EVOLUCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y EXPANSIÓN DE LAS CARRERAS DE MEDICINA EN BRASIL (1808-2018)

Oliveira, Bruno Luciano Carneiro Alves de; Lima, Sara Fiterman; Pereira, Marina Uchoa Lopes; Pereira Júnior, Gerson Alves

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Trabalho, Educação e Saúde

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Sumário

ARTIGO • Trab. educ. saúde 17 (1) • 2019 • https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00183 copiar

EVOLUCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y EXPANSIÓN DE LAS CARRERAS DE MEDICINA EN BRASIL (1808-2018)

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

El estudio identificó el patrón de evolución, distribución y expansión de las carreras de Medicina en Brasil y describió los procesos gubernamentales relacionados al aumento de la oferta de vacantes. Se trata de un estudio descriptivo, con base en datos disponibles en el sistema del Ministerio de Educación sobre escuelas de medicina. Con la información sobre las carreras, desde las primeras implantadas, se establecen seis períodos de gobierno para análisis: desde 1808 hasta 1963 (monarquía y gobiernos republicanos iniciales), desde 1964 hasta 1988 (gobiernos militares - José Sarney), desde 1989 hasta 1994 (Fernando Collor - Itamar Franco), desde 1995 hasta 2002 (Fernando Henrique Cardoso), desde 2003 hasta 2010 (Lula) y desde 2011 hasta 2018 (Dilma Rousseff - Michel Temer). Se observó una importante aumento de las escuelas a partir de los gobiernos militares, con un pico en el 2014 (Dilma Rousseff), frente a la implementación del Programa Más Médicos. A lo largo de los períodos analizados la educación médica se ha ido privatizando progresivamente y se trasladó parcialmente hacia las Regiones Norte, Nordeste y Centro-Oeste, y a ciudades de tamaño medio y pequeño en el interior de los estados. Los resultados indican que la combinación de la gestión gubernamental de las políticas de salud y educación y de desarrollo socioeconómico influyeron en la expansión de las carreras de medicina y las marcadas diferencias intra e interregionales.

educación médica; políticas de salud; distribución de médicos; expansión; interiorización de escuelas de medicina

Características	Governos anteriores (1808 a 1963)		Governos Militares – Sarney (1964 a 1988)		Governos Collor – Itamar (1989 a 1994)		Governo FHC (1995 a 2002)		Governo Lula (2003 a 2010)		Governo Dilma – Temer (2011 a 2018)		Total Geral		p-valor
	n	%	n	%	n	%	N	%	n	%	n	%	n	%²
Total	37	11,5	44	13,6	2	0,6	45	13,9	51	15,8	144	44,6	323	100,0

Tipo de instituição
Pública	31	22,6	17	12,4	1	0,7	17	12,4	12	8,8	59	43,1	134	41,5	0,001
Privada	6	3,2	27	14,5	1	0,5	28	15,1	39	21,0	85	45,7	189	58,5	0,001
Tipo de administração pública (n= 137)
Federal	6	16,2	8	21,6	0	0,0	10	27,0	2	5,4	11	29,7	81	59,1	0,04
Estadual	25	30,9	7	8,6	1	1,2	5	6,2	9	11,1	34	42,0	37	27,0
Municipal	0	0,0	2	10,5	0	0,0	2	10,5	1	5,3	14	73,7	19	13,9
Número de vagas por tipo de administração do curso
Total	5.241	16,1	4.993	15,3	160	0,5	4.547	13,9	6182	18,9	11.503	35,3	32.626	100,0
Federal	719	16,2	530	21,6	0	0,0	582	27,0	57	5,4	472	29,7	2.360	7,2	0,001
Estadual	3.240	30,9	662	8,6	80	1,2	360	6,2	560	11,1	2.135	42,0	7.037	21,6
Municipal	0	0,0	240	10,5	0	0,0	280	10,5	45	5,3	1.192	73,7	1.757	5,4
Privada	1.282	3,2	3.561	14,5	80	0,5	3.325	15,1	5.520	21,0	7.704	45,7	21.472	65,8
Localização do curso no estado
Capital	26	26,5	13	13,3	1	1,0	17	17,3	22	22,4	19	19,4	98	30,3	0,001
Região Metropolitana (excluído a capital)	4	6,0	10	14,9	1	1,5	11	16,4	8	11,9	33	49,3	67	20,7
Interior do estado	7	4,4	21	13,3	0	0,0	17	10,8	21	13,3	92	58,2	158	49,0
Porte populacional em 2012 das cidades com curso de ensino médico
Pequeno (<50.000 habitantes)	0	0,0	1	14,2	0	0,0	0	0,0	3	42,9	3	42,9	7	2,2	0,002
Médio (50.000 a 100.000 habitantes)	0	0,0	3	5,9	0	0,0	5	9,8	6	11,8	37	72,5	51	15,8
Grande (>100,000 habitantes)	37	14,0	40	15,1	2	0,8	40	15,1	42	15,8	104	39,2	265	82,0
Macrorregião do país
Norte	1	4,5	4	18,2	1	4,5	5	22,7	6	27,3	5	22,7	22	6,8	0,007
Nordeste	10	13,0	3	3,9	0	0,0	10	13,0	15	19,5	39	50,6	77	23,9
Centro-Oeste	2	5,9	2	5,9	0	0,0	7	20,6	3	8,8	20	58,8	34	10,5
Sudeste	16	11,9	28	20,7	0	0,0	13	9,6	23	17,0	55	40,7	135	41,8
Sul	8	14,5	7	12,7	1	1,8	10	18,2	4	7,3	25	45,5	55	17,0

Região do Brasil	Estado	Governos anteriores (1808 a 1963)			Governos Militares – Sarney (1964 a 1988)			Governo Collor – Itamar (1989 a 1994)			Governo FHC (1995 a 2002)			Governo Lula (2003 a 2010)			Governo Dilma – Temer (2011 a 2018)
		Localização			Localização			Localização			Localização			Localização			Localização
		Capital	RM²	Interior do estado	Capital	RM²	Interior do estado	Capital	RM²	Interior do estado	Capital	RM²	Interior do estado	Capital	RM²	Interior do estado	Capital	RM²	Interior do estado	TOTAL
		n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	n	%
Norte	Total	150	.	.	272	.	40	80	.	.	476	.	200	530	.	117	410	.	194	2.469	7,5
	AC	.	.	.	.	.	.	.	.	.	161	.	.	.	.	.	.	.	.	161	6,5
	AP	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	60	.	.	.	.	.	60	2,4
	AM	.	.	.	112	.	.	.	.	.	275	.	.	.	.	.	150	.	48	585	23,7
	PA	150	.	.	100	.	40	.	.	.	.	.	.	160	.	.	140	.	40	630	25,5
	RO	.	.	.	.	.	.	.	.	.	40	.	.	210	.	75	.	.	50	375	15,2
	RR	.	.	.	60	.	.	80	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	140	5,4
	TO	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	200	100	.	42	120	.	56	518	21,0
Nordeste	Total	1.290	.	.	130	90	.	.	.	.	279	180	242	1841	260	87	1.053	715	1.555	7.722	23,7
	AL	80	.	.	50	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	285	80	.	495	6,4
	BA	460	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	72	300	.	57	300	155	835	2.179	28,2
	CE	160	.	.	.	.	.	.	.	.	80	.	80	396	.	.	.	.	140	1.036	13,4
	MA	100	.	.	.	.	.	.	.	.	149	.	30	.	.	.	.	180	80	539	7,0
	PB	.	.	.	.	90	.	.	.	.	.	.	.	320	180	30	100	.	120	840	10,9
	PE	290	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	192	80	.	288	300	60	1.210	15,7
	PI	.	.	.	80	.	.	.	.	.	50	.	.	281	.	.	80	.	140	631	8,2
	RN	100	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	60	192	.	.	.	.	120	472	6,1
	SE	100	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	160	.	.	.	.	60	320	4,1
Centro -Oeste	Total	186	.	.	160	.	.	.	.	.	491	.	80	124	.	160	160	400	902	2.663	8,2
	DF	76	.	.	.	.	.	.	.	.	300	.	.	.	.	.	100	.	.	476	17,8
	GO	110	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	124	.	160	.	280	694	1.368	51,4
	MS	.	.	.	80	.	.	.	.	.	120	.	80	.	.	.	.	.	108	388	14,6
	MT	.	.	.	80	.	.	.	.	.	71	.	.	.	.	.	60	120	100	431	16,2
Sudeste	Total	1.492	270	745	756	590	2.295	.	.	.	676	398	614	965	446	1.325	648	1.045	2.794	15.059	46,1
	ES	80	.	.	140	.	.	.	.	.	.	.	.	80	170	100	.	.	.	570	3,8
	MG	662	.	275	.	.	637	.	.	.	260	100	294	160	236	810	180	225	976	4.815	32,0
	RJ	454	160	.	192	100	850	.	.	.	240	198	60	110	.	60	68	.	237	2.729	18,1
	SP	296	110	470	424	490	808	.	.	.	176	100	260	615	40	355	400	820	1.581	6.945	46,1
Sul	Total	710	278	120	240	320	100	.	80	.	169	602	140	.	85	242	100	763	764	4.713	14,5
	PR	370	.	.	120	120	.	.	.	.	169	.	80	.	.	162	100	458	415	1.994	42,3
	RS	240	278	120	120	200	100	.	.	.	.	120	.	.	.	80	.	125	349	1.732	36,8
	SC	100	.	.	.	.	.	.	.	.	.	482	60	.	85	.	.	180	.	987	20,9
TOTAL		3.828	548	865	1.558	1.000	2.435	80	80	.	2.091	1.180	1.276	3.460	791	1.931	2.371	2.923	6.209	32.626	100,0

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[1] Colaboradores

Bruno Luciano Carneiro Alves de Oliveira, Sara Fiterman Lima e Gerson Alves Pereira Júnior participaram igualmente de todas as fases de elaboração do manuscrito e aprovaram a versão final do artigo. Marina Uchoa Lopes Pereira participou da redação, revisão crítica e aprovação da versão final do artigo.