Resumo em Português:

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Os recém-nascidos de muito baixo-peso (RNMBP) têm necessidades nutricionais especiais. Existe uma tendência atual de se individualizar a oferta protéica para essas crianças. O objetivo do trabalho é determinar a utilidade da uréia sérica e urinária como indicadores da oferta protéica em RNMBP adequados (AIG) e pequenos para a idade gestacional (PIG). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo realizado no Berçário Anexo à Maternidade Instituto da Criança "Prof. Pedro de Alcântara" do Hospital das Clínicas, Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Setenta e dois RNMBP (oferta protéica média = 3,7 g/kg/dia) foram incluídos, em um estudo de coorte prospectivo, em dois grupos: AIG (n = 34) e PIG (n = 38). Amostras de sangue, coletas de urina de seis horas (Ur6h) e em amostras isoladas (AIUr) foram obtidas para determinação de uréia e creatinina após a 3ª semana de vida e duas semanas após. Análise estatística: teste t de Student, correlação de Pearson e regressão linear (p < 0,05). RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos quanto aos níveis de uréia sérica, uréia Ur6h e uréia AIUr, bem como entre as duas avaliações dentro de cada grupo. A uréia sérica correlacionou-se à uréia Ur6h nos RNAIG e nos PIG, bem como à uréia AIUr nos RNPIG. A uréia Ur6h correlacionou-se à uréia AIUr nos RNAIG e nos RNPIG. Não houve correlação entre a oferta protéica e a uréia sérica ou urinária. CONCLUSÕES: A uréia sérica e a urinária não refletiram a oferta protéica quando foram utilizadas ofertas médias de 3,7 g/kg/dia. Uréia AIUr pode ser tão confiável quanto uréia da urina coletada por períodos mais longos.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Very low birth weight (VLBW) infants have special nutritional needs. There is a current tendency to individualize their protein needs. The objective of this study was to determine the suitability of serum and urinary urea as indicators for protein intake in adequate-for-gestational-age (AGA) and small-for-gestational-age (SGA) VLBW infants. DESIGN AND SETTING: Prospective study in the nursery attached to the Maternity Ward of the "Prof. Pedro de Alcântara" Children's Institute, Hospital das Clínicas, Department of Pediatrics, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brazil. METHODS: Seventy-two VLBW infants (mean protein intake = 3.7 mg/kg/day) were enrolled in a prospective cohort study in two groups: AGA (n = 34) and SGA (n = 38). Blood samples, six-hour urine (6hUr) collections and urine sample tests (STUr) were obtained for urea and creatinine assays at three and five weeks of life. Statistical analysis: Student's t test, Pearson correlation and linear regression (p < 0.05). RESULTS: There were no differences between groups for serum urea, 6hUr and STUr, or between two assessments within each group. Serum urea correlated with 6hUr in both AGA and SGA, and to STUr in SGA; 6hUr correlated with STUr in both AGA and SGA. There was no correlation between protein intake and serum or urine urea. CONCLUSIONS: Serum and urinary urea did not reflect protein intake when mean intakes of 3.7 g/kg/day were used. Sample tests of urinary urea can be as reliable as urea from urine collected over longer periods.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A daunorrubicina lipossomal tem sido usada no tratamento em várias doenças hematológicas malignas, incluindo mieloma múltiplo (MM). O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia, efeitos colaterais e toxicidade da daunorrubicina lipossomal and dexametasona no Protocolo DD. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo, realizado nos hospitais Sírio Libanês, São Camilo, Brasil e no Hospital Alemão Oswaldo Cruz. MÉTODOS: 20 pacientes com MM ativo receberam daunoxome (25-30 mg/m²/dia) por três dias consecutivos, mensal, por quatro meses (total de quatro ciclos), e dexametasona, 10 mg a cada seis horas por quatro dias consecutivos (dia 1 - 4, 9 - 12 e 17 - 20), também mensal. RESULTADOS: A mediana entre o diagnóstico e o início do protocolo DD foi de 13 meses. Quinze pacientes receberam alguma quimioterapia anterior ao protocolo DD. Uma redução maior que 50% do pico monoclonal sérico foi observada em seis paciente após o primeiro ciclo do DD (30%), em seis pacientes após o segundo ciclo (30%), em quatro pacientes após o terceiro ciclo (20%) e em quatro pacientes não houve redução (20%). No início do protocolo, 17 pacientes (85%) apresentavam anemia e em 12 destes pacientes (70%) a anemia foi corrigida. Doença progressiva foi observada em três pacientes (15%), um apresentava resposta mínima, quatro pacientes (20%) apresentaram resposta parcial e 12 (60%) apresentaram resposta completa. A toxicidade hematológica foi aceitável.Toxicidade em trato gastrointestinal foi leve, consistindo em náusea (10%) e anorexia (15%), sem episódios de vômito. CONCLUSÃO: Este tratamento apresentou uma baixa toxicidade, uma boa taxa de resposta e pode ser usado previamente ao transplante de medula óssea autogênico.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Liposomal daunorubicin has been used to treat hematological malignancies, including multiple myeloma (MM). The goal was to evaluate efficacy, side-effects and toxicity of liposomal daunorubicin and dexamethasone ("DD Protocol"). DESIGN AND SETTING: Prospective study at Sírio-Libanês, São Camilo, Brasil and Alemão Oswaldo Cruz hospitals. METHODS: Twenty consecutive patients with active MM received four cycles of liposomal daunorubicin intravenously for two hours (25-30 mg/m²/day) on three consecutive days per month, with oral dexamethasone (10 mg every six hours) on four consecutive days three times a month. RESULTS: The male/female ratio was 1:1 and median age 60. Nine patients were stage IIA, ten IIIA and one IIIB. The median from diagnosis to starting DD was 13 months. All patients received four cycles, except one. Fifteen had already received chemotherapy before DD. Responses of > 50% reduction in serum monoclonal paraprotein were observed in six patients after first cycle (30%), six after second (30%) and four after third (20%), while four (20%) did not obtain this. Initially, 17 patients (85%) had anemia: 12 (70%) achieved correction. Progressive disease was observed in three patients (15%), while one had minimal response, four (20%) partial and 12 (60%) complete. Hematological toxicity was acceptable: three patients (15%) had neutrophils < 1,000/mm³; none had thrombocytopenia. Gastrointestinal toxicity was mild: nausea (10%), anorexia (15%) and no vomiting. CONCLUSIONS: This treatment has mild toxicity and good response rate. It may therefore be feasible before autologous bone marrow transplantation.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem sido aceita em todo o mundo como parte da investigação diagnóstica das lesões mamárias. Não obstante, permanece por ser definida qual a melhor técnica na obtenção dos aspirados. O objetivo deste trabalho é comparar os aspirados obtidos pelo dispositivo de autovácuo com aqueles obtidos com a pistola de apreensão de seringa. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo randomizado para validação de teste diagnóstico realizado no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Federal de Goiás e Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer em Goiás. MÉTODOS: Estudo aleatório, incluindo 351 pacientes, que apresentaram nódulos mamários e foram submetidas à PAAF, por um dos dois métodos de punção. Uma única citologista analisou todas as lâminas. As taxas de material insuficiente, celularidade, distorção celular e hemorragia de fundo foram analisados. RESULTADOS: A taxa percentual de material insuficiente foi de 16% e 2% (p = 0,18), para o dispositivo de autovácuo e para a pistola, respectivamente. Boa celularidade foi observada em 34% das amostras obtidas com o auto-vácuo e em 29% daquelas obtidas com a pistola (p = 0,4). Distorção celular foi vista em 31 casos e 26 casos, respectivamente (p = 0,7). Hemorragia de fundo ocorreu em 63 casos (35%) e em 54 (31%) (p = 0,2), para o autovácuo e para pistola. A sensibilidade foi de 88% e 86%; a especificidade de 99% e 100%, o valor preditivo positivo de 96% e 100%, o valor preditivo negativo de 96% e 95% e a acurácia total de 76% e 75% para o autovácuo e para a pistola, respectivamente. CONCLUSÃO: Os aspirados obtidos por ambas as técnicas foram equivalentes. Assim, o autovácuo se firma como uma boa opção na obtenção de aspirados para estudo citológico de lesões mamárias.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Fine-needle aspiration biopsy has been accepted worldwide for breast lesions. However, some questions remain, including the appropriateness of the puncture method. The objective of this work was to compare aspirates obtained by the auto-vacuum device and by the syringe pistol holder. DESIGN AND SETTING: Randomized trial for validation of diagnostic method, at Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás and Hospital Araújo Jorge, Goiânia. METHODS: 351 patients presenting breast lumps underwent fine-needle aspiration biopsy, either with the auto-vacuum device or the syringe pistol holder. A single cytopathologist analyzed all of the cytology slides. The rates of insufficient material, cellularity, cell distortion and background hemorrhage were evaluated. RESULTS: The percentages of insufficient material were 16% and 22% (p = 0.18), for the auto-vacuum and pistol aspirates, respectively. Good cellularity was seen in 34% of auto-vacuum and 29% of pistol samples (p = 0.4). Cell distortion was seen in 31 and 26 cases, respectively (p = 0.7). Background hemorrhage occurred in 63 (35%) and 54 cases (31%) (p = 0.2), for auto-vacuum and pistol. The sensitivity was 88% and 86%; specificity 99% and 100%, positive predictive value 96% and 100%, negative predictive value 96% and 95% and total accuracy 76% and 75% for the auto-vacuum and pistol, respectively. CONCLUSION: The results obtained from the two fine-needle aspiration biopsy methods were equivalent. Therefore, the auto-vacuum device is a good option for obtaining aspirates for cytology.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Em pacientes com câncer, a desnutrição tem múltiplas causas. Medidas antropométricas de peso e estatura são o método mais utilizado para avaliação do estado nutricional. Infelizmente, esse método é limitado em pacientes com câncer, pois o peso inclui o tumor e a relação peso/estatura não leva em conta alterações específicas de tecido magro. O objetivo deste estudo é avaliar diferenças entre medidas antropométricas e de composição corporal em crianças e adolescentes com câncer. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de corte transversal realizado no Instituto de Oncologia Pediátrica, Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Crianças e adolescentes com câncer com idade acima de um ano foram avaliadas de março de 1998 a janeiro de 2000. Medidas antropométricas tradicionais foram coletadas no primeiro mês de tratamento oncológico (terapia de indução) por meio do escore-z de peso para estatura (P/E) nas crianças e índice de massa corpórea (IMC) nos adolescentes. A avaliação da composição corporal foi composta por medidas de prega cutânea triciptal (PCT), circunferência do braço (CB) e circunferência muscular do braço (CMB). Os dados foram analisados comparando-se as prevalências de desnutrição entre os métodos de avaliação nutricional. O teste do qui-quadrado e o grau de associação foram usados para comparar as taxas entre portadores de tumores sólidos e hematológicos. RESULTADOS: 139 pacientes foram avaliados, 127 tinham dados completos para análise. O estudo demonstrou maior percentual de déficit nos portadores de doenças sólidas não-hematológicas pelo P/E ou IMC, CB, e CMB. A análise global também sugere que a PCT (40%) e a CB (35%) demonstraram maior percentual de déficit quando comparadas ao escore-z de P/E ou IMC (19%). CONCLUSÃO: Pacientes com tumores sólidos apresentaram maior prevalência de desnutrição. As medidas de composição corporal por meio da PCT e CB detectaram mais pacientes desnutridos do que o P/E e o IMC.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Malnutrition in cancer patients has many causes. Nutritional status is usually assessed from weight/height indices. These present limitations for the nutritional assessment of cancer patients: their weights include tumor mass, and lean mass changes are not reflected in weight/height indices. The objective was to evaluate differences between two anthropometric methods and compare deficits, in non-hematological tumor patients and hematological disease patients. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at Instituto de Oncologia Pediátrica, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: Children and adolescents were evaluated between March 1998 and January 2000. Traditional anthropometric measurements were obtained in the first month of treatment (induction therapy), by weight-for-height (W/H) using z-scores index for children and body mass index (BMI) for adolescents. Body composition evaluations consisted of specific anthropometric measurements: triceps skinfold thickness (TSFT), mid-upper arm circumference (MUAC) and arm muscle circumference (AMC). Data were analyzed to compare nutritional assessment methods for diagnosing malnutrition prevalence. The chi-squared test was used for comparative analyses between tumor patients and hematological disease patients. RESULTS: Analysis was done on 127 patients with complete data. Higher percentages of deficits were found among tumor patients, by W/H z-scores or BMI and by MUAC and AMC. Higher percentages of deficits were shown by TSFT (40.2%) and MUAC (35.4%) than by W/H z-scores or BMI (18.9%). CONCLUSION: Non-hematological tumor patients presented higher malnutrition prevalence than did hematological disease patients. Body composition measurements by TSFT and MUAC detected more patients with malnutrition than did W/H or BMI.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A giardíase é comum no Brasil. Para o diagnóstico laboratorial, o método mais empregado é o exame microscópico de amostras fecais. O método imunoenzimático (ELISA) também é utilizado. O objetivo deste trabalho é verificar as vantagens e desvantagens do método microscópico quando comparado ao imunoenzimático para o diagnóstico de Giardia lamblia em uma única amostra fecal. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo, duplo cego, no Laboratório de Parasitologia, Faculdade de Medicina da Fundação ABC. MÉTODOS: As amostras foram preparadas para exame de acordo com os tradicionais métodos de sedimentação (Hoffman, Pons e Janer) e Faust. Um resultado positivo significa o encontro de Giardia lamblia por um dos métodos ou ambos. O kit Prospect ELISA foi utilizado para detecção do antígeno específico de Giardia lamblia, de acordo com as instruções do fabricante. Os resultados foram expressos em escala visual como negativos ou positivos (+, ++, +++ ou ++++). RESULTADOS: O teste ELISA é positivo mesmo quando uma significante proporção das correspondentes amostras examinadas por microscopia ainda é negativa, sendo esta tendência estatisticamente significante (p < 0,001). A concordância de resultados entre os dois métodos é apenas moderada (0,5 pelo teste kappa). CONCLUSÃO: O teste ELISA é recomendável quando se busca uma elevada sensibilidade para a detecção de antígenos específicos de Giardia lamblia, como em estudos de prevalência. Para a prática diária, recomendamos o método microscópico, que tem custo muito menor e pode detectar outros parasitas na mesma amostra. A baixa taxa de positividade do método no exame de uma única amostra pode ser contornada pelo exame de três amostras, como recomendado pela maioria dos autores.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Giardiasis is common in Brazil. For laboratory diagnosis, the method most utilized is microscopic examination of fecal samples, but the immunoenzymatic method is also available. The aim of this work was to verify the advantages and drawbacks of immunoassaying versus microscopy for diagnosing Giardia lamblia, when a single fecal sample is analyzed. DESIGN AND SETTING: Prospective, double-blind study at the parasitology laboratory of Faculdade de Medicina da Fundação ABC. METHODS: Samples were prepared according to the traditional sedimentation (Hoffman, Pons and Janer) and Faust methods. Results were deemed positive when Giardia lamblia was found by one or both methods. The Prospect ELISA kit was used for detecting Giardia lamblia-specific antigen, in accordance with the manufacturer's instructions. Results were expressed on a visual scale as negative or positive (+, ++, +++ or ++++). RESULTS: The ELISA test was positive even when a significant proportion of corresponding samples examined by microscopy were negative. This trend was statistically significant (p < 0.001). The overall concordance of results between the ELISA test and microscopic examination of single samples was only moderate (0.50 by kappa test). CONCLUSION: The ELISA test is useful when just searching for Giardia lamblia, because of its high sensitivity. For daily practice, we recommend microscopy, which is much cheaper and can also detect other parasites. The low positivity of single samples in this method can be overcome by using three samples, as recommended by most authors.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A gravidez e o puerpério aumentam os risco de eventos tromboembólicos, e estes riscos são maiores em mulheres portadoras de trombofilias. As mutações (FII) G20210A do gene da protrombina e a heterozigose da mutação do fator V de Leiden conferem risco moderado de trombose. A associação desses dois fatores é muito rara e o real risco de trombose é desconhecido. RELATO DE CASO: Descrevemos o caso de uma gestante portadora de ambos os fatores. Cinco anos antes da gestação, apresentou um episódio de trombose venosa associada ao uso de contraceptivos orais, e na sexta semana de gestação apresentou novo episódio. Foi tratada desde então com heparina de baixo peso molecular (nadroparina) até o parto. A gestação evoluiu sem nenhuma morbidade obstétrica significativa, e a paciente deu à luz um recém-nascido no termo, de parto cesariana. No puerpério, foi mantida nadroparina por seis semanas, e não ocorreram complicações. Mulheres portadoras de trombofilias e com antecedente de trombose devem ser mantidas em anticoagulação por toda a gestação e puerpério com heparina não-fracionada ou de baixo peso molecular. Recomenda-se a anticoagulação durante a gravidez pois não se conhece a magnitude real do risco de eventos tromboembólicos potencialmente fatais.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Pregnancy and puerperium raise the risk of thromboembolic events, and these risks are increased in women who are carriers of thrombophilia factors. Prothrombin (FII) G20210A and factor V Leiden heterozygous mutations are associated with moderate risk of thrombosis. The association of these thrombophilic conditions is very rare in pregnancy, and the real risk of thrombosis is unknown. CASE REPORT: We describe a case of a pregnant woman who was found to be carrier of heterozygous factor V Leiden and prothrombin (FII) G20210A mutations. Five years before pregnancy she had had an episode of extensive deep venous thrombosis in the ileofemoral region, while using hormonal contraceptives. Anticardiolipin antibody (ACA), lupus anticoagulant and deficiencies of protein C, protein S and antithrombin III were evaluated by means of enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), dilute Russell Viper Venom time (dRVVT), coagulometric and chromogenic methods. Deoxyribonucleic acid (DNA) was amplified using the polymerase chain reaction (PCR) to study the factor V Leiden and G20210A mutations in the prothrombin gene and C677T mutation in the methylene tetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene. In the sixth week of her first pregnancy, she developed another episode of deep venous thrombosis in the femoropopliteal veins of the right leg. She was treated with low-molecular weight heparin (nadroparin) until parturition (0.3 ml or 2,850 UI/day). The pregnancy evolved without any significant obstetric morbidity. The patient delivered a healthy baby by cesarean section. During the puerperium, she used prophylactic doses of nadroparin for (0.3 ml or 2,850 UI/day) six weeks and had no complications. We suggest that women who have an association of thrombophilia factors and a prior episode of venous thromboembolism must have antepartum anticoagulation management using unfractioned or low-molecular weight heparin and postpartum management using low-molecular weight heparin or oral anticoagulants. Anticoagulation is recommended during pregnancy because the real magnitude of the risk of major and life-threatening thromboembolic events in these women is unknown.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Retinopatia de Purtscher com redução da visão bilateral é uma rara e grave complicação da pancreatite aguda. RELATO DE CASO: O caso de um paciente de 35 anos com pancreatite alcoólica aguda que apresentou diminuição súbita da acuidade visual é descrito. Oftalmoscopia revelou pólo posterior esbranquiçado devido à presença de manchas algodonosas confluentes. Angiografia fluoresceínica mostrou oclusão arteriolar retiniana. Os achados eram compatíveis com retinopatia de Purtscher. Tomografia computadorizada do abdômen demonstrou fígado e pâncreas aumentados, com edema e inflamação. A patogênese desta forma de retinopatia ainda é incerta e não há tratamento específico disponível.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Purtscher-like retinopathy with bilateral loss of vision is a rare and severe complication that may follow acute pancreatitis. CASE REPORT: The case of a 35-year-old patient with acute alcoholic pancreatitis who developed sudden loss of visual acuity is described. The ophthalmoscopic examination revealed diffuse retinal whitening of the posterior pole with confluent cotton-wool spots. Fluorescein angiogram showed retinal arteriolar occlusion. The findings were compatible with Purtscher-like retinopathy. Computed tomography of the abdomen demonstrated enlarged liver and pancreas with edema and inflammation. The pathogenesis of this form of retinopathy still remains uncertain and there is no specific treatment available.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A isquemia do membro superior não é tão comum quanto a isquemia do membro inferior, mas quando não diagnosticada ou diagnosticada de forma errada determina grave seqüela e até perda da extremidade. RELATO DE CASO: O caso de uma paciente com isquemia do membro superior, devida a disostose cleidocraniana, é apresentado. Esta é uma causa extremamente rara de compressão do segmento arterial subclávio-axilar que evoluiu para trombose arterial. Somente dois casos foram previamente relatados na literatura com esta condição e nesta forma de apresentação.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Upper limb ischemia is not as common as lower limb ischemia but may cause severe impairment or disability if it is misdiagnosed. CASE REPORT: A case of a woman with cleidocranial dysostosis resulting in upper right limb ischemia is presented. This uncommon condition is an exceedingly rare cause of vascular compression that gives rise to thrombosis of the axillary-subclavian arteries. Only two cases have previously been reported.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A administração de um agonista do hormônio liberador das gonadotropinas no momento pré-ovulatório é uma opção para desencadear a ovulação nos ciclos de reprodução assistida. O objetivo deste trabalho é investigar o padrão da secreção de prolactina após a administração de dose única de agonista no momento pré-ovulatório. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo realizado em um centro de referência terciário. PARTICIPANTES: 15 pacientes normo-ovulatórias submetidas a indução da ovulação para inseminação intra-uterina. MÉTODOS: A estimulação ovariana foi realizada com gonadotropinas da mulher menopausada (75 UI por via intramuscular diariamente). Na presença de pelo menos um folículo de 17 mm (observado por ultra-sonografia), administrou-se 0,5 mg de acetato de buserelina. Foram colhidas amostras de sangue para determinação dos níveis de prolactina no momento da injeção do agonista e 4, 8, 12, 24 e 48 horas depois. RESULTADOS: Observou-se aumento significante nas concentrações séricas de prolactina 4, 8 e 12 horas após a administração do análogo, com um pico após 8 horas. CONCLUSÃO: A administração de uma dose única de análogo agonista no momento pré-ovulatório de pacientes estimuladas com gonadotropinas da mulher menopausada promove aumento significante nas concentrações séricas de prolactina.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Administration of a gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist at the preovulatory phase is an option for triggering ovulation in assisted reproductive technology cycles. The aim of this work was to investigate the pattern of prolactin secretion after the administration of a single dose of GnRH-agonist at the preovulatory phase. DESIGN AND SETTING: Descriptive study at a tertiary referral center. PARTICIPANTS: Fifteen normally ovulating patients undergoing ovarian stimulation for intrauterine insemination were studied. METHODS: Ovarian stimulation was carried out using human menopausal gonadotropin (intramuscular 75 IU daily). When at least one follicle reached 17 mm (observed echographically), 0.5 mg of buserelin acetate was administered. Blood samples were taken to determine prolactin concentrations, at the time of agonist injection and 4, 8, 12, 24 and 48 hours later. RESULTS: A statistically significant increase in serum levels of prolactin was observed 4, 8 and 12 hours after GnRH-agonist administration, with a peak at 8 hours. CONCLUSION: The administration of a single dose of GnRH-agonist at the preovulatory phase in patients undergoing ovarian stimulation performed with human menopausal gonadotropin causes a significant increase in serum prolactin levels.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A tireoidectomia minimamente invasiva vídeo-assistida sem insuflação de gás foi descrita principalmente na Itália e demonstrou-se um procedimento seguro com vantagens adicionais quanto aos resultados estéticos e evolução pós-operatória. O objetivo deste trabalho é analisar os nossos resultados preliminares da realização, da tireoidectomia minimamente invasiva vídeo-assistida. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo realizado no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Ana Costa, Santos. MÉTODOS: 12 pacientes foram submetidos a hemitireoidectomia e três a tireoidectomia total, através da tireoidectomia minimamente invasiva vídeo-assistida, no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Ana Costa, Santos, de junho a setembro de 2004. Gênero, idade, volume do bócio, maior diâmetro do nódulo dominante, tempo cirúrgico, queixa de dor durante o primeiro dia de pós-operatório, tempo para alta hospitalar, resultados estéticos e complicações foram retrospectivamente analisados. RESULTADOS: Todos os pacientes eram mulheres, com mediana etária de 34 anos. A mediana do volume do bócio foi de 16,5 ml, enquanto a mediana do maior eixo do nódulo dominante foi de 2,3 cm. Dez pacientes relataram dor discreta no sítio cirúrgico. A mediana da cicatriz era de 2,0 cm e todas consideraram os resultados estéticos excelentes. A mediana de tempo cirúrgico foi de 55 minutos. Todas receberam alta no primeiro dia de pós-operatório. Não houve complicações. CONCLUSÕES: A tireoidectomia minimamente invasiva vídeo-assistida proporciona bons resultados estéticos, analgesia e recuperação durante o período pós-operatório. O tamanho da cicatriz é menor que o da tireoidectomia convencional.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Minimally invasive video-assisted gasless thyroidectomy (MIVAT) has mainly been described in Italy and has been demonstrated to be a safe procedure with additional advantages regarding cosmetic results and postoperative outcome. The aim of this work is to analyze our preliminary results from minimally invasive video-assisted thyroidectomy. DESIGN AND SETTING: Retrospective study at the Head and Neck Surgery Service of Hospital Ana Costa, Santos. METHODS: Twelve patients underwent hemithyroidectomy and another three underwent total thyroidectomy by means of minimally invasive video-assisted thyroidectomy between June and September 2004. Gender, age, goiter volume, major diameter of the dominant nodule, duration of surgery, pain complaints during the first postoperative day, length of hospital stay, cosmetic result and complications were retrospectively analyzed. RESULTS: All the patients were women, with median age of 34. The median goiter volume was 16.5 ml, and the median major diameter of the nodule was 2.3 cm. Ten patients reported mild pain at the surgical site. The median scar size was 2.0 cm and all patients considered the cosmetic results excellent. The median duration of surgery was 55 minutes, all patients were discharged on the first postoperative day, and there were no complications. CONCLUSIONS: The outcome from minimally invasive video-assisted thyroidectomy is good in terms of cosmetic results, analgesia and postoperative recovery. The scar is shorter than in the conventional procedure.