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Sao Paulo Medical Journal, Volume: 123, Número: 5, Publicado: 2005
  • The "common soil" theory: coronary disease, diabetes and inflammation Editorial

    Lotufo, Paulo Andrade
  • Propagandas de medicamentos psicoativos: comparação de informações técnicas entre três países: Brasil, Estados Unidos e Reino Unido Original Article

    Mastroianni, Patricia de Carvalho; Galduróz, José Carlos Fernandes; Carlini, Elisaldo Araujo

    Resumo em Português:

    CONTEXTO E OBJETIVO: Trabalhos realizados nos anos 70 e 80 demonstraram que havia diferenças de informações para um mesmo medicamento dependendo do país em que era comercializado. Regulamentos nacionais e internacionais foram publicados com o objetivo de extinguir tais diferenças e fomentar o uso racional de medicamentos. O objetivo deste trabalho é comparar as informações contidas nos anúncios de medicamentos psicoativos publicados em periódicos de psiquiatria brasileiros, norte-americano e ingleses, antes e após a publicação do "Export Act", publicado em 1986 nos Estados Unidos; dos "Critérios da WHO", em 1988, e a Resolução da Diretoria Colegiada nº 102, de 2000, da Agência Nacional Vigilância Sanitária do Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Análise de conteúdo realizado no Centro Brasileiro de Informação sobre Drogas Psicotrópicas (Cebrid). MÉTODOS: O conteúdo dos anúncios foi analisado de acordo com técnica de análise de conteúdo, segundo as exigências dos regulamentos. Ao todo, foram analisados 24 anúncios brasileiros de medicamentos psicoativos em comum com os anúncios americanos e/ou ingleses publicados no mesmo período. RESULTADOS: Observou-se que os anúncios brasileiros omitem informações que restringem o uso dos remédios como contra-indicações, reações adversas. interações, advertências e precauções sobre os medicamentos, e estas mesmas informações estão presentes em anúncios norte-americanos e ingleses. CONCLUSÕES: Os dados deste trabalho sugerem que persistem até hoje as diferenças de informações de um mesmo medicamento em anúncios, dependendo do país de comercialização e que as legislações não são suficientes para extingui-las.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT AND OBJECTIVE: Studies carried out in the 1970s and 1980s showed that there were country-dependent disparities in the information given for the same drug in medical advertisements. National and international regulations have been published to do away with such disparities and to foster the rational use of drugs. The purpose of this study was to compare the information contained in psychoactive drug advertisements published in psychiatric journals in Brazil, the United States and the United Kingdom, before and subsequent to the publication of the United States Export Act, in 1986, the WHO criteria, in 1988, and the Brazilian Sanitary Surveillance Agency Resolution no. 102, in 2000. TYPE OF STUDY AND SETTING: Content analysis, at Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (Cebrid). METHODS: We gathered advertisements from Brazilian, American and British psychiatry periodicals published before and after each ruling. We analyzed a total of twenty-four Brazilian advertisements that were for the same psychoactive drugs as advertised in American and/or British publications from the same period. RESULTS: We observed that Brazilian advertisements omitted information on usage restrictions, such as contraindications, adverse reactions, interactions, warnings and precautions, and that such information was present in American and British advertisements. CONCLUSIONS: The data suggest that disparities in the information given for the same drug still persist. The information depends on the country in which each drug is marketed. The legislation is insufficient for eradicating such disparities.
  • Cortisol salivar como indicador da função adrenocortical em lactentes sadios com massagem terapêutica Original Article

    Fogaça, Monalisa de Cássia; Carvalho, Werther Brunow; Peres, Clóvis de Araújo; Lora, Mayra Ivanoff; Hayashi, Lilian Fukusima; Verreschi, Ieda Therezinha do Nascimento

    Resumo em Português:

    CONTEXTO E OBJETIVO: A avaliação da função adrenocortical com uso da massagem terapêutica no Brasil tem sido pouco estudada. O objetivo foi avaliar os níveis de cortisol salivar antes e após a massagem terapêutica Shantala em lactentes sadios. TIPO DO ESTUDO E LOCAL: Prospectivo/série de casos, numa creche pública em São Paulo. MÉTODOS: Amostras de saliva foram obtidas de 11 lactentes durante um dia entre 08h00 e 09h00, 16h00 e 17h00 na creche, e entre 21h00 e 22h00 na residência. Durante dois dias consecutivos os lactentes receberam 15 minutos de massagem terapêutica, coletando-se a saliva antes e após a massagem. O procedimento foi repetido após intervalo de uma semana. Os valores de cortisol (duplicatas; coeficiente de variação intra e interensaio < 5% e < 10%) nos diferentes períodos do dia foram comparados por análise de variância com medidas repetidas (ANOVA) e análise descritiva. RESULTADOS: Os valores médios no primeiro dia (± desvio padrão) de cortisol (nmol/l) foram: manhã (M) = 14,1 ± 5,7; tarde (T) = 8,3 ± 2,7; noite (N) = 3,3 ± 1,1; e, após dois dias consecutivos com massagem terapêutica, foram: M = 22,3 ± 13,5; T = 13,4 ± 6,0; N = 5,8 ± 3,5, respectivamente. Após intervalo de uma semana, foram: M = 15,8 ± 7,7; T = 14,3 ± 7,7 e N = 3,4 ± 2,0 nmol/l. CONCLUSÃO: Houve modificação nos valores de cortisol salivar pós-massagem, refletindo possível adaptação do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal nos lactentes.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT AND OBJECTIVE: The evaluation of adrenocortical function with the use of therapeutic massage has been little studied in Brazil. The purpose of this study was to evaluate the salivary cortisol levels before and after Shantala massage therapy on healthy infants. DESIGN AND SETTING: Prospective case series, in a public nursery, in São Paulo. METHODS: Saliva was obtained from 11 infants at the times of 8:00-9:00 a.m. and 4:00-5:00 p.m. in a nursery and 9:00-10:00 p.m. at home. They received a 15-minute therapeutic massage on two consecutive days, and saliva was collected before and after the massage. The procedure was repeated after a one-week interval. Cortisol values (intra-assay < 5%; inter-assay < 10%) at different times of the day were compared by ANOVA. RESULTS: The mean cortisol values (nmol/l ± SD) on the first day were: morning (M) = 14.1 ± 5.7, afternoon (A) = 8.3 ± 2.7, night (N) = 3.3 ± 1.1; after two consecutive days of therapeutic massage: M = 22.3 ± 13.5, A = 13.4 ± 6.0, N = 5.8 ± 3.5; after a one-week interval: M = 15.8 ± 7.7, A = 14.3 ± 7.7, N = 3.4 ± 2.0. CONCLUSION: There was a modification in the salivary cortisol values following massage, thus reflecting possible adaptation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis.
  • Uso de anfotericina B infusional: uma experiência preliminar da Faculdade de Medicina da fundação ABC Original Article

    Uehara, Roberto Palermo; Sá, Victor Hugo Lara de; Koshimura, Érika Tae; Prudente, Fernanda Vilas Boas; Tucunduva, Luciana Tomanik Cardozo de Mello; Gonçalves, Marina Sahade; Samano, Eliana Sueco Tibana; Giglio, Auro del

    Resumo em Português:

    CONTEXTO E OBJETIVO: Pacientes neutropênicos com febre persistente podem apresentar infecções fúngicas com freqüência. A administração de anfotericina B deoxicolato tem sido padrão para estes pacientes, no entanto sua infusão endovenosa, usualmente administrada em quatro horas, pode levar a nefrotoxicidade, hepatotoxicidade e efeitos adversos relacionados à infusão, como tremores e calafrios. A literatura evidencia que o uso de anfotericina B deoxicolato em infusão contínua de 24 horas pode ser menos tóxica em relação à administração usual. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia, segurança e toxicidade da anfotericina B infusional contínua em pacientes onco-hematológicos após quimioterapia com neutropenia febril persistente. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional e retrospectivo de nossa experiência com anfotericina B deoxicolato em infusão contínua de 24 horas, na Faculdade de Medicina da Fundação ABC e Hospital Estadual Mário Covas, em Santo André. MÉTODOS: No período entre outubro de 2003 e maio de 2004, 12 pacientes com neoplasias hematológicas e neutropenia febril induzida por quimioterapia receberam 13 ciclos de anfotericina B deoxicolato infusional. RESULTADOS: A dose média da infusão foi de 0,84 mg/kg/dia. O uso concomitante de outras drogas nefrotóxicas ocorreu em 92% dos ciclos. Foram observados nefrotoxicidade em 30,76%, hipocalemia em 16,67%, hepatotoxicidade em 30% e efeitos adversos relacionados à infusão em 23% dos ciclos. Todos os pacientes sobreviveram aos sete primeiros dias após o início do tratamento e a resolução clínica ocorreu em 76% dos ciclos. CONCLUSÃO: A infusão contínua de anfotericina B é exeqüível para uso em nossa instituição como alternativa à infusão em quatro horas (mais tóxica) e possivelmente às caras formulações lípidicas desta droga.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT AND OBJECTIVE: Intravenous amphotericin B deoxycholate (AmB-D) infusions, usually given over 4 hours, frequently induce nephrotoxicity and undesirable infusion-related side effects such as rigors and chills. There is evidence in the literature that the use of AmB-D in the form of continuous 24-hour infusion is less toxic than the usual four-hour infusion of this drug. Our objective was to evaluate the efficacy and safety of continuous infusion of AmB-D for the treatment of persistent fever in neutropenic patients with hematological malignancies after chemotherapy. DESIGN AND SETTING: Observational retrospective analysis of our experience with continuous infusion of AmB-D, at Faculdade de Medicina da Fundação ABC and Hospital Estadual Mário Covas in Santo André. METHODS: From October 2003 to May 2004, 12 patients with hematological malignancies and chemotherapy-induced neutropenia received 13 cycles of continuous infusion of AmB-D. RESULTS: The median dose of AmB-D was 0.84 mg/kg/day (0.33 to 2.30 mg/kg/day). Concomitant use of nephrotoxic medications occurred in 92% of the cycles. Nephrotoxicity occurred in 30.76% of the cycles, hypokalemia in 16.67%, hepatotoxicity in 30% and adverse infusion-related events in 23%. All patients survived for at least seven days after starting continuous infusion of AmB-D, and clinical resolution occurred in 76% of the cycles. CONCLUSIONS: Continuous infusion of AmB-D can be used in our Institution as an alternative to the more toxic four-hour infusion of AmB-D and possibly also as an alternative to the more expensive liposomal formulations of the drug.
  • Motivação para a mudança do comportamento de beber: diferenças entre pacientes usuários de álcool do ambulatório de gastroenterologia e do serviço especializado no tratamento do alcoolismo Original Article

    Figlie, Neliana Buzi; Dunn, John; Gomes, Luis Cláudio Santoro; Turisco, Janaina; Payá, Roberta; Laranjeira, Ronaldo

    Resumo em Português:

    CONTEXTO E OBJETIVO: Para alguns pacientes que desenvolveram doenças físicas relacionadas ao consumo de álcool, a abstinência pode oferecer a melhor chance de sobrevivência. O objetivo deste estudo foi de investigar a motivação para tratamento em dois grupos de consumidores de álcool: pacientes do ambulatório de gastroenterologia e do ambulatório especializado no tratamento para alcoolismo. TIPO DO ESTUDO E LOCAL: Corte transversal, no hospital-escola do serviço público federal. MÉTODOS: A amostragem estudada foi de 151 pacientes do ambulatório de gastroenterologia e 175 do ambulatório especializado. A entrevista foi conduzida nos ambulatórios na primeira consulta ao serviço e consistiu em uma seção com dados demográficos e escalas que avaliaram qualidade de vida, dependência de álcool, padrão de consumo alcoólico, motivação para tratamento e conseqüências decorrentes do beber. RESULTADOS: Os resultados sugeriram que os pacientes do ambulatório de gastroenterologia eram menos dependentes do álcool, sofriam menos as conseqüências relacionadas ao consumo de bebidas alcoólicas e possuíam menos problemas mentais e emocionais quando comprados com os pacientes do ambulatório para tratamento do alcoolismo. Em relação aos estágios de mudança, os pacientes da gastroenterologia apresentaram maiores escores na precontemplação no início do tratamento e os pacientes do ambulatório especializado apresentaram escores maiores em contemplação, ação e manutenção. CONCLUSÃO: O tratamento médico pode ser uma razão para a abstinência temporária de álcool para os pacientes do ambulatório de gastroenterologia.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT AND OBJECTIVE: For some patients who have developed significant alcohol-related physical disease, total abstinence from alcohol may offer the best chance of survival. The aim of this study was to investigate motivation for treatment in two groups of alcohol users: outpatients from the gastroenterology clinic and outpatients from the specialist alcohol treatment service. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, at a federally funded public teaching hospital. METHODS: The sample studied was 151 outpatients from the gastroenterology clinic and 175 from the specialist alcohol treatment service. The interview was conducted in the outpatient clinics at the first appointment, and consisted of demographic questions and scales for measuring quality of life, alcohol dependence, pattern of alcohol, motivation for treatment and consequences of alcohol consumption. RESULTS: The results suggested that outpatients from the gastroenterology clinic were less dependent on alcohol, had suffered fewer consequences from alcohol and had fewer emotional and mental health problems than did the outpatients from the alcohol treatment service. In relation to their stages of change, the gastroenterology outpatients presented high precontemplation scores at the beginning of treatment while outpatients of alcohol treatment service showed higher scores in contemplation, action and maintenance. CONCLUSION: The medical treatment may be a reason for the temporary alcohol abstinence behavior among the gastroenterology outpatients.
  • Aplicação de um protocolo de avaliação clínica das funções sensoriais e esqueléticas em pacientes diabéticos neuropatas num hospital universitário no Brasil Original Article

    Sacco, Isabel de Camargo Neves; João, Silvia Maria Amado; Alignani, Denise; Ota, Daniela Kinoshita; Sartor, Cristina Dallemole; Silveira, Leda Tomiko; Gomes, Aline Arcanjo; Cronfli, Regeane; Bernik, Márcia

    Resumo em Português:

    CONTEXTO E OBJETIVO: A fisioterapia pode contribuir na recuperação e prevenção nas alterações sensoriais e motoras em pacientes com neuropatia diabética (ND). Este protocolo foi criado e aplicado em diabéticos neuropatas clinicamente diagnosticados, com o objetivo de se avaliar funcionalmente membros inferiores (MMII), para futura indicação de tratamento fisioterapêutico. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo clínico no Hospital Universitário e Centro de Docência e Pesquisa, Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Amostragem intencional de diabéticos neuropatas foi utilizada. Protocolo: (1) investigação inicial: identificação de características clínicas relevantes da diabetes e da neuropatia; (2) testes de função muscular, amplitudes articulares, funcionalidade de MMII, antropometria dos pés; (3) avaliação das sensibilidades térmica, tátil e proprioceptiva dos pés. RESULTADOS: A média das idades dos pacientes foi de 57 anos, e eles apresentavam um tempo médio de diagnóstico clínico de diabetes de 13 anos. Adormecimento e agulhadas/formigamento estavam presentes em 62% e 67%, respectivamente. Alterações da sensibilidade tátil nos calcanhares foram percebidas em 50% dos pacientes, e da térmica, em 40% a 60%. As piores respostas dos testes de função muscular foram obtidas nos músculos tríceps sural e intrínsecos do pé. Os arcos longitudinais plantares estavam rebaixados em 50% dos pacientes. Houve redução geral nas amplitudes articulares. CONCLUSÕES: Os resultados possibilitam a caracterização dos pacientes avaliados. Este protocolo pode ser facilmente aplicado nos serviços de saúde, pois requer poucos equipamentos, é de baixo custo e é de fácil entendimento para os pacientes.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT AND OBJECTIVE: Physiotherapy can contribute towards recovering or preventing physical and sensory alterations in diabetic neuropathy patients. Our objective was to create and apply a protocol for functional assessment of diabetic neuropathy patients' lower limbs, to guide future physiotherapy. DESIGN AND SETTING: Clinical study at the University Hospital and teaching/research center of Universidade de São Paulo. METHODS: An intentional sample of diabetic neuropathy patients was utilized. The protocol was divided into: (1) preliminary investigation with identification of relevant clinical diabetes and neuropathy characteristics; (2) thermal, tactile and proprioceptive sensitivity tests on the feet; (3) evaluations of muscle function, range of motion, lower limb function, foot anthropometry. RESULTS: The patients' mean age was 57 years, and they had had the diagnosis for 13 years on average. Distal numbness and tingling/prickling were present in 62% and 67%, respectively. There were tactile sensitivity alterations above the heel in 50%, with thermal sensitivity in 40% to 60%. The worst muscle function test responses were at the triceps surae and foot intrinsic muscles. Longitudinal plantar arches were lowered in 50%. Decreased thermal and tactile sensitivity of the heels was found. There was a general reduction in range of motion. CONCLUSIONS: The results provided detailed characterization of the patients. This protocol may be easily applied in healthcare services, since it requires little equipment, at low cost, and it is well understood by patients.
  • Prevalência de problemas sexuais e de comportamentos relacionados à busca de ajuda para estes problemas em adultos no Brasil: resultados do estudo global de atitudes e comportamentos sexuais Original Article

    Moreira Junior, Edson Duarte; Glasser, Dale; Santos, Djanilson Barbosa dos; Gingell, Clive

    Resumo em Português:

    CONTEXTO E OBJETIVO: A prevalência e os fatores correlatos de desordens sexuais masculinas como disfunção erétil e ejaculação precoce têm sido estudados em muitos países, entretanto, bem menos investigações se ocuparam especificamente dos problemas sexuais femininos. Além disso, relativamente pouco se sabe sobre a freqüência usual da atividade sexual e sobre como indivíduos mais velhos tentam lidar com seus problemas sexuais. O objetivo deste estudo foi estudar a atividade sexual, a prevalência de problemas sexuais e os comportamentos de busca de ajuda relacionados a esses problemas, entre homens e mulheres de meia-idade e mais velhos no Brasil. TIPO DE ESTUDO: Inquérito populacional realizado pela Faculdade Oswaldo Cruz. Pesquisa por telefone (discagem aleatória) conduzida no Brasil em 2001 e 2002. MÉTODOS: As entrevistas foram baseadas num questionário padronizado, incluindo informações demográficas, saúde em geral, e comportamentos, atitudes e crenças sexuais. Um total de 1.199 indivíduos no Brasil (471 homens e 728 mulheres) de 40 a 80 anos completou o inquérito. RESULTADOS: Ao todo, 92,6% dos homens e 58,3% das mulheres referiram alguma atividade sexual no ano que precedeu a entrevista, e mais da metade dos homens e mulheres reportaram atividade sexual mais de uma vez uma semana. Ejaculação precoce (30,3%) foi o problema sexual masculino mais comum, seguido por incapacidade de alcançar o orgasmo (14,0%), dificuldades de ereção (13,1%) e falta de interesse sexual (11,2%). Os problemas sexuais relatados mais freqüentemente por mulheres foram dificuldades de lubrificação (23,4%) e falta de interesse sexual (22,7%). Depressão foi correlacionada significativamente com problemas sexuais nos homens e nas mulheres. Mais mulheres do que homens tinham procurado a ajuda de um profissional de saúde para seu problema(s) sexual(is). CONCLUSÕES: Os achados do GSSAB destacam a importância de encorajar o maior uso dos serviços de saúde disponíveis, incluindo consultas médicas sobre queixas ligadas à saúde sexual. Isso deverá não somente possibilitar que homens e mulheres mantenham uma função sexual satisfatória até idades mais avançadas, mas também poderá resultar numa melhora geral da qualidade da assistência à saúde.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT AND OBJECTIVE: Relatively little is known about the usual frequency of sexual activity and how older individuals cope with sexual problems. The objective was to study sexual activity, prevalence of sexual problems and related help-seeking behaviors among middle-aged and older men and women in Brazil. DESIGN AND SETTING: Population survey, by Fundação Oswaldo Cruz. METHODS: Interviews were held with 1,199 Brazilians aged 40-80 years (471 men and 728 women). The standardized questionnaire investigated demographics, general health, sexual behavior, attitudes and beliefs. RESULTS: Overall, 92.6% of men and 58.3% of women had had sexual intercourse during the preceding year. More than half of the men and women had done so more than once a week. Early ejaculation (30.3%) was the commonest male sexual problem, followed by inability to reach orgasm (14.0%), erectile difficulties (13.1%) and lack of sexual interest (11.2%). For women, the commonest sexual problems were lubrication difficulties (23.4%) and lack of sexual interest (22.7%). Depression was a significant correlate of sexual problems, for men and women. More women than men had sought help for sexual problem(s) from a healthcare professional. CONCLUSIONS: The findings highlight the importance of encouraging greater use of available healthcare services, including consultation with a medical doctor regarding sexual health. This should not only enable men and women to maintain satisfactory sexual function well into their later years, but may also result in overall improvement in the quality of healthcare.
  • Autoria: um dilema ético da ciência Review Article

    Grieger, Maria Christina Anna

    Resumo em Português:

    CONTEXTO AND OBJETIVO: Com o avanço científico e tecnológico ocorrido a partir dos anos 60, surgiu um crescente aumento do número de pesquisas científicas e uma inflação de co-autorias. Ao longo do tempo, observou-se que numerosas publicações mostravam autores ou co-autores cuja participação na pesquisa publicada havia sido mínima ou até mesmo inexistente. O objetivo deste trabalho é analisar, através da literatura, as situações de má-conduta em autoria: tipos, principais causas, conseqüências e normas éticas; e estabelecer propostas para que as publicações científicas apresentem um maior comprometimento ético. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão narrativa realizada na Faculdade de Medicina de Itajubá, Minas Gerais, Brasil. MÉTODO: Análise de publicações sobre autoria, através das bases de dados Medline, Lilacs e SciELO. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Freqüentes tipos de má conduta são autoria "presenteada", fragmentação e duplicação em publicações. As causas que mais induzem a essas situações parecem ser a pressão exercida pela academia e o desejo de ascensão social e profissional. Esse viés na ciência, acrescido de outras formas de autoria antiética, continua até hoje, apesar dos critérios definidos pelo Comitê Internacional de Editores de Periódicos Médicos, o Grupo de Vancouver. RECOMENDAÇÕES: São propostas várias ações juntoàs instituições de ensino, agências de fomento à pesquisa, órgãos reguladores e associações de classe, para que se institua uma política de avaliação que priorize a qualidade das publicações, bem como o estabelecimento de preceitos éticos em pesquisa e produção científica.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT AND OBJECTIVE: The scientific and technological progress that has taken place since the 1960s has brought an ever-growing volume of scientific research, and inflation in co-authorship. Over this period, it has been observed that an increasing number of publications have listed authors or co-authors whose participation in the published research was minimal or even nonexistent. The objective of this work was to analyze reports in the literature regarding misconduct in authorship: its types, chief causes, consequences and ethical guidelines; and to outline proposals for greater ethical commitment in scientific publication. DESIGN AND SETTING: Narrative review undertaken at Faculdade de Medicina de Itajubá, Minas Gerais, Brazil. METHODS: Analysis of publications about authorship using the Medline, Lilacs and SciELO databases. RESULTS AND CONCLUSIONS: Frequent types of misconduct were gift authorship and divided and redundant publications. The chief causes of these practices seem to be the pressure exerted by academia and the desire for social and professional development. Such factors have brought an increase in unethical behavior. This bias in science continues despite the criteria defined by the International Committee of Medical Journal Editors, the Vancouver group. RECOMMENDATIONS: Various actions are proposed for educational institutions, research development agencies, regulatory agencies and professional associations. The aim is to establish an evaluation policy that gives primacy to the quality of publications and sets ethical principles for scientific research.
  • Neutropenia, agranulocitose e dipirona Invited Review

    Hamerschlak, Nelson; Cavalcanti, Alexandre Biasi

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: Neutropenia e agranulocitose podem ser definidas como contagem de granulócitos inferior a 1.500/mm³ e 500/mm³, respectivamente. Agranulocitose é uma doença séria e rara, freqüentemente causada por medicações. A letalidade é de aproximadamente 10%. As manifestações clínicas mais comuns são infecções como tonsilite, faringite, estomatite e pneumonia. A dipirona é uma das medicações sabidamente associadas a agranulocitose. Entretanto, a intensidade desta associação tem sido motivo de muita controvérsia. Adicionalmente, analgésicos e antipiréticos alternativos não são livres de efeitos adversos graves. CONCLUSÕES: Desta forma, é necessário estabelecer a incidência da agranulocitose na América Latina e o papel da dipirona. Com o objetivo de responder estas questões, está em andamento o LATIN, um estudo caso-controle, multicêntrico, internacional.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT: Neutropenia and agranulocytosis may be defined as granulocyte counts of less than 1,500/mm³ and 500/mm³, respectively. Agranulocytosis is a rare and serious disease often caused by drugs. Its mortality rate is around 10%. The most common manifestations are infections such as tonsillitis, pharyngitis, stomatitis or pneumonia. Although dipyrone is one of the drugs known to be associated with agranulocytosis, the strength of the association has been a matter of much debate. Moreover, alternative analgesic and antipyretic agents are not devoid of serious side effects. CONCLUSIONS: It is therefore necessary to establish the incidence of agranulocytosis in Latin America and the role of dipyrone. The ongoing LATIN Study is a multicenter international case-control study that will provide answers for these questions.
  • Angiofibroma celular da vulva: relato de caso com estudo clinicopatológico e imunoistoquímico Case Report

    Micheletti, Adilha Misson Rua; Silva, Ana Cristina Araújo Lemos da; Nascimento, Antonio Geraldo; Silva, Cléber Sérgio da; Murta, Eddie Fernando Candido; Adad, Sheila Jorge

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: O angiofibroma celular da vulva é um tumor raro que foi inicialmente descrito em 1997. Ocorre em mulheres de meia-idade (média de idade: 47 anos), apresentar pequeno tamanho (< 3 cm) e margem bem circunscrita. RELATO DE CASO: Descrevemos um caso em mulher de 51 anos de idade cujo diagnóstico pré-operatório foi confundido com cisto de glândula de Bartholin. A neoplasia era bem delimitada e constituída por três componentes característicos: células fusiformes formando pequenos fascículos, numerosos vasos sangüíneos e tecido adiposo entremeado às células fusiformes. As células do estroma eram positivas para vimentina e negativas para CD34, proteína S-100, actina e desmina. O diagnóstico diferencial deste distinto tumor inclui angiomixoma agressivo, angiomiofibroblastoma, lipoma, tumor fibroso solitário, perineurioma, e leiomioma.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT: Cellular angiofibroma of the vulva is a rare tumor that was first described in 1997. It occurs in middle-aged women (average age: 47 years), has small size (< 3 cm) and well-circumscribed margins. CASE REPORT: We describe a case in a 51-year-old woman whose preoperative diagnosis was confounded with Bartholin's glandular cyst. The neoplasia was well delimited and made up of three characteristic components: fusiform cells forming small fascicles, numerous blood vessels and adipose tissue interspersed between the fusiform cells. The stroma cells were positive for vimentin and negative for CD34, protein S-100, actin and desmin. The differential diagnoses for this tumor include aggressive angiomyxoma, angiomyofibroblastoma, lipoma of fusiform cells, solitary fibrous tumor, perineurioma and leiomyoma.
  • Fibroadenoma de mama supranumerária axilar: relato de caso Case Report

    Conde, Délio Marques; Torresan, Renato Zocchio; Kashimoto, Eiji; Carvalho, Luiz Eduardo Campos de; Cardoso Filho, Cássio

    Resumo em Português:

    CONTEXTO: O tecido mamário supranumerário pode ser acometido pelas mesmas doenças e alterações que comprometem o tecido mamário tópico. Porém, o relato de fibroadenoma em mama acessória axilar é raro. OBJETIVO: Descrever um caso de fibroadenoma de mama supranumerária axilar. TIPO DE ESTUDO: Relato de caso. RELATO DE CASO: Mulher de 39 anos, encaminhada ao Ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Estadual Sumaré, com queixa de massa axilar bilateral. Paciente referia problemas cosméticos, dor e desconforto local. No exame físico, observaram-se alterações compatíveis com mamas acessórias axilares bilaterais, sem nódulos palpáveis. Os exames complementares (mamografia e ultra-sonografia) demonstraram nódulo de 1.1 cm em mama axilar direita. Paciente foi submetida à ressecção de mamas supranumerárias, com exame histopatológico revelando fibroadenoma de tecido mamário axilar direito.

    Resumo em Inglês:

    CONTEXT: Supernumerary breast tissue may be affected by the same diseases and alterations that compromise topical breast tissue. Nevertheless, reports of fibroadenoma in supernumerary breast tissue in the axillae are rare. OBJECTIVE: To describe a case of fibroadenoma in an axillary supernumerary breast. DESIGN: Case report. CASE REPORT: A 39-year-old woman was referred to the gynecology and obstetrics outpatient clinic at Hospital Estadual Sumaré, complaining of bilateral axillary masses. The patient reported cosmetic problems and local pain and discomfort. On physical examination, alterations compatible with bilateral axillary accessory breasts, without palpable nodules, were observed. Supplementary examinations (mammography and ultrasonography) revealed a 1.1 cm mass in the right axillary breast. The patient underwent resection of the supernumerary breasts and histopathological examination revealed fibroadenoma of the right axillary breast tissue.
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