Avaliação dos níveis de BDNF em pacientes hospitalizados por trauma físico em um hospital de emergência de Porto Alegre, sul do Brasil

Zatti, Cleonice; Guimarães, Luciano Santos Pinto; Santana, Márcia Rosane Moreira; Scherner, Eliana Ferreira Gonçalves; Salle, Emílio; Piltcher, Renato; Spader, Mariana Lunardi; Calegaro, Vitor Crestani; Wollenhaupt-Aguiar, Bianca; Freitas, Lúcia Helena Machado

doi:10.1590/2237-6089-2018-0060

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Trends in Psychiatry and Psychotherapy

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Sumário

Original Articles • Trends Psychiatry Psychother. 41 (3) • Jul-Sep 2019 • https://doi.org/10.1590/2237-6089-2018-0060 copiar

Avaliação dos níveis de BDNF em pacientes hospitalizados por trauma físico em um hospital de emergência de Porto Alegre, sul do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Verificar a associação entre os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (brain-derived neurotrophic factor [BDNF]) e transtorno de estresse agudo (TEA) em pacientes que sofreram trauma físico.

Métodos

Os dados foram coletados em um hospital de emergência de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes eram maiores de 18 anos, vítimas de trauma físico e estavam hospitalizados por um período mínimo de 48 horas. Um total de 117 pacientes hospitalizados que concordaram em participar da pesquisa foram agrupados de acordo com o turno de realização da coleta de sangue (38 sujeitos no turno da manhã e 79 sujeitos no turno da tarde), tiveram seus níveis de BDNF medidos e responderam a outros questionários. Os entrevistados também foram agrupados por idade em três faixas etárias: 18-30, 31-50 e 51-70 anos.

Resultados

Encontramos uma diferença significativa na distribuição de BDNF entre os turnos, sendo que o grupo da tarde apresentou níveis maiores de BDNF (U = 1906,5, p = 0,018). Houve diferença entre o grupo de 18-30 anos e o de 51-70 anos no turno da tarde (U_manhã = 1107, p_manhã = 0,575; U_tarde = 7175, p_tarde = 0,028).

Conclusões

A população cuja coleta ocorreu à tarde apresentou valores significativamente maiores de BDNF em relação à coleta do turno da manhã. Esta mesma população apresentou menores níveis dessa neurotrofina quando associada com os subtipos A1, A2 e A de TEA. É possível hipotetizar que os menores valores de BDNF aferidos na coleta do turno da manhã se devam a uma resposta ao ciclo circadiano do cortisol, cuja ação inibe a expressão de neurotrofinas séricas.

Transtorno de estresse agudo; BDNF; trauma físico; trauma na infância

Percent	Morning (n = 38)	Afternoon (n = 79)
Min	0.3	1.4
10	3.4	5.4
20	5.2	10.9
30	9.2	19.6
40	14.4	25.5
50	20.2	28.6
60	23.2	33.1
70	26.1	41.2
80	35.5	56.1
90	56.5	69.6
Max	89.2	132.2

	Morning				Afternoon

	Median [Q1; Q3]	Min-Max	n	p	Median [Q1; Q3]	Min-Max	n	p
Sex
Male	20.6 [8.4; 28.8]	3.2-89.2	33	0.714	28.5 [13.5; 42.5]	1.8-132.2	70	0.507
Female	19.5 [18.3; 24.4]	0.3-26.5	5		38.3 [19.7; 49.9]	1.4-117.8	9

Psychiatric history
Yes	28.2 [14.9; 39.0]	14.9-39.0	3	0.291	27.0 [12.2; 38.2]	1.4-77.2	17	0.352
No	19.8 [6.5; 26.5]	0.3-89.2	35		30.7 [14.0; 46.4]	1.8-132.2	62

Age range (years)
18-30	16.6 [10.0; 27.3]	6.5-54.6	12	0.575	20.1 ^a [8.5; 33.1]	1.4-117.8	33	0.028
31-50	23.3 [13.8; 27.3]	3.2-73.7	16		30.2 ^ab [19.7; 46.4]	1.9-132.2	33
51-70	10.1 [3.5; 34.6]	0.3-89.2	10		38.6 ^b [31.2; 52.5]	17.2-85.1	12

Admission reason
Aggression	10.9 [6.5; 19.8]	0.3-28.8	9	0.135	25.6 [17.5; 41.7]	1.4-132.2	32	0.712
Accident	23.1 [8.8; 31.4]	3.2-89.2	24		30.7 [11.5; 50.9]	1.8-117.8	36

	Morning				Afternoon

	Mean [Q1; Q3]	Min-Max	n	p	Mean [Q1; Q3]	Min-Max	n	p
ASD A1
Yes	21.3 [8.4; 26.5]	0.3-89.2	30	0.830	27.0 [10.9; 38.8]	1.4-117.8	55	0.013
No	16.6 [7.4; 46.8]	3.4-86.0	8		39.6 [23.8; 67.0]	3.1-132.2	24

ASD A2
Yes	20.0 [5.3; 24.5]	0.3-89.2	22	0.408	22.8 [8.5; 38.2]	1.4-132.2	37	0.025
No	21.2 [9.2; 33.9]	3.4-86.0	16		31.7 [21.6; 56.2]	3.1-79.4	42

ASD A3
Yes	20.0 [5.8; 27.6]	0.3-89.2	20	0.640	25.7 [9.1; 41.2]	1.8-85.1	35	0.236
No	21.0 [9.2; 28.2]	3.4-86.0	18		31.5 [18.7; 46.1]	1.4-132.2	44

ASD A4
Yes	22.0 [9.2; 28.2]	0.3-89.2	15	0.800	28.9 [8.9; 45.7]	1.9-85.1	19	0.783
No	19.5 [6.5; 28.8]	3.2-86.0	23		28.5 [13.7; 45.0]	1.4-132.2	60

ASD A
Yes	19.8 [8.4; 25.9]	0.3-89.2	33	0.235	27.2 [13.0; 41.8]	1.4-132.2	66	0.044
No	39.0 [10.9; 54.6]	3.8-86.0	5		41.0 [27.1; 66.5]	3.1-79.4	13

ASD B
Yes	21.7 [8.7; 25.4]	0.3-34.6	8	0.802	19.9 [8.5; 41.2]	1.4-51.9	10	0.288
No	20.2 [8.4; 28.8]	3.2-89.2	30		28.9 [17.7; 46.4]	1.8-132.2	69

ASD C
Yes	20.2 [8.4; 28.2]	0.3-89.2	38	-	28.6 [13.5; 45.7]	1.4-132.2	79	-
No			0				0

ASD D
Yes	24.2 [8.7; 30.5]	0.3-89.2	16	0.460	27.5 [13.5; 49.9]	4.1-132.2	27	0.975
No	19.1 [8.4; 28.2]	3.2-86.0	22		29.6 [13.5; 43.0]	1.4-117.8	52

ASD E
Yes	25.4 [19.5; 28.8]	5.3-89.2	10	0.079	26.6 [9.1; 41.0]	1.8-77.2	18	0.520
No	16.6 [5.8; 25.2]	0.3-86.0	28		30.2 [14.0; 46.4]	1.4-132.2	61

ASD
Positive	24.0 [19.5; 24.4]	3.4-26.5	5	0.983	23.6 [5.9; 41.2]	5.9-41.2	2	0.640
Negative	19.8 [8.4; 28.8]	0.3-89.2	33		28.6 [14.0; 45.7]	1.4-132.2	77

	Morning				Afternoon

	Mean [Q1; Q3]	Min-Max	n	p	Mean [Q1; Q3]	Min-Max	n	p
Current depression
No	21.3 [9.3; 34.6]	3.2-89.2	26	0.370	28.8 [17.2; 46.4]	1.4-132.2	58	0.807
Yes	14.9 [5.3; 24.5]	0.3-51.1	11		28.4 [13.0; 41.2]	4.1-73.6	21

Current melancholy
No	20.6 [9.3; 28.8]	3.2-89.2	29	0.461	27.3 [13.0; 43.0]	1.4-132.2	64	0.194
Yes	16.8 [5.8; 24.2]	0.3-51.1	8		38.0 [25.5; 51.9]	5.9-73.6	15

Past depression
No	19.8 [8.4; 28.2]	3.2-89.2	31	0.564	28.6 [17.2; 46.4]	1.4-132.2	63	0.634
Yes	25.2 [6.5; 51.1]	0.3-73.7	6		28.4 [8.9; 45.7]	4.1-69.3	15

Suicide risk
No	22.0 [9.2; 28.2]	0.3-89.2	19	0.902	26.7 [14.0; 41.8]	1.9-117.8	46	0.256
Yes	18.3 [9.3; 24.4]	3.5-86.0	9		33.1 [21.9; 51.9]	1.4-132.2	21

Lifetime psychosis
No	19.8 [6.5; 25.9]	3.2-86.0	27	0.584	31.2 [19.6; 49.9]	1.8-132.2	62	0.061
Yes	22.0 [13.7; 28.8]	0.3-51.1	10		21.9 [8.5; 31.4]	1.4-73.2	17

Primary agoraphobia
No	20.6 [5.3; 28.2]	0.3-89.2	29	0.356	28.8 [17.2; 45.7]	1.4-132.2	66	0.533
Yes	21.9 [14.3; 32.7]	9.3-73.7	8		24.3 [11.5; 39.6]	5.9-73.6	12

Social anxiety disorder
No	20.6 [9.2; 28.8]	3.2-89.2	29	0.400	29.6 [14.0; 46.4]	1.4-132.2	66	0.539
Yes	18.3 [6.5; 24.4]	0.3-34.6	9		23.5 [13.0; 41.2]	5.9-69.6	10

Current alcoholism
No	20.2 [9.2; 28.2]	0.3-89.2	30	0.832	31.1 [17.2; 43.5]	1.8-132.2	53	0.900
Yes	19.5 [6.5; 24.5]	3.8-34.6	6		27.2 [13.0; 51.9]	1.4-77.2	26

Alcohol abuse
No	20.2 [8.4; 28.2]	0.3-89.2	34	0.738	29.4 [13.7; 46.1]	1.4-132.2	60	0.905
Yes	14.9 [6.5; 24.5]	6.5-24.5	3		27.5 [13.0; 41.8]	5.9-77.2	15

Substance dependency
No	19.5 [5.3; 28.2]	0.3-89.2	31	0.801	28.6 [13.0; 45.7]	1.4-132.2	55	0.900
Yes	20.6 [9.2; 22.7]	6.5-24.0	5		27.0 [13.5; 51.9]	1.8-73.2	23

Substance abuse
No	19.7 [5.3; 28.2]	0.3-89.2	30	0.966	31.1 [19.7; 51.9]	1.4-117.8	63	0.021
Yes	15.7 [9.3; 25.9]	8.4-39.0	6		11.3 [8.4; 32.3]	1.9-45.7	12

Current psychosis
No	20.6 [8.4; 28.8]	3.2-89.2	31	0.638	30.7 [15.8; 48.2]	1.8-132.2	64	0.151
Yes	18.3 [3.8; 26.5]	0.3-34.6	7		25.7 [8.2; 33.1]	1.4-73.2	15

Current mental disorder
No	3.4 [3.2; 86.0]	3.2-86.0	3	0.401	38.3 [28.6; 43.5]	5.4-79.4	5	0.469
Yes	20.6 [9.2; 28.2]	0.3-89.2	35		27.9 [13.5; 45.7]	1.4-132.2	74

	Morning	Afternoon
	r (p)	r (p)
Age	-0.11 (0.514)	0.34 (0.003)

ASD A
Number of symptoms	-0.10 (0.568)	-0.28 (0.011)

Defensive Style Questionnaire
Mature	0.15 (0.382)	0.19 (0.105)
Anticipation	0.09 (0.603)	0.11 (0.325)
Humor	0.22 (0.190)	0.01 (0.927)
Suppression	0.18 (0.266)	0.07 (0.533)
Sublimation	-0.05 (0.758)	0.17 (0.143)
Rationalization	0.00 (0.980)	0.22 (0.050)

Neurotic	0.14 (0.405)	0.18 (0.118)
Pseudo-altruism	0.12 (0.466)	0.03 (0.820)
Idealization	0.16 (0.336)	0.01 (0.926)
Reaction formation	0.16 (0.334)	0.27 (0.015)
Undoing	-0.06 (0.737)	0.15 (0.199)

Immature	-0.11 (0.521)	-0.02 (0.887)
Projection	-0.03 (0.848)	-0.06 (0.585)
Passive aggression	-0.21 (0.216)	-0.03 (0.772)
Acting out	-0.29 (0.082)	-0.11 (0.335)
Isolation	0.12 (0.472)	-0.14 (0.214)
Devaluation	-0.27 (0.107)	0.02 (0.847)
Autistic fantasy	-0.16 (0.343)	0.19 (0.102)
Denial	0.11 (0.528)	-0.06 (0.618)
Displacement	-0.07 (0.683)	-0.05 (0.690)
Dissociation	0.05 (0.744)	0.00 (0.975)
Splitting	-0.05 (0.766)	-0.02 (0.837)
Somatization	-0.02 (0.922)	0.03 (0.779)

Childhood Trauma Questionnaire
Emotional abuse score	0.05 (0.794)	-0.15 (0.190)
Physical abuse score	0.23 (0.200)	-0.02 (0.884)
Sexual abuse score	-0.02 (0.926)	-0.15 (0.181)
Emotional neglect score	-0.12 (0.516)	0.09 (0.445)
Physical neglect score	0.21 (0.225)	-0.13 (0.271)
Total score CTQ	0.16 (0.381)	-0.15 (0.202)

Associação de Psiquiatria do Rio Grande do Sul Av. Ipiranga, 5311/202, 90610-001 Porto Alegre RS/ Brasil, Tel./Fax: (55 51) 3024 4846 - Porto Alegre - RS - Brazil
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