EFETIVIDADE DE INTERVENÇÕES EDUCATIVAS PARA PREVENÇÃO DE QUEDAS: REVISÃO SISTEMÁTICA

Ximenes, Maria Aline Moreira; Brandão, Maria Girlane Sousa Albuquerque; Araújo, Thiago Moura de; Galindo Neto, Nelson Miguel; Barros, Lívia Moreira; Caetano, Joselany Áfio

doi:10.1590/1980-265X-TCE-2020-0558

person Maria Aline Moreira Ximenes

schoolUniversidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Fortaleza, Ceará, Brasil.

person Maria Girlane Sousa Albuquerque Brandão

schoolUniversidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Redenção, Ceará, Brasil.

0000-0002-9925-4750

person Thiago Moura de Araújo

schoolUniversidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Redenção, Ceará, Brasil.

0000-0002-3924-9570

person Nelson Miguel Galindo Neto

schoolInstituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Pernambuco, Pesqueira, Pernambuco, Brasil.

0000-0002-7003-165X

person Lívia Moreira Barros

schoolUniversidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Redenção, Ceará, Brasil.

0000-0002-9763-280X

person Joselany Áfio Caetano

schoolUniversidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Fortaleza, Ceará, Brasil.

0000-0002-0807-056X

personAUTOR CORRESPONDENTE Maria Aline Moreira Ximenes
aline.ximenes11@hotmail.com

groupsCONTRIBUIÇÃO DE AUTORIA

Concepção do estudo: Ximenes MAM. Coleta de dados: Ximenes MAM, Brandão MGSA. Análise e interpretação dos dados: Ximenes MAM, Brandão MGSA. Discussão dos resultados: Ximenes MAM, Brandão MGSA. Redação e/ou revisão crítica do conteúdo: Araújo TM, Galindo Neto NM, Barros LM, Caetano JÁ. Revisão e aprovação final da versão final: Araújo TM, Galindo Neto NM, Barros LM, Caetano JÁ.

CONFLITO DE INTERESSES

Não há conflitos de interesse.

EDITORES

Editores Associados: Mara Ambrosina de Oliveira Vargas, Gisele Cristina Manfrini, Monica Motta Lino. Editor-chefe: Roberta Costa.

Bases de dados	Estruturas de busca
EMBASE	(falls OR “acidental falls” OR falling OR “fall risk” OR “falls prevention” OR “accident prevention”) AND (“health education” OR “health promotion” OR “patient education” OR “educational technology” OR “instructional technology”) AND (“clinical trial” OR “clinical trials (topic)”)
PuBMed	("acidental falls" OR "falls prevention" OR "accident prevention") AND ("health education" OR "patient education" OR "educational technology" OR "instructional technology") AND ("clinical trial" OR "clinical trials as topic")
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Estudos	Amostra/ Perdas	Locais	Intervenções educativas	N° de sessões/ Duração	Comparador	Medidas de resultado	Principais resultados
Mora Pinzon M, et al., 2019⁹	29 idosos latinos /17%	Instituição comunitária	Sessões educativas em grupo, com discussões sobre estratégias de prevenção de quedas.	oito/ seis meses	Ensaio clínico randomizado (ECR) de braço único	Escala de Risco Comportamental de Quedas (RcQ); Timed Up and Go (TUG); Adoção de comportamentos de proteção individual.	Em seis meses: houve melhora significativa da média de RcQ (p<0,001); No TUG, não houve melhora (p=0,07); 57,9% continuaram fazendo exercícios, 94% adotaram estratégias de caminhada mais seguras e 67% executaram pelo menos uma recomendação de segurança em casa.
Hill, et al., 2015¹⁸	3.606 idosos/ nenhuma	Hospital	Acompanhamento personalizado sobre prevenção dos riscos de quedas, com uso de vídeos (DVD) e folhetos para registro de metas.	três a cinco/ 12,5 meses	Cuidados usuais	Auditoria de notificação de casos de quedas do hospital.	Houve menos quedas (p=0,003) e quedas com lesões (p=0,06) no GI.
Potter, et al., 2014¹⁹	132 pacientes com câncer/ 42%	Hospital	Orientações sobre prevenção de quedas por vídeo e folheto informativo. Entrega de cópia do vídeo em DVD para ser exibido no domicílio, após a alta.	Livre/ três meses	Vídeo padrão do hospital e folheto informativo	Calendário de registro de quedas; Questionário de percepção sobre riscos de queda (FRAQ); Escala de Risco de Queda Percebida.	Melhora na Escala de Risco de Queda Percebida (p <0,01); Não houve diferenças nos escores do FRAQ entre os grupos de estudo (p=0,49); GI apresentou maior probabilidade de relatar episódios de quedas com lesões (p<0,05) e realizar mudanças no domicílio (p<0,05).
Taylor et al., 2017²⁰	22 idosos/ 8,3%	Domicílio	Educação personalizada sobre prevenção de quedas no domicílio, com simulação do risco ambiental identificado e orientações práticas para corrigi-lo.	três / seis meses	Educação generalizada sobre riscos de quedas	Escala de confiança e equilíbrio; Observação com base em formulários criados pelos autores.	Melhor escore na Escala de confiança, com as recomendações ambientais personalizadas (p<0,05); Diferença significativa na média de adesão aos cuidados preventivos com a educação personalizada (69%) em comparação com generalizada (37%).
Harper et al., 2017²¹	412 idosos/ 8,2%	Hospital	Intervenção educativa breve com discussão individual sobre risco de queda.	uma/ seis meses	Cuidados usuais	Triagem de risco de queda; Capacidade funcional; Autorrelato sobre ocorrência de queda; Registros hospitalares.	Ocorreram quedas em ambos os grupos durante o acompanhamento (OR 0,81, IC95% 0,53 - 1,25, p=0,34); GI teve menos internações hospitalares (p=0,002) e melhora da função física (p=0,007).
Park et al., 2019¹⁰	124 idosos/ 29%	Instituição de Longa Permanência	Educação em grupo e individual sobre estabelecimento de metas, papel do cuidador e do enfermeiro. Demonstrações de estratégias de prevenção por meio de vídeos.	seis / seis meses	Cuidados usuais	Escala de Queda de Morse; Números de notificação de quedas por 1.000 pacientes/dia.	Menor taxa de quedas no GI; Número de quedas por 1.000 pacientes/ dia passou de 3,38 antes da intervenção para 1,69 após três meses (p=0,044) e diminuiu de 3,26 para 0,76 após 6 meses de intervenção (p =0,049).
Troncoso et al., 2019¹¹	154 idosos/ 16,8%	Domicílio	Visita domiciliar personalizada sobre prevenção de quedas, com plano de gerenciamento do risco de quedas e acompanhamento telefônico.	cinco / cinco meses	Cuidados usuais	Percepção subjetiva do risco de quedas; Calendário para registro de quedas.	Houve diferença nas médias de percepção do risco associado à deambulação (GI=13,83 e CG=12,40) e presença de objetos ou móveis (GI=4,31 e CG=2,64); No GI, 7,9% sofreram pelo menos queda no período de cinco meses e no GC 27,7% caíram (p=0,004).
Ang et al., 2011²²	1.822 pacientes adultos/ nenhuma	Hospital	Sessão educacional, com intervenções de acordo com os fatores de risco dos participantes; Primeiro, identificava-se o risco específico de quedas e, em seguida, eram fornecidas estratégias para reduzir o risco específico do paciente.	uma / oito meses	Cuidados usuais	Incidência de quedas no hospital.	As taxas de incidência de queda foram 1,5% (IC 95% 0,9-2,6) no GC e 0,4% (IC 95% 0,2-1,1) no GI.
Barker et al., 2019²³	523 idosos/ 17,7%	Domicílio	Programa educativo com avaliação de risco de queda domiciliar; Orientações por telefone, coaching, estabelecimento de metas e suporte para gerenciamento de fatores de risco com base em evidências.	três a quatro / dois meses	Cuidados usuais	Taxas de hospitalização; Ocorrência de fraturas; Qualidade de vida e mortes por pessoa/ano, durante o período de estudo de 12 meses.	Não houve diferença nas lesões por queda (p=0,374); A taxa de fraturas foi significativamente menor no GI (p=0,03); Não houve diferenças significativas em outros resultados secundários entre os grupos.
Naseri et al., 2019²⁴	390 idosos/ 25%	Hospital	Intervenção educativa com discussão individual e personalizada com uso de folhetos e vídeos; Formulação de metas para cuidados pós-alta, com base nas preferências do paciente.	uma sessão presencial e três reforços telefônicos/ seis meses	Cuidados usuais	Recebimento de assistência formal ou informal para auxiliar nos cuidados com o paciente; Índice de Katz; Escala de Lawton e Brody; Prática de exercícios.	Não houve diferença no engajamento na prevenção de quedas (p=0,3); Os níveis de dependência dos participantes permaneceram altos no seguimento; A proporção de todos os participantes que se exercitaram após a alta hospitalar aumentou 30% (p=0,05).
Hill et al., 2011²⁵	1206 idosos/ 87%	Hospital	GI 1 - educação individual com programa multimídia autodirigido sobre prevenção de quedas composto por DVD e uma apostila escrita; GI 2 - programa educacional completo, com pacote educacional multimídia e acompanhamento adicional de um profissional de saúde.	uma / seis meses	Cuidados usuais	Ocorrência de quedas por seis meses após a alta.	GC teve as menores taxas de quedas (3,62 / 1.000 pessoas-dia), em comparação com o grupo somente com materiais (5,36 / 1.000 pessoas-dia) ou o grupo de programa completo (4,40 / 1.000 pessoas-dia).
Hill et al., 2019²⁶	390 idosos/ 2%	Hospital	Educação individualizada, com materiais impressos e vídeo com informações sobre quedas e a prevenção específica para o período pós-alta.	sete/ seis meses	Cuidados usuais + programa de educação sobre aspectos do envelhecimento positivo.	Taxa de quedas nos seis meses após a alta hospitalar; Taxa de quedas prejudiciais e proporção de participantes que sofreram uma ou mais quedas nesse período;	Não houve diferenças nas taxas de quedas entre GC e GI (5,9/ 1.000 pacientes/dia), nos seis meses após a alta hospitalar; 164 participantes caíram, 79 caíram uma vez (GI=43; GC=36), 46 caíram duas vezes (GI=26; GC=20) e 39 caíram mais de duas vezes (GI=22; GC=17).
Schepens et al., 2012²⁷	68 idosos/ 22%	Domicílio	GI 1 - apresentação de vinhetas, com situações cotidianas especificas, narradas em primeira pessoa e que incluía riscos de quedas; GI 2 - a mesma intervenção do GI 1 foi realizada incluindo estabelecimento de metas e estratégias para prevenção de quedas.	uma / Um mês	Nenhuma intervenção	Identificação de situações com riscos de queda, durante o pré-teste e pós-teste.	O número de riscos de queda identificadas no pós-teste foi significativamente maior do que o número identificado no pré-teste para o GI 1 (p=0,004), GI 2 (p=0,002), mas não para o GC (p=0,96); O GI 1 identificou mais riscos de queda do que o GC (p=0,029), assim como o GI 2 (p=0,007).
Hill et al., 2013²⁸	50 idosos/ 4%	Hospital	Entrega de materiais escritos e em vídeo, seguidos por sessões de discussão individualizada, com o educador ao lado do paciente.	duas sessões e um reforço telefônico/ Um mês	Cuidados usuais	Envolvimento em estratégias de prevenção de quedas no mês após a alta; Autopercepção de risco e conhecimento sobre estratégias de prevenção de quedas após a alta hospitalar.	GI foi significativamente mais experiente, confiante e motivado para se envolver em estratégias de prevenção de quedas, após receber a educação em saúde (p<0,01); Um mês após a alta, 87,5% participantes do GI concordaram que os níveis de conhecimento aumentaram (p=0,01).
Ueda et al., 2017²⁹	60 idosos/ 13,3%	Domicílio	Educação individualizada direcionada à modificação de hábitos, conforme os riscos individuais; Orientações sobre exercícios.	uma / Um mês	Intervenção sobre exercícios para prevenção de quedas	Ocorrência de quedas registradas pelo paciente em calendário fornecido pelo pesquisador.	Nenhuma queda ocorreu no GI (n=25), durante o acompanhamento; Dois participantes (7,7%) caíram no GC (n=26); O GI teve 75% menos quedas do que o GC.
Kuhlens- chmidt et al., 2016³⁰	91 pacientes adultos/ nenhuma	Hospital	Aplicação de vídeo desenvolvido pelo pesquisador; Educação com folheto impresso sobre riscos de queda;Discussão com a enfermeira da pesquisa.	uma / Não informado	Folheto de educação padrão do hospital	Risco percebido de quedas e disposição para pedir ajuda.	Houve diferença na proporção de pacientes que se perceberam em alto risco para quedas pré e pós-intervenção (p=0,01); Nenhuma mudança foi verificada na confiança ou vontade de pedir ajuda no grupo de intervenção.

Estudos	Riscos de Viés
Estudos	Domínio 1 Geração de sequência	Domínio 2 Efeito atribuído a intervenção	Domínio 3 Dados de resultados incompletos	Domínio 4 Mensuração do resultado	Domínio 5 Resultado relatado	RoB* Geral
Mora Pinzon et al., 2019⁹	Alto risco	Baixo risco	Baixo risco	Alto risco	Baixo risco	Alto risco
Hill et al., 2015¹⁸	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco
Potter et al., 2014¹⁹	Risco incerto	Alto risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Alto risco
Taylor et al., 2017²⁰	Risco incerto	Baixo risco	Baixo risco	Alto risco	Baixo risco	Alto risco
Harper et al., 2017²¹	Risco incerto	Alto risco	Baixo risco	Risco incerto	Baixo risco	Alto risco
Park et al., 2019¹⁰	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Risco incerto	Baixo risco	Risco incerto
Troncoso et al., 2019¹¹	Risco incerto	Baixo risco	Baixo risco	Risco incerto	Baixo risco	Risco incerto
Ang et al., 2011²²	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco
Barker et al., 2019²³	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco
Naseri et al., 2019²⁴	Risco incerto	Risco incerto	Baixo risco	Alto risco	Baixo risco	Alto risco
Hill et al., 2011²⁵	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco
Hill et al., 2019²⁶	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco
Schepens et al., 2012²⁷	Baixo risco	Risco incerto	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Risco incerto
Hill et al., 2013²⁸	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco
Ueda et al., 2017²⁹	Baixo risco	Risco incerto	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Risco incerto
Kuhlenschmidt et al., 2016³⁰	Baixo risco	Alto risco	Baixo risco	Baixo risco	Baixo risco	Alto risco

[TFN10] DVD: Disco de Vídeo Digital; GI: Grupo Intervenção; GC: Grupo Controle; OR: Odds Ratio; IC: Intervalo de Confiança.