Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Uveíte anterior aguda é uma manifestação extra-articular comum em pacientes com espondiloartrite. O objetivo deste estudo foi comparar achados demográficos, clínicos, laboratoriais e de tratamento em pacientes com espondiloartrite com e sem uveíte anterior aguda. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Este é um estudo transversal analítico realizado no Ambulatório de Reumatologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, Brasil. MÉTODOS: Pacientes com espondiloartrite com e sem uveíte anterior aguda foram comparados quanto a dados demográficos, subtipo de espondiloartrite, artrite periférica, entesite, atividade da doença, índice funcional, exame físico, envolvimento radiológico, HLA-B27 e tratamento. RESULTADOS: Não se encontrou associação entre presença de uveíte anterior aguda e índice funcional, grau de envolvimento radiológico, artrite periférica e entesite. Encontrou-se uma associação negativa de uveíte anterior aguda com manifestações de pele (P = 0,04) e uma tendência para maior atividade de doença (P = 0,06). CONCLUSÃO: Na amostra estudada, não foi possível demonstrar associação entre uveíte anterior aguda no prognóstico funcional e radiológico. Pacientes com espondiloartrite com e sem uveíte anterior aguda não diferem clinicamente exceto por uma maior proporção de espondilite anquilosante e uma presença menor de envolvimento cutâneo naqueles com uveíte.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Acute anterior uveitis is a common extra-articular manifestation in spondyloarthritis patients. The aim of this study was to compare demographic, clinical, laboratory and treatment data among spondyloarthritis patients with and without acute anterior uveitis. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional analytical study at the Rheumatology Outpatient Clinic of the Evangelical University Hospital, Curitiba, Brazil. METHODS: Spondyloarthritis patients with without acute anterior uveitis were compared regarding demographic data, spondyloarthritis subtype, peripheral arthritis, enthesitis, disease activity, functional index, physical examination, radiological involvement, HLA-B27 and treatment. RESULTS: Presence of acute anterior uveitis was not found to have any relationship with functional index, degree of radiological involvement, peripheral arthritis or enthesitis. Acute anterior uveitis showed a negative association with skin manifestations (P = 0.04) and a trend towards higher disease activity (P = 0.06). CONCLUSION: In the study sample, it could not be shown that AAU had any association with the functional and radiological prognoses. The patients with spondyloarthritis with and without acute anterior uveitis did not differ clinically except for a higher proportion of ankylosing spondylitis and smaller presence of skin involvement in those with uveitis.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A hipertensão arterial (HA) é um problema de saúde pública por sua elevada prevalência e complicações em longo prazo. No Brasil as doenças cardiovasculares foram responsáveis, em 2005, por 28% do total de óbitos em geral. Esforços vêm sendo implementados na atenção básica para o seu adequado controle. O Programa de Saúde da Família tem o objetivo de promover qualidade de vida assim como intervir nos fatores que a coloquem em risco. O objetivo deste estudo foi verificar a taxa de controle da HA em pacientes acompanhados nas Unidades de Saúde da Família (USF) comparados com pacientes acompanhados nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico, no município de Petrópolis, Rio de Janeiro, entre janeiro e dezembro de 2005. MÉTODOS: Foram incluídos 500 pacientes com diagnóstico de HA, sendo 250 em acompanhamento em duas USF e 250 em duas UBS. O diagnóstico de HA foi baseado no IV Consenso Brasileiro de Hipertensão e os pacientes precisavam estar em acompanhamento nas Unidades por no mínimo 12 meses. Foram considerados controlados os pacientes que apresentaram níveis pressóricos inferiores a 140/90 mmHg na última consulta. RESULTADOS: A taxa de controle da pressão arterial foi de 29,2% (n = 73) nas USF e de 39,23% (n = 98) nas UBS (odds ratio = 0,64; intervalo de confiança = 0,44-0,93), P = 0,024). CONCLUSÃO: Foi observado melhor controle da pressão arterial nos pacientes acompanhados nas UBS quando comparados aos pacientes acompanhados nas USF.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Hypertension is a public health problem due to its high prevalence and long-term cardiovascular complications. In Brazil in 2005, cardiovascular diseases were responsible for 28% of all deaths. Efforts are being made within primary care to achieve adequate hypertension control. The Family Health Program (FHP) has the aims of promoting quality of life and intervening in factors that put this at risk. The objective of this study was to evaluate the rate of blood pressure control among patients followed up at FHP units compared with those at primary healthcare units (PHUs). DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study in the municipality of Petrópolis, Rio de Janeiro, from January to December 2005. METHODS: Five hundred patients with a diagnosis of hypertension were included: 250 were being followed up at two FHP units and 250 at two PHUs. The diagnosis of hypertension was based on the Fourth Brazilian Hypertension Consensus, and the patients needed to have been under follow-up at the units for at least 12 months. Patients' blood pressure was considered to be under control if it was less than 140/90 mmHg at the last consultation. RESULTS: Blood pressure was under control in 29.2% (n = 73) at FHP units and 39.23% (n = 98) at PHUs (odds ratio = 0.64; confidence interval = 0.44-0.93; P = 0.024). CONCLUSION: Blood pressure control was better among patients followed up at PHUs than among those followed up at FHP units.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Crianças e adolescentes que vivem em situação de vulnerabilidade social apresentam uma série de problemas de saúde. Apesar disso, ainda é controversa a afirmação sobre a existência de alterações cognitivas e/ou sensoriais. O objetivo deste estudo foi investigar aspectos relacionados ao processamento auditivo, através da aplicação de testes de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) e avaliação comportamental do processamento auditivo em crianças em situação de rua, comparando a um grupo controle. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal no Laboratório de Processamento Auditivo, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Os testes de processamento auditivo foram aplicados em um grupo de 27 indivíduos, subdivididos em grupos de 11 crianças (7 a 10 anos) e 16 adolescentes (11 a 16 anos) de ambos os sexos, em situação de vulnerabilidade social, e comparado a um grupo controle, formado por 21 crianças, subdivididas em grupos de 10 crianças e 11 adolescentes, pareados por idade, sem queixas. Também se aplicou os PEATE para investigação da integridade da via auditiva. RESULTADOS: Para ambas as faixas etárias, foram encontradas diferenças significantes entre grupos estudo e controle para a maioria dos testes aplicados, sendo que o grupo estudo apresentou desempenho estatisticamente pior do que o controle para todos os testes, exceto para o teste pediatric speech intelligibility. Apenas uma criança apresentou resultado alterado para os PEATE. CONCLUSÕES: Os resultados demonstraram pior desempenho do grupo estudo (crianças e adolescentes) para os testes comportamentais de processamento auditivo, apesar de estes apresentarem integridade da via auditiva em nível de tronco encefálico, demonstrada pela normalidade nos resultados do PEATE.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Children and adolescents who live in situations of social vulnerability present a series of health problems. Nonetheless, affirmations that sensory and cognitive abnormalities are present are a matter of controversy. The aim of this study was to investigate aspects to auditory processing, through applying the brainstem auditory evoked potential (BAEP) and behavioral auditory processing tests to children living on the streets, and comparison with a control group. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in the Laboratory of Auditory Processing, School of Medicine, Universidade de São Paulo. METHODS: The auditory processing tests were applied to a group of 27 individuals, subdivided into 11 children (7 to 10 years old) and 16 adolescents (11 to 16 years old), of both sexes, in situations of social vulnerability, compared with an age-matched control group of 10 children and 11 adolescents without complaints. The BAEP test was also applied to investigate the integrity of the auditory pathway. RESULTS: For both children and adolescents, there were significant differences between the study and control groups in most of the tests applied, with significantly worse performance in the study group, except in the pediatric speech intelligibility test. Only one child had an abnormal result in the BAEP test. CONCLUSIONS: The results showed that the study group (children and adolescents) presented poor performance in the behavioral auditory processing tests, despite their unaltered auditory brainstem pathways, as shown by their normal results in the BAEP test.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: Pacientes com câncer submetidos ao transplante de medula óssea (TMO) frequentemente necessitam de terapia nutricional devido às toxicidades do tratamento. O objetivo foi avaliar uso de sonda enteral, aplicabilidade, indicações, contraindicações e complicações nesses pacientes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional prospectivo, conduzido de janeiro de 2002 a agosto de 2007 em uma universidade pública em São Paulo. MÉTODOS: Os pacientes foram acompanhados diariamente na unidade de TMO por uma nutricionista da pesquisa. Indicações de sonda: suplementação oral insuficiente, desnutrição grave, ou alguma contraindicação para alimentação via oral. A contraindicação da sonda ocorreu na presença de toxicidades gastrintestinais de grau 3 e 4 ou outras condições que implicassem em risco ou impedissem seu uso ou passagem. As complicações da sonda foram divididas em menores e maiores, de acordo com implicações para o risco de vida. RESULTADOS: Quarenta e dois (47,2%) pacientes tiveram indicações de nutrição por sonda: os principais motivos foram: ingestão alimentar e de suplemento inadequada, ingestão insuficiente com desnutrição ou perda de peso, desnutrição grave ou necessidade de jejum. Trinta e um (73,8%) pacientes usaram sonda: 11 com transplantes autólogos e 20 alogênicos (P = 0,04). As principais contraindicações foram toxicidades gastrintestinais graves e sinusite. Complicações leves com a sonda foram mais prevalentes nos pacientes em TMO alogênico, mas nenhuma complicação grave foi observada. CONCLUSÃO: O uso de sonda enteral é um procedimento factível em pacientes durante o TMO e deve ser encorajado. A principal dificuldade nesse grupo em relação ao uso de sonda foi a toxicidade gastrintestinal.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cancer patients undergoing bone marrow transplantation (BMT) often require nutritional therapy due to treatment toxicities. The aim here was to evaluate the use of tube feeding and its applicability, indications, contraindications and complications in these patients. DESIGN AND SETTING: Prospective observational study conducted at a public university in São Paulo between January 2002 and August 2007. METHODS: The patients were followed up daily in the BMT unit by a research dietitian. Tube feeding was indicated when oral supplementation proved to be insufficient, when the patient had severe malnutrition or there was an impediment to use of oral feeding. It was contraindicated in the presence of gastrointestinal toxicity of grade 3 and 4 or other conditions that implied a risk or hindered its use or placement. Complications of tube feeding were divided into minor and major, according to whether they had life-threatening implications. RESULTS: Forty-two (47.2%) patients had indications for tube feeding: the main reasons were transplantation inadequate food and supplement intake, insufficient intake with malnutrition or weight loss, severe malnutrition or need for oral fasting. Thirty-one (73.8%) received tube feeding: 11 autologous and 20 allogenic patients (P = 0.04). The main contraindications were severe gastrointestinal toxicities and sinusitis. Minor complications from tube feeding were more prevalent in patients with allogenic BMT, but no major complications were observed. CONCLUSION: Enteral nutrition is a feasible procedure in patients undergoing BMT and should be encouraged. The main difficulty in BMT patients, in relation to tube feeding, is gastrointestinal toxicities.

Resumo em Espanhol:

CONTEXTO Y OBJETIVO: La glándula pineal actúa precisamente regulando los ritmos biológicos de melatonina de hemostasia cerebral, como un órgano adaptativo. La modificación del ritmo de melatonina puede ser el motivo probable del trastorno depresivo. Este estudio se realizó con el objetivo de medir los niveles de melatonina entre los pacientes con trastorno depresivo mayor y los sanos. DISEÑO Y ESPACIO: Estudio analítico transversal-la unidad medicina laboral de empresa de Zob Ahan de Isfahán-Irán. MÉTODO: Los niveles de melatonina en suero día-noche se midó entre dos grupos (pacientes y sanos) utilizando el método de ELISA (Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas). Todos los datos se hizo utilizando el análisis de la varianza. RESULTADOS: El nivel de melatonina en suero día-noche era distinto entre los deprimidos y los saludables (P < 0.05). El nivel de melatonina en suero en las mujeres deprimidas fue menos que los varones deprimidos (P < 0.05). CONCLUSIONES: Esta investigación muestra que el nivel de melatonina nocturna en los deprimidos ha sido menos que los controlados, pues el pico de fase de melatonina en los pacientes deprimidos alcanza con retraso. NÚMERO DE REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: NCT01357083

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: The pineal gland is an adaptive organ that precisely regulates the biological rhythms of melatonin brain hemostasis. Variation in the regulation of melatonin rhythms is a likely cause of depressive disorder. The purpose of this study was to measure serum melatonin levels in patients with major depressive disorder (MDD) and normal control subjects. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study at the industrial medical unit of the Iron Smelting Company of Isfahan, Iran. METHODS: The morning and nocturnal serum melatonin levels of patients and controls were measured using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method. All data were assessed using variance analysis. RESULTS: The morning and nocturnal serum melatonin levels of depressed and healthy subjects differed (P < 0.05). The nocturnal serum melatonin levels of depressed women were lower than those of depressed men (P < 0.05). CONCLUSIONS: The findings of this study showed that the nocturnal serum melatonin levels in the depressed patients were lower than in the controls. Thus, the peak melatonin phase in the depressed patients was reached with delay. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT01357083

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: A maioria dos hipertensos em tratamento teve seu diagnóstico feito somente com medidas no consultório. O objetivo deste estudo é refazer o diagnóstico em pacientes tratados após novas medidas clínicas e monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado em clínica de especialidade. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com hipertensão leve a moderada ou em tratamento anti-hipertensivo, sem lesões de órgão-alvo ou diabetes. Após suspensão do tratamento por duas a três semanas, novas medidas da pressão arterial (PA) foram feitas em duas visitas distintas. A MAPA foi feita às cegas em relação às medidas clínicas. Os limites pressóricos utilizados para o diagnóstico da hipertensão, hipertensão do avental branco, normotensão e hipertensão mascarada foram: 140 (sistólica) e 90 (diastólica) mmHg para as medidas de consultório e 135 (sistólica) e 85 (diastólica) mmHg para as médias de vigília da MAPA (MVM). RESULTADOS: Foram avaliados 101 indivíduos (70% mulheres), idade 51 ± 10 anos. PA clínica: 155 ± 18/97 ± 10 mmHg (primeira visita) e 150 ± 16/94 ± 11 mmHg (segunda visita), MVM de 137 ± 13/86 ± 10 mmHg. Sessenta e quatro (63%) pacientes foram confirmados como hipertensos, 28 (28%) como portadores de hipertensão do "avental branco", 9 (9%) como normotensos e nenhum como tendo hipertensão mascarada. Após a MAPA, 37% de presumíveis hipertensos não se enquadravam como tal. CONCLUSÃO: Este estudo revela um excesso de diagnósticos de hipertensão em hipertensos tratados. Novos procedimentos diagnósticos devem ser realizados após suspensão da medicação, com auxílio das monitorizações da PA.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Most hypertensive subjects undergoing treatment were diagnosed solely through measurements made in the consultation office. The objective of this study was to redo the diagnosis of treated patients after new clinical measurements and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in an outpatient specialty clinic. METHODS: Patients with mild-to-moderate hypertension or undergoing anti-hypertensive treatment, without target organ damage or diabetes, were included. After drug withdrawal lasting 2-3 weeks, new blood pressure (BP) measurements were made during two separate visits. ABPM was performed blindly, in relation to clinical measurements. The BP thresholds used for diagnosing hypertension, white-coat hypertension, normotension and masked hypertension were: 140 (systolic) and 90 (diastolic) mmHg for office measurements and 135 (systolic) and 85 (diastolic) mmHg for mean awake ABPM (MAA). RESULTS: Evaluations were done on 101 subjects (70% women); mean age 51 ± 10 years. The clinical BP was 155 ± 18/97 ± 10 mmHg (first visit) and 150 ± 16/94 ± 11 mmHg (second visit); MAA was 137 ± 13/ 86 ± 10 mmHg. Sixty-four patients (63%) were confirmed as hypertensive, 28 (28%) as white-coat hypertensive, nine (9%) as normotensive and none as masked hypertensive. After ABPM, 37% of the presumed hypertensive patients did not fit into this category. CONCLUSION: This study showed that hypertension was overdiagnosed among hypertensive subjects undergoing treatment. New diagnostic procedures should be performed after drug withdrawal, with the aid of BP monitoring.

Resumo em Português:

CONTEXTO E OBJETIVO: O desenvolvimento científico e tecnológico é crucial para avançar o Sistema Único de Saúde e promover qualidade de vida. Analisou-se como o Ministério da Saúde (MS) apoiou a pesquisa clínica para proporcionar autonomia, auto-suficiência, competitividade e inovação no complexo industrial produtivo da saúde, segundo a Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo baseado em dados secundários, realizado no Departamento de Ciência e Tecnologia, Ministério da Saúde. MÉTODOS: O banco de dados gerencial de pesquisas do MS, PesquisaSaúde, foi analisado de 2002 a 2009, empregando a palavra chave "pesquisa clínica" nos campos "sub-agenda principal" ou "sub-agenda secundária". Foram encontrados 368 projetos, classificados em seis categorias: pesquisa biomédica básica, estudos pré-clínicos, pesquisa clínica expandida, ensaios clínicos, infraestrutura e avaliação de tecnologias em saúde. A partir da revisão estruturada sobre "financiamento da pesquisa clínica", resultados de países selecionados são apresentados e discutidos. RESULTADOS: O total investido foi R$ 140 milhões. A maioria dos projetos apoiou "pesquisa biomédica básica" e os maiores investimentos foram em "ensaios clínicos" e projetos de "infra-estrutura". O Sudeste deteve a maior proporção de projetos e recursos financeiros. Em alguns aspectos, o Brasil está à frente de outros países do BRICS (Rússia, Índia, China e África do Sul), sobretudo no estabelecimento da Rede Nacional de Pesquisa Clínica. CONCLUSÃO: O MS assegurou investimentos para incentivar a pesquisa clínica no Brasil, contribuindo para promover a coesão entre os investigadores, as políticas de saúde e o complexo industrial da saúde.

Resumo em Inglês:

CONTEXT AND OBJECTIVE: Scientific and technological development is crucial for advancing the Brazilian health system and for promoting quality of life. The way in which the Brazilian Ministry of Health has supported clinical research to provide autonomy, self-sufficiency, competitiveness and innovation for the healthcare industrial production complex, in accordance with the National Policy on Science, Technology and Innovation in Healthcare, was analyzed. DESIGN AND SETTING: Descriptive investigation, based on secondary data, conducted at the Department of Science and Technology, Ministry of Health. METHODS: The Ministry of Health's research management database, PesquisaSaúde, was analyzed from 2002 to 2009, using the key word "clinical research" in the fields "primary sub-agenda" or "secondary sub-agenda". The 368 projects retrieved were sorted into six categories: basic biomedical research, preclinical studies, expanded clinical research, clinical trials, infrastructure support and health technology assessment. From a structured review on "clinical research funding", results from selected countries are presented and discussed. RESULTS: The amount invested was R$ 140 million. The largest number of projects supported "basic biomedical research", while the highest amounts invested were in "clinical trials" and "infrastructure support". The southeastern region had the greatest proportion of projects and financial resources. In some respects, Brazil is ahead of other BRICS countries (Russia, India, China and South Africa), especially with regard to establishing a National Clinical Research Network. CONCLUSION: The Ministry of Health ensured investments to encourage clinical research in Brazil and contributed towards promoting cohesion between investigators, health policies and the healthcare industrial production complex.

Resumo em Português:

A ginecomastia (GM) é caracterizada pelo aumento do volume mamário em homens, provocada por proliferação glandular e depósito de gordura. É comum e pode ocorrer em adolescentes, adultos e idosos. O objetivo desta revisão é discutir a fisiopatologia, etiologia, avaliação clínica e terapia da GM. Um desequilíbrio entre estrogênios e androgênios é reconhecido como a condição fundamental para a determinação do quadro, podendo ser atribuído a fatores fisiológicos, tumores ou distúrbios endócrinos, doenças não-endócrinas, uso de drogas ou ser de causa idiopática. A avaliação clínica deve enfocar a confirmação diagnóstica, a procura de uma causa específica e a classificação em graus de gravidade para orientar o tratamento. Um roteiro de conduta individualizada é apresentado, variando entre perda de peso e explicações verbais, tratamento com tamoxifeno e correção cirúrgica. Para casos de GM persistente, os melhores resultados são obtidos em geral mediante abordagem cirúrgica, combinando lipoaspiração e adenectomia mamária.

Resumo em Inglês:

Gynecomastia (GM) is characterized by enlargement of the male breast, caused by glandular proliferation and fat deposition. GM is common and occurs in adolescents, adults and in old age. The aim of this review is to discuss the pathophysiology, etiology, evaluation and therapy of GM. A hormonal imbalance between estrogens and androgens is the key hallmark of GM generation. The etiology of GM is attributable to physiological factors, endocrine tumors or dysfunctions, non-endocrine diseases, drug use or idiopathic causes. Clinical evaluation must address diagnostic confirmation, search for an etiological factor and classify GM into severity grades to guide the treatment. A proposal for tailored therapy is presented. Weight loss, reassurance, pharmacotherapy with tamoxifen and surgical correction are the therapeutic options. For long-standing GM, the best results are generally achieved through surgery, combining liposuction and mammary adenectomy.

Resumo em Português:

CONTEXTO: Deformidades congênitas da parede torácica anterior são caracterizadas pelo desenvolvimento anormal das cartilagens costais. Todas essas afecções são frequentemente associadas com as mais diferentes deformidades da mama. Várias técnicas cirúrgicas têm sido utilizadas para a correção desde as esternocondroplastias até, atualmente, técnicas minimamente invasivas e próteses de silicone. RELATO DE CASO: O presente artigo relata o caso de uma paciente jovem que apresentava ptose mamária bilateral e uma forma moderada de pectus excavatum que ocasionava uma protrusão entre a oitava e a décima costelas, tendo como consequencia a desarmonia estética. O tratamento cirúrgico proposto incluiu, além de implantes mamários sub-glandulares de poliuretano, ressecção de parte da cartilagem da costela e parte do segmento ósseo da oitava, nona e décima costelas por uma única incisão sub-mamária para tornar a cicatriz minimamente visível. A correção por meio de uma única incisão beneficiou a paciente, proporcionando excelente resultado estético. CONCLUSÕES: As técnicas utilizadas para reparação da ptose mamária bilateral e do pectus excavatum pelas equipes de cirurgia plástica e torácica, respectivamente, demonstraram-se eficazes para correção de ambas as deformidades. Foi obtido ótimo resultado estético e funcional com consequente retomada da auto-estima da paciente.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Congenital deformities of the anterior thoracic wall are characterized by unusual development of the costal cartilages. All these medical conditions are frequently associated with a variety of breast deformities. Several surgical techniques have been described for correcting them, going from sternochondroplasty to, nowadays, minimally invasive techniques and silicone prosthesis implantation. CASE REPORT: The present article reports the case of a young female patient who presented bilateral mammary ptosis and moderate pectus excavatum that caused a protrusion between the eighth and the tenth ribs and consequent esthetic disharmony. The proposed surgical treatment included not only subglandular breast implants of polyurethane, but also resection of part of the rib cartilage and a bone segment from the eighth, ninth and tenth ribs by means of a single submammary incision in order to make the scar minimally visible. Correction through a single incision benefited the patient and provided an excellent esthetic result. CONCLUSIONS: The techniques used to repair bilateral mammary ptosis and pectus excavatum by plastic and thoracic surgery teams, respectively, have been shown to be efficient for correcting both deformities. An excellent esthetic and functional result was obtained, with consequent reestablishment of the patient's self-esteem.

Resumo em Português:

CONTEXTO: A gestação intersticial é uma forma rara de gestação ectópica. A melhor opção terapêutica ainda não está definida, havendo risco de hemorragia com o tratamento cirúrgico, em decorrência da grande vascularização na região cornual uterina. A descrição de casos facilitam a análise dos resultados e ajuda os clínicos a determinarem a melhor conduta nessas situações. RELATO DE CASO: Em paciente com diagnóstico ultrassonográfico de gestação intersticial, optou-se por tratamento clínico com administração de metotrexate. Após uma semana, houve declínio acentuado do nível sérico da sub-unidade β do hormônio gonadotrófico coriônico, porém, na ultrassonografia, foi detectada a presença de atividade cardíaca embrionária. Foi administrada uma segunda dose do quimioterápico. Após 48 horas, a atividade cardíaca persistia. Realizou-se vídeo-laparoscopia para ressecção cornual direita, com resolução satisfatória do caso.

Resumo em Inglês:

CONTEXT: Interstitial pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy for which the best therapeutic course of action has yet to be determined. Surgical intervention entails a high risk of hemorrhage due to the great vascularization of the cornual region of the uterus. Case descriptions facilitate the analysis of results and aid clinicians in determining the most appropriate course of action in these situations. CASE REPORT: In a patient with an ultrasound diagnosis of interstitial pregnancy, clinical treatment using methotrexate was chosen. However, after one week, there was a marked decline in the serum level of the β subunit of chorionic gonadotropin hormone, although an ultrasound examination revealed embryonic cardiac activity. A second dose of the chemotherapy was administered. Embryonic cardiac activity persisted 48 hours later. Video laparoscopy was performed to achieve right-side cornual resection, which resulted in satisfactory resolution of the case.