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Trends in Psychiatry and Psychotherapy, Volume: 35, Número: 3, Publicado: 2013
  • DSM-5: o que é novo e o que vem por aí?

    Rohde, Luis A.; Kauer-Sant'Anna, Marcia
  • Antipsicóticos atípicos no tratamento da agressividade patológica em crianças e adolescentes: revisão da literatura e recomendações clínicas Trends

    Teixeira, Eduardo Henrique; Jacintho, Antonio; Celeri, Heloisa Valler; Dalgalarrondo, Paulo

    Resumo em Português:

    Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura científica sobre o uso de antipsicóticos atípicos (APAs) no tratamento da agressividade patológica em crianças e adolescentes. Método: Foi realizada busca eletrônica nas bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS, de 1992 a agosto 2011, considerando artigos publicados em língua inglesa e portuguesa. Foram utilizadas associações das seguintes expressões: mental disease, child, adolescent, treatment, atypical antipsychotic, aggressive behaviour, aggression e violent behavior. Resultados: Foram identificados 67 artigos de boa qualidade metodológica, de relevância e interesse clínico para o tema em foco. De modo geral, os estudos são relativamente limitados para esta faixa etária, resultado do fato de poucos APAs terem sido aprovados pela Food and Drug Administration (FDA). Dentre as medicações consideradas nesta revisão (risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprazidona, aripiprazol e clozapina), todas elas podem ter alguma efetividade no tratamento da agressividade em crianças e adolescentes, ficando a escolha baseada na indicação clínica e perfil de efeitos colaterais. Conclusão: O número ainda limitado de estudos acerca da efetividade e segurança na população pediátrica demanda pesquisas futuras com grupos maiores de pacientes e com mais categorias diagnósticas (como, por exemplo, as formas graves de transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição), desenhadas de forma randomizada e controlada. Assim poderão ser confirmados os achados até o momento e o impacto do uso em longo prazo.

    Resumo em Inglês:

    Objective: To review the literature about the use of atypical antipsychotics in the treatment of pathological aggression in children and adolescents. Method: The databases MEDLINE, SciELO, and LILACS were searched for publications in Portuguese or English from 1992 to August 2011 using the following keywords: mental disease, child, adolescent, treatment, atypical antipsychotic, aggressive behavior, aggression, and violent behavior. Results: Sixty-seven studies of good methodological quality and clinical interest and relevance were identified. Studies including children and adolescents were relatively limited, because few atypical antipsychotics have been approved by the Food and Drug Administration (FDA). All the medications included in this review (risperidone, olanzapine, quetiapine, ziprasidone, aripiprazole and clozapine) have some effectiveness in treating aggression in children and adolescents, and choices should be based on clinical indications and side effects. Conclusions: There are few studies about the effectiveness and safety of atypical antipsychotics for the pediatric population, and further randomized controlled studies with larger groups of patients and more diagnostic categories, such as severe conduct disorder and oppositional defiant disorder, should be conducted to confirm the results reported up to date and to evaluate the impact of long-term use.
  • O Iowa Gambling Task (IGT) no Brasil: uma revisão sistemática Review Article

    Rutz, André; Hamdan, Amer Cavalheiro; Lamar, Melissa

    Resumo em Português:

    Contexto: A tomada de decisão é uma função cognitiva complexa e multidimensional que envolve a escolha entre duas ou mais opções, bem como a análise preditiva das suas consequências. Um dos instrumentos de pesquisa mais amplamente utilizados para avaliar a tomada de decisão em neurociência é o Iowa Gambling Task (IGT). Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de artigos empíricos conduzidos com o IGT no Brasil. Método: Os artigos foram obtidos através de busca nos bancos de dados ISI Web of Knowledge, Scopus, SciELO, LILACS e Scholar Google. Resultados: Trinta e seis estudos foram incluídos e divididos em quatro categorias de acordo com o tema principal (variáveis demográficas e culturais; psiquiatria e personalidade; variáveis médico-genéticas e saúde geral; e propriedades psicométricas e padronização de aplicação). Em geral, houve um crescimento significativo da pesquisa utilizando o IGT (Χ² = 17,6, gl = 5, p = 0,0003), porém restrito a algumas áreas geográficas brasileiras. O eixo temático de psiquiatria e personalidade foi o que mais produziu estudos, contabilizando 14 publicações (39% da amostra total). Conclusão: Desde sua primeira adaptação para o português brasileiro em 2006, pode-se observar um crescente interesse pela tomada de decisão medida pelo IGT, sendo assuntos relacionados ao tema psiquiatria e personalidade responsáveis por grande parte dos estudos realizados até o momento. No entanto, para ampliar os resultados iniciais da pesquisa nacional com o IGT, mais estudos são necessários - com uma amplitude maior de áreas temáticas, incluindo as categorias menos estudadas até o momento: variáveis demográficas e culturais e propriedades psicométricas e padronização de aplicação - bem como uma maior disseminação do IGT em outros centros regionais do país.

    Resumo em Inglês:

    Background: Decision-making is a complex, multidimensional cognitive function that requires the choice between two or more options and also the predictive analysis of its consequences. One of the tools most widely used to assess decision-making in neuropsychological research is the Iowa Gambling Task (IGT). Objective: To conduct a systematic review of articles reporting empirical IGT studies based in Brazil. Method: Articles were obtained from multiple journal databases including ISI Web of Knowledge, Scopus, SciELO, LILACS, and Scholar Google. Results: Thirty-six studies were included in this review and divided into four categories according to main subject matter (psychiatry & personality; demographic & cultural variables; medical/clinic; and psychometric properties & test administration standardization). In general, there was a significant growth in research employing IGT (Χ² = 17.6, df = 5, p = 0.0003), but this growth was restricted to a few geographic areas of Brazil. The psychiatry & personality subject matter was the most abundant, accounting for 14 publications (39% of the total sample). Conclusion: Since its first adaptation to Brazilian Portuguese in 2006, a growing interest in decision-making as measured by the IGT can be observed, with psychiatry & personality topics representing a large portion of the scientific inquiry to date. Nevertheless, in order to extend the initial results of Brazilian IGT decision-making research, more studies are necessary - across a more diverse range of topics, including demographic & cultural variables, and psychometric properties & test administration standardization, the areas least studied -, as is the dissemination of the IGT to more regions of the country.
  • Adaptação transcultural e propriedades psicométricas preliminares do Affective Reactivity Index em jovens brasileiros: implicações para a irritabilidade medida pelo DSM-5 Original Articles

    DeSousa, Diogo Araújo; Stringaris, Argyris; Leibenluft, Ellen; Koller, Silvia Helena; Manfro, Gisele Gus; Salum, Giovanni Abrahão

    Resumo em Português:

    Objetivo: Descrever a adaptação transcultural do Affective Reactivity Index (ARI) para o português do Brasil e investigar propriedades psicométricas preliminares da versão adaptada. Método: A adaptação transcultural foi baseada na investigação das equivalências teórica e operacional da versão original do ARI no contexto brasileiro, seguida do processo de tradução, retrotradução e revisão por comitê de especialistas. A análise dos dados foi realizada em uma amostra comunitária de 133 escolares com idade entre 8 e 17 anos para investigar as seguintes características do ARI: 1) estrutura fatorial; 2) consistência interna; 3) validade do construto, comparando as relações diferenciais entre irritabilidade e as dimensões de ansiedade e prejuízo; e 4) parâmetros de teoria da resposta ao item (TRI). Resultados: Uma versão final em português do Brasil do instrumento foi definida e é apresentada. A consistência interna foi boa, e nossa análise confirmou a estrutura unifatorial original do ARI. As correlações do ARI com as dimensões de ansiedade relacionadas a sofrimento foram maiores do que com as dimensões de ansiedade relacionadas a fobias, reforçando a validade do construto. Além disso, escores mais altos no ARI foram associados a maior prejuízo relacionado à irritabilidade. A análise do TRI enfatizou a frequência de perda de controle como essencial para determinar estados patológicos de irritabilidade. Conclusão: A versão em português do Brasil do ARI parece ser muito semelhante ao instrumento original em termos de equivalência conceitual, de itens, semântica e operacional. Nossa análise preliminar reproduz e estende evidências anteriores que confirmam propriedades psicométricas promissoras para o ARI.

    Resumo em Inglês:

    Objective: To describe the cross-cultural adaptation of the Affective Reactivity Index (ARI) to Brazilian Portuguese and to investigate preliminary psychometric properties of the adapted version. Methods: Cross-cultural adaptation was based on the investigation of the theoretical and operational equivalences of the original ARI in the Brazilian context, followed by a process of translation, back-translation, and review by a committee of experts. Data analysis was carried out in a community sample of 133 schoolchildren aged 8 to 17 years to investigate the following characteristics of the ARI: 1) factor structure; 2) internal consistency; 3) construct validity comparing differential relationships between irritability and anxiety dimensions and impairment; and 4) item response theory (IRT) parameters. Results: A final Brazilian Portuguese version of the instrument was defined and is presented. Internal consistency was good, and our analysis supported the original single-factor structure of the ARI. Correlations of the ARI with distress-related anxiety dimensions were higher than with phobic-related anxiety dimensions, supporting its construct validity. In addition, higher ARI scores were associated with higher irritability-related impairment. IRT analysis underscored frequency of loss of temper as essential to inform about pathological states of irritability. Conclusion: The Brazilian Portuguese version of the ARI seems to be very similar to the original instrument in terms of conceptual, item, semantic, and operational equivalence. Our preliminary analysis replicates and extends previous evidence confirming promising psychometric properties for the ARI.
  • Início e fim de tratamento de pacientes que abandonaram a psicoterapia psicanalítica Original Articles

    Jung, Simone Isabel; Serralta, Fernanda Barcellos; Nunes, Maria Lucia Tiellet; Eizirik, Cláudio Laks

    Resumo em Português:

    Introdução: Embora se espere que pacientes e terapeuta concordem sobre o momento da alta ou fim do tratamento, a interrupção por conta própria do paciente é bem comum. O objetivo deste estudo é compreender melhor o abandono de tratamento em psicoterapia psicanalítica (PP). Método: Entrevistas foram conduzidas no início e após o tratamento com seis mulheres adultas classificadas por seus terapeutas como tendo abandonado o tratamento em uma clínica de PP. Os resultados foram analisados utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: A análise de conteúdo deu origem a cinco categorias (razões para o tratamento, objetivos, disposição para mudar, tratamento prévio, transferência) nas entrevistas iniciais e três categorias (processo de mudança, resultados, interrupção) nas entrevistas pós-tratamento. Objetivos terapêuticos obscuros, pouca disposição para mudar, sinais de transferência negativa e resistência, e o não reconhecimento da própria participação nos problemas surgiram nas entrevistas iniciais. Na maioria dos casos, a avaliação da paciente sobre a relação terapêutica não foi determinante para o abandono. Ganhos terapêuticos, insatisfação e resistência durante o processo psicoterapêutico pareceram estar associados com a não aderência. Conclusões: As decisões de iniciar, continuar ou interromper a PP dependem de múltiplos fatores, como objetivos iniciais, disposição para mudar, capacidade de insight, consciência de problemas pessoais, resistência e transferência. No entanto, esses fatores devem ser considerados em vista das limitações metodológicas deste estudo. Mais investigações com foco no abandono da PP são necessários.

    Resumo em Inglês:

    Introduction: Even though it is expected that patients and therapist will agree on when to terminate psychotherapy, quite often patients discontinue treatment on their own. This study aims to better understand dropout in psychoanalytic psychotherapy (PP). Method: Baseline and post-treatment interviews were conducted with six adult women classified by their therapists as dropout patients at a PP outpatient clinic. Results were analyzed using Bardin's content analysis. Results: Content analysis generated five categories (reasons for treatment, goals, readiness to change, previous treatment, transference) for the baseline interviews and three categories (change process, results, interruption) for post-treatment interviews. Unclear treatment goals, low readiness to change, early signs of negative transference and resistance, and absence of recognition of their own participation in problems emerged in baseline interviews. In most cases, the patient's evaluation of the therapeutic relationship was not determinant of dropout. Therapeutic gains, dissatisfaction, and resistance during the psychotherapeutic process seemed to be associated with noncompliance. Conclusions: Decisions to initiate, continue, or quit PP depend on multiple factors, such as initial goals, readiness to change, insight capacity, awareness of personal problems, resistance, and transference. However, these factors should be considered in view of the methodological limitations of this study. Further investigation of PP dropout is still necessary.
  • Aspectos culturais na demência: diferenças na consciência da doença de cuidadores brasileiros Original Articles

    Santos, Raquel L.; Sousa, Maria F. B. de; Ganem, Ana C.; Silva, Thais V.; Dourado, Marcia C. N.

    Resumo em Português:

    Objetivo: Examinar diferenças na consciência da doença em participantes de um grupo psicoeducacional direcionado a cuidadores latino-americanos de pessoas com demência. Método: Foram avaliados participantes de um grupo desenvolvido em um serviço para doença de Alzheimer. Utilizou-se análise fenomenológica interpretativa para analisar diferenças nos relatos dos cuidadores. Resultados e Discussão: Os participantes, em sua maioria esposas e filhas, apresentaram sobrecarga moderada e diferentes níveis de consciência da doença (preservada, parcial ou inexistente). A consciência da doença e o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento foram influenciados pelo familismo, religiosidade e sentimento de obrigação moral. Tornar-se um cuidador também foi considerado positivo em alguns casos, por convicções religiosas e crenças relacionadas à importância do cuidar. A ausência de consciência pode refletir uma tentativa de manter a identidade do paciente. Conclusão: Os dados permitem algumas comparações entre culturas, as quais podem ser valiosas para avaliar a influência de diferentes contextos psicossociais no conhecimento sobre a demência.

    Resumo em Inglês:

    Objective: To explore differences in disease awareness in participants of a psychoeducational group designed for Latin American caregivers of people with dementia. Method: We assessed participants of a group developed at an outpatient unit for Alzheimer's disease. Interpretative phenomenological analysis was used to analyze differences in the caregivers' reports. Results and Discussion: The participants, mostly spouses and daughters, presented moderate caregiver burden and different levels of awareness (aware, partially aware, or unaware). Disease awareness and the development of coping strategies were influenced by familism, religiosity, and duty. Becoming a caregiver was considered positive in some cases, due to religious convictions and beliefs related to the importance of caregiving. Caregiver unawareness may reflect an attempt to maintain integrity of the patient's identity. Conclusions: Our data allow some comparisons across cultures, which may be valuable in assessing the influence of different psychosocial environments on the knowledge about dementia.
  • Tradução, adaptação e validação preliminar da versão brasileira do Behavior Problems Inventory (BPI-01) Original Articles

    Baraldi, Gisele da Silva; Rojahn, Johannes; Seabra, Alessandra Gotuzo; Carreiro, Luiz Renato Rodrigues; Teixeira, Maria Cristina Triguero Veloz

    Resumo em Português:

    Introdução: Crianças com desenvolvimento atípico frequentemente apresentam problemas de comportamento que prejudicam sua adaptação psicossocial. Objetivo: Descrever o processo de adaptação cultural para português do Brasil do Behavior Problems Inventory (BPI-01), bem como indicadores preliminares de sua fidedignidade e validade. Método: O processo envolveu as etapas de tradução, retrotradução e adaptação cultural do instrumento. Para a verificação das propriedades psicométricas (fidedignidade e validade), foram comparados os escores obtidos com o BPI-01, as Escalas de Inteligência Wechsler para Crianças e Adultos, o Inventário dos Comportamentos de Crianças e Adolescentes de 6 a 18 anos (CBCL/6-18) e o Questionário de Rastreamento de Autismo (Autism Screening Questionnaire, ASQ). A amostra foi composta por 60 crianças (30 com desenvolvimento típico e 30 com atípico). Resultados: O processo de adaptação cultural foi considerado adequado. A consistência interna do BPI-01 foi satisfatória, com alfa de Cronbach de 0,65 para a escala de comportamentos autoagressivos, 0,82 para comportamentos estereotipados e 0,91 para comportamentos agressivos/destrutivos. Considerando-se uma frequência média de 0.5, a curva receiver operating characteristic (ROC) verificou sensibilidade de 80% e especificidade 3% na escala de comportamentos estereotipados, 50 e 10% para comportamentos agressivos/destrutivos, e 76 e 6% para comportamentos autoagressivos, respectivamente. Foram verificadas correlações de baixas a moderadas entre os escores do BPI-01, do ASQ e do CBCL/6-18. Conclusões: O BPI-01 apresentou boas características psicométricas, com indicadores preliminares satisfatórios de fidedignidade, validade convergente e sensibilidade para o diagnóstico de desenvolvimento atípico.

    Resumo em Inglês:

    Introduction: Children with atypical development often present behavior problems that impair their psychosocial adaptation. Objective: To describe the cultural adaptation to Brazilian Portuguese of the Behavior Problems Inventory (BPI-01), as well as preliminary indicators of instrument reliability and validity. Methods: The process involved translation, back-translation, and cultural adaptation of the instrument. Psychometric properties (reliability and validity) were assessed comparing scores obtained with the BPI-01, the Wechsler Intelligence Scales for Children and Adults, the Child Behavior Checklist for Ages 6-18 (CBCL/6-18), and the Autism Screening Questionnaire (ASQ). The sample comprised 60 children (30 typically developing and 30 atypically developing). Results: The cultural adaptation process was considered adequate. Internal consistency of the BPI-01 was satisfactory, with a Cronbach's alpha of 0.65 for the self-injurious behavior scale, 0.82 for stereotyped behaviors, and 0.91 for aggressive/destructive behaviors. Considering a mean frequency of 0.5, the receiver operating characteristic (ROC) curve revealed 80% sensitivity and 3% specificity in the stereotyped behavior scale, 50 and 10% in aggressive/destructive behaviors, and 76 and 6% in self-injurious behaviors, respectively. Low-to-moderate correlations were observed between BPI-01, ASQ, and CBCL/6-18 scores. Conclusion: BPI-01 showed good psychometric properties, with satisfactory preliminary indicators of reliability, convergent validity, and sensitivity for the diagnosis of atypical development.
  • Avaliação de mudanças na dependência da nicotina, motivação e sintomas de ansiedade e depressão em fumantes no processo inicial de redução ou cessação do tabagismo: estudo de seguimento de curto prazo Original Articles

    Figueiró, Luciana Rizzieri; Bortolon, Cassandra Borges; Benchaya, Mariana Canellas; Bisch, Nadia Krubskaya; Ferigolo, Maristela; Barros, Helena Maria Tannhauser; Dantas, Denise Conceição Mesquita

    Resumo em Português:

    Introdução: Os primeiros dias de uma tentativa de parar de fumar representam um desafio importante para a abstinência a longo prazo, especialmente por causa das mudanças que ocorrem nesse período. Objetivo: Examinar se fumantes que mudaram recentemente seu hábito de fumar mostram mudanças na intensidade da dependência à nicotina, no estágio motivacional ou nos sintomas de ansiedade e depressão em comparação com fumantes sem mudanças recentes em seu hábito de fumar. Métodos: Fumantes participando de um grupo de apoio para a cessação do tabagismo em Porto Alegre, sul do Brasil, foram convidados a participar do estudo. O programa consistia de quatro sessões semanais. Os fumantes responderam a questionários que avaliaram a intensidade da dependência à nicotina, o estágio motivacional e sintomas de ansiedade e depressão no início do programa e na 4ª semana. Amostras de urina foram coletadas nos dois momentos para avaliar a concentração de cotinina para determinar o status final dos fumantes. Resultados: Dos 54 fumantes incluídos no estudo, 20 (37%) pararam de fumar ou reduziram o uso de tabaco. Tanto os fumantes que pararam ou reduziram o uso de tabaco quanto aqueles que não mudaram seu hábito apresentaram diminuição nos escores de dependência à nicotina (p = 0,001). Por outro lado, apenas os fumantes que mudaram seu hábito apresentaram aumento nos escores do estágio de manutenção (p < 0,001). Conclusão: Ao modificar o uso de tabaco, os fumantes enfrentam um processo difícil, marcado por várias mudanças. Um melhor entendimento dessas mudanças e suas implicações para o tratamento são discutidas.

    Resumo em Inglês:

    Introduction: The first days of a quit attempt represent an important challenge to long-term abstinence, especially because of the changes that take place over this period. Objective: To examine whether smokers who have recently changed their smoking behavior show changes in the intensity of nicotine dependence, motivational stage, or symptoms of anxiety and depression relative to smokers without recent changes in smoking behavior. Methods: Smokers attending a support group for smoking cessation in Porto Alegre, southern Brazil, were invited to participate. The program consisted of four weekly sessions. Smokers answered questionnaires covering intensity of nicotine dependence, stage of motivation, and symptoms of anxiety and depression at baseline and in the fourth week. Urine was collected at both time points, tested for cotinine concentration, and used to determine the final status of smokers. Results: Of the 54 smokers included in the study, 20 (37%) stopped smoking or decreased tobacco use. Both smokers who stopped or reduced tobacco use and those who did not change their behavior presented a decrease in nicotine dependence scores (p = 0.001). Conversely, only the smokers who changed behavior presented an increase in scores in the maintenance stage (p < 0.001). Conclusion: When modifying tobacco use, smokers face a difficult process, marked by several changes. A better understanding of these changes and their implications for treatment are discussed.
  • Quem são os jovens pacientes de um serviço de referência nacional em transtornos alimentares no Brasil?: estudo transversal de uma amostra clínica Original Articles

    Pinzon, Vanessa Dentzien; Turkiewicz, Gizela; Monteiro, Denise Oliveira; Koritar, Priscila; Fleitlich-Bilyk, Bacy

    Resumo em Português:

    Objetivos: Investigar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes de um serviço especializado no tratamento de crianças e adolescentes com transtornos alimentares (TA) em São Paulo, Brasil, e comparar os dados com a literatura científica relevante. Métodos: Este estudo transversal avaliou pacientes com diagnóstico de TA de ambos os sexos, com idade até 18 anos. Os dados foram coletados na admissão dos pacientes ao serviço. Resultados: A amostra foi composta por 100 sujeitos. A idade média foi de 15,41±0,18 anos, e a média de idade ao início dos TA foi de 13,5±0,19 anos. O tempo médio de duração da doença foi de 21,06±1,67 meses. Da amostra total, 82% dos pacientes eram meninas, 84% eram brancos, 64% provinham das classes econômicas A e B. Além disso, 60% iniciaram a patologia com 14 anos ou menos e 74% tinham comorbidades psiquiátricas. A forma total da anorexia nervosa foi o diagnóstico mais prevalente (43%). Os pacientes hospitalizados tiveram menor índice de massa corporal, mais tempo de TA e escores mais graves na Escala de Avaliação Global de Crianças quando comparados com pacientes do ambulatório (p < 0,05). Conclusões: Os pacientes brasileiros jovens com TA avaliados no presente estudo apresentaram características epidemiológicas e sintomatológicas muito semelhantes aos dados da literatura científica, inclusive com relação à alta prevalência de comorbidades psiquiátricas. A maior frequência das síndromes totais dos TA, o predomínio de quadros de início precoce, o longo tempo decorrido até iniciar tratamento especializado e a maior gravidade dos pacientes hospitalizados observados nesta amostra chamam atenção por diferirem do que tem sido relatado em estudos semelhantes e também por indicarem uma maior gravidade do TA.

    Resumo em Inglês:

    Objectives: To investigate the sociodemographic and clinical profile of patients receiving treatment at a specialized service for children and adolescents with eating disorders (ED) in São Paulo, Brazil, and to compare data with the relevant literature. Methods: This cross-sectional study assessed male and female patients with ED up to 18 years of age. All data were collected upon admission. Results: A total of 100 subjects were assessed. Mean age was 15.41±0.18 years, and mean age at ED onset was 13.5±0.19 years. Mean disease duration was 21.06 ±1.67 months. Of the total sample, 82% of the patients were female, 84% were Caucasian, 64% came from A and B economic tiers. Moreover, in 60% ED started at 14 years of age or less, and 74% had psychiatric comorbidities. Anorexia nervosa was the most prevalent diagnosis (43%). Hospitalized patients had lower body mass index, longer ED duration, and more severe scores on the Children's Global Assessment Scale than outpatients (p < 0.05). Conclusions: Our young Brazilian patients with ED present epidemiological and symptomatic characteristics very similar to those found in the scientific literature, including a high prevalence of psychiatric comorbidities. The higher frequency of full syndrome ED, the predominance of cases with an early onset, the delay in beginning specialized treatment, and the more severe state of inpatients provide grounds for concern because these factors differ from what has been reported in reference studies and indicate greater ED severity.
  • Vinte anos de eletroconvulsoterapia em enfermaria psiquiátrica de hospital geral universitário Brief Communication

    Santos Jr., Amilton dos; Oliveira, Maitê Cruvinel; Andrade, Tiago dos Santos; Freitas, Rosana Ramos de; Banzato, Cláudio Eduardo Muller; Azevedo, Renata Cruz Soares de; Botega, Neury José

    Resumo em Português:

    Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes submetidos a eletroconvulsoterapia (ECT) em um hospital geral universitário. Método: Neste estudo retrospectivo, foram revisados os prontuários de todos os pacientes submetidos a ECT entre janeiro de 1988 e janeiro de 2008 na unidade psiquiátrica do hospital geral da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Os pacientes/familiares foram contatados por telefone para a coleta de dados de seguimento. Resultados: Um total de 200 prontuários foram revisados. A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com uma idade média de 39 anos e história de hospitalização psiquiátrica prévia. As principais indicações para ECT foram depressão e catatonia. Complicações foram observadas em menos de metade dos casos, e a maioria delas teve caráter temporário e não grave. Houve resultado psiquiátrico favorável em 89,7% dos pacientes, especialmente os catatônicos (100%, p = 0,02). Trinta e nove por cento dos casos foram contatados por telefone, a uma média de 8,5 anos decorridos entre o procedimento e o contato. Entre estes, três (1,5%) relataram transtornos amnésticos persistentes e 73% consideraram a ECT um bom tratamento. Conclusão: A ECT foi realizada de acordo com diretrizes internacionais. Na grande maioria dos casos, efeitos indesejáveis foram temporários e não graves. A resposta à ECT foi positiva na maioria dos casos, especialmente em pacientes catatônicos.

    Resumo em Inglês:

    Objective: To describe the sociodemographic and clinical profile of patients who underwent electroconvulsive therapy (ECT) at a university general hospital. Method: In this retrospective study, records from all patients undergoing ECT between January 1988 and January 2008 at the psychiatric unit of the general hospital of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) were reviewed. Telephone contact was made with patients/relatives to collect follow-up data. Results: A total of 200 charts were reviewed. The majority of patients were women, with a mean age of 39 years, and history of psychiatric hospitalization. The main indications for ECT were depression and catatonia. Complications were observed in less than half of the cases, and most were temporary and not severe. There was a good psychiatric outcome for 89.7% of the patients, especially for catatonic patients (100%, p = 0.02). Thirty-four percent of the cases were later contacted by telephone calls, at a mean of 8.5 years between the procedure and the contact. Among these, three (1.5%) reported persistent memory disorders and 73% considered ECT a good treatment. Conclusion: ECT has been performed according to international guidelines. In the vast majority of cases, undesirable effects were temporary and not severe. Response to ECT was positive in most cases, particularly in catatonic patients.
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