Resumo
Introdução:
A gestação é caracterizada por uma alta prevalência de transtornos mentais. A depressão é a mais comum entre essas doenças e é fator de risco para desfechos negativos maternos e de desenvolvimento da criança. Psicoterapia e farmacoterapia são opções terapêuticas convencionais e bem estabelecidas, mas algumas pacientes não apresentam resposta, e a segurança do uso de alguns psicofármacos durante a gestação não é clara. Algumas técnicas de neuromodulação, como estimulação magnética transcraniana repetitiva ( repetitive transcranial magnetic stimulation , rTMS), vêm sendo estudadas em gestantes com depressão.
Objetivo:
Avaliar a segurança e a eficácia da rTMS para depressão maior em mulheres gestantes.
Métodos:
As bases de dados LILACS e PubMed foram revisadas utilizando os termos depressão, gestação e estimulação magnética. Textos originais, publicados em português, espanhol, ou inglês, entre 1995 e 2014, que avaliaram gestantes com depressão e utilizaram rTMS como intervenção, foram selecionados. Artigos com dados insuficientes foram excluídos. Vinte e dois textos foram inicialmente identificados; após a aplicação dos critérios de inclusão, 12 foram selecionados e analisados.
Resultados:
Os estudos revisados demonstraram resposta satisfatória com rTMS em episódios depressivos agudos, avaliada com escalas de sintomas depressivos. Houve remissão em muitos casos. O procedimento foi bem tolerado e não houve relatos de danos/complicações aos bebês.
Conclusão:
Os dados disponíveis até o momento sugerem a eficácia e tolerabilidade de rTMS para depressão em gestantes. Estudos controlados devem corroborar esta conclusão. Esta revisão incluiu apenas estudos em três idiomas e resultou em um tamanho amostral insuficiente para conduzir uma metanálise.
Descritores:
Gestação; depressão; estimulação magnética transcraniana
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