SIMULAÇÃO EM ENFERMAGEM: PRODUÇÃO DO CONHECIMENTO DA PÓS-GRADUAÇÃO NO BRASIL DE 2011 A 2020

Assis, Maurício da Silva de; Nascimento, Juliana da Silva Garcia; Nascimento, Kleiton Gonçalves do; Torres, Gabriel Andrés Segura; Pedersoli, Cesar Eduardo; Dalri, Maria Celia Barcellos

doi:10.1590/1980-265X-TCE-2020-0090

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SIMULAÇÃO EM ENFERMAGEM: PRODUÇÃO DO CONHECIMENTO DA PÓS-GRADUAÇÃO NO BRASIL DE 2011 A 2020

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: sintetizar a produção do conhecimento sobre simulação em enfermagem gerada pelos programas de pós-graduação da área de enfermagem no Brasil entre janeiro de 2011 a fevereiro de 2020.

Método: pesquisa documental, que adotou como fonte primária os documentos oficiais da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, realizada por revisão integrativa da literatura, de outubro de 2019 a fevereiro de 2020, com análise qualitativa dos dados.

Resultados: identificaram-se inicialmente 68 estudos, e 40 compuseram a amostra final. Destacaram-se as categorias: intencionalidades dos estudos; tipos de simulação; nível de Atenção à Saúde; variáveis analisadas quanto à eficácia da simulação; temáticas abordadas; comparação da efetividade da simulação versus outras estratégias de ensino e fragilidades e potencialidades da simulação. A pesquisa científica da pós-graduação brasileira priorizou a análise da eficácia da simulação no desenvolvimento de conhecimento, satisfação e confiança, em um ambiente off-site ou virtual de ensino, voltado tanto à atenção hospitalar como primária de cuidado, principalmente em neonatologia e pediatria, tendo a ansiedade dos participantes como principal fragilidade, e a satisfação, o conhecimento, o pensamento crítico, a segurança, a confiança e a capacidade de articular teoria e prática como potencialidades.

Conclusão: este estudo contribui para a pesquisa, o ensino e a assistência em enfermagem, por possibilitar a identificação do cenário da produção científica sobre simulação, que sustenta novas investigações, com enfoque em objetivos e cenários ainda não explorados. Indica-se a simulação como estratégia eficaz para o desenvolvimento de habilidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais em enfermagem.

DESCRITORES:
Simulação; Enfermagem; Ensino; Aprendizagem; Pesquisa

Objetivo	Tipo de estudo; Nível de Evidência
Desvelar o que foi para o aluno aprender enfermagem por meio da simulação realística.¹⁹	Estudo descritivo-exploratório; Nível 6
Desenvolver, implementar e avaliar um curso para capacitação de instrutores de simulação clínica em enfermagem com uso de AVA, junto ao corpo docente da Faculdade de Enfermagem da UNICAMP.²⁰	Estudo metodológico seguido de intervenção; Nível 6
Analisar a metodologia da simulação realística como instrumento facilitador do processo de ensino e aprendizagem em enfermagem.²¹	Estudo descritivo do tipo pesquisa-ação; Nível 6
Analisar a eficácia da aprendizagem dos discentes, imediatamente, 15 e 30 dias após a aula expositiva dialogada e a aula simulada em laboratório de enfermagem.²²	Estudo experimental longitudinal; Nível 2
Avaliar a eficácia da simulação realística no processo de ensino-aprendizagem do raciocínio diagnóstico de enfermagem.²³	Estudo experimental, randomizado; Nível 2
Compreender como a simulação clínica com uso de atores contribui com a aprendizagem experiencial da consulta de enfermagem.²⁴	Estudo descritivo; Nível 6
Avaliar a contribuição do ensino baseado em simulação de alta fidelidade para o desenvolvimento de competências clínicas pelo estudante de enfermagem.²⁵	Estudo de intervenção; Nível 6
Avaliar a simulação realística como estratégia de ensino-aprendizagem na aquisição de conhecimentos no processo transfusional para profissionais de enfermagem.²⁶	Estudo quase-experimental; Nível 3
Comparar o desempenho clínico de discentes que passaram por cenários de aprendizagem com e sem debriefing e verificar sua opinião quanto ao uso de cenários com debriefing.²⁷	Estudo longitudinal de intervenção, randomizado; Nível 2
Avaliar o processo de ensino-aprendizagem ante a estratégia de simulação clínica, visando ao desenvolvimento da competência profissional avaliação de risco para úlceras por pressão e seus respectivos conhecimentos, habilidades e atitudes.²⁸	Estudo descritivo; Nível 6
Avaliar o processo de ensino e aprendizagem no atendimento pré-hospitalar às vítimas de PCR, utilizando as manobras de RCP e o DEA, no aspecto teórico (conhecimento) e prático (habilidade), conforme as recomendações da diretriz de 2010 da ILCOR.²⁹	Estudo quase-experimental; Nível 3
Avaliar a efetividade e a eficácia do uso da simulação de alta fidelidade no processo de ensino e aprendizagem em relação ao ensino tradicional.³⁰	Estudo experimental, ensaio clínico randomizado; Nível 2
Analisar o uso da simulação realística como estratégia facilitadora do processo de ensino e aprendizagem junto a alunos do curso de graduação em enfermagem nos cenários da Atenção Primária em saúde.³¹	Estudo descritivo-exploratório; Nível 6
Avaliar o processo ensino-aprendizagem do eletrocardiograma antes e após o treinamento, pelo método tradicional e no Centro de Simulação Realística.³²	Estudo quase-experimental do tipo antes e depois; Nível 3
Investigar o conhecimento, a satisfação e a autoconfiança de estudantes de pós-graduação em enfermagem sobre a aprendizagem do conteúdo delirium em idosos, pelo método de ensino de simulação realística, assim como avaliar o desenho da simulação.³³	Estudo de intervenção; Nível 6
Avaliar o impacto do serious game e-Baby: integridade da pele na aprendizagem cognitiva de estudantes de enfermagem, considerando os estilos de aprendizagem.³⁴	Estudo metodológico com delineamento experimental e randomizado.; Nível 2
Construir e avaliar o cenário de simulação robótica junto a especialistas; descrever o processo de desenvolvimento do curso de difusão semipresencial Avaliação Clínica da Oxigenação e Circulação do Bebê Pré-termo e avaliar o desempenho de aprendizagem cognitiva dos estudantes no curso semipresencial sobre a avaliação clínica da oxigenação e circulação do bebê pré-termo.³⁵	Estudo quase-experimental do tipo antes e depois; Nível 3
Analisar o uso da simulação realística como estratégia de ensino para alunos do curso de graduação do curso de enfermagem na Faculdade de Ceilândia.³⁶	Estudo de intervenção com delineamento transversal; Nível 6
Avaliar a percepção dos docentes e discentes quanto à utilização da simulação realística como estratégia de ensino-aprendizagem para a graduação de enfermagem da Faculdade Pernambucana de Saúde.³⁷	Estudo descritivo-exploratório; Nível 6
Avaliar a satisfação e a autoconfiança dos estudantes de enfermagem em experiências de aprendizagem por meio da simulação avançada.³⁸	Estudo descritivo-transversal; Nível 6
Analisar a eficácia de estratégias de ensino e aprendizagem na aquisição de conhecimento e satisfação de discentes da graduação em enfermagem no ensino de imunização no contexto da APS.³⁹	Estudo experimental do tipo ensaio clínico randomizado; Nível 2
Desenvolver e avaliar jogo educativo denominado e-Baby: avaliação clínica da termorregulação no recém-nascido pré-termo.⁴⁰	Pesquisa metodológica e quase-experimental; Nível 3
Avaliar e comparar o desempenho teórico e prático de estudantes de enfermagem submetidos a estratégias de ensino-aprendizagem, aula expositivo-dialogada e atividade prática em laboratório de habilidades ou aula simulada, no manejo da via aérea em emergências por meio da ML.⁴¹	Estudo experimental, randomizado; Nível 2
Desenvolver e avaliar o curso online SBV: aspectos essenciais no atendimento do adulto em parada cardiorrespiratória.⁴²	Pesquisa aplicada de produção tecnológica seguida de quase experimento; Nível 3
Identificar a percepção de docentes e discentes sobre a eficácia da simulação realística na aprendizagem em enfermagem.⁴³	Estudo descritivo-exploratório; Nível 6
Identificar o que o corpo docente pensa a respeito da inserção da simulação realística no currículo; como o corpo docente experimenta a utilização de cenários seguidos de debriefing em suas aulas e quais são as dificuldades, os desafios e as conquistas na utilização da simulação como ferramenta de ensino na graduação em saúde.⁴⁴	Estudo descritivo-exploratório; Nível 6
Identificar o efeito da simulação realística na aprendizagem de discentes de enfermagem.⁴⁵	Estudo experimental; Nível 2
Validar um cenário para simulação clínica sobre aleitamento materno, com foco na comunicação em saúde, aplicado à formação do enfermeiro para atuação no SUS.⁴⁶	Estudo metodológico com intervenção; Nível 6
Avaliar o conhecimento (teórico) e das habilidades (práticas) de leigos antes e após a sua participação no curso de SBV para leigos submetidos a estratégias de ensino-aprendizagem, aula expositivo-dialogada e atividade prática em laboratório de habilidades ou aula simulada no atendimento à PCR/RCP com SBV para leigos.⁴⁷	Estudo quase-experimental; Nível 3
Analisar a trajetória profissional e pedagógica do enfermeiro docente para o desenvolvimento da simulação clínica no ensino de enfermagem, considerando suas interações sociais e culturais ao longo da vida e repercussões no ensino de graduação em enfermagem.⁴⁸	Estudo descritivo exploratório; Nível 6
Avaliar a percepção de graduandos de enfermagem sobre o processo de ensino e aprendizagem nos cenários de prática da disciplina semiologia e semiotécnica.⁴⁹	Pesquisa do tipo estudo de caso; Nível 6
Avaliar a resposta da autoeficácia e do julgamento clínico de enfermeiros para o manejo da sepse a partir de simulação clínica de alta fidelidade.⁵⁰	Estudo metodológico seguido de delineamento quase experimental; Nível 3
Elaborar e aplicar um inventário de conhecimento, habilidade e atitude, diante da utilização de monitores multiparamétricos em unidade de terapia intensiva.⁵¹	Estudo quase experimental; Nível 3
Desenvolver um software educacional para simulação de uma unidade de internação de um hospital, em relação ao dimensionamento de pessoal e tomada de decisão, fornecendo a possibilidade de vivenciar situações próximas à realidade, em ambiente virtual.⁵²	Pesquisa aplicada; Nível 6
Relatar a primeira experiência vivenciada pelo serviço de Educação Continuada de um hospital infanto-juvenil do Estado do Paraná com a utilização da simulação realística como metodologia de ensino e aprendizagem para as equipes de enfermagem.⁵³	Estudo descritivo; Nível 6
Identificar a satisfação e a autoconfiança de estudantes nos papéis de atuantes e observadores em simulação realística.⁵⁴	Estudo quase-experimental; Nível 3
Compreender o processo de aprendizagem experiencial na simulação clínica no curso de graduação em enfermagem⁵⁵	Pesquisa do tipo estudo de caso; Nível 6
Desenvolver e validar um material educativo, composto por um vídeo educativo, um ambiente virtual de aprendizagem e um cenário de simulação clínica sobre o manejo da PCR pediátrica ocasionada por insuficiência respiratória.⁵⁶	Estudo metodológico seguido de intervenção; Nível 6
Analisar as competências conformadas pelo acadêmico na avaliação do paciente crítico, a partir da simulação clínica. Método: estudo qualitativo, analítico dedutivo, na vertente histórico-cultural de Vigotski.⁵⁷	Estudo analítico dedutivo; Nível 6
Avaliar a influência da estratégia de simulação no ganho de conhecimento para o desenvolvimento relativo à competência em cenário de dispneia entre estudantes de enfermagem.⁵⁸	Estudo quase experimental; Nível 3.

Categoria	Estudos
Categoria 1: principais intencionalidades dos estudos diante da simulação
Compreender o significado do processo de ensino e aprendizagem, por meio da simulação para estudantes e profissionais de enfermagem^.	¹⁹ ^, ²² ^, ³⁷ ^, ⁴³ ^- ⁴⁴ ^, ⁴⁸ ^- ⁴⁹ ^, ⁵⁵ ^, ⁵⁷
Desenvolver, validar e aplicar ambientes e ferramentas virtuais de ensino e aprendizagem por meio da simulação.	²⁰ ^, ³⁴ ^- ³⁵ ^, ⁴² ^, ⁵² ^- ⁵³ ^, ⁵⁶
Analisar a eficácia do uso da simulação como estratégia de ensino e aprendizagem para enfermagem.	²¹ ^, ²⁵ ^- ²⁶ ^, ²⁸ ^- ²⁹ ^, ³¹ ^, ³³ ^, ³⁴ ^, ³⁸ ^- ⁴⁰ ^, ⁴⁶ ^- ⁴⁷ ^, ⁵⁰ ^- ⁵¹ ^, ⁵⁴ ^, ⁵⁸
Comparar a efetividade da simulação com outras estratégias de ensino e aprendizagem.	²² ^- ²³ ^, ²⁷ ^, ³⁰ ^, ³² ^, ³⁴ ^, ⁴¹ ^, ⁴⁵
Categoria 2: tipos de simulação
Simulação com manequim de alta fidelidade.	²¹ ^, ²⁵ ^, ³⁰ ^, ⁴¹
Simulação cênica^.	²⁴ ^, ⁴⁶
Simulação off-site.	²² ^, ²⁹ ^, ³² ^, ⁴¹ ^, ⁴⁷ ^, ⁴⁹ ^- ⁵⁰ ^, ⁵¹ ^- ⁵³ ^, ⁵⁷ ^- ⁵⁸
Simulação virtual.³	³⁴ ^- ³⁵ ^, ⁴⁰ ^, ⁴² ^, ⁵²
Categoria 3: nível de atenção à saúde referente ao cenário de simulação
Nível Primário (Atenção Primária).	²¹ ^, ²⁴ ^, ²⁷ ^, ²⁹ ^, ³¹ ^, ³⁹ ^, ⁴⁶
Nível Terciário (hospitalar).	²⁶ ^, ⁴¹ ^, ⁵⁰ ^- ⁵³ ^, ⁵⁵ ^, ⁵⁷ ^- ⁵⁸
Categoria 4: principais variáveis analisadas no processo de ensino e aprendizagem
Autoconfiança.	²⁵ ^, ³⁰ ^, ³² ^- ³³ ^, ³⁶ ^, ³⁸ ^- ³⁹ ^, ⁵⁴ ^, ⁵⁸
Satisfação.	²⁵ ^- ²⁶ ^, ³⁰ ^- ³³ ^, ³⁶ ^, ³⁸ ^- ³⁹ ^, ⁵³ ^- ⁵⁴ ^, ⁵⁸
Efetividade para desenvolver competência: conhecimento-habilidade e atitudes.	²⁵ ^, ²⁸ ^, ⁵¹
Efetividade para desenvolver somente conhecimento e habilidade.	²⁵ ^- ²⁶ ^, ²⁹ ^, ³¹ ^, ⁴⁷
Efetividade para desenvolver somente conhecimento.	²² ^, ³² ^- ³³ ^, ³⁵ ^, ³⁹ ^- ⁴⁰ ^, ⁵⁸
Categoria 5: temáticas abordadas para a realização do cenário de simulação
Raciocínio diagnóstico.	²³
Consulta de enfermagem.	²⁴ ^, ³¹
Emergência cardiovascular.	²⁵ ^, ²⁹ ^, ⁴² ^, ⁴⁷ ^, ⁵⁶
Emergência respiratória.	²⁵ ^, ⁴¹ ^, ⁵⁸
Emergência neurológica.	²² ^, ²⁵
Processo transfusional.	²⁶
Imunização.	²⁷ ^, ³⁹
Lesão por pressão.	²⁸
Administração de medicamentos.	³⁰
Eletrocardiograma.	³²
Delirium em idoso.	³³
Cuidados em neonatologia e pediatria.	³⁴ ^- ³⁶ ^, ⁴⁰ ^, ⁴⁶ ^, ⁵⁷
Saúde da mulher.	³⁶
Sepse.	⁵⁰
Utilização de equipamentos.	⁵¹
Dimensionamento de pessoal.	⁵²
Enfermagem em clínica cirúrgica e centro cirúrgico.	⁵³ ^, ⁵⁵
Segurança do paciente.	⁵⁴
Unidade de terapia intensiva e cuidados críticos.	⁵⁷
Categoria 6: comparação da efetividade da simulação versus outras estratégias de ensino e aprendizagem
Simulação versus estratégia tradicional de ensino: simulação mais efetiva para o processo de ensino e aprendizagem do que a estratégia tradicional - aula expositiva-dialogada e treinamento de habilidades.	²² ^- ²³ ^, ³⁰ ^, ³⁹ ^, ⁴⁵
Simulação versus estratégia tradicional de ensino: efetividades similares diante do processo de ensino-aprendizagem.	³² ^, ³⁴ ^, ⁴¹
Categoria 7: fragilidades percebidas por estudantes e enfermeiros quanto à simulação
Tempo e duração dos cenários insuficientes.	²³ ^, ³¹
Ansiedade exacerbada/nervosismo/aflição.	³¹ ^, ³⁷ ^, ⁵⁷
Relação do número de alunos por docente.	³¹ ^, ⁴⁴
Correlação entre os objetivos dos cenários e as competências curriculares.	³¹ ^, ⁴⁷
Categoria 8: potencialidades percebidas por estudantes e enfermeiros quanto à simulação
Experiência significativa.	¹⁹ ^, ²⁴ ^, ³¹ ^, ³⁷
Desenvolvimento de conhecimento, pensamento crítico, do agir e aprender.	¹⁹ ^, ²⁵ ^- ²⁶ ^, ²⁸ ^, ³³ ^- ³⁴ ^, ³⁸ ^, ⁴⁰ ^, ⁵⁰ ^, ⁵³ ^, ⁵⁸
Promoção da autoavaliação.	¹⁹ ^, ²⁴ ^, ²⁸ ^, ³⁷
Promoção de segurança do paciente e participantes.	¹⁹ ^, ³¹ ^, ³⁷ ^, ³⁸ ^, ⁴³ ^, ⁴⁹ ^, ⁵³
Satisfação/motivação/gratidão.	²¹ ^, ²² ^, ²⁵ ^- ²⁶ ^, ²⁸ ^, ³⁰ ^- ³¹ ^, ³³ ^- ³⁴ ^, ³⁵ ^, ³⁶
Desenvolvimento de competência-conhecimento, habilidades, atitudes.	²⁸ ^, ³⁰ ^- ³¹ ^, ⁵¹
Autoconfiança.	²⁰ ^, ²⁵ ^, ³³ ^, ³⁸ ^, ⁵⁴ ^, ⁵⁸
Julgam o debriefing uma fase fundamental.	²⁵ ^, ²⁷ ^, ³⁷ ^, ⁴⁴
Articula teoria e prática.	³¹ ^. ³⁵ ^- ³⁷ ^, ⁴⁹ ^, ⁵³ ^, ⁵⁵

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Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós Graduação em Enfermagem Campus Universitário Trindade, 88040-970 Florianópolis - Santa Catarina - Brasil, Tel.: (55 48) 3721-4915 / (55 48) 3721-9043 - Florianópolis - SC - Brazil
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[TFN2] ^*
AVA: ambiente virtual de aprendizagem; ^†UNICAMP: Universidade Estadual de Campinas; ^‡PCR: parada cardiorrespiratória; ^§RCP: ressuscitação cardiopulmonar; ^||DEA: desfibrilador externo automático; ^¶ILCOR: Aliança Internacional dos Comitês de Ressuscitação; ^**APS: Atenção Primária à Saúde; ^††SBV: Suporte Básico de Vida; ^‡‡ML: máscara laríngea; ***SUS: Sistema Único de Saúde.