional tiveram notas tão baixas, podemos especular que os resultados seriam ainda piores entre outros colegas que não participam desses eventos. CONCLUSÃO: Esses achados sugerem que os tocoginecologistas brasileiros poderiam se beneficiar com educação médica continuada e levanta questões acerca das formas atuais de reciclagem médica.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: In Brazil, obstetricians and gynecologists are not required to submit to periodical evaluations to ascertain their professional competence in dealing with new concepts and therapies. OBJECTIVES: To evaluate the performance of a group of obstetricians and gynecologists on a written evidence-based obstetrics test and determine their opinions and use of systematic reviews. TYPE OF STUDY: Prospective cohort. SETTING: Brazilian Obstetrics and Gynecology Congress 2001. METHODS: 230 doctors agreed to participate in the study during a national obstetrics and gynecology congress. Participants took an individual anonymous written multiple-choice test with seven questions on clinical obstetrics, one question on the interpretation of a meta-analysis graph and two questions on their opinions and actual use of systematic reviews. Scores were analyzed and compared after grouping the participants according to year of graduation, residence training, doctoral program and faculty status. RESULTS: The general average score was 49.2 ± 17.4. The scores tended to decline as the years since graduation advanced. Doctors who graduated in the last five years had higher scores than those who graduated over 25 years ago (52.2 versus 42.9). The performance did not vary according to medical residence, postgraduate program or teaching status. While 98.2% considered systematic reviews relevant, only 54.9% said that they routinely used this source of information. DISCUSSION: The participants' average score was low, even though they were highly qualified and trained. Despite the limitations of the study, the results are worrisome. If motivated physicians participating in a national congress obtained such low scores, we can speculate that the results might be even worse among other doctors that do not attend these events. CONCLUSIONS: These findings suggest that Brazilian obstetricians and gynecologists could benefit from continuing medical education and raise questions about the recycling methods currently available.

Resumo em Português:

CONTEXTO: As disfunções sexuais originam-se de fatores físicos, psicológicos e psicossociais. OBJETIVO: Apresentar freqüências de disfunção erétil e inibição do desejo sexual feminino em amostra brasileira e estimar riscos destas disfunções. TIPO DO ESTUDO: Transversal. LOCAL: 10 cidades brasileiras. MÉTODOS: 2.835 indivíduos (53% mulheres), maiores de 18 anos, responderam a um questionário sobre saúde geral e vida sexual. Foram utilizados testes de qui-quadrado e regressão logística multivariada. São significantes valores de p < 0.05. RESULTADOS: A idade média foi 36,6 anos (DP = 13,3) para mulheres e 39,5 anos (DP = 13,3) para homens. 14,7% dos homens apresentavam disfunção erétil moderada/completa (DE) e 34,6% das mulheres, inibição do desejo sexual (IDS). Depressão foi referida por 16,8% dos homens e 29,7% das mulheres. A chance para DE e IDS foi maior para indivíduos com menos anos de escolaridade. Falta de emprego e depressão aumentaram 1,5 vezes (95% CI; 1,0 - 2,3) e 1,9 vezes (95% CI; 1,2 - 3,0) as chances para DE, respectivamente. Comparados aos homens com até 25 anos de idade, aqueles com 41 a 60 anos tiveram risco 1,9 vezes maior para DE (95% CI; 1,0 - 3,4) e 5,4 vezes (95% CI; 2,3 - 12,6) para aqueles com 61 anos ou mais. Para mulheres, a falta de emprego aumentou 1,5 vezes a chance para IDS (95% CI; 1,1 - 1,9); a depressão não aumentou o risco. Comparadas às mulheres com até 25 anos, aquelas com 41 a 60 anos e com 61 anos ou mais têm risco 2,9 vezes maior para IDS (95% CI; 2,0 - 4,1) e 7,5 vezes maior (95% CI; 3,0 - 18,6), respectivamente. DISCUSSÃO: O desemprego, como tendência mundial crescente, tem afetado todos os níveis da população, especialmente os com baixo nível de escolaridade. Baixos níveis de escolaridade estão correlacionados positivamente à presença de disfunções sexuais. CONCLUSÕES: Ausência de emprego, idade e baixa escolaridade representam risco para as disfunções sexuais pesquisadas. Depressão aumentou o risco para disfunção erétil, mas não para inibição do desejo sexual feminino.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Sexual dysfunctions can have origins in physical, psychological and psychosocial factors. OBJECTIVE: To describe the frequency of erectile dysfunction (ED) and female inhibition of sexual desire (ISD) in a Brazilian sample, and to estimate the risks of these dysfunctions. TYPE OF STUDY: Non-random survey. SETTING: Ten Brazilian cities. METHODS: 2,835 subjects (53% women) aged over 18 years answered a questionnaire about their general health and sex life. The chi-squared test and multivariate logistic regression were used. Values of p < 0.05 were considered significant. RESULTS: The women's average age was 36.6 years (± 13.3) and the men's was 39.5 (± 13.3). 14.7% of men presented moderate/complete ED and 34.6% of women presented ISD. Depression was mentioned by 16.8% of men and 29.7% of women. The chances of having ED and ISD were higher for subjects who had had lower school attainment. Lack of a job and depression gave rise to 1.5 times (95% CI: 1.0 - 2.3) and 1.9 times (95% CI: 1.2 - 3.0) greater chances of ED respectively. Compared with men aged up to 25 years, those aged 41-60 had 1.9 times (95% CI: 1.0 - 3.4) and those aged 61 and over had 5.4 times (95% CI: 2.3 - 12.6) greater risk of ED. For women, lack of a job gave rise to 1.5 times (95% CI: 1.1 - 1.9) greater chance of ISD; depression was not associated with higher risk. Compared with women aged up to 25 years, those aged 41-60 and 61 or over had, respectively, 2.9 times (95% CI: 2.0 - 4.1) and 7.5 times (95% CI: 3.0 -18.6) greater risk of ISD. DISCUSSION: Increasing unemployment has affected the whole population, but especially those with lower levels of school attainment. Such levels are positively linked with presence of sexual dysfunctions. CONCLUSION: Lack of jobs, age and low school attainment are risks for the sexual dysfunctions studied. Depression increased the risk of ED but not female ISD.

Resumo em Português:

CONTEXTO: O aborto espontâneo recorrente já foi associado a vários fatores etiológicos e à trombose materna. Fatores de trombofilia adquiridos e hereditários podem ser causas destes eventos. OBJETIVO: Avaliar a associação entre fatores de trombofilia e aborto espontâneo recorrente. TIPO DE ESTUDO: Caso-controle. LOCAL: Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Foram retirados 40 ml de sangue de 88 mulheres com aborto espontâneo recorrente do Ambulatório de Aborto Recorrente e 88 mulheres férteis do Ambulatório de Planejamento Familiar, pareadas por idade e raça, para pesquisar fatores de trombofilia adquiridos e hereditários. O anticorpo anticardiolipina (ACA), anticoagulante lúpico (LA) e a deficiência das proteínas C, S e antitrombina III foram pesquisados por ELISA (enzyme-linkek immunosorbent assay), dRVVT (dilute Russel Viper Venom Time, dRVVT) e métodos coagulométrico e cromogênico. O ácido desoxirribonucléico (DNA) foi amplificado pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) para o estudo das mutações fator V de Leiden, G20210A no gene da protrombina e C677T no gene da enzima metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR). RESULTADOS: O ACA foi encontrado em 11 mulheres com RSA e em uma mulher fértil [OR 12.4 (IC 95% 1.5 a 98.5)]. A mutação C677T heterozigota foi encontrada em 59 mulheres com RSA e em 35 mulheres férteis [OR 3.1 (IC 95% 1.7 a 5.7)]. A presença concomitante do ACA e da mutação C677T heterozigota foi encontrada em oito mulheres com aborto espontâneo recorrente e em nenhuma mulher fértil (p < 0,01). DISCUSSÃO: O significado da associação entre a mutação heterozigota C677T no gene da MTHFR e o anticorpo anticardiolipina não está claro. Pode-se supor que um fator hereditário que, isolado, não predisporia fortemente um indivíduo à trombose poderia, em associação com um fator adquirido, deflagrar o processo e intensificar a expressão da trombose. CONCLUSÕES: O ACA e a mutação C677T heterozigota no gene da MTHFR apresentaram associação estatística com RSA. A concomitância destas duas alterações é um novo achado no estudo de fatores trombogênicos em aborto espontâneo recorrente.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Recurrent spontaneous abortion (RSA) has been associated with venous thrombosis in the mother. Acquired and inherited thrombophilia factors are possible causes. OBJECTIVE: To evaluate the association between thrombogenic factors and recurrent spontaneous abortion. TYPE OF STUDY: Case-control study. SETTING: Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Universidade Estadual de Campinas. METHODS: 40 ml of blood was collected from 88 women attending an RSA clinic and 88 fertile women attending a family planning clinic, to evaluate the presence of acquired and inherited thrombophilia factors. Anticardiolipin antibodies (ACA), lupus anticoagulant and deficiencies of proteins C and S and antithrombin III were evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), dilute Russell Viper Venom time (dRVVT), coagulometric and chromogenic methods. DNA was amplified by the polymerase chain reaction (PCR) to study factor V Leiden and G20210A mutations in the prothrombin gene and C677T mutation in the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene. Data were analyzed using odds ratios and a regression model for age adjustment. Fisher’s exact test was used to evaluate statistical relationships between associated factors and RSA. RESULTS: ACA was detected in 11 women with RSA and one fertile woman. Heterozygous C677T was detected in 59 women with RSA and 35 fertile women. Concomitant presence of ACA and C677T was found in eight women with RSA and no fertile women (p < 0.01). DISCUSSION: The meaning of the association between C677T mutation in the MTHFR gene and ACA is still not clear. It is possible that an inherited factor that alone would not strongly predispose a woman to thrombosis could, when associated with an acquired factor, start the process and increase the likelihood of thrombosis expression. CONCLUSIONS: ACA and C677T in the MTHFR gene are statistically associated with RSA. The association of these two conditions is a new finding in thrombogenic factors and RSA.

Resumo em Português:

CONTEXTO: As queixas musculoesqueléticas podem estar associadas com neoplasias como uma manifestação inicial da doença em crianças. Quando estes sintomas predominam na apresentação da doença, o diagnóstico diferencial inclui várias doenças reumáticas. OBJETIVOS: Avaliar a freqüência, as características clínicas e os tipos de neoplasias encontrados em crianças encaminhadas ao ambulatório de reumatologia pediátrica com queixas musculoesqueléticas, no período de sete anos. TIPO DE ESTUDO: Retrospectivo. LOCAL: Disciplina de Alergia, Imunologia Clínica e Reumatologia, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Num estudo terciário, foram revisados retrospectivamente os prontuários de crianças com queixas musculoesqueléticas atendidas no ambulatório de reumatologia pediátrica cujo diagnóstico definitivo foi neoplasia. Foram avaliados: idade de início dos sintomas, idade ao diagnóstico da neoplasia, sintomas e sinais iniciais, exames laboratoriais e diagnósticos inicial e definitivo (tipo de neoplasia). RESULTADOS: O diagnóstico definitivo de neoplasia foi encontrado em nove de 3528 pacientes (0,25%) atendidos em nosso ambulatório com queixas musculoesqueléticas. O intervalo médio de tempo entre os sintomas iniciais e o diagnóstico definitivo foi de cinco meses (variação de dois a 18 meses). A apresentação inicial mais freqüente foi artrite e/ou artralgia, de caráter pauciarticular, envolvendo grandes articulações. Artrite reumatóide juvenil foi o diagnóstico inicial em 44,4% dos pacientes (4/9). Na avaliação hematológica inicial, anemia foi a alteração mais freqüente, apenas um paciente apresentou leucocitose e em nenhum paciente foi observada leucopenia. Seis de oito pacientes apresentaram velocidade de hemossedimentação elevada. A desidrogenase láctica estava aumentada em cinco de oito pacientes (63%). Para o diagnóstico definitivo foi necessária a realização de mielograma e/ou biópsia. Os tipos de neoplasias encontrados incluíram leucemia linfóide aguda, leucemia mielóide aguda, linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma e tumor de Ewing. DISCUSSÃO: Neste estudo, a freqüência de neoplasia em pacientes com dor musculoesquelética foi semelhante ao relatado na literatura. Sintomas consumptivos não foram um sinal de alerta predominante nos nossos casos. Em relação aos exames laboratoriais, a anemia progressiva foi a alteração mais comum, embora o hemograma possa permanecer normal por semanas ou meses após o início dos sintomas. CONCLUSÃO: As neoplasias têm sempre que ser lembradas em crianças com queixas musculoesqueléticas. As manifestações clínicas incaracterísticas e os exames laboratoriais iniciais inespecíficos podem dificultar o diagnóstico definitivo e, portanto, acompanhamento rigoroso e investigações adicionais devem ser realizados.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Musculoskeletal complaints may be associated with neoplasias as an initial manifestation of the disease. When these symptoms predominate at the onset of the disease, the differential diagnosis includes several rheumatic diseases. OBJECTIVE: To assess the frequency, clinical features and types of cancer manifested in children presenting with musculoskeletal complaints over a seven-year period. TYPE OF STUDY: Retrospective. SETTING: Discipline of Allergy, Clinical Immunology and Rheumatology, Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina. METHODS: The medical records of patients with musculoskeletal complaints and final diagnosis of malignant disease were reviewed. The data collected were: age when symptoms initially presented, age at diagnosis, clinical features presented, laboratory findings, and the initial and final diagnoses. RESULTS: A final diagnosis of cancer was found in nine out of 3,528 patients (0.25%) whose initial symptom was musculoskeletal pain. The mean time between disease onset and final diagnosis was five months. The most common features presented were pauciarticular arthritis or arthralgia involving the large joints. Juvenile rheumatoid arthritis was the most frequent initial diagnosis, in four out of nine patients. Anemia was the most frequent initial hematological change. Six out of eight patients had an increased erythrocyte sedimentation rate. The lactate dehydrogenase level was raised in five out of eight patients. The malignancies found included acute lymphocytic leukemia, acute myeloid leukemia, lymphoma, neuroblastoma and Ewing's sarcoma. DISCUSSION: The frequency of neoplasia in patients with musculoskeletal pain resembled reports in the literature. Consumptive symptoms were not the warning signal in most of our patients. In subsidiary tests, progressive anemia was the most common finding, although the peripheral blood cell count may continue to be normal for weeks or months after symptom onset. CONCLUSION: Malignancy always needs to be ruled out in cases of children with musculoskeletal complaints. Uncharacteristic clinical manifestations and nonspecific laboratory tests may cause difficulty in the final diagnosis, and rigorous investigation should be performed.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Vários autores enfatizam a importância do fortalecimento do trabalhador através das organizações sindicais, na melhoria dos processos de trabalho e relatam a ação decisiva do movimento sindical nas transformações no campo da saúde e trabalho. OBJETIVO: Descrever as formas que os sindicatos brasileiros utilizam para intervir no processo saúde-doença e trabalho, identificando a existência de uma modalidade comum de atuação sindical na área. TIPO DE ESTUDO: Estudo qualitativo. LOCAL: Programa de Pós-Graduação. Departamento de Saúde Ambiental. Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo - São Paulo - Brasil. MÉTODO: Foram realizadas entrevistas com técnicos de saúde dos sindicatos e diretores sindicais. Foram coletados documentos relacionados com a ação sindical na proteção da Saúde do Trabalhador e o material analisado. RESULTADOS: Na ação sindical em Saúde do Trabalhador existem ações articuladas de natureza técnica e política que envolvem muitos aspectos e um alto grau de complexidade. Para que a análise seja melhor, esses diferentes aspectos da ação sindical são divididos nas categorias temáticas utilizadas para classificar o material coletado. DISCUSSÃO: As ações sindicais voltadas para a Saúde do Trabalhador no Brasil estão restritas a alguns sindicatos, localizados principalmente nas regiões Sul, Sudeste e Nordeste do País. Apesar disso, os sindicatos que desenvolvem essas ações, são os que representam categorias numerosas, de grande importância econômica e política. CONCLUSÕES: As recentes mudanças na legislação de Saúde e Segurança no Trabalho, o reconhecimento das doenças profissionais, a criação de programas e serviços de Saúde do Trabalhador no Sistema Único de Saúde e a melhoria da ação profissional nos Serviços Especializados em Segurança e Medicina do Trabalho nas empresas, basicamente resultam dessa atuação. Existe uma modalidade comum de ação sindical na área e esta possui um componente que é a busca do fortalecimento técnico e político dos trabalhadores e da sua representação geral e local. Ela tem um objetivo que é beneficiar os acordos coletivos entre patrões e empregados e a ação interinstitucional em prol da garantia e ampliação dos direitos dos trabalhadores na melhoria das condições de saúde e trabalho.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Many authors have emphasized the importance of worker strength through unionized organizations, in relation to the improvement of working procedures, and have reported on the decisiveness of labor movement actions in achieving modifications within the field of work and health. OBJECTIVE: To describe the ways in which Brazilian unions have tried to intervene in health-illness and work processes, identifying the existence of commonality in union actions in this field. TYPE OF STUDY: Qualitative study. SETTING: Postgraduate Program, Environmental Health Department, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil. METHODS: Union health advisers and directors were interviewed. Documents relating to union action towards protecting workers' health were collected and analyzed. RESULTS: Unions articulate actions regarding workers' health of a technical and political nature that involve many aspects and high complexity. These have been divided into thematic categories for better analysis. DISCUSSION: Union actions regarding workers' health in Brazil are restricted to some unions, located mainly in the southern, southeastern and northeastern regions of the country. Nonetheless, the unions undertaking such actions represent many professions of great economic and political importance. CONCLUSIONS: The recent changes in health and safety at work regulations, recognition of professional diseases, creation of workers' health services and programs within the unified health system, and operational improvements in companies' specialized safety and occupational medicine services, all basically result from union action. There is commonality of union action in this field in its seeking of technical and political strengthening for all workers and their general and local representation. This has the objective of benefiting collective bargaining between employers and workers. Inter-institutional action on behalf of workers' rights guarantees and amplifies the improvement of health and working conditions.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Icterícia obstrutiva secundária a linfoma é muito rara. Em geral, a diferenciação com outras causas de obstrução biliar extra-hepática é difícil, mesmo com a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada. Nestas condições o prognóstico é reservado. Associação de quimio, radioterapia e drenagem biliar é uma opção terapêutica a ser considerada. RELATO DE CASO: Descrevemos o caso de um paciente com icterícia obstrutiva como manifestação inicial da doença de Hodgkin. Após quimioterapia e drenagem biliar endoscópica, foi observado o desaparecimento da linfoadenomegalia, da icterícia e da dilatação da via biliar.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Obstructive jaundice due to lymphoma is very rare. It may be difficult to distinguish between this condition and a large number of causes of extrahepatic bile duct obstruction, even by endoscopic retrograde cholangiography. Its prognosis is poor. Combined chemotherapy and/or radiotherapy with bile duct drainage is a therapeutic option. CASE REPORT: We describe a case of obstructive jaundice as the initial presentation of Hodgkin's disease. After chemotherapy and endoscopic bile duct stenting, it was noted that the enlarged lymph nodes, jaundice and bile duct dilation disappeared.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Rabdomiólise é uma condição clínica severa e ameaçadora à vida, em que ocorre destruição de músculo esquelético. Insuficiência renal aguda por rabdomiólise já foi bem descrita, sendo os principais mecanismos fisiopatológicos vasoconstrição renal, formação de depósitos intratubulares e toxicidade direta da mioglobina. TIPO DE ESTUDO: Relato de caso e revisão da literatura. OBJETIVO: Relatar um caso de insuficiência renal aguda (IRA) induzida por rabdomiólise devida a exercícios físicos intensos e uso abusivo de álcool e descrever os principais mecanismos fisiopatológicos deste tipo de IRA. RELATO DE CASO: Homem de 39 anos foi admitido na emergência com edema e síndrome compartimental em membros inferiores. Ele estava oligúrico, e os níveis séricos de creatinina e uréia eram de 8,1mg/dl e 195mg/dl, respectivamente. O diagnóstico de rabdomiólise foi obtido através dos dados da história clínica e dos exames laboratoriais (creatinoquinase de 26320 UI/l). O tratamento inicial consistiu em reposição volêmica e diurese forçada. Tratamento específico para síndrome compartimental, como fasciotomia, não foi realizado para que se evitasse a ocorrência de infecções. Recuperação parcial da função renal foi observada após 10 sessões de hemodiálise. Recuperação completa ocorreu após dois meses de acompanhamento.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Rhabdomyolysis is a severe and life-threatening condition in which skeletal muscle is damaged. Acute renal failure due to rhabdomyolysis has been widely described and its main pathophysiological mechanisms are renal vasoconstriction, intraluminal cast formation and direct myoglobin toxicity. OBJECTIVE: To report on a case of acute renal failure (ARF) induced by rhabdomyolysis due to strenuous exercise and alcohol abuse and to describe the pathophysiology of this type of ARF. CASE REPORT: A 39-year-old man arrived at the hospital emergency service with swollen legs and lower extremity compartment syndrome. He was oliguric and had serum creatinine and urea levels of 8.1 mg/dl and 195 mg/dl, respectively. The diagnosis of rhabdomyolysis was made through clinical and laboratory findings (creatine kinase activity of 26320 IU/l). The initial treatment consisted of fluid replacement and forced diuresis. The specific treatment for compartment syndrome, such as fasciotomy, was avoided in order to prevent infection. Partial recovery of renal function was recorded, after ten hemodialysis sessions. Complete recovery was observed after two months of follow-up.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Iatrogenias vasculares nas laparoscopias são um problema bem reconhecido e podem levar a importantes repercussões. Neste contexto, são apresentadas importantes informações sobre o tema e descrição de casos durante a direção de dois importantes serviços de cirurgia vascular, abrangendo uma experiência de 10 anos. CASOS: São descritos cinco casos de lesão vascular durante laparoscopia eletiva, dentre os quais sete lesões de vasos ilíacos. Todos foram diagnosticados imediatamente e necessitaram de laparotomia, hemostasia provisória e intervenção de urgência por um cirurgião vascular. Em três casos foi realizada sutura direta. Realizou-se um bypass aorto-ilíaco e um enxerto ilíaco-ilíaco com safena invertida. As lesões venosas foram suturadas. Um caso de lesão puntiforme em intestino delgado foi encontrado. Não houve mortalidade ou complicações no periodo pós-operatório. DISCUSSÃO: Importantes considerações e conselhos a respeito do tema são apresentados. Deve haver reconhecimento imediato da lesão vascular e combinado ao reparo vascular especializado é recomendado para reduzir significativamente o grau de complicações.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Iatrogenic vascular problems due to laparoscopy are a well recognized problem and lead to significant repercussions. In this context, a ten-year review of cases topic is presented, based on experience gained while heading two important vascular surgery services. CASES: Five patients with vascular injuries during elective laparoscopy are described. These patients presented with seven lesions of iliac vessels. All cases were evaluated immediately and required laparotomy, provisional hemostasis and urgent attendance by a vascular surgeon. Direct suturing was performed in three cases. One aortoiliac bypass and one ilioiliac reversed venous graft were made. Venous lesions were sutured. One case of a point-like perforation of the small bowel was found. There were no deaths and no complications during the postoperative period. DISCUSSION: Important points on this subject are made, and advice is given. There needs to be immediate recognition of the vascular injury, and expert repair by a vascular surgeon is recommended, in order to significantly reduce the degree of complications.