INCIDÊNCIA DE LESÕES DE PELE, RISCO E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE PACIENTES CRÍTICOS

Monteiro, Dandara Soares; Borges, Eline Lima; Spira, Josimare Aparecida Otoni; Garcia, Taysa de Fátima; Matos, Selme Silqueira de

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Artigo original • Texto contexto - enferm. 30 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2020-0125 copiar

INCIDÊNCIA DE LESÕES DE PELE, RISCO E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE PACIENTES CRÍTICOS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

analisar a incidência de lesões de pele, risco e características clínicas dos pacientes críticos.

Método:

coorte retrospectiva realizada no centro de tratamento intensivo com amostra de 125 pacientes cujo desfecho foi ocorrência de lesão de pele.

Resultados:

a incidência global de lesão foi de 28% (n=35), sendo 36,3% (n=8) dermatite associada à incontinência urinária e fecal, 19,2% (n=24) lesão por pressão, 7,2% (n=9) lesão por fricção e 0,8% (n=1) lesão relacionada a adesivos médicos. O tempo para surgimento das lesões variou de 1 a 44 dias. A média de lesões por paciente foi de 1,7. Fatores como nutrição enteral (p<0,001), ventilação mecânica (p=0,001), incontinência fecal (p=0,049), utilização de fralda com cateter vesical de demora ou derivação urinária (p=0,004) tiveram associação com o surgimento de lesão.

Conclusões:

dermatite associada à incontinência e lesão por pressão tiveram maior incidência nos pacientes críticos. Pacientes que desenvolveram lesão por pressão apresentaram risco mais elevado.

DESCRITORES:
Ferimentos e lesões; Incidência; Cuidados críticos; Cuidados de enfermagem; Gestão da segurança

Características	Surgimento de lesão de pele				Valor -p	OR	IC_95%
	Sim		Não
	n	%	n	%
Gênero					0,981^‡
Feminino	21	60,0	52	57,8		1,1	0,49 a 2,43
Masculino	14	40,0	38	42,2		1,0
Tipo de respiração					<0,001^§
Ar ambiente	2	5,7	18	20,0		1,0
Oxigenoterapia por cateter nasal	9	25,7	58	64,4		1,4	0,27 a 7,06
Ventilação mecânica (TOT/TQT*)^¶	22	62,9	12	13,3		16,5	3,2 a 83,5
Ventilação mecânica não invasiva	2	5,7	2	2,2		9,0	0,78 a 103,7
Tipo de nutrição					<0,001^§
Oral	6	17,1	67	74,4		1,0
Enteral^¶	26	74,3	14	15,6		20,7	7,9 a 59,7
Parenteral	2	5,7	4	4,4		5,6	0,8 a 37,1
Suspensa	1	2,9	5	5,6		2,2	0,2 a 22,4
Incontinência urinária					0,003^§
Continente com fralda	6	17,1	41	44,4		1,0
CVD^† e fralda^¶	27	77,1	44	48,85		4,1	1,5 a 11,1
Incontinente com fralda	0	0,0	4	4,4		^\|\|	^\|\|
Derivação urinária e fralda^¶	2	5,7	1	1,1		13,7	1,0 a 174,8
Incontinência fecal					0,049^‡
Sim	9	25,7	9	10,0		3,1	1,1 a 8,6
Não	26	74,3	81	90,0		1,0
Albumina sérica					0,269^‡
<3,5 g/dL	30	88,2	57	77,0		1,0
3,5 a 5,7 g/dL	4	11,8	17	23,0		0,5	0,1 a 1,5
Sem informação	1	-	16	-

Doenças	Surgimento de lesão de pele				Valor-p
	Sim		Não
	n	%	n	%
Hipertensão
Sim	19	54,2	56	62,2	0,542^*
Não	16	45,7	34	37,8
Diabetes Mellitus
Sim	11	31,4	36	40,0	0,495^*
Não	24	68,6	54	60,0
Câncer
Sim	12	34,3	15	16,7	0,056^*
Não	23	65,7	75	83,3
Depressão
Sim	1	2,9	3	3,3	1,000^†
Não	34	97,1	87	96,7
Doença pulmonar obstrutiva crônica
Sim	4	11,4	3	3,3
Não	31	88,6	87	96,7	1,000^†
Hipotireoidismo
Sim	6	17,1	13	14,4	0,095^†
Não	29	82,9	77	85,6
Dislipidemia
Sim	6	17,1	18	20,0	0,911^*
Não	29	82,9	72	80,0
Doença arterial obstrutiva periférica
Sim	3	8,6	6	6,7	0,709^†
Não	32	91,4	84	93,3
Insuficiência renal crônica
Sim	6	17,1	21	23,3	0,608^*
Não	29	82,9	69	76,7
Alzheimer
Sim	1	2,9	4	4,4	1,000^†
Não	34	97,1	86	95,6
Obesidade
Sim	5	14,3	8	8,9	0,514^†
Não	30	85,7	82	91,9
Insuficiência cardíaca
Sim	5	14,3	3	3,3	0,384^†
Não	30	85,7	87	96,7
Etilismo
Sim	3	8,5	3	3,3	0,087^†
Não	29	83,0	85	94,5
Abstinência	3	8,5	2	2,2
Tabagismo
Sim	3	8,5	3	3,3	0,178^†
Não	26	74,3	78	86,7
Abstinência	6	17,2	9	10,0

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE
Dandara Soares Monteiro dandahmonteiro@hotmail.com