O insight no transtorno bipolar: uma comparação entre mania, depressão e eutimia usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos

Silva, Rafael de Assis da; Mograbi, Daniel C.; Camelo, Evelyn V. M.; Bifano, Jaqueline; Wainstok, Mayra; Silveira, Luciana Angélica Silva; Cheniaux, Elie

doi:10.1590/2237-6089-2015-0014

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Original Articles • Trends Psychiatry Psychother. 37 (3) • Jul-Sep 2015 • https://doi.org/10.1590/2237-6089-2015-0014 linkcopiar

O insight no transtorno bipolar: uma comparação entre mania, depressão e eutimia usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: Avaliar se o insight global sobre transtorno bipolar e sobre seus sintomas é afetado pelo estado de humor do paciente, usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos, uma escala de heteroaplicação para pacientes com transtorno do humor.

Métodos: Noventa e cinco pacientes com transtorno bipolar foram avaliados e divididos em diferentes grupos de acordo com o estado de humor presente durante a avaliação (i.e., eutimia, mania e depressão). Dados sociodemográficos e clínicos (Escala de Depressão de Hamilton, Escala de Avaliação de Mania de Young e Escala de Impressão Clínica Global) foram registrados. Oinsight foi avaliado usando a Escala de Insight para Transtornos Afetivos.

Resultados: Pacientes bipolares em mania apresentaram menor insightsobre sua condição do que pacientes em depressão ou eutimia, e menorinsight sobre seus sintomas do que pacientes em depressão, exceto para consciência de mudança de peso.

Conclusões: A perda de insight durante a mania pode ter importantes implicações para aceitação do e aderência ao tratamento e precisa ser levada em conta no manejo clínico de pacientes bipolares.

Insight; consciência de morbidade; transtorno bipolar; mania; anosognosia

Variable	Euthymia (n = 33)	Mania (n = 32)	Depression (n = 30)	Group differences
Age	46.9±11.4 (23-70)	46.0±11.0 (26-66)	49.2±12.5 (28-78)	-
Gender (female/male)	23/10	18/14	20/10	-
YMRS	1.4±2.1 (0-7)	24.3±9.1 (9-41)	3.1±2.8 (0-10)	M > D = E
HAM-D	2.8±2.6 (0-10)	3.5±2.6 (0-10)	16.1±6.3 (2-28)	D > M = E
CGI global	1.2±0.4 (1-2)	4.8±1.2 (3-7)	4.5±1.0 (3-6)	M = D > E

Variable	Euthymia (n = 33)	Mania (n = 32)	Depression (n = 30)	Group differences
#1 Awareness of suffering from an affective disorder	1.7±1.1	3.4±1.5	1.7± 1.3	M > D = E
#2 Awareness of treatment efficacy for current symptoms or preventing relapses	1.3±0.8	2.4±1.4	1.5±1.0	M > D = E
#3 Awareness of consequences of the illness on work, family and social life	1.6±1.2	3.2±1.8	1.5±1.2	M > D = E

Items	Mania (n = 32)	Depression (n = 30)	p-value
#4 Awareness of suffering from a depressed/expansive or irritable mood (mv = 1)	3.6±1.5	1.4±1.1	< 0.001
#5 Awareness of suffering a marked increase/reduction in pleasurable activities (mv = 13)	2.3±1.4	1.4±1.1	0.009
#6 Awareness of suffering a significant increase/loss of weight (mv = 36)	1.7±1.3	1.1±0.3	0.056
#7 Awareness of suffering from insomnia or hypersomnia (mv = 21)	2.5±1.6	1.5±1.1	0.010
#8 Awareness of suffering from sluggishness or psychomotor agitation (mv = 14)	4.0±1.4	1.5±1.3	< 0.001
#9 Awareness of suffering from fatigue or an excess of energy (mv = 8)	3.5±1.7	1.2±0.5	< 0.001
#10 Awareness of suffering from feelings of uselessness/guilt or grandiosity (mv = 25)	3.5±1.5	1.9±1.4	< 0.001
#11 Awareness of suffering from slowed speech or verbosity / garrulousness (mv = 20)	3.6±1.5	1.5±1.0	< 0.001
#12 Awareness of suffering from bradypsychia/idea flight (mv = 28)	3.8±1.5	1.9±1.2	< 0.001
#13 Awareness of having a short attention span/showing distractibility (mv = 21)	3.7±1.6	1.7±1.3	< 0.001
#14 Awareness of having an untidy appearance (mv = 32)	3.1±1.6	1.7±1.3	0.011
#16 Awareness of having poor social relationships (mv = 17)	2.5±1.5	1.4±1.1	0.003

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[TFN01] Data presented as mean ± standard deviation (range), unless otherwise stated. Group differences tested with a χ² test. Differences in all other variables explored with analysis of variance (ANOVA) followed by pairwiset tests. CGI = Clinical Global Impression scale; HAM-D = Hamilton Depression Rating Scale; YMRS = Young Mania Rating Scale.